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que en ocasiones cambian para hacerse m&#225;s perceptibles y atraer a la pareja en &#233;poca de reproducci&#243;n&#46; Contribuye as&#237; el aspecto externo al fin supremo de la persistencia de la vida&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El aspecto exterior es importante a todos los niveles y en todas las escalas&#46; Podr&#237;amos decir que la b&#250;squeda del equilibrio en las formas es una constante en todo el universo&#44; tal vez porque la armon&#237;a es a su vez el resultado de las leyes que rigen el cosmos&#46; &#40;Y digo la b&#250;squeda del equilibrio y no la propia armon&#237;a&#44; porque si en la ladera de una monta&#241;a o en los acantilados de una costa abrupta vemos la terrible asimetr&#237;a de las vetas de una falla&#44; en ella debemos reconocer la proporci&#243;n que hubo&#44; anterior al desastre tel&#250;rico&#44; o la que volver&#225; a existir cuando miles de a&#241;os despu&#233;s la erosi&#243;n borre los da&#241;os del cataclismo&#46;&#41;  </p><p class="elsevierStylePara"> En la mitolog&#237;a y en los textos sagrados de todas las religiones se consagra la apariencia externa y la belleza de humanos&#44; semidivinos y divinos&#46; De Dios y del hombre&#46; La mitolog&#237;a griega y romana dan culto a la belleza de Afrodita-Venus&#44; Apolo-Febo&#44; Eros-Cupido y otras divinidades y h&#233;roes&#46; Homero canta c&#243;mo la belleza de Helena es causa de la guerra de Troya&#46; Y en el cristianismo el Dios sumo hacedor&#44; perfecci&#243;n y belleza suprema&#44; hizo el hombre a su imagen y semejanza&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Es en ese contexto que podemos iniciar nuestra argumentaci&#243;n diciendo que est&#225; en la naturaleza&#44; la historia y la religi&#243;n que la apariencia externa&#44; la armon&#237;a y la belleza constituyan para el hombre elementos que tiene el derecho de valorar como l&#237;citos&#44; deseables e intr&#237;nsecamente buenos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Sentada esa premisa cabe continuar desarrollando el razonamiento para preguntarse si es tambi&#233;n leg&#237;timo que el hombre&#44; sometido como todo al inclemente reloj del tiempo&#44; intente&#44; ya que no alcanzar la eterna juventud &#40;en nuestros tiempos no yendo a la b&#250;squeda del manantial de la vida&#44; sino tal vez aplicando los hallazgos de la ingenier&#237;a gen&#233;tica&#41;&#44; al menos realizar un nuevo mito de Fausto&#44; logrando una apariencia joven en tanto la clepsidra de su vida no se detenga definitivamente&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La respuesta no es dif&#237;cil&#46; De hecho lo que Fausto deseaba y obtuvo hubiese sido leg&#237;timo si en el pago para alcanzarlo no se hubiese empe&#241;ado a s&#237; mismo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; podr&#237;amos decir que es justo y &#233;ticamente aceptable desear y realizar lo necesario para obtener una apariencia joven&#44; m&#225;s all&#225; de lo que la propia naturaleza otorga&#44; siempre que ello no entra&#241;e un riesgo&#44; da&#241;o o disminuci&#243;n desproporcionados&#44; y por tanto no asumibles&#44; y que se tenga conciencia de que mantener o recuperar tal aspecto de juventud no es sin&#243;nimo de poseerla en esencia&#46; Por ello&#44; aun consiguiendo la deseada apariencia&#44; el concepto est&#233;tico requiere que la conducta sea digna y apropiada a lo que cronol&#243;gicamente corresponda&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Con esto nos hemos referido al derecho moral del individuo&#44; o en t&#233;rminos m&#233;dicos del paciente para ambicionar&#44; buscar y en su caso lograr una mejora de su presencia externa&#46; Veamos ahora lo que concierne al m&#233;dico y&#44; en particular&#44; al dermat&#243;logo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Tal y como en nuestro pa&#237;s fue