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diabetes mellitus&#44; infecci&#243;n por citomegalovirus o trombocitemia esencial &#40;1&#44; 2&#41;&#46; Sin embargo&#44; parece existir una fuerte asociaci&#243;n entre XGJ&#44; neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; y leucemia mieloide cr&#243;nica juvenil &#40;4&#41;&#46; Presentamos dos nuevos casos de asociaci&#243;n entre XGJ y NF-1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n sin antecedentes familiares de inter&#233;s presentaba desde el nacimiento m&#250;ltiples manchas caf&#233; con leche distribuidas fundamentalmente en tronco y extremidades inferiores&#44; de tama&#241;os que oscilaban entre 1 y 3 cm de eje mayor&#46; El paciente fue remitido a nuestra consulta por primera vez a los 9 meses de edad por presentar una erupci&#243;n de m&#250;ltiples lesiones que se iniciaron en cuero cabelludo y cara&#44; pero que progresivamente se fueron extendiendo hacia extremidades superiores&#46; A la exploraci&#243;n se observaron numerosas p&#225;pulas bien circunscritas de 1 a 3 mm de di&#225;metro y coloraci&#243;n pardo anaranjado &#40;Figs&#46; 1 y 2&#41;&#46; La exploraci&#243;n general&#44; neurol&#243;gica y oftalmol&#243;gica fueron normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Caso 1&#46; M&#250;ltiples xantogranulomas en la cara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Caso 1&#46; Manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; en el tronco de diversos tama&#241;os junto con varios xantogranulomas en el antebrazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; anal&#237;tica general&#44; incluyendo hemograma y bioqu&#237;mica s&#233;rica con lipidograma y niveles de triglic&#233;ridos y colesterol que resultaron dentro de los l&#237;mites normales&#46; La radiograf&#237;a de cr&#225;neo y t&#243;rax&#44; EEG y TAC craneal no mostraron alteraciones&#46; Se practic&#243; una biopsia de una de las p&#225;pulas&#44; que mostr&#243; una proliferaci&#243;n histiocitaria de tipo granulomatoso&#44; con histiocitos monomorfos&#44; alguno de ellos con citoplasma espumoso y c&#233;lulas gigantes de tipo Touton&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un a&#241;o despu&#233;s se observ&#243; una clara involuci&#243;n de las lesiones de XGJ&#44; que desaparecieron completamente en el transcurso del siguiente a&#241;o&#46; Al mismo tiempo en la exploraci&#243;n cut&#225;nea se encontraron peque&#241;as m&#225;culas de color marr&#243;n claro en ambas axilas e ingles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 19 meses de edad fue remitida a nuestra consulta para valorar la aparici&#243;n de m&#250;ltiples lesiones que hab&#237;an aparecido inicialmente en cara y cuero cabelludo&#44; generaliz&#225;ndose posteriormente&#46; La paciente no presentaba antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s ni aquejaba ninguna sintomatolog&#237;a&#46; A la exploraci&#243;n se observaron numerosas p&#225;pulas redondeadas&#44; del tama&#241;o de una lenteja&#44; un poco sobreelevadas y de color anaranjado&#44; m&#225;s frecuentes en cara y cuero cabelludo pero tambi&#233;n presentes en tronco y extremidades &#40;Fig&#46; 3&#41;&#46; Tambi&#233;n encontramos varias manchas caf&#233; con leche de di&#225;metro mayor menor de 1 cm&#44; predominantemente en hemiabdomen izquierdo &#40;Fig&#46; 4&#41;&#46; La exploraci&#243;n general y neurol&#243;gica fueron normales&#46; Un examen oftalmol&#243;gico revel&#243; la existencia de una lesi&#243;n anaranjada en la esclera del ojo izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 3&#46;--Caso 2&#46; Numerosos xantogranulomas en la cara y cuello junto con varias manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 4&#46;--Caso 2&#46; Mancha &#171;caf&#233; con leche&#187; de gran tama&#241;o con otras de menor extensi&#243;n junto con numerosos xantogranulomas en el  tronco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; anal&#237;tica general&#44; incluyendo hemograma y bioqu&#237;mica s&#233;rica con lipidograma y niveles de triglic&#233;ridos y colesterol&#44; que resultaron dentro de los l&#237;mites normales&#46; La radiograf&#237;a de cr&#225;neo