array:18 [
  "pii" => "10021946"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:105-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3893
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 48
      "HTML" => 2540
      "PDF" => 1305
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "10021947"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:109-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 46871
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 44
        "HTML" => 40402
        "PDF" => 6425
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Dermatitis de contacto por ajo usado con fines medicinales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "109"
          "paginaFinal" => "111"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Contact dermatitis provoked by garlic used for medicinal purposes"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v92n03-10021947fig01.jpg"
              "Alto" => 242
              "Ancho" => 229
              "Tamanyo" => 7826
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Urbina G, Emilio Sudy M"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Urbina G"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Emilio"
              "apellidos" => "Sudy M"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021947?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021947/v0_201507151409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "10021945"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:101-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5508
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 32
        "HTML" => 3501
        "PDF" => 1975
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Síndrome de Sweet pruriginoso y recurrente asociado a carcinoma de vejiga urinaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "101"
          "paginaFinal" => "104"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sweet’s sindrome associated with carcinoma of the bladder."
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v92n03-10021945fig01.jpg"
              "Alto" => 199
              "Ancho" => 340
              "Tamanyo" => 15871
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariano Ara, Pedro Zaballos, Víctor Echevarría, María Pilar Grasa, Francisco José Carapeto"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Ara"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Zaballos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Víctor"
              "apellidos" => "Echevarría"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "María Pilar"
              "apellidos" => "Grasa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco José"
              "apellidos" => "Carapeto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021945?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021945/v0_201507151408/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Piodermia gangrenosa asociada a leucemia linfocítica crónica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "105"
        "paginaFinal" => "108"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "José Gregorio Álvarez-Fernández, Isabel Polimón-Olabarrieta, Agustín Acevedo-Barbará, Ma Carmen Martínez Chamorro, José María Fernández-Rañada, Ricardo Ruiz-Rodríguez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "José Gregorio"
            "apellidos" => "Álvarez-Fernández"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Polim&#243;n-Olabarrieta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Agust&#237;n"
            "apellidos" => "Acevedo-Barbar&#225;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ma Carmen"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Chamorro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Ra&#241;ada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Ruiz-Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatología."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Anatomía Patológica."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Hematología Clínica Ruber."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Pypoderma gangrenosum associated with chronic lymphocytic leukemia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v92n03-10021946fig01.jpg"
            "Alto" => 238
            "Ancho" => 228
            "Tamanyo" => 13004
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La piodermia gangrenosa &#40;PG&#41; es un proceso cut&#225;neo infrecuente que suele manifestarse como &#250;lceras profundas de evoluci&#243;n t&#243;rpida en la piel de extremidades inferiores&#46; Aproximadamente el 50&#37; de los casos se asocian a una patolog&#237;a sist&#233;mica subyacente &#40;1&#41;&#44; entre las que destacan la enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal &#40;EICI&#41;&#44; poliartritis&#44; neoplasias hematol&#243;gicas y paraproteinemias &#40;2-4&#41;&#46; Entre los procesos hematol&#243;gicos&#44; los m&#225;s frecuentes son las leucemias mieloides y la gammapat&#237;a monoclonal IgA&#46; Sin embargo&#44; la leucemia de mayor prevalencia e incidencia en la edad adulta&#44; la leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#44; &#250;nicamente se ha descrito asociada a PG en un caso &#40;5&#41;&#46; Presentamos el caso de un var&#243;n de 72 a&#241;os que debut&#243; con &#250;lceras rebeldes al tratamiento en