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Facultad de Medicina. Hospital Clínico Universitario. Málaga.</p><p class="elsevierStylePara"> Correspondencia:</p><p class="elsevierStylePara">RICARDO JUAN BOSCH GARCÍA. <br></br> Cátedra de Dermatología. <br></br> Facultad de Medicina. <br></br> Campus Universitario Teatinos. <br></br> 29010 Málaga.<br></br> C-elect.: dermafac@ccuma.sci.uma.es</p><p class="elsevierStylePara">Aceptado el 1 de febrero de 2000.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Resumen.--Presentamos dos pacientes diabéticos de 70 y 72 años de edad, afectos de escabiosis, que presentaron lesiones ampollosas que sugerían inicialmente el diagnóstico de penfigoide ampolloso. La histología mostró ampollas subepidérmicas con abundantes eosinófilos y diferentes grados de inflamación y espongiosis en otras zonas. La inmunofluorescencia directa fue negativa en los dos casos. Tras la demostración del parásito el tratamiento escabicida resolvió el proceso, aunque la inflamación y el prurito tardaron varios meses en desaparecer totalmente.</p><p class="elsevierStylePara">La investigación de casos familiares, la valoración minuciosa de la clínica, especialmente el raspado de las lesiones, y la respuesta terapéutica fueron básicos para el diagnóstico correcto.</p><p class="elsevierStylePara">Palabras clave: Sarna. Lesiones ampollosas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Abstract.--</span>We present two diabetic old patients (70 and 72 years of age) with scabies and a generalized bullous eruption suggesting the initial diagnosis of bullous pemphigoid. The histopathology showed subepidermal blisters with many eosinophils and different inflammatory spongiotc changes in other areas. Direct immunofluorescence was negative in both cases. Scabietic mites were demostrated and the patients cured with antiparasitic treatment, although itch and erythema persisted for some months.</p><p class="elsevierStylePara">Epidemiological investigations, through clinical examinations, specially the scrapings, and therapeutics response were basic for the correct diagnosis.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Key words:</span> Scabies. Bullous lesions.</p><p class="elsevierStylePara">Bosch García RJ, Arce Calvo MF, Gallardo Pérez MA, Ruiz del Portal Pérez-Bryan G, Herrera Ceballos E. Bullous scabies: a report of two cases. Actas Dermosifiliograf 2000;91:219-222.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCIÓN</p><p class="elsevierStylePara">La observación clínica de lesiones vesiculosas en la sarna es frecuente, especialmente en niños, mientras que es raro el desarrollo de auténticas ampollas. Sin embargo, este hecho ocurre ocasionalmente y ha sido referido en la literatura, designándolo como sarna ampollosa (1-3) y resaltando sus semejanzas con el penfigoide ampolloso (PA) (4-9). Las enfermedades ampollosas autoinmunes se incluyen por ello dentro del amplio grupo de procesos dermatológicos que la escabiosis puede simular: impétigo, foliculitis, tiña, pitiriasis rosada, sífilis, xantomas, dermatitis de contacto, histiocitosis, enfermedad de Darier, linfoma o picaduras de insecto (10, 11).</p><p class="elsevierStylePara">Nosotros hemos atendido dos pacientes de edad avanzada con lesiones ampollosas que clínica e histopatológicamente hicieron sospechar el diagnóstico de PA. El prurito intenso, la comprobación de casos familiares y la detección del parásito en las lesiones permitieron finalmente el diagnóstico y tratamiento correctos.