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Cursa con una clínica característica consistente en lesiones lineales eritematosas, de morfología serpiginosa y tuneliforme, muy pruriginosas, que están originadas por el desplazamiento del parásito en la piel (4-6).</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos dos casos de larva migratoria cutánea tratadas con tiabendazol tópico con excelente resultado.</p><p class="elsevierStylePara">CASOS CLÍNICOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Paciente con antecedente reciente de un viaje a Méjico que llegó a nuestra consulta para valorar unas lesiones cutáneas en ambos pies, diagnosticadas y tratadas previamente como eccema dishidrótico sin notar mejoría. Se apreciaban lesiones vesiculoampollosas en planta de varios dedos de ambos pies junto con otras lesiones eritematosas lineales, serpentiformes y que hacían un discreto relieve, localizadas en dorso y caras laterales de ambos pies (Fig. 1). La paciente se quejaba de intenso prurito y refería que «dichos túneles» avanzaban de un día para otro.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n04-12003945tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.--Caso 1. Lesiones vesiculoampollosas en los dedos y serpiginosas en la planta.</p><p class="elsevierStylePara">En la analítica general, placa de tórax y cultivo de hongos y bacterias no se apreciaron resultados de interés. La biopsia del extremo de una de las lesiones linea-les reflejó un infiltrado inflamatorio de predominio perivascular, intensa espongiosis y con vesículas espongióticas, rellenas de material fibrinoide. Con tiabendazol tópico al 6,25% dos veces al día las lesiones desaparecieron en el curso de 8 días.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 28 años de edad que acudió a consulta por presentar unas lesiones lineales que han ido avanzando a partir de pequeñas pápulas que presentaba en el pie derecho desde hacía 5-6 días. Las primeras lesiones aparecieron a la semana de volver de una estancia en Costa Rica. A la exploración se apreciaban estas lesiones lineales, eritematosas y serpentiformes, así como pequeñas pápulas eritematosas, ambas en dorso de pie derecho (Fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n04-12003945tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Caso 2. Lesiones serpiginosas elevadas en doso y cara lateral del pie.</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios practicados, al igual que en la anterior paciente, fueron normales. No se practicó biopsia de la lesión. El tratamiento tópico con tiabendazol al 6,25% dos veces al día resolvió las lesiones a la semana de iniciar el tratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"> COMENTARIOS</p><p class="elsevierStylePara">De una manera amplia el síndrome de larva migratoria cutánea o erupción reptante puede considerarse como el producido por el desplazamiento en la piel de la fase larvaria de cualquier parásito. De esta manera podrían incluirse aquí numerosos agentes etiológicos: las miasis cutáneas debidas a la larva de moscas de los géneros Gasterophilus e Hypoderma, la larva currens originada por Strongyloides stercoralis, el loa loa producido por la migración de Dracunculus medinensis, etc. (7). Sin embargo, es más frecuente referirse a esta entidad de un modo restringido como a la originada por nematodos o vermes redondos (las larvas de los gusanos que parasitan perros y gatos, sobre todo Ancylostoma brasiliensis, son su causa más frecuente) (8).