extremidades inferiores con diagn&#243;stico concomitante de leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#46; Tras tratamiento con prednisona primero y ciclosporina despu&#233;s&#44; el pioderma gangrenoso present&#243; buena evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 72 a&#241;os sin antecedentes personales de inter&#233;s que present&#243; astenia&#44; p&#233;rdida de peso&#44; fiebre &#40;hasta 38&#44;5&#186;&#41; y &#250;lceras cut&#225;neas en extremidades inferiores de 4 meses de evoluci&#243;n&#46; La primera de las &#250;lceras hab&#237;a sido tratada con antibioterapia oral y t&#243;pica y mediante un injerto cut&#225;neo&#44; pero surgi&#243; una nueva lesi&#243;n en la zona dadora del injerto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de 1998 acudi&#243; a nuestra Unidad&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se apreciaban &#250;lceras de fondo necr&#243;tico y borde sobreelevado&#44; eritematoso e infiltrado&#44; con dolor local&#46; Las lesiones se localizaban en cara anterior de muslo derecho y en cara anterior ambas piernas &#40;Fig&#46; 1&#41;&#44; alcanzando alguna los 7 cm de di&#225;metro&#46; Se realiz&#243; estudio histol&#243;gico de dos de las lesiones&#44; que mostraban un infiltrado inflamatorio polimorfo&#44; con abundantes histiocitos&#44; c&#233;lulas linfoides&#44; plasm&#225;ticas y polinucleares&#44; en el seno de un tejido conjuntivo edematoso con marcada proliferaci&#243;n vascular reactiva y ocasionales c&#233;lulas gigantes multinucleadas&#46; El aspecto general del infiltrado era inespec&#237;fico y no se observaron g&#233;rmenes ni granulomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021946fig01.jpg" width="150" height="156"></img></p><p class="elsevierStylePara"> FIG&#46;1&#46;--&#218;lcera de bordes socavados y fondo necr&#243;tico en pierna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hab&#237;a tambi&#233;n adenopat&#237;as submandibulares y axilares bilaterales y laterocervicales y supraclaviculares izquierdas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En las pruebas complementarias realizadas destacaban&#58; 1&#41; hemograma&#58; hemoglobina&#44; 11&#44;1 g&#47;dl&#59; hemat&#243;crito&#44; 37&#37;&#59; leucocitos&#44; 65&#46;800&#47;&#181;l &#40;linfocitos&#44; 78&#37;&#59; segmentados&#44; 14&#37;&#59; monocitos&#44; 8&#37;&#41;&#46; Frotis sangu&#237;neo&#58; linfocitos peque&#241;os de aspecto maduro&#44; algunos con sombras nucleares&#46; Inmunofenotipo en sangre perif&#233;rica&#58; compatible con leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica B&#59; 2&#41; bioqu&#237;mica&#58; creatinina&#44; 1&#44;2 mg&#47;dl&#59; &#223;2 microglobulina&#44; 4&#44;46 mg&#47;dl &#40;normal &#60; 3&#44;75&#41;&#44; y 3&#41; ecograf&#237;a abdominal&#58; esplenomegalia homog&#233;nea&#59; TAC cervicotoracoabdominal&#58; m&#250;ltiples adenopat&#237;as en cadenas cervicales&#44; axilares y en grasa mesent&#233;rica&#46; Esplenomegalia homog&#233;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las siguientes pruebas fueron normales o negativas&#58; coagulaci&#243;n&#59; proteinograma y cuantificaci&#243;n de inmunoglobulina&#59; serolog&#237;as VHB&#44; VHC&#44; VIH&#59; crioglobulinas&#44; crioaglutininas y Coombs &#40;directo e indirecto&#41;&#59; radiograf&#237;a de t&#243;rax y ecocardiograma&#59; Mantoux&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con los diagn&#243;sticos de leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica B estadio II de Rai y PG se inici&#243; tratamiento con prednisona v&#46;o&#46; a dosis de 1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Las lesiones se hicieron menos profundas y disminuyeron de tama&#241;o&#44; pero sin llegar a reepitelizar totalmente&#46; Igualmente desapareci&#243; la cl&#237;nica sist&#233;mica&#44; pero el paciente present&#243; diabetes y miopat&#237;a esteroidea&#44; por lo que se redujo progresivamente la dosis de prednisona y se introdujo ciclosporina A a dosis de 4 mg&#47;kg&#47; d&#237;a en diciembre de 1998&#46; Las lesiones de PG se resolvieron&#44; dejando cicatrices deprimidas e hiperpigmentadas y se suspendi&#243; el tratamiento con ciclosporina A en marzo de 1999&#46; Por progresi&#243;n de su proceso hematol&#243;gico en diciembre de 1999 se instaura tratamiento con clorambucil &#40;0&#44;4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 4 d&#237;as al mes&#41; y esteroides &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; con respuesta cl&#237;nica y anal&#237;tica&#46; Las lesiones de PG no han recidivado hasta el momento actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La PG es un proceso ulcerativo de etiolog&#237;a desconocida descrito por primera vez en 1930 &#40;6&#41;&#46; Sin predominio de sexo&#44; suele aparecer entre los 25 y los 54 a&#241;os &#40;7&#41;&#46; Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo &#40;8&#41; &#40;incluidas mucosas&#41;&#44; pero su localizaci&#243;n m&#225;s frecuente son las extremidades inferiores y la regi&#243;n abdominal &#40;9&#41;&#46; Pueden iniciarse de forma espont&#225;nea&#44; pero frecuentemente aparecen tras m&#237;nimos traumatismos&#46; Es lo que se denomina fen&#243;meno de patergia&#46; En nuestro paciente qued&#243; bien demostrado al surgir una nueva lesi&#243;n en la regi&#243;n dadora del injerto