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 70 años que acudió a urgencias dermatológicas por cuadro cutáneo generalizado intensamente pruriginoso de 3 semanas de evolución. Refería inicio con vesículas y ampollas en miembros inferiores y pérdida de 7 kg de peso en los últimos 2 meses. Se trataba de una paciente diabética controlada mediante dieta y presentaba hipertensión arterial tratada con enalapril. No alergias medicamentosas conocidas.</p><p class="elsevierStylePara">A la exploración física destacaba la presencia en tronco de grandes placas eritematosas en cuya superficie existían múltiples erosiones y costras (Fig. 1). En extremidades existían ampollas tensas de 0,5 a 1 cm de diámetro y contenido claro, afectando tanto a planos de extensión como de flexión (Fig. 2). No había lesiones en mucosas, palmas ni plantas. Presentaba además grandes adenopatías inguinales bilaterales y microadenopatías axilares y supraclaviculares. El resto de la exploración general sin alteraciones destacables.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.--Amplias placas eritematosas con erosiones y costras consecutivas a rotura de ampollas (caso 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Ampollas en cara anterior de pierna (caso 1).</p><p class="elsevierStylePara">Exámenes complementarios: sangre: 10.400 leucocitos/ml; glucemia, 188 mg/100 ml; LDH, 505 Ul. Orina: abundantes leucocitos y gérmenes en el sedimento, 125-150 hematíes/c. Cultivo de orina: <span class="elsevierStyleItalic">E. coli.</span> RX tórax: sin alteraciones. ECO abdominal sin alteraciones. PMF de ganglios inguinales: negativo para células malignas.</p><p class="elsevierStylePara">Estudio histopatológico: la biopsia tomada de una lesión ampollosa mostraba un claro despegamiento subepidérmico con abundantes eosinófilos en sus proximidades (Fig. 3). En otra muestra correspondiente a la zona eritematosa existía infiltrado linfohistiocitario perivascular y discreta espongiosis en la epidermis. Los estudios de inmunofluorescencia directa (IFD) practicados en ambas muestras resultaron negativos para inmunoglobulinas y fracciones del complemento.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 3.--Ampolla subepidérmica con discreto infiltrado en su base (caso 1).</p><p class="elsevierStylePara">El cuadro inflamatorio cutáneo fue cediendo con los cuidados locales administrados tras su ingreso, pero persistía el prurito. Mientras se realizaban los exámenes complementarios con el diagnóstico de sospecha de penfigoide ampolloso sin tratamiento se hizo patente la presencia de surcos típicos en localizaciones características, en los que pudimos demostrar ácaros mediante raspado y observación microscópica directa. Se realizó tratamiento con permetrina al 5% junto con cremas antibiótico-antiinflamatorias en las zonas más irritadas, con lo que el cuadro fue resolviéndose, aunque la desaparición total del prurito no ocurrió hasta 2 meses después de su inicio.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 72 años con antecedentes personales de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo II. Fue remitido al Servicio de Dermatología por erupción papuloeritematosa y ampollosa acompañada de prurito. En el momento de la consulta, a los 2 meses de su inicio, el cuadro se había generalizado, afectando a la mayor parte del tronco y extremidades. Consistía en lesiones ampollosas junto a áreas eritematosas, exudativas y costrosas consecutivas a la rotura de las mismas (Fig. 4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 4.--Cuadro eritematoso, costroso y ampolloso (caso 2).</p><p class="elsevierStylePara">Exámenes complementarios: sangre: eosinofilia (19% de eosinófilos en 8.200 leucocitos), hiperglucemia (187 mg/100 ml) y antígeno prostático específico discretamente elevado (6,6 U). El examen urológico no detectó alteraciones. El resto del estudio general para el despistaje de neoplasias había resultado negativo.