y t&#243;rax y EEG no mostraron alteraciones&#46; En la TAC y RNM craneal se evidenci&#243; una cierta asimetr&#237;a craneal y cerebral&#44; sin otras anomal&#237;as&#46; Se realiz&#243; una biopsia cut&#225;nea de una de las p&#225;pulas&#44; que mostr&#243; un infiltrado granulomatoso con c&#233;lulas espumosas&#44; c&#233;lulas gigantes de tipo Touton&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas y linfocitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ocho a&#241;os despu&#233;s de la visita inicial las manchas caf&#233; con leche hab&#237;an aumentado en n&#250;mero y en tama&#241;o&#44; superando los 1&#44;5 cm de di&#225;metro mayor&#46; Tambi&#233;n se apreci&#243; una tumoraci&#243;n en nalga derecha que fue biopsiada con el resultado de neurofibroma plexiforme y se procedi&#243; a su extirpaci&#243;n posterior&#46; En los a&#241;os siguientes aparecieron neurofibromas en tronco y extremidades&#46; Los xantogranulomas juveniles desaparecieron progresivamente&#44; dejando unas peque&#241;as p&#225;pulas anetod&#233;rmicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n entre NF-1 y XGJ fue descrita por primera vez en 1960 &#40;5&#41;&#44; aunque la coexistencia entre manchas caf&#233; con leche y XGJ era previamente conocida &#40;6&#41;&#46; Posteriormente se observ&#243; que exist&#237;a una mayor predisposici&#243;n a padecer LMC juvenil en los pacientes con NF-1 y XGJ &#40;7&#41;&#46; La LMC juvenil es un tipo poco frecuente de leucemia en ni&#241;os&#44; cuya incidencia no supera el 1 &#243; 2&#37; de las leucemias infantiles y que se caracteriza por comienzo en la primera infancia&#44; ausencia de cromosoma Filadelfia y mal pron&#243;stico&#46; A nuestro saber se han publicado en la literatura inglesa y francesa 19 casos de la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1&#44; 12 casos de XGJ &#43; LMC juvenil y 30 casos de la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1 &#43; LMC juvenil &#40;4&#44; 8&#41;&#46; Adem&#225;s se public&#243; un caso aislado de asociaci&#243;n XGJ &#43; LMC juvenil &#43; NF-2 &#40;9&#41;&#46; En la literatura espa&#241;ola hemos recogido cinco casos con XGJ &#43; NF1 &#40;1&#44; 10-12&#41; y tres casos de XGJ asociada a numerosas manchas caf&#233; con leche&#44; sin criterios de NF-1 &#40;11-13&#41;&#46; Se ha se&#241;alado que la tr&#237;ada XGJ &#43; NF-1 &#43; LMC juvenil representa una verdadera asociaci&#243;n desde el punto de vista estad&#237;stico&#44; superando la casualidad &#40;4&#41;&#46; No obstante&#44; es posible que se publiquen m&#225;s casos de la tr&#237;ada que los que asocian solamente dos de las enfermedades&#46; Por otra parte&#44; esta triple asociaci&#243;n es mucho m&#225;s frecuente en la infancia y en los ni&#241;os varones&#46; Parece ser&#44; adem&#225;s&#44; que la aparici&#243;n de los XGJ es m&#225;s temprana en ni&#241;os con neurofibromatosis que en ni&#241;os sin esa patolog&#237;a asociada y que la mayor&#237;a de las lesiones xantomatosas cut&#225;neas preceden o coinciden con la aparici&#243;n de la leucemia &#40;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La posible patogenia de la asociaci&#243;n entre los tres procesos es desconocida&#46; Una enfermedad monog&#233;nica como la NF-1 puede tener influencia epigen&#233;tica sobre procesos sin aparente condicionamiento gen&#233;tico como el XGJ y&#44; por otra parte&#44; los pacientes con NF-1 tienen una mayor potencialidad para desarrollar tumores &#40;14&#44; 15&#41;&#46; No obstante&#44; estas ideas son meramente especulativas&#46; Sea como fuere debe recordarse que los pacientes con la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1 presentan un riesgo elevado de padecer una LMC juvenil&#46;</p>"
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Xantogranuloma juvenil múltiple y neurofibromatosis tipo I. Presentación de dos casos y revisión de la literatura
Multiple juvenile xanthogranuloma and neurofibromatosis I. Report of 2 cases en review of the literature.
J. Vegaa, A. Torreloa, IG. Medierob, A. Zambranoa
a Servicio de Dermatología. Hospital del Niño Jesús. Madrid.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital del Niño Jesús. Madrid.