</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico es clínico, ya que aunque se realicen cortes seriados no suele encontrarse la larva, que avanza por delante de la lesión cutánea (tan sólo en una de cada 35 biopsias se encuentra al parásito) (9). Hay una serie de signos indirectos de la infestación que son: túneles en epidermis (puede existir material fibrinoide en su interior), espongiosis y vesículas intraepidérmicas con queratinocitos necróticos y un infiltrado inflamatorio crónico con abundantes eosinófilos en epidermis y dermis superior (10).</p><p class="elsevierStylePara">Se han ensayado diversos tratamientos, tanto locales como sistémicos. Entre los primeros destacan la crioterapia y el tiabendazol. La crioterapia es para algunos autores la mejor opción terapéutica en lesiones únicas, actuando no por destrucción de la larva, sino por la propia alteración de los tejidos cutáneos que impediría la migración del gusano (11). Nosotros abogamos por el tiabendazol tópico como tratamiento de elección en lesiones localizadas debido a su facilidad de aplicación, ausencia de efectos secundarios y excelentes resultados. La primera publicación de este tratamiento data de 1963 (12) y desde entonces se han publicado otros artículos confirmando su eficacia (11, 13-16). En nuestros casos queremos aportar los excelentes resultados obtenidos con el tiabendazol tópico al 6,25% frente al resto de casos publicados que suelen emplear concentraciones del 10-15%. Basándonos en publicaciones que citan el empleo de suspensión oral de tiabendazol al 10-15% (14, 15), nosotros empleamos tópicamente dos veces al día un preparado comercial de tiabendazol en suspensión oral al 6,25% (Triasox suspensión<span class="elsevierStyleSup">®</span>), logrando la desaparición de todas las lesiones en el transcurso de 1 semana sin ningún efecto secundario.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a los tratamientos orales, son de especial interés el albendazol, con muy buena tolerancia y alta efectividad a una dosis de 400-800 mg/día durante 1-7 días (11, 17), y la ivermectina (12 mg en dosis única), también con muy buena tolerancia, y, aunque todavía hay pocos estudios, parece que tiene tasas más altas de curación y con menor número de recaídas, por lo que actualmente se considera el tratamiento de elección para casos múltiples y/o difusos (18).</p>" "pdfFichero" => "103v92n04a12003945pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553402" "palabras" => array:3 [ 0 => "Larva migratoria" 1 => "Tratamiento tópico" 2 => "Tiabendazol" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553403" "palabras" => array:3 [ 0 => "Larva migrans" 1 => "Topical treatment" 2 => "Thiabendazole" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Se presentan dos casos de larva migratoria cutánea tratados satisfactoriamente con tiabendazol tópico al 6,25%. 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Idioma original: Español
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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 219 | 11 | 230 |
2024 Octubre | 2064 | 47 | 2111 |
2024 Septiembre | 1771 | 32 | 1803 |
2024 Agosto | 1786 | 78 | 1864 |
2024 Julio | 1705 | 44 | 1749 |
2024 Junio | 1481 | 51 | 1532 |
2024 Mayo | 1435 | 39 | 1474 |
2024 Abril | 1598 | 31 | 1629 |
2024 Marzo | 1427 | 44 | 1471 |
2024 Febrero | 1470 | 46 | 1516 |
2024 Enero | 1736 | 28 | 1764 |
2023 Diciembre | 1424 | 23 | 1447 |
2023 Noviembre | 1798 | 34 | 1832 |
2023 Octubre | 1698 | 38 | 1736 |
2023 Septiembre | 1565 | 26 | 1591 |
2023 Agosto | 1724 | 31 | 1755 |
2023 Julio | 1714 | 49 | 1763 |
2023 Junio | 1618 | 36 | 1654 |
2023 Mayo | 1379 | 43 | 1422 |
2023 Abril | 826 | 33 | 859 |
2023 Marzo | 1088 | 34 | 1122 |
2023 Febrero | 1067 | 29 | 1096 |
2023 Enero | 979 | 35 | 1014 |
2022 Diciembre | 490 | 32 | 522 |
2022 Noviembre | 1344 | 47 | 1391 |
2022 Octubre | 1255 | 37 | 1292 |