definida por Dulanto&#44; la dermatolog&#237;a es la disciplina que estudia todo lo que se relaciona con el conocimiento de la piel&#44; sus anejos&#44; mucosas dermopapilares y la configuraci&#243;n externa en su desarrollo&#44; estado normal o patol&#243;gico&#44; as&#237; como lo que refiere el tratamiento y la correcci&#243;n de sus anomal&#237;as&#46; En esta definici&#243;n queda&#44; pues&#44; ya incluido todo lo que se refiere a la prevenci&#243;n y la correcci&#243;n de los efectos del envejecimiento cronol&#243;gico y ambiental&#44; as&#237; como a la rectificaci&#243;n de las alteraciones del contorno&#46; Incluye as&#237;&#44; obviamente&#44; todo el contenido de la dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica &#40;que en Italia recientemente se propugna denominar con el t&#233;rmino de dermatolog&#237;a pl&#225;stica y cosm&#233;tica&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Bajo el punto de vista hist&#243;rico la dermatolog&#237;a cosm&#233;tica &#40;cualquiera que sea el nombre que se le aplique&#41;&#44; ha tenido una larga y pujante trayectoria en distintos pa&#237;ses&#44; con a&#241;os de reconocimiento&#44; ense&#241;anza te&#243;rico-pr&#225;ctica e investigaci&#243;n&#46; Entre ellos cabe citar Estados Unidos&#44; Francia&#44; Italia&#44; y entre los de nuestra lengua&#44; Argentina&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En Espa&#241;a el inter&#233;s de los dermat&#243;logos por esta rama es relativamente reciente ya que&#44; si bien algunos dermat&#243;logos se han ocupado especialmente de ella&#44; las escuelas dermatol&#243;gicas universitarias tradicionales y los servicios hospitalarios la han marginado&#44; otorg&#225;ndole un papel secundario o incluso ignor&#225;ndola&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La mayor parte del profesorado universitario &#40;yo mismo durante d&#233;cadas&#41;&#44; con clara preferencia por lo que podr&#237;amos denominar patolog&#237;a mayor &#40;tumores&#44; conectivopat&#237;as&#44; genodermatosis&#44; inmunodermatolog&#237;a&#44; dermatopatolog&#237;a&#44; etc&#46;&#44; entre otros temas m&#225;s o menos &#171;cl&#225;sicos&#187;&#41;&#44; ha menospreciado esta parcela que&#44; de hecho&#44; tiene un campo de aplicaci&#243;n m&#225;s vasto incluso que la propia patolog&#237;a cut&#225;nea ya que puede alcanzar pr&#225;cticamente a toda la poblaci&#243;n sana que desea mejorar el aspecto de su piel o corregir los efectos que el tiempo y los elementos han determinado en la misma&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Durante a&#241;os todos hemos ido repitiendo que quienes no son dermat&#243;logos carecen de calificaci&#243;n y competencia para llevar realizar correctamente los cometidos de la dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica&#46; Pero lo cierto es que si durante un tiempo los no dermat&#243;logos e incluso los no m&#233;dicos han extendido su intrusismo en este campo ha sido en parte por falta de una reglamentaci&#243;n que defina qui&#233;nes tienen la capacidad y la atribuci&#243;n para ello&#44; pero tambi&#233;n &#40;y muy especialmente&#41; por el abandono de los propios dermat&#243;logos que no han querido ocupar como propio un campo que les pertenece por definici&#243;n y conocimientos&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El d&#237;a en que una futura reglamentaci&#243;n impida a los j&#243;venes residentes ejercer y llevar a cabo actos de dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica o utilizar los diversos tipos de l&#225;ser&#44; sobre todo el error tendr&#225; su origen en no haber integrado dichas ense&#241;anzas en el curr&#237;culum y en no disponer de dicha tecnolog&#237;a en las facultades y hospitales&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Y cu&#225;les son las reglas b&#225;sicas de &#233;tica y est&#233;tica que debe aplicar el dermat&#243;logo en el ejercicio de la dermatolog&#237;a