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diabetes mellitus&#44; infecci&#243;n por citomegalovirus o trombocitemia esencial &#40;1&#44; 2&#41;&#46; Sin embargo&#44; parece existir una fuerte asociaci&#243;n entre XGJ&#44; neurofibromatosis tipo 1 &#40;NF-1&#41; y leucemia mieloide cr&#243;nica juvenil &#40;4&#41;&#46; Presentamos dos nuevos casos de asociaci&#243;n entre XGJ y NF-1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Un var&#243;n sin antecedentes familiares de inter&#233;s presentaba desde el nacimiento m&#250;ltiples manchas caf&#233; con leche distribuidas fundamentalmente en tronco y extremidades inferiores&#44; de tama&#241;os que oscilaban entre 1 y 3 cm de eje mayor&#46; El paciente fue remitido a nuestra consulta por primera vez a los 9 meses de edad por presentar una erupci&#243;n de m&#250;ltiples lesiones que se iniciaron en cuero cabelludo y cara&#44; pero que progresivamente se fueron extendiendo hacia extremidades superiores&#46; A la exploraci&#243;n se observaron numerosas p&#225;pulas bien circunscritas de 1 a 3 mm de di&#225;metro y coloraci&#243;n pardo anaranjado &#40;Figs&#46; 1 y 2&#41;&#46; La exploraci&#243;n general&#44; neurol&#243;gica y oftalmol&#243;gica fueron normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Caso 1&#46; M&#250;ltiples xantogranulomas en la cara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Caso 1&#46; Manchas &#171;caf&#233; con leche&#187; en el tronco de diversos tama&#241;os junto con varios xantogranulomas en el antebrazo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; anal&#237;tica general&#44; incluyendo hemograma y bioqu&#237;mica s&#233;rica con lipidograma y niveles de triglic&#233;ridos y colesterol que resultaron dentro de los l&#237;mites normales&#46; La radiograf&#237;a de cr&#225;neo y t&#243;rax&#44; EEG y TAC craneal no mostraron alteraciones&#46; Se practic&#243; una biopsia de una de las p&#225;pulas&#44; que mostr&#243; una proliferaci&#243;n histiocitaria de tipo granulomatoso&#44; con histiocitos monomorfos&#44; alguno de ellos con citoplasma espumoso y c&#233;lulas gigantes de tipo Touton&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un a&#241;o despu&#233;s se observ&#243; una clara involuci&#243;n de las lesiones de XGJ&#44; que desaparecieron completamente en el transcurso del siguiente a&#241;o&#46; Al mismo tiempo en la exploraci&#243;n cut&#225;nea se encontraron peque&#241;as m&#225;culas de color marr&#243;n claro en ambas axilas e ingles&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Una ni&#241;a de 19 meses de edad fue remitida a nuestra consulta para valorar la aparici&#243;n de m&#250;ltiples lesiones que hab&#237;an aparecido inicialmente en cara y cuero cabelludo&#44; generaliz&#225;ndose posteriormente&#46; La paciente no presentaba antecedentes personales ni familiares de inter&#233;s ni aquejaba ninguna sintomatolog&#237;a&#46; A la exploraci&#243;n se observaron numerosas p&#225;pulas redondeadas&#44; del tama&#241;o de una lenteja&#44; un poco sobreelevadas y de color anaranjado&#44; m&#225;s frecuentes en cara y cuero cabelludo pero tambi&#233;n presentes en tronco y extremidades &#40;Fig&#46; 3&#41;&#46; Tambi&#233;n encontramos varias manchas caf&#233; con leche de di&#225;metro mayor menor de 1 cm&#44; predominantemente en hemiabdomen izquierdo &#40;Fig&#46; 4&#41;&#46; La exploraci&#243;n general y neurol&#243;gica fueron normales&#46; Un examen oftalmol&#243;gico revel&#243; la existencia de una lesi&#243;n anaranjada en la esclera del ojo izquierdo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 3&#46;--Caso 2&#46; Numerosos xantogranulomas en la cara y cuello junto con varias manchas &#171;caf&#233; con leche&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n05-13014776tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 4&#46;--Caso 2&#46; Mancha &#171;caf&#233; con