cut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La lesi&#243;n inicial suele consistir en una p&#250;stula que asienta sobre una piel eritematosa&#44; inflamada y dolorosa&#46; La piel central se necrosa y se ulcera y la lesi&#243;n bien establecida se caracteriza por una &#250;lcera de fondo necr&#243;tico&#44; con bordes sobreelevados y bien definidos&#44; eritematoviol&#225;ceos y socavados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico es fundamentalmente cl&#237;nico&#44; puesto que no hay datos de laboratorio concluyentes y la histolog&#237;a no es espec&#237;fica&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos son polimorfos&#44; dependiendo fundamentalmente de tres factores&#58; tipo de lesi&#243;n&#44; tiempo de evoluci&#243;n de la lesi&#243;n biopsiada y zona de la lesi&#243;n de donde se tome la muestra &#40;10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen cuatro variantes cl&#237;nicas e histol&#243;gicas principales &#40;1&#41;&#58; a&#41; PG ulcerativa&#44; variante m&#225;s frecuente&#59; b&#41; PG pustulosa&#59; suele cursar con fiebre y artralgias&#59; est&#225; muy en relaci&#243;n con EICI&#59; se cree que algunos de los casos de dermatosis pustulosa subc&#243;rnea de Snnedon-Wilkinson asociados a EICI ser&#237;an realmente PG &#40;1&#41;&#59; c&#41; PG ampollosa o at&#237;pica&#59; la cl&#237;nica y la histolog&#237;a de esta variante&#44; as&#237; como su relaci&#243;n con patolog&#237;as hematol&#243;gicas&#44; nos ponen en la pista sobre su relaci&#243;n con el s&#237;ndrome de Sweet&#46; Quiz&#225; representen diferentes etapas del mismo espectro patol&#243;gico &#40;12&#41;&#44; y<br></br> d&#41; PG vegetativa &#40;o piodermia granulomatosa superficial&#41;&#58; son PG superficiales&#44; autolimitadas y cr&#243;nicas que no suelen asociarse a patolog&#237;a subyacente &#40;13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras variantes m&#225;s infrecuentes son la piodermia maligna &#40;14-16&#41; o la pyostomatitis vegetans  &#40;17&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 40-50&#37; de las PG se asocian a patolog&#237;a sist&#233;mica subyacente &#40;1&#44; 18&#41;&#44; predominando la EICI&#44; artritis reumatoidea-like&#44; paraproteinemias y neoplasias hematol&#243;gicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente un tercio de los pacientes con PG asocian EICI &#40;7&#41;&#46; En la EICI el 1&#44;5-5&#37; de los pacientes con colitis ulcerosa &#40;CU&#41; y el 1&#37; de los pacientes con enfermedad de Crohn &#40;EC&#41; asocian PG &#40;7&#41;&#44; constituyendo la segunda manifestaci&#243;n cut&#225;nea m&#225;s frecuente tras el eritema nodoso&#46; Las variantes ulcerativa y pustulosa son las m&#225;s frecuentes en esta asociaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PG se asocia a procesos artr&#237;ticos hasta en un 37&#37; de los casos &#40;7&#41;&#44; apareciendo normalmente la variante ulcerativa&#46; Suelen ser poliartritis sim&#233;tricas y seronegativas&#44; que remedan a las de la artritis reumatoidea&#46; Tambi&#233;n se ha asociado a espondilitis anquilopoy&#233;tica&#44; artritis reumatoide&#44; enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal con artritis y s&#237;ndrome de Felty &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un 10&#37; de los pacientes con PG se asocian a gamapat&#237;a monoclonal &#40;19&#41;&#44; m&#225;s frecuentemente al tipo IgA&#44; aunque se han descrito asociaciones a tipo IgG e IgM&#46; La asociaci&#243;n de inicio entre un paciente portador de una mieloma y PG es mucho menos frecuente&#46; Estos pacientes suelen presentar la variante ulcerativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro 7&#37; de los pacientes con PG &#40;fundamentalmente la variante ampollosa&#41; se asocian a procesos linfoproliferativos &#40;20&#41;&#46; Se han descrito desde estados preleuc&#233;micos &#40;como mielodisplasia&#41; a leucemias bien establecidas &#40;como leucemias mieloides o leucemia linf&#225;tica aguda&#41;&#44; pasando por policitemia vera o linfoma de Hodgkin&#46; Pero sin duda el proceso con mucho m&#225;s frecuentemente asociado son las leucemias mieloides&#44; y entre ellas la leucemia mieloide aguda &#40;3&#41;&#46; Nuestro paciente asociaba a su PG una leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica &#40;LLC&#41;&#46; Esto no deber&#237;a llamar la atenci&#243;n&#44; puesto que es la leucemia m&#225;s frecuente entre las que aparecen en la edad adulta &#40;21&#41;&#46; Sin embargo&#44; esta asociaci&#243;n es excepcional&#44; habi&#233;ndose descrito &#250;nicamente un caso en la literatura &#40;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La lista de casos aislados de afecciones que se han asociado a PG es muy amplia&#46; Cabe destacar&#58; enfermedad de Beh&#231;et&#44; diabetes mellitus&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; granulomatosis de Wegener&#44; hepatitis cr&#243;nica activa&#44; cirrosis biliar primaria&#44; sarcoidosis&#44; hemoglobinuria parox&#237;stica nocturna&#44; acn&#233; conglobata&#44; hidradenitis supurativa &#40;22&#41; y alteraciones de la inmunidad &#40;como hipogamaglobulinemia o infecci&#243;n por VIH&#41;&#46; En Jap&#243;n casi un tercio de los pacientes con PG presentan asociada vasculitis de grandes vasos &#40;en-fermedad de