cosm&#233;tica&#63; Resulta f&#225;cil se&#241;alarlas&#44; ya que consisten en la aplicaci&#243;n a dicho campo de las m&#225;ximas generales de la pr&#225;ctica de la medicina&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En primer lugar el dermat&#243;logo debe escuchar&#44; examinar y explorar al paciente para conocer lo que desea y valorar la posibilidad real de poder obtenerlo&#46; En materia de dermatolog&#237;a cosm&#233;tica &#40;m&#233;dica o quir&#250;rgica&#44; pl&#225;stica o correctora&#41; lo &#233;tico es comprender lo que desea y no proponerle&#44; sin m&#225;s&#44; lo que ni siquiera le interesa o preocupa&#46; Aunque cabe explicarle las perspectivas concretas frente a una solicitud imprecisa&#46; A un &#171;&#191;qu&#233; puede hacerse para mejorar mi aspecto&#63;&#187; cabe responder detallando las diversas alternativas&#46; Y tambi&#233;n frente a un paciente con dismorfofobia es correcto ofrecerle los medios que permitan eliminar&#44; minimizar o mejorar aquello que le estigmatiza&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En este terreno conviene se&#241;alar que si es leg&#237;timo divulgar las posibilidades de los nuevos m&#233;todos&#44; t&#233;cnicas y tratamientos est&#233;tico-cosm&#233;ticos para conocimiento de la poblaci&#243;n&#44; no deber&#237;an ofrecerse espec&#237;fica y directamente soluciones a quienes no las buscan&#44; no consultan por ello&#44; no est&#225;n interesados o no han acudido por dicho motivo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Una vez valorado el caso&#44; la segunda norma consiste en exponer las alternativas que existan&#44; dando cuenta ponderada de lo que con cada una se puede realmente obtener&#46; Analizar y explicar objetivamente las ventajas y los inconvenientes&#46; Valorar las contraindicaciones que puedan existir&#46; Se&#241;alar los posibles fracasos y efectos secundarios&#46; El consentimiento informado no debe ser &#250;nicamente una hoja impresa a efectos legales&#44; sino que debe servir para que el paciente conozca mejor lo que se le va a hacer y conf&#237;e con paciencia en el dermat&#243;logo si acontece una complicaci&#243;n que hab&#237;a sido previamente se&#241;alada como una infrecuente posibilidad&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Una vez enumeradas las distintas actitudes y m&#233;todos apropiados para el fin deseado&#44; la tercera norma de conducta consiste en aconsejar objetivamente lo m&#225;s adecuado para el paciente en cuesti&#243;n&#44; sin que afrontar riesgos desproporcionados o innecesarios&#46; Teniendo en cuenta los factores personales y espec&#237;ficos de cada caso&#46; Pensando de antemano&#44; incluso&#44; c&#243;mo podr&#237;an solucionarse los posibles efectos adversos si ocurriesen&#46; Considerando de forma especial que&#44; cuando el motivo principal es mejorar la apariencia&#44; el riesgo de una complicaci&#243;n que pueda conducir a un resultado final adverso debe ser cuidadosamente tenido en cuenta para minimizar la probabilidad de que suceda&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La norma final &#40;y &#233;sta m&#225;s bien de orden filos&#243;fico-est&#233;tico&#41; debe consistir en aplicar al desempe&#241;o del procedimiento la misma actitud que para todo acto m&#233;dico&#46; Escuchar y comprender&#46; Explicar y dialogar&#46; La relaci&#243;n no acaba con la simple pr&#225;ctica de la consulta o la aplicaci&#243;n de una t&#233;cnica&#46; Lo que distingue al dermat&#243;logo es su conocimiento de la piel en el m&#225;s amplio concepto&#46; Lo que distingue al m&#233;dico es su capacidad de ir m&#225;s all&#225; del proceso morboso para saber llegar a quien lo padece&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Terminar&#233; recordando una frase del profesor Valverde pronunciada en los a&#241;os sesenta cuando voluntariamente renunci&#243; a su c&#225;tedra de &#171;Est&#233;tica&#187; de la