leche&#187; de gran tama&#241;o con otras de menor extensi&#243;n junto con numerosos xantogranulomas en el  tronco&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se practic&#243; anal&#237;tica general&#44; incluyendo hemograma y bioqu&#237;mica s&#233;rica con lipidograma y niveles de triglic&#233;ridos y colesterol&#44; que resultaron dentro de los l&#237;mites normales&#46; La radiograf&#237;a de cr&#225;neo y t&#243;rax y EEG no mostraron alteraciones&#46; En la TAC y RNM craneal se evidenci&#243; una cierta asimetr&#237;a craneal y cerebral&#44; sin otras anomal&#237;as&#46; Se realiz&#243; una biopsia cut&#225;nea de una de las p&#225;pulas&#44; que mostr&#243; un infiltrado granulomatoso con c&#233;lulas espumosas&#44; c&#233;lulas gigantes de tipo Touton&#44; c&#233;lulas plasm&#225;ticas y linfocitos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Ocho a&#241;os despu&#233;s de la visita inicial las manchas caf&#233; con leche hab&#237;an aumentado en n&#250;mero y en tama&#241;o&#44; superando los 1&#44;5 cm de di&#225;metro mayor&#46; Tambi&#233;n se apreci&#243; una tumoraci&#243;n en nalga derecha que fue biopsiada con el resultado de neurofibroma plexiforme y se procedi&#243; a su extirpaci&#243;n posterior&#46; En los a&#241;os siguientes aparecieron neurofibromas en tronco y extremidades&#46; Los xantogranulomas juveniles desaparecieron progresivamente&#44; dejando unas peque&#241;as p&#225;pulas anetod&#233;rmicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La asociaci&#243;n entre NF-1 y XGJ fue descrita por primera vez en 1960 &#40;5&#41;&#44; aunque la coexistencia entre manchas caf&#233; con leche y XGJ era previamente conocida &#40;6&#41;&#46; Posteriormente se observ&#243; que exist&#237;a una mayor predisposici&#243;n a padecer LMC juvenil en los pacientes con NF-1 y XGJ &#40;7&#41;&#46; La LMC juvenil es un tipo poco frecuente de leucemia en ni&#241;os&#44; cuya incidencia no supera el 1 &#243; 2&#37; de las leucemias infantiles y que se caracteriza por comienzo en la primera infancia&#44; ausencia de cromosoma Filadelfia y mal pron&#243;stico&#46; A nuestro saber se han publicado en la literatura inglesa y francesa 19 casos de la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1&#44; 12 casos de XGJ &#43; LMC juvenil y 30 casos de la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1 &#43; LMC juvenil &#40;4&#44; 8&#41;&#46; Adem&#225;s se public&#243; un caso aislado de asociaci&#243;n XGJ &#43; LMC juvenil &#43; NF-2 &#40;9&#41;&#46; En la literatura espa&#241;ola hemos recogido cinco casos con XGJ &#43; NF1 &#40;1&#44; 10-12&#41; y tres casos de XGJ asociada a numerosas manchas caf&#233; con leche&#44; sin criterios de NF-1 &#40;11-13&#41;&#46; Se ha se&#241;alado que la tr&#237;ada XGJ &#43; NF-1 &#43; LMC juvenil representa una verdadera asociaci&#243;n desde el punto de vista estad&#237;stico&#44; superando la casualidad &#40;4&#41;&#46; No obstante&#44; es posible que se publiquen m&#225;s casos de la tr&#237;ada que los que asocian solamente dos de las enfermedades&#46; Por otra parte&#44; esta triple asociaci&#243;n es mucho m&#225;s frecuente en la infancia y en los ni&#241;os varones&#46; Parece ser&#44; adem&#225;s&#44; que la aparici&#243;n de los XGJ es m&#225;s temprana en ni&#241;os con neurofibromatosis que en ni&#241;os sin esa patolog&#237;a asociada y que la mayor&#237;a de las lesiones xantomatosas cut&#225;neas preceden o coinciden con la aparici&#243;n de la leucemia &#40;4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La posible patogenia de la asociaci&#243;n entre los tres procesos es desconocida&#46; Una enfermedad monog&#233;nica como la NF-1 puede tener influencia epigen&#233;tica sobre procesos sin aparente condicionamiento gen&#233;tico como el XGJ y&#44; por otra parte&#44; los pacientes con NF-1 tienen una mayor potencialidad para desarrollar tumores &#40;14&#44; 15&#41;&#46; No obstante&#44; estas ideas son meramente especulativas&#46; Sea como fuere debe recordarse que los pacientes con la asociaci&#243;n XGJ &#43; NF-1 presentan un riesgo elevado de padecer una LMC juvenil&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 19 9 28