</p><p class="elsevierStylePara">Estudio histopatológico: también se realizaron dos biopsias cutáneas. En la primera se observó la presencia de una ampolla subepidérmica con gran riqueza de eosinófilos en sus proximidades (Fig. 5), considerándose compatible con penfigoide ampolloso, aunque la inmunofluorescencia directa fue negativa. Sin embargo, en la otra biopsia tomada de una lesión eritematopustulosa se detectó la presencia <span class="elsevierStyleItalic">S. scabiei</span> junto a una pústula en el estrato córneo (Fig. 6). Una vez informado el paciente se pudieron detectar varios casos más de escabiosis entre los familiares que acudían a visitar al paciente.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 5.--Límite de apolla subepidérmica rica en eosinófilos (caso 2, lesión ampollosa).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n5-13003640fig06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 6.--Presencia del ácaro en la capa córnea, junto a pústula a ese nivel (caso 2, lesión inflamatoria).</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento con diversos antiparasitarios tópicos provocó mayor irritación cutánea, por lo que tuvieron que suspenderse. Se administró entonces una dosis oral única de 12 mg de ivermectina con la que se observó la mejoría progresiva del cuadro, aunque su desaparición total no ocurrió hasta un mes y medio más tarde.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">La demostración del ácaro es la prueba irrefutable de que los dos pacientes referidos padecían sarna cuando la sospecha diagnóstica inicial, basada fundamentalmente en la observación histopatológica de ampollas subepidérmicas en pacientes de edad avanzada, había sido de PA. Respecto a este proceso, clínicamente cabe destacar que las ampollas no eran muy grandes y que asentaban sobre una base inflamatoria, pero esto puede verse también en el PA, en cuyos pródromos más del 60% de los pacientes presentan una erupción con rasgos urticariales y/o eczematosos sin las ampollas tensas características (12). La presencia de este marcado componente inflamatorio fue probablemente responsable de que no se apreciaran los surcos propios de la escabiosis.</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros pacientes referían prurito, pero no era extraordinariamente intenso ni mostraba el característico predominio nocturno. La valoración de este síntoma se ve dificultada por las peculiariedades de la sensibilidad de la piel en las personas de edad avanzada. La presencia de casos familiares era desconocida por los pacientes y sólo más tarde pudo comprobarse entre sus visitas. La clínica no fue en suma suficiente para establecer el diagnóstico correcto.</p><p class="elsevierStylePara"> Histopatológicamente, las ampollas observadas se localizaban en la unión dermoepidérmica y se acompañaban de moderado infiltrado inflamatorio mixto con linfocitos, histiocitos y cantidades en general importantes de eosinófilos tanto dentro como en las proximidades de la ampolla. No nos parece posible diferenciarlas con total seguridad de las obsevadas en el PA. No existían microabscesos papilares de neutrófilos, más propios de la dermatitis herpetiforme. Tampoco era específica la imagen de las zonas cutáneas eritematosas sin ampollas, que mostraban escaso infiltrado inflamatorio perivascular, y sólo discreto edema a nivel epidérmico, pero sin llegar en ningún caso al cuadro de espongiosis eosinofílica que ha sido descrito en la escabiosis (13), así como en muchos otros procesos tales como PA, pénfigo, dermatitis herpetiforme, dermatitis alérgica de contacto, incontinencia pigmenti, picaduras de insectos, etc. (14, 15).