Universidad de Barcelona al tener conocimiento de la destituci&#243;n&#44; por motivos pol&#237;ticos&#44; de su colega el profesor Aranguren&#44; catedr&#225;tico de &#171;&#201;tica&#187; en la Universidad de Madrid&#58;<span class="elsevierStyleItalic"> Nulla aesthetica sine ethica&#46; </span></p><p class="elsevierStylePara"> Partiendo de esta bella sentencia&#44; acabar&#233; diciendo que la &#171;dermatolog&#237;a cosm&#233;tica&#187; es una rama de nuestra disciplina que merece el inter&#233;s y el respeto que en otros pa&#237;ses tiene sobradamente acreditado&#46; Existe para ella un vasto campo de aplicaci&#243;n e investigaci&#243;n precisamente dentro de nuestra especialidad&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Las normas &#233;ticas y est&#233;ticas que en su desempe&#241;o hay que aplicar son fundamentalmente las mismas que las de la medicina que&#44; desde la &#233;poca de Hip&#243;crates&#44; sigue transmitiendo a los que a ella se consagran unas exigencias que van m&#225;s all&#225; de las costumbres y de los tiempos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Nulla medicina &#40;ergo dermatologia&#44; ergo dermatologia cosmetica&#41; sine aesthetica et sine ethica&#46; </span></p><p class="elsevierStylePara"> Jos&#233; M&#46; Mascar&#243;<br></br> Hospital Cl&#237;nic y Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona </p><p class="elsevierStylePara"> &#40;&#42;&#41; Texto de la ponencia presentada en el Simposio sobre &#171;El futuro de la dermatolog&#237;a&#187; &#40;XXVIII Congreso Nacional de Dermatolog&#237;a&#46; Valencia&#44; 31 de mayo-3 de junio 2000&#41;&#46; </p>"
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La ética y la estética en dermatología cosmética (Soliloquio sobre normas y derechos a una juventud aparente)
José Eugenio de Olavide. III. Publications and collaborations in periodic journals.
José M Mascaróa
a Hospital Clínic y Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona
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que en ocasiones cambian para hacerse m&#225;s perceptibles y atraer a la pareja en &#233;poca de reproducci&#243;n&#46; Contribuye as&#237; el aspecto externo al fin supremo de la persistencia de la vida&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El aspecto exterior es importante a todos los niveles y en todas las escalas&#46; Podr&#237;amos decir que la b&#250;squeda del equilibrio en las formas es una constante en todo el universo&#44; tal vez porque la armon&#237;a es a su vez el resultado de las leyes que rigen el cosmos&#46; &#40;Y digo la b&#250;squeda del equilibrio y no la propia armon&#237;a&#44; porque si en la ladera de una monta&#241;a o en los acantilados de una costa abrupta vemos la terrible asimetr&#237;a de las vetas de una falla&#44; en ella debemos reconocer la proporci&#243;n que hubo&#44; anterior al desastre tel&#250;rico&#44; o la que volver&#225; a existir cuando miles de a&#241;os despu&#233;s la erosi&#243;n borre los da&#241;os del cataclismo&#46;&#41;  </p><p class="elsevierStylePara"> En la mitolog&#237;a y en los textos sagrados de todas las religiones se consagra la apariencia externa y la belleza de humanos&#44; semidivinos y divinos&#46; De Dios y del hombre&#46; La mitolog&#237;a griega y romana dan culto a la belleza de Afrodita-Venus&#44; Apolo-Febo&#44; Eros-Cupido y otras divinidades y h&#233;roes&#46; Homero canta c&#243;mo la belleza de Helena es causa de la guerra de Troya&#46; Y en el cristianismo el Dios sumo hacedor&#44; perfecci&#243;n y belleza suprema&#44; hizo el hombre a su imagen y semejanza&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Es en ese contexto que podemos iniciar nuestra argumentaci&#243;n diciendo que est&#225; en la naturaleza&#44; la historia y la religi&#243;n que la apariencia externa&#44; la armon&#237;a y la belleza constituyan para el hombre elementos que tiene el derecho de valorar como