Carcinoma basocelular de la vulva. Descripción de dos casos y revisión de la literatura
Basal cell carcinoma of the vulva. A report of two cases and literature review
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Con frecuencia es asintomático, pero conviene realizar un diagnóstico precoz para evitar que el tratamiento quirúrgico sea mutilante.</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos dos casos de CBCV y revisamos la literatura acerca de esta entidad.</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCIÓN DE LOS CASOS</p><p class="elsevierStylePara">Caso 1</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 43 años, con antecedentes de esquizofrenia en tratamiento con biperideno. Consultó en mayo de 1991 por una lesión ulcerada y dolorosa en vulva que había comenzado aproximadamente hacía 1 año como una pápula que le producía prurito. Refería ausencia de relaciones sexuales. A la exploración se observaba en cara interna de labio mayor izquierdo y alejada del meato una lesión ulcerada de 2 cm que no se adhería a planos profundos (Fig. 1). El himen se encontraba íntegro. Se palpó una adenopatía en región inguinal izquierda de 0,5 cm que no fue biopsiada, observándose disminución y desaparición de la misma en posteriores controles. Se realizó biopsia de la úlcera y posterior ampliación de márgenes en ojal incluyendo la cicatriz. El estudio histopatológico mostró un CBC. Los bordes quirúrgicos estaban libres de tumor. En posteriores controles rutinarios no se ha apreciado recidiva del tumor.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n04-12003942tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.1.--Caso 1. Lesión ulcerada en labio mayor izquierdo.</p><p class="elsevierStylePara">Caso 2</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 66 años con antecedentes de amigdalectomía, hemorroides internas grado II, dos abortos y alergia a la penicilina. Consultó en octubre de 1994 por sangrado vulvar próximo a la zona anal desde hacía un año y que la paciente relacionaba con la limpieza mecánica de la zona. A la exploración se observaba una horquilla de aspecto distrófico, con lesión mamelonada, eritematosa, de bordes mal delimitados de 1,5 * 1 cm, cistocele y rectocele. El examen histopatológico de la lesión mostró un CBC. Los bordes quirúrgicos estaban ampliamente afectados por el tumor, por lo que se realizó resección quirúrgica de la horquilla vulvar y plastia perineovulvar. En agosto de 1999 acudió a consulta del Servicio de Ginecología por engrosamiento papuloso de la zona correspondiente a la cicatriz. Se practicó biopsia de la lesión, cuyo estudio histopatológico reveló CBC, interpretándose como recidiva del mismo. Tras la resección se comprobaron márgenes libres. En la última revisión no se apreció recidiva del tumor.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Desde que Temesvary (6) describiera en 1926 el primer CBCV en una paciente se han publicado unos 250 casos, la mayoría como casos aislados (1, 7, 8) y otros en pequeñas series, siendo las series más extensas las de Feakins y cols. (2) (45 pacientes), Benedet y cols. (3) (28 pacientes), Simonsen y cols. (9) (21 pacientes), Breen y cols. (10) (17 pacientes), Cruz Jiménez y cols. (11) (11 pacientes). Destacan las revisiones de Palladino y cols. (12), Zerner y cols. (13) y Mizushima y cols. (14).</p><p class="elsevierStylePara">La revisión de la literatura muestra que el CBCV no suele diagnosticarse en fases tempranas debido al aspecto clínico inespecífico de la lesión y a su vaga sintomatología que en ocasiones supone un hallazgo casual en una exploración ginecológica rutinaria. Las pacientes consultan por uno o varios pequeños nódulos o placas hiperpigmentados, despigmentados o ulceradas, sensación de bulto, prurito, sangrado o disuria. La forma más habitual de presentación es la sensación de masa o nódulo pruriginoso que finalmente se ulcera, pudiendo pasar meses o años desde el inicio del cuadro hasta que la paciente acude al especialista.