</p><p class="elsevierStylePara">La IFD tampoco es definitiva para el diagnóstico (2, 5). En el PA suele haber un depósito lineal de IgG y C3 en la unión dermoepidérmica, pero no siempre se detecta. Además se han detectado algunos casos de escabiosis con lesiones ampollosas con depósitos de inmunoglobulinas (IgG lineal o en grumos, o IgM) y fracciones del complemento en la unión dermoepidérmica o en los vasos (6, 7, 9). Este depósito de inmunoglobulinas se ha visto también en distintos porcentajes de pacientes tanto con la forma de sarna clásica como noruega (16-18). Su origen es confuso, interpretándose tanto como un simple hecho secundario al proceso inflamatorio hasta como una sensibilización específica frente a determinado componente antigénico de la zona, modificado o puesto de manifiesto por la acción del ácaro en las capas profundas de la epidermis. Esta penetración es importante en la producción de lesiones distintas del surco acaríno y del prurito y además desencadenaría reacciones de hipersensibilidad tanto inmediata como celular retardada. Éstas serían las responsables de la detección en algunos casos de niveles altos de IgE (8) y del predominio de linfocitos T en los polimorfos infiltrados perivasculares (19).</p><p class="elsevierStylePara">El papel patogénico de los ácaros en la erupción ampollosa es sugerido por la reaparición de ampollas con la recrudescencia de la escabiosis (7) y el importante componente inflamatorio que presentaban los pacientes. Desconocemos la significación del hecho de que ambos pacientes fueran diabéticos tanto en la facilidad para adquirir el proceso como en la extensión y respuesta inmunológica frente al mismo.</p><p class="elsevierStylePara">Desde el punto de vista terapéutico conviene resaltar la intolerancia inicial al tratamiento tópico escabicida, que debe ser básicamente anticongestivo y dirigido a evitar la sobreinfección de las lesiones. En uno de los casos ha resultado muy útil la administración de ivermectina oral para evitar esta dificultad. Esta sustancia, activa frente a una gran variedad de insectos, nematodos y parásitos de animales y humanos (20), ha sido ampliamente utilizada para controlar la oncocercosis y la loaiasis. Aportaciones recientes han demostrado su efectividad en el tratamiento oral de la escabiosis humana en distintas situaciones (21), con una dosis única de 200 µg/kg. Destacamos también el largo tiempo que tomó la desaparición definitiva del prurito tras la teórica erradicación del párasito.</p><p class="elsevierStylePara">Los casos expuestos resaltan la importancia de pensar en la posibilidad de escabiosis frente a procesos con ampollas. El intenso prurito debe siempre hacernos buscar las lesiones típicas y es especialmente útil el simple raspado de las lesiones y solicitar información sobre la existencia de cuadros pruriginosos en personas próximas a los pacientes. La ausencia de respuesta a los corticosteroides es un dato a tener también en cuenta.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> BIBLIOGRAFÍA</p><p class="elsevierStylePara">1.Bean SF. Bullous scabies. JAMA 1974;230:878.</p><p class="elsevierStylePara">2.Said S, Jay S, Kang J, Liem WH, Jensen JL, Jeffes EWB III. Localized bullous scabies. Am J Dermopathol 1993;15:590-3.</p><p class="elsevierStylePara">3.Haustein UF. Bullous scabies. Dermatology 1995;190:83-4.</p><p class="elsevierStylePara">4.Veraldi S, Scarabelli G, Zerboni R, et al. Bullous scabies. Acta Derm Venereol 1996;76:167-8.