l&#237;citos&#44; deseables e intr&#237;nsecamente buenos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Sentada esa premisa cabe continuar desarrollando el razonamiento para preguntarse si es tambi&#233;n leg&#237;timo que el hombre&#44; sometido como todo al inclemente reloj del tiempo&#44; intente&#44; ya que no alcanzar la eterna juventud &#40;en nuestros tiempos no yendo a la b&#250;squeda del manantial de la vida&#44; sino tal vez aplicando los hallazgos de la ingenier&#237;a gen&#233;tica&#41;&#44; al menos realizar un nuevo mito de Fausto&#44; logrando una apariencia joven en tanto la clepsidra de su vida no se detenga definitivamente&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La respuesta no es dif&#237;cil&#46; De hecho lo que Fausto deseaba y obtuvo hubiese sido leg&#237;timo si en el pago para alcanzarlo no se hubiese empe&#241;ado a s&#237; mismo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> As&#237; pues&#44; podr&#237;amos decir que es justo y &#233;ticamente aceptable desear y realizar lo necesario para obtener una apariencia joven&#44; m&#225;s all&#225; de lo que la propia naturaleza otorga&#44; siempre que ello no entra&#241;e un riesgo&#44; da&#241;o o disminuci&#243;n desproporcionados&#44; y por tanto no asumibles&#44; y que se tenga conciencia de que mantener o recuperar tal aspecto de juventud no es sin&#243;nimo de poseerla en esencia&#46; Por ello&#44; aun consiguiendo la deseada apariencia&#44; el concepto est&#233;tico requiere que la conducta sea digna y apropiada a lo que cronol&#243;gicamente corresponda&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Con esto nos hemos referido al derecho moral del individuo&#44; o en t&#233;rminos m&#233;dicos del paciente para ambicionar&#44; buscar y en su caso lograr una mejora de su presencia externa&#46; Veamos ahora lo que concierne al m&#233;dico y&#44; en particular&#44; al dermat&#243;logo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Tal y como en nuestro pa&#237;s fue definida por Dulanto&#44; la dermatolog&#237;a es la disciplina que estudia todo lo que se relaciona con el conocimiento de la piel&#44; sus anejos&#44; mucosas dermopapilares y la configuraci&#243;n externa en su desarrollo&#44; estado normal o patol&#243;gico&#44; as&#237; como lo que refiere el tratamiento y la correcci&#243;n de sus anomal&#237;as&#46; En esta definici&#243;n queda&#44; pues&#44; ya incluido todo lo que se refiere a la prevenci&#243;n y la correcci&#243;n de los efectos del envejecimiento cronol&#243;gico y ambiental&#44; as&#237; como a la rectificaci&#243;n de las alteraciones del contorno&#46; Incluye as&#237;&#44; obviamente&#44; todo el contenido de la dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica &#40;que en Italia recientemente se propugna denominar con el t&#233;rmino de dermatolog&#237;a pl&#225;stica y cosm&#233;tica&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Bajo el punto de vista hist&#243;rico la dermatolog&#237;a cosm&#233;tica &#40;cualquiera que sea el nombre que se le aplique&#41;&#44; ha tenido una larga y pujante trayectoria en distintos pa&#237;ses&#44; con a&#241;os de reconocimiento&#44; ense&#241;anza te&#243;rico-pr&#225;ctica e investigaci&#243;n&#46; Entre ellos cabe citar Estados Unidos&#44; Francia&#44; Italia&#44; y entre los de nuestra lengua&#44; Argentina&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En Espa&#241;a el inter&#233;s de los dermat&#243;logos por esta rama es relativamente reciente ya que&#44; si bien algunos dermat&#243;logos se han ocupado especialmente de ella&#44; las escuelas dermatol&#243;gicas universitarias tradicionales y los servicios hospitalarios la han marginado&#44; otorg&#225;ndole un papel secundario o incluso ignor&#225;ndola&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La mayor parte del profesorado universitario &#40;yo mismo durante d&#233;cadas&#41;&#44; con clara preferencia por lo que podr&#237;amos