</p><p class="elsevierStylePara">La edad de la paciente es también variable, encontrando casos extremos en pacientes jóvenes (34 años) (15, 10) y en pacientes muy ancianas (95 años) (3), si bien la media de edad se encuentra entre la séptima y octava década (2, 3, 12). Se localiza mayoritariamente en labios mayores, aunque también se han descrito en labios menores, clítoris y área periuretral.</p><p class="elsevierStylePara">En el aspecto etiológico del CBC se han propuesto, además de la exposición intensa y prolongada a la luz solar, que en el caso de la localización vulvar parece improbable, agentes radioterápicos, la ingestión de arsénico o infecciones crónicas. Respecto a estas últimas, se ha postulado una implicación del VPH, objeto de estudio en algunas series, con resultados poco concluyentes (16, 17). No se ha demostrado una clara relación con el liquen escleroso y atrófico. También se ha descrito que un estado inmunitario alterado sería un factor predisponente; esto guarda relación con la posible aparición de una segunda neoplasia, lo que sucede en aproximadamente un 20% de los casos (12), y de CBC en otras localizaciones, alrededor del 35% en la serie de Benedet y cols. (3).</p><p class="elsevierStylePara">Las metástasis del CBC son muy raras, ocurriendo aproximadamente en el 0,05% de los casos (15, 18); se han publicado casos aislados cuya localización primaria era la vulva (3, 14, 19-26). Por el contrario, recidivas y recurrencias locales del CBCV se producen con frecuencia aproximadamente en el 20% de los casos (12, 27), por lo que la resección debe ser lo suficientemente amplia, aunque evitando resecciones radicales que aumentan la morbilidad y mortalidad de las pacientes y realizando posteriores controles periódicos. Dentro de las diferentes formas terapéuticas propuestas se considera de elección la extirpación local amplia mediante bisturí, electrocirugía o láser (12, 19) o la cirugía micrográfica de Mohs (28-30).</p><p class="elsevierStylePara">El acierto diagnóstico del CBCV depende de la sospecha clínica. Las lesiones vulvares con sospecha de neoplasia deberían ser biopsiadas precozmente dado el carácter curativo y escasamente agresivo de la cirugía cuando aquéllas son pequeñas y no han iniciado su invariable curso infiltrativo y destructivo.</p>" "pdfFichero" => "103v92n04a12003942pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553390" "palabras" => array:2 [ 0 => "Carcinoma basocelular de la vulva" 1 => "Vulva" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553391" "palabras" => array:2 [ 0 => "Basal cell carcinoma of the vulva" 1 => "Vulva" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Aunque el carcinoma basocelular es el tumor maligno más frecuente de la piel, representa menos del 5% de los tumores de la vulva. Presentamos dos casos en mujeres de 43 y 66 años que presentaban en región vulvar ulceración, picor y sangrado. Ambas pacientes fueron tratadas mediante biopsia escisional; una de ellas precisó una amplia escisión posterior por recidiva local. El carcinoma basocelular de la vulva, a pesar de su rareza, debe considerarse en el diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas vulvares. Su precisión diagnóstica depende de un alto índice de sospecha, biopsia de la lesión y estudio histopatológico de la misma. La escisión local completa es curativa, aunque el índice de recurrencias es elevado y se han descrito casos de metástasis." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Although basal cell carcinoma is the most common malignant tumor of the skin, vulvar basal cell carcinoma accounts for less than 5% of all vulvar neoplasms. We are reporting the cases of basal cell carcinoma of two women aged 43 and 66, that showed vulvar ulcer, itching and bleeding. Both patients had excisional biopsy; one developed local recurrence and was treated by wide local reexcision. Basal cell carcinoma is a rare but important consideration in the differential diagnosis of cutaneous vulvar lesions. Accurate diagnosis depends upon a high index of suspicion, biopsy and histopathologic examination. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 8 | 12 | 20 |