</p><p class="elsevierStylePara">5.Viraben R, Dupre A. Scabies mimicking bullous pemphigoid. J Am Acad Dermatol 1989;20:134-6.</p><p class="elsevierStylePara">6.Bhawan J, Milstone E, Malhotra R, Rosenfeld T, Appel M. Scabies presenting as bullous pemphigoid-like eruption. J Am Acad Dermatol 1991;24:179-81.</p><p class="elsevierStylePara">7.Ostlere LS, Harris D, Rustin MHA. Scabies associated with a bullous pemphigoid-like eruption. Br J Dermatol 1993; 128:217-21.</p><p class="elsevierStylePara">8Parodi A, Saino M, Rebora A. Bullous pemphigoid-like scabies. Clin Exp Dermatol 1993;18:293.</p><p class="elsevierStylePara">9.Slawsky LD, Maroon M, Tyler W, Miller OF. Association of scabies with a bullous penphigoid-like eruption. J Am Acad Dermatol 1996;34:878-9.</p><p class="elsevierStylePara">10.Anolik MA, Rudolph RI. Scabies simulating Darier disease in an immunosuppressed host. Arch Dermatol 1976;112: 73-4.</p><p class="elsevierStylePara">11.Wolf R, Wolf D, Viskoper RJ, Sandbank M. Norwegian-type scabies mimicking contact dermatitis. Posgrad Med 1985; 78:228-230.</p><p class="elsevierStylePara">12.Asbrink E, Hovmark A. Clinical variations in bullous pemphigoid with respect to early symptoms. Acta Derm Venereol (Stokh) 1981;61:417-21.</p><p class="elsevierStylePara">13.Hejazi N, Mehregan AH. Scabies: histological study of inflammatory lesions. 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J Cutan Pathol 1992;19:124-7.</p><p class="elsevierStylePara">19.Falk ES, Matre R. <span class="elsevierStyleItalic"> In situ</span> characterization of cell infiltrates in the dermis of human scabies. Am J Pathol 1982;4: 9-15.</p><p class="elsevierStylePara">20.Campbell WC. Ivermectin and abamectin. New York: Springer-Verlag; 1989;149:215-29.</p><p class="elsevierStylePara">21. Meinking TL, Taplin D, Hermida JL, Pardo R, Kerdel FA. The treatment of scabies with ivermectin. 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año/Mes | Html | Total | |
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2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
2024 Octubre | 69 | 0 | 69 |
2024 Septiembre | 59 | 0 | 59 |
2024 Agosto | 77 | 0 | 77 |
2024 Julio | 56 | 0 | 56 |
2024 Junio | 58 | 0 | 58 |
2024 Mayo | 75 | 0 | 75 |
2024 Abril | 100 | 0 | 100 |
2024 Marzo | 74 | 1 | 75 |
2024 Febrero | 48 | 12 | 60 |
2024 Enero | 68 | 11 | 79 |
2023 Diciembre | 77 | 5 | 82 |
2023 Noviembre | 67 | 8 | 75 |
2023 Octubre | 61 | 2 | 63 |
2023 Septiembre | 84 | 7 | 91 |
2023 Agosto | 54 | 8 | 62 |
2023 Julio | 67 | 12 | 79 |
2023 Junio | 38 | 6 | 44 |
2023 Mayo | 50 | 2 | 52 |
2023 Abril | 84 | 6 | 90 |
2023 Marzo | 39 | 10 | 49 |
2023 Febrero | 53 | 3 | 56 |
2023 Enero | 58 | 7 | 65 |
2022 Diciembre | 61 | 6 | 67 |
2022 Noviembre | 92 | 5 | 97 |
2022 Octubre | 139 | 5 | 144 |
2022 Septiembre | 84 | 3 | 87 |
2022 Agosto | 106 | 12 | 118 |
2022 Julio | 106 | 4 | 110 |
2022 Junio | 119 | 3 | 122 |
2022 Mayo | 118 | 5 | 123 |
2022 Abril | 97 | 5 | 102 |
2022 Marzo | 88 | 7 | 95 |
2022 Febrero | 70 | 5 | 75 |
2022 Enero | 52 | 11 | 63 |
2021 Diciembre | 56 | 6 | 62 |
2021 Noviembre | 67 | 2 | 69 |
2021 Octubre | 73 | 0 | 73 |
2021 Septiembre | 53 | 13 | 66 |
2021 Agosto | 77 | 40 | 117 |
2021 Julio | 55 | 5 | 60 |
2021 Junio | 65 | 6 | 71 |
2021 Mayo | 47 | 11 | 58 |
2021 Abril | 113 | 13 | 126 |
2021 Marzo | 106 | 6 | 112 |
2021 Febrero | 120 | 4 | 124 |
2021 Enero | 91 | 9 | 100 |
2020 Diciembre | 65 | 4 | 69 |
2020 Noviembre | 52 | 2 | 54 |
2020 Octubre | 48 | 4 | 52 |
2020 Septiembre | 65 | 3 | 68 |
2020 Agosto | 27 | 5 | 32 |
2020 Julio | 41 | 6 | 47 |
2020 Junio | 39 | 3 | 42 |
2020 Mayo | 71 | 2 | 73 |
2020 Abril | 39 | 7 | 46 |
2020 Marzo | 53 | 7 | 60 |
2020 Febrero | 3 | 0 | 3 |