2024 Octubre 136 59 195
2024 Septiembre 137 37 174
2024 Agosto 177 78 255
2024 Julio 142 44 186
2024 Junio 203 44 247
2024 Mayo 170 71 241
2024 Abril 155 41 196
2024 Marzo 173 43 216
2024 Febrero 152 46 198
2024 Enero 186 44 230
2023 Diciembre 189 40 229
2023 Noviembre 242 47 289
2023 Octubre 255 28 283
2023 Septiembre 221 26 247
2023 Agosto 240 48 288
2023 Julio 264 61 325
2023 Junio 245 42 287
2023 Mayo 303 64 367
2023 Abril 257 26 283
2023 Marzo 217 44 261
2023 Febrero 247 22 269
2023 Enero 230 31 261
2022 Diciembre 157 33 190
2022 Noviembre 244 55 299
2022 Octubre 221 56 277
2022 Septiembre 202 58 260
2022 Agosto 201 61 262
2022 Julio 180 45 225
2022 Junio 254 32 286
2022 Mayo 267 60 327
2022 Abril 214 40 254
2022 Marzo 240 57 297
2022 Febrero 244 30 274
2022 Enero 219 57 276
2021 Diciembre 151 50 201
2021 Noviembre 158 53 211
2021 Octubre 186 76 262
2021 Septiembre 173 52 225
2021 Agosto 146 80 226
2021 Julio 114 40 154
2021 Junio 120 52 172
2021 Mayo 109 41 150
2021 Abril 278 74 352
2021 Marzo 173 41 214
2021 Febrero 175 38 213
2021 Enero 106 37 143
2020 Diciembre 121 32 153
2020 Noviembre 112 22 134
2020 Octubre 113 17 130
2020 Septiembre 93 18 111
2020 Agosto 107 19 126
2020 Julio 83 16 99
2020 Junio 101 22 123
2020 Mayo 78 36 114
2020 Abril 68 29 97
2020 Marzo 41 18 59
2020 Febrero 3 2 5
2020 Enero 0 5 5
2019 Diciembre 1 6 7
2019 Noviembre 0 2 2
2019 Octubre 7 11 18
2019 Septiembre 2 12 14
2019 Agosto 1 11 12
2019 Julio 2 9 11
2019 Junio 3 20 23
2019 Mayo 2 48 50
2019 Abril 1 63 64
2019 Marzo 3 26 29
2019 Febrero 1 27 28
2019 Enero 5 21 26
2018 Diciembre 7 7 14
2018 Noviembre 3 18 21
2018 Octubre 1 3 4
2018 Septiembre 327 7 334
2018 Agosto 722 18 740
2018 Julio 604 11 615
2018 Junio 540 7 547
2018 Mayo 721 6 727
2018 Abril 553 8 561
2018 Marzo 481 4 485
2018 Febrero 468 20 488
2018 Enero 412 28 440
2017 Diciembre 356 28 384
2017 Noviembre 500 32 532
2017 Octubre 487 45 532
2017 Septiembre 517 46 563
2017 Agosto 547 48 595
2017 Julio 502 20 522
2017 Junio 513 49 562
2017 Mayo 477 43 520
2017 Abril 449 30 479
2017 Marzo 595 50 645
2017 Febrero 576 51 627
2017 Enero 365 44 409
2016 Diciembre 367 42 409
2016 Noviembre 344 51 395
2016 Octubre 335 27 362
2016 Septiembre 381 53 434
2016 Agosto 358 55 413
2016 Julio 181 25 206
2016 Junio 11 12 23
2016 Mayo 4 22 26
2016 Abril 6 2 8
2016 Marzo 9 4 13
2016 Febrero 10 7 17
2016 Enero 13 9 22
2015 Diciembre 9 14 23
2015 Noviembre 47 15 62
2015 Octubre 99 20 119
2015 Septiembre 80 24 104
2015 Agosto 22 21 43
2015 Julio 327 27 354
2015 Junio 315 19 334
2015 Mayo 342 31 373
2015 Abril 292 23 315
2015 Marzo 323 22 345
2015 Febrero 330 16 346
2015 Enero 267 17 284
2014 Diciembre 232 11 243
2014 Noviembre 259 7 266
2014 Octubre 287 15 302
2014 Septiembre 247 20 267
2014 Agosto 256 20 276
2014 Julio 244 24 268
2014 Junio 247 19 266
2014 Mayo 162 23 185
2014 Abril 148 11 159
2014 Marzo 133 46 179
2014 Febrero 111 43 154
2014 Enero 172 49 221
2013 Diciembre 106 46 152
2013 Noviembre 90 30 120
2013 Octubre 112 53 165
2013 Septiembre 95 49 144
2013 Agosto 107 134 241
2013 Julio 143 93 236
2013 Junio 104 111 215
2013 Mayo 88 101 189
2013 Abril 83 149 232
2013 Marzo 96 56 152
2013 Febrero 73 17 90
2013 Enero 110 14 124
2012 Diciembre 89 12 101
2012 Noviembre 38 7 45
2012 Octubre 84 2 86
2012 Septiembre 43 3 46
2012 Agosto 3 0 3
2011 Mayo 5 0 5
2011 Abril 16 0 16
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2011 Febrero 79 0 79
2011 Enero 65 0 65
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2010 Julio 20 0 20
2010 Junio 14 0 14
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