denominar patolog&#237;a mayor &#40;tumores&#44; conectivopat&#237;as&#44; genodermatosis&#44; inmunodermatolog&#237;a&#44; dermatopatolog&#237;a&#44; etc&#46;&#44; entre otros temas m&#225;s o menos &#171;cl&#225;sicos&#187;&#41;&#44; ha menospreciado esta parcela que&#44; de hecho&#44; tiene un campo de aplicaci&#243;n m&#225;s vasto incluso que la propia patolog&#237;a cut&#225;nea ya que puede alcanzar pr&#225;cticamente a toda la poblaci&#243;n sana que desea mejorar el aspecto de su piel o corregir los efectos que el tiempo y los elementos han determinado en la misma&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Durante a&#241;os todos hemos ido repitiendo que quienes no son dermat&#243;logos carecen de calificaci&#243;n y competencia para llevar realizar correctamente los cometidos de la dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica&#46; Pero lo cierto es que si durante un tiempo los no dermat&#243;logos e incluso los no m&#233;dicos han extendido su intrusismo en este campo ha sido en parte por falta de una reglamentaci&#243;n que defina qui&#233;nes tienen la capacidad y la atribuci&#243;n para ello&#44; pero tambi&#233;n &#40;y muy especialmente&#41; por el abandono de los propios dermat&#243;logos que no han querido ocupar como propio un campo que les pertenece por definici&#243;n y conocimientos&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El d&#237;a en que una futura reglamentaci&#243;n impida a los j&#243;venes residentes ejercer y llevar a cabo actos de dermatolog&#237;a est&#233;tica y cosm&#233;tica o utilizar los diversos tipos de l&#225;ser&#44; sobre todo el error tendr&#225; su origen en no haber integrado dichas ense&#241;anzas en el curr&#237;culum y en no disponer de dicha tecnolog&#237;a en las facultades y hospitales&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> &#191;Y cu&#225;les son las reglas b&#225;sicas de &#233;tica y est&#233;tica que debe aplicar el dermat&#243;logo en el ejercicio de la dermatolog&#237;a cosm&#233;tica&#63; Resulta f&#225;cil se&#241;alarlas&#44; ya que consisten en la aplicaci&#243;n a dicho campo de las m&#225;ximas generales de la pr&#225;ctica de la medicina&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En primer lugar el dermat&#243;logo debe escuchar&#44; examinar y explorar al paciente para conocer lo que desea y valorar la posibilidad real de poder obtenerlo&#46; En materia de dermatolog&#237;a cosm&#233;tica &#40;m&#233;dica o quir&#250;rgica&#44; pl&#225;stica o correctora&#41; lo &#233;tico es comprender lo que desea y no proponerle&#44; sin m&#225;s&#44; lo que ni siquiera le interesa o preocupa&#46; Aunque cabe explicarle las perspectivas concretas frente a una solicitud imprecisa&#46; A un &#171;&#191;qu&#233; puede hacerse para mejorar mi aspecto&#63;&#187; cabe responder detallando las diversas alternativas&#46; Y tambi&#233;n frente a un paciente con dismorfofobia es correcto ofrecerle los medios que permitan eliminar&#44; minimizar o mejorar aquello que le estigmatiza&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En este terreno conviene se&#241;alar que si es leg&#237;timo divulgar las posibilidades de los nuevos m&#233;todos&#44; t&#233;cnicas y tratamientos est&#233;tico-cosm&#233;ticos para conocimiento de la poblaci&#243;n&#44; no deber&#237;an ofrecerse espec&#237;fica y directamente soluciones a quienes no las buscan&#44; no consultan por ello&#44; no est&#225;n interesados o no han acudido por dicho motivo&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Una vez valorado el caso&#44; la segunda norma consiste en exponer las alternativas que existan&#44; dando cuenta ponderada de lo que con cada una se puede realmente obtener&#46; Analizar y explicar objetivamente las ventajas y los inconvenientes&#46; Valorar las contraindicaciones que puedan existir&#46; Se&#241;alar los posibles fracasos y efectos secundarios&#46; El consentimiento informado no debe