2022 Septiembre | 1280 | 40 | 1320 |
2022 Agosto | 888 | 45 | 933 |
2022 Julio | 679 | 37 | 716 |
2022 Junio | 380 | 40 | 420 |
2022 Mayo | 351 | 41 | 392 |
2022 Abril | 366 | 44 | 410 |
2022 Marzo | 471 | 47 | 518 |
2022 Febrero | 407 | 29 | 436 |
2022 Enero | 523 | 56 | 579 |
2021 Diciembre | 457 | 55 | 512 |
2021 Noviembre | 552 | 40 | 592 |
2021 Octubre | 563 | 48 | 611 |
2021 Septiembre | 442 | 50 | 492 |
2021 Agosto | 480 | 40 | 520 |
2021 Julio | 435 | 38 | 473 |
2021 Junio | 567 | 53 | 620 |
2021 Mayo | 562 | 50 | 612 |
2021 Abril | 1250 | 106 | 1356 |
2021 Marzo | 742 | 53 | 795 |
2021 Febrero | 583 | 36 | 619 |
2021 Enero | 571 | 38 | 609 |
2020 Diciembre | 443 | 33 | 476 |
2020 Noviembre | 451 | 33 | 484 |
2020 Octubre | 363 | 17 | 380 |
2020 Septiembre | 465 | 19 | 484 |
2020 Agosto | 534 | 24 | 558 |
2020 Julio | 477 | 28 | 505 |
2020 Junio | 393 | 32 | 425 |
2020 Mayo | 438 | 43 | 481 |
2020 Abril | 565 | 40 | 605 |
2020 Marzo | 188 | 39 | 227 |
2020 Febrero | 0 | 20 | 20 |
2020 Enero | 0 | 26 | 26 |
2019 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
2019 Noviembre | 0 | 31 | 31 |
2019 Octubre | 0 | 27 | 27 |
2019 Septiembre | 0 | 18 | 18 |
2019 Agosto | 0 | 17 | 17 |
2019 Julio | 0 | 40 | 40 |
2019 Junio | 0 | 49 | 49 |
2019 Mayo | 25 | 83 | 108 |
2019 Abril | 0 | 53 | 53 |
2019 Marzo | 0 | 27 | 27 |
2019 Febrero | 1 | 30 | 31 |
2019 Enero | 2 | 8 | 10 |
2018 Diciembre | 3 | 2 | 5 |
2018 Octubre | 21 | 1 | 22 |
2018 Septiembre | 363 | 8 | 371 |
2018 Agosto | 996 | 15 | 1011 |
2018 Julio | 861 | 15 | 876 |
2018 Junio | 634 | 10 | 644 |
2018 Mayo | 775 | 12 | 787 |
2018 Abril | 883 | 5 | 888 |
2018 Marzo | 1013 | 8 | 1021 |
2018 Febrero | 1259 | 11 | 1270 |
2018 Enero | 1366 | 5 | 1371 |
2017 Diciembre | 953 | 10 | 963 |
2017 Noviembre | 937 | 9 | 946 |
2017 Octubre | 929 | 7 | 936 |
2017 Septiembre | 731 | 9 | 740 |
2017 Agosto | 870 | 5 | 875 |
2017 Julio | 887 | 8 | 895 |
2017 Junio | 742 | 29 | 771 |
2017 Mayo | 830 | 4 | 834 |
2017 Abril | 954 | 7 | 961 |
2017 Marzo | 879 | 20 | 899 |
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2017 Enero | 659 | 6 | 665 |
2016 Diciembre | 642 | 10 | 652 |
2016 Noviembre | 770 | 13 | 783 |
2016 Octubre | 715 | 23 | 738 |
2016 Septiembre | 716 | 27 | 743 |
2016 Agosto | 487 | 20 | 507 |
2016 Julio | 204 | 25 | 229 |
2016 Junio | 13 | 0 | 13 |
2016 Mayo | 7 | 0 | 7 |
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2016 Marzo | 4 | 0 | 4 |
2016 Febrero | 8 | 0 | 8 |
2016 Enero | 12 | 14 | 26 |
2015 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
2015 Noviembre | 9 | 22 | 31 |
2015 Octubre | 17 | 14 | 31 |
2015 Septiembre | 19 | 14 | 33 |
2015 Agosto | 14 | 8 | 22 |
2015 Julio | 236 | 2 | 238 |
2015 Junio | 171 | 6 | 177 |
2015 Mayo | 186 | 7 | 193 |
2015 Abril | 174 | 9 | 183 |
2015 Marzo | 193 | 6 | 199 |
2015 Febrero | 153 | 10 | 163 |
2015 Enero | 169 | 8 | 177 |
2014 Diciembre | 141 | 5 | 146 |
2014 Noviembre | 150 | 9 | 159 |
2014 Octubre | 167 | 13 | 180 |
2014 Septiembre | 120 | 15 | 135 |
2014 Agosto | 133 | 21 | 154 |
2014 Julio | 135 | 19 | 154 |
2014 Junio | 149 | 14 | 163 |
2014 Mayo | 125 | 11 | 136 |
2014 Abril | 121 | 17 | 138 |
2014 Marzo | 103 | 16 | 119 |
2014 Febrero | 96 | 17 | 113 |
2014 Enero | 125 | 22 | 147 |
2013 Diciembre | 100 | 19 | 119 |
2013 Noviembre | 99 | 15 | 114 |
2013 Octubre | 98 | 10 | 108 |
2013 Septiembre | 80 | 18 | 98 |
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2013 Julio | 86 | 25 | 111 |
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2012 Noviembre | 26 | 10 | 36 |
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2011 Mayo | 5 | 0 | 5 |
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2007 Junio | 1 | 0 | 1 |