| 2024 Octubre | 63 | 49 | 112 |
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| 2020 Enero | 1 | 9 | 10 |
| 2019 Diciembre | 2 | 9 | 11 |
| 2019 Noviembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Octubre | 1 | 7 | 8 |
| 2019 Septiembre | 0 | 21 | 21 |
| 2019 Agosto | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Junio | 19 | 46 | 65 |
| 2019 Mayo | 0 | 129 | 129 |
| 2019 Abril | 0 | 72 | 72 |
| 2019 Marzo | 2 | 32 | 34 |
| 2019 Febrero | 0 | 38 | 38 |
| 2019 Enero | 3 | 28 | 31 |
| 2018 Diciembre | 4 | 15 | 19 |
| 2018 Noviembre | 0 | 28 | 28 |
| 2018 Octubre | 1 | 18 | 19 |
| 2018 Septiembre | 2 | 11 | 13 |
| 2018 Agosto | 0 | 32 | 32 |
| 2018 Julio | 0 | 18 | 18 |
| 2018 Junio | 0 | 24 | 24 |
| 2018 Mayo | 0 | 19 | 19 |
| 2018 Abril | 2 | 18 | 20 |
| 2018 Marzo | 7 | 14 | 21 |
| 2018 Febrero | 41 | 19 | 60 |
| 2018 Enero | 53 | 14 | 67 |
| 2017 Diciembre | 55 | 18 | 73 |
| 2017 Noviembre | 59 | 17 | 76 |
| 2017 Octubre | 51 | 14 | 65 |
| 2017 Septiembre | 47 | 25 | 72 |
| 2017 Agosto | 41 | 17 | 58 |
| 2017 Julio | 23 | 14 | 37 |
| 2017 Junio | 47 | 25 | 72 |
| 2017 Mayo | 38 | 22 | 60 |
| 2017 Abril | 35 | 21 | 56 |
| 2017 Marzo | 36 | 30 | 66 |
| 2017 Febrero | 89 | 17 | 106 |
| 2017 Enero | 32 | 13 | 45 |
| 2016 Diciembre | 76 | 22 | 98 |
| 2016 Noviembre | 72 | 34 | 106 |
| 2016 Octubre | 77 | 39 | 116 |
| 2016 Septiembre | 81 | 28 | 109 |
| 2016 Agosto | 72 | 28 | 100 |
| 2016 Julio | 46 | 20 | 66 |
| 2016 Junio | 14 | 16 | 30 |
| 2016 Mayo | 5 | 12 | 17 |
| 2016 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2016 Marzo | 5 | 4 | 9 |
| 2016 Febrero | 5 | 10 | 15 |
| 2016 Enero | 9 | 35 | 44 |
| 2015 Diciembre | 8 | 13 | 21 |
| 2015 Noviembre | 12 | 18 | 30 |
| 2015 Octubre | 10 | 15 | 25 |
| 2015 Septiembre | 12 | 11 | 23 |
| 2015 Agosto | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Julio | 49 | 1 | 50 |
| 2015 Junio | 46 | 9 | 55 |
| 2015 Mayo | 58 | 15 | 73 |
| 2015 Abril | 40 | 20 | 60 |
| 2015 Marzo | 47 | 8 | 55 |
| 2015 Febrero | 42 | 7 | 49 |
| 2015 Enero | 57 | 10 | 67 |
| 2014 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
| 2014 Noviembre | 54 | 9 | 63 |
| 2014 Octubre | 74 | 9 | 83 |
| 2014 Septiembre | 45 | 10 | 55 |
| 2014 Agosto | 63 | 14 | 77 |
| 2014 Julio | 60 | 17 | 77 |
| 2014 Junio | 71 | 15 | 86 |
| 2014 Mayo | 73 | 25 | 98 |
| 2014 Abril | 70 | 10 | 80 |
| 2014 Marzo | 46 | 23 | 69 |
| 2014 Febrero | 46 | 28 | 74 |
| 2014 Enero | 51 | 23 | 74 |
| 2013 Diciembre | 43 | 27 | 70 |
| 2013 Noviembre | 41 | 43 | 84 |
| 2013 Octubre | 36 | 31 | 67 |
| 2013 Septiembre | 33 | 27 | 60 |
| 2013 Agosto | 47 | 34 | 81 |
| 2013 Julio | 45 | 61 | 106 |
| 2013 Junio | 41 | 52 | 93 |
| 2013 Mayo | 54 | 96 | 150 |
| 2013 Abril | 51 | 35 | 86 |
| 2013 Marzo | 46 | 24 | 70 |
| 2013 Febrero | 46 | 12 | 58 |
| 2013 Enero | 53 | 14 | 67 |
| 2012 Diciembre | 35 | 9 | 44 |
| 2012 Noviembre | 22 | 17 | 39 |
| 2012 Octubre | 14 | 2 | 16 |
| 2012 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2012 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2011 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Noviembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Octubre | 20 | 0 | 20 |
| 2010 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Mayo | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Mayo | 3 | 0 | 3 |
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| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
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| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2007 Enero | 1 | 0 | 1 |
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