ser &#250;nicamente una hoja impresa a efectos legales&#44; sino que debe servir para que el paciente conozca mejor lo que se le va a hacer y conf&#237;e con paciencia en el dermat&#243;logo si acontece una complicaci&#243;n que hab&#237;a sido previamente se&#241;alada como una infrecuente posibilidad&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Una vez enumeradas las distintas actitudes y m&#233;todos apropiados para el fin deseado&#44; la tercera norma de conducta consiste en aconsejar objetivamente lo m&#225;s adecuado para el paciente en cuesti&#243;n&#44; sin que afrontar riesgos desproporcionados o innecesarios&#46; Teniendo en cuenta los factores personales y espec&#237;ficos de cada caso&#46; Pensando de antemano&#44; incluso&#44; c&#243;mo podr&#237;an solucionarse los posibles efectos adversos si ocurriesen&#46; Considerando de forma especial que&#44; cuando el motivo principal es mejorar la apariencia&#44; el riesgo de una complicaci&#243;n que pueda conducir a un resultado final adverso debe ser cuidadosamente tenido en cuenta para minimizar la probabilidad de que suceda&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La norma final &#40;y &#233;sta m&#225;s bien de orden filos&#243;fico-est&#233;tico&#41; debe consistir en aplicar al desempe&#241;o del procedimiento la misma actitud que para todo acto m&#233;dico&#46; Escuchar y comprender&#46; Explicar y dialogar&#46; La relaci&#243;n no acaba con la simple pr&#225;ctica de la consulta o la aplicaci&#243;n de una t&#233;cnica&#46; Lo que distingue al dermat&#243;logo es su conocimiento de la piel en el m&#225;s amplio concepto&#46; Lo que distingue al m&#233;dico es su capacidad de ir m&#225;s all&#225; del proceso morboso para saber llegar a quien lo padece&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Terminar&#233; recordando una frase del profesor Valverde pronunciada en los a&#241;os sesenta cuando voluntariamente renunci&#243; a su c&#225;tedra de &#171;Est&#233;tica&#187; de la Universidad de Barcelona al tener conocimiento de la destituci&#243;n&#44; por motivos pol&#237;ticos&#44; de su colega el profesor Aranguren&#44; catedr&#225;tico de &#171;&#201;tica&#187; en la Universidad de Madrid&#58;<span class="elsevierStyleItalic"> Nulla aesthetica sine ethica&#46; </span></p><p class="elsevierStylePara"> Partiendo de esta bella sentencia&#44; acabar&#233; diciendo que la &#171;dermatolog&#237;a cosm&#233;tica&#187; es una rama de nuestra disciplina que merece el inter&#233;s y el respeto que en otros pa&#237;ses tiene sobradamente acreditado&#46; Existe para ella un vasto campo de aplicaci&#243;n e investigaci&#243;n precisamente dentro de nuestra especialidad&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Las normas &#233;ticas y est&#233;ticas que en su desempe&#241;o hay que aplicar son fundamentalmente las mismas que las de la medicina que&#44; desde la &#233;poca de Hip&#243;crates&#44; sigue transmitiendo a los que a ella se consagran unas exigencias que van m&#225;s all&#225; de las costumbres y de los tiempos&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Nulla medicina &#40;ergo dermatologia&#44; ergo dermatologia cosmetica&#41; sine aesthetica et sine ethica&#46; </span></p><p class="elsevierStylePara"> Jos&#233; M&#46; Mascar&#243;<br></br> Hospital Cl&#237;nic y Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona </p><p class="elsevierStylePara"> &#40;&#42;&#41; Texto de la ponencia presentada en el Simposio sobre &#171;El futuro de la dermatolog&#237;a&#187; &#40;XXVIII Congreso Nacional de Dermatolog&#237;a&#46; Valencia&#44; 31 de mayo-3 de junio 2000&#41;&#46; </p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Septiembre 96 29 125
2024 Agosto 106 67 173
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2024 Marzo 135 34 169
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2023 Noviembre 93 23 116
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