2019 Octubre | 0 | 0 | 0 |
2019 Septiembre | 0 | 0 | 0 |
2019 Agosto | 0 | 0 | 0 |
2019 Julio | 0 | 0 | 0 |
2019 Junio | 0 | 0 | 0 |
2019 Abril | 0 | 0 | 0 |
2019 Marzo | 0 | 0 | 0 |
2019 Febrero | 0 | 0 | 0 |
2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
2018 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
2018 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2018 Marzo | 17 | 1 | 18 |
2018 Febrero | 45 | 6 | 51 |
2018 Enero | 44 | 3 | 47 |
2017 Diciembre | 54 | 3 | 57 |
2017 Noviembre | 43 | 4 | 47 |
2017 Octubre | 45 | 1 | 46 |
2017 Septiembre | 38 | 8 | 46 |
2017 Agosto | 39 | 4 | 43 |
2017 Julio | 27 | 5 | 32 |
2017 Junio | 42 | 5 | 47 |
2017 Mayo | 36 | 4 | 40 |
2017 Abril | 35 | 6 | 41 |
2017 Marzo | 29 | 10 | 39 |
2017 Febrero | 54 | 4 | 58 |
2017 Enero | 35 | 6 | 41 |
2016 Diciembre | 74 | 0 | 74 |
2016 Noviembre | 97 | 5 | 102 |
2016 Octubre | 100 | 8 | 108 |
2016 Septiembre | 129 | 4 | 133 |
2016 Agosto | 69 | 0 | 69 |
2016 Julio | 65 | 0 | 65 |
2016 Junio | 15 | 0 | 15 |
2016 Mayo | 14 | 0 | 14 |
2016 Abril | 17 | 0 | 17 |
2016 Marzo | 12 | 0 | 12 |
2016 Febrero | 7 | 0 | 7 |
2016 Enero | 12 | 0 | 12 |
2015 Diciembre | 14 | 0 | 14 |
2015 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
2015 Octubre | 15 | 0 | 15 |
2015 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
2015 Agosto | 21 | 0 | 21 |
2015 Julio | 77 | 0 | 77 |
2015 Junio | 81 | 0 | 81 |
2015 Mayo | 77 | 0 | 77 |
2015 Abril | 82 | 0 | 82 |
2015 Marzo | 64 | 0 | 64 |
2015 Febrero | 60 | 0 | 60 |
2015 Enero | 48 | 0 | 48 |
2014 Diciembre | 58 | 0 | 58 |
2014 Noviembre | 71 | 0 | 71 |
2014 Octubre | 87 | 0 | 87 |
2014 Septiembre | 83 | 0 | 83 |
2014 Agosto | 94 | 0 | 94 |
2014 Julio | 97 | 0 | 97 |
2014 Junio | 84 | 0 | 84 |
2014 Mayo | 62 | 0 | 62 |
2014 Abril | 53 | 0 | 53 |
2014 Marzo | 69 | 0 | 69 |
2014 Febrero | 51 | 0 | 51 |
2014 Enero | 45 | 0 | 45 |
2013 Diciembre | 49 | 0 | 49 |
2013 Noviembre | 44 | 0 | 44 |
2013 Octubre | 49 | 0 | 49 |
2013 Septiembre | 48 | 0 | 48 |
2013 Agosto | 50 | 0 | 50 |
2013 Julio | 61 | 0 | 61 |
2013 Junio | 42 | 0 | 42 |
2013 Mayo | 44 | 0 | 44 |
2013 Abril | 43 | 0 | 43 |
2013 Marzo | 43 | 0 | 43 |
2013 Febrero | 49 | 0 | 49 |
2013 Enero | 47 | 0 | 47 |
2012 Diciembre | 31 | 0 | 31 |
2012 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
2012 Octubre | 10 | 0 | 10 |
2012 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2011 Mayo | 8 | 0 | 8 |
2011 Abril | 17 | 0 | 17 |
2011 Marzo | 97 | 0 | 97 |
2011 Febrero | 52 | 0 | 52 |
2011 Enero | 51 | 0 | 51 |
2010 Diciembre | 40 | 0 | 40 |
2010 Noviembre | 47 | 0 | 47 |
2010 Octubre | 28 | 0 | 28 |
2010 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
2010 Agosto | 15 | 0 | 15 |
2010 Julio | 32 | 0 | 32 |
2010 Junio | 22 | 0 | 22 |
2010 Mayo | 18 | 0 | 18 |
2010 Abril | 14 | 0 | 14 |
2010 Marzo | 1 | 0 | 1 |
2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2010 Enero | 2 | 0 | 2 |
2009 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
2009 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
2009 Octubre | 9 | 0 | 9 |
2009 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
2009 Agosto | 7 | 0 | 7 |
2009 Julio | 2 | 0 | 2 |
2009 Junio | 4 | 0 | 4 |
2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
2009 Febrero | 1 | 0 | 1 |
2008 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
2008 Octubre | 4 | 0 | 4 |
2008 Agosto | 4 | 0 | 4 |
2008 Julio | 3 | 0 | 3 |
2008 Junio | 4 | 0 | 4 |
2008 Mayo | 6 | 0 | 6 |
2008 Abril | 3 | 0 | 3 |
2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
2008 Febrero | 7 | 0 | 7 |
2008 Enero | 1 | 0 | 1 |
2007 Agosto | 1 | 0 | 1 |
2007 Abril | 1 | 0 | 1 |
2007 Enero | 1 | 0 | 1 |