Takayasu&#41;&#40;23&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histol&#243;gicas de la PG &#40;con el neutr&#243;filo como c&#233;lula clave&#41;&#44; la asociaci&#243;n a patolog&#237;as hematol&#243;gicas y digestivas&#44; la ausencia de infecci&#243;n y la respuesta al tratamiento con sulfonas nos sit&#250;a a la PG dentro del espectro de las llamadas dermatosis neutrof&#237;licas y nos plantea la relaci&#243;n estrecha con el s&#237;ndrome de Sweet&#44; la dermatosis pustulosa subc&#243;rnea &#40;24&#41;&#44; las erupciones pustulosas generali-zadas de la enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal&#44; el s&#237;ndrome de Beh&#231;et o el erythema elevatum et diutinum  &#40;25&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la PG se basa en el uso de los corticosteroides v&#46;o&#46; &#40;26&#44; 27&#41; y de la ciclosporina A &#40;28-30&#41;&#44; aunque se han propuesto m&#250;ltiples y variados tratamientos&#46; El fen&#243;meno de patergia es una contraindicaci&#243;n relativa al uso de injertos cut&#225;neos&#44; pero existen casos con buena respuesta &#40;31&#41;&#46; Siempre que exista una patolog&#237;a asociada&#44; el tratamiento debe ser doblemente dirigido a tratar ambos procesos&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v92n03a10021946pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553425"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pyoderma gangrenosum"
            1 => "Chronic lymphocytic leukemia"
            2 => "Cyclosporin"
            3 => "Cutaneous ulcer"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553424"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Piodermia gangrenoso"
            1 => "Leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica"
            2 => "Ciclosporina"
            3 => "&#218;lcera cut&#225;nea"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Pyoderma gangrenosum is an ulcerative disease that often occurs in association with a systemic disease and hematologic neoplasms&#46; Its association with chronic lymphocytic leukemia is unusual&#46; We report the case of a 72-year-old man who presented with cutaneous ulcers on legs of four month duration&#44; and afterwords was diagnosed of chronic lymphocytic leukemia&#46; The patient was treated with cyclosporin&#44; with total response of his cutaneous lesions&#46;"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La piodermia gangrenosa es un proceso ulcerativo asociado frecuentemente a enfermedades linfoproliferativas&#46; La asociaci&#243;n a leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica es un hecho excepcional&#46; Describimos el caso de un var&#243;n de 72 a&#241;os que present&#243; &#250;lceras cut&#225;neas en piernas de 4 meses de evoluci&#243;n y que posteriormente fue diagnosticado de leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica&#46; El paciente present&#243; curaci&#243;n total de las lesiones cut&#225;neas tras tratamiento con ciclosporina&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v92n03-10021946fig01.jpg"
            "Alto" => 238
            "Ancho" => 228
            "Tamanyo" => 13004
          ]
        ]
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum: classification and management. J Am Acad Dermatol 1996; 34:395-409."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#58; classification and management&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Su WP&#46;D"
                            2 => "Perry HO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8609250"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum (PG) con mieloma IgA lambda y déficit de la inmunidad celular. Actas Dermosifiliogr 1980;71:35-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum &#40;PG&#41; con mieloma IgA lambda y d&#233;ficit de la inmunidad celular&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#225;nchez Yus F"
                            1 => "Cabr&#233; J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7376957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma ampolloso y leucosis mieloide aguda. Actas Dermosifiliogr 1983;74:448-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma ampolloso y leucosis mieloide aguda&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Guerra Tapia A"
                            1 => "Abascal Cervero P"
                            2 => "P&#233;rez Garc&#237;a L"
                            3 => "Iglesias D&#237;ez L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "448"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso e infiltrados pulmonares en el curso de la transformación leucémica de una anemia refractaria con exceso de blastos. Actas Dermosifiliogr 1990;81:413-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso e infiltrados pulmonares en el curso de la transformaci&#243;n leuc&#233;mica de una anemia refractaria con exceso de blastos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Morag&#243;n Gordon M"
                            1 => "Abad Gos&#225;lvez A"
                            2 => "Lorca Mart&#237;nez E"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Herpes simples virus isolation from hypoderma gangrenosum lesions in a patient with chronic lymphatic leukemia. Dermatologica 1979;158:373-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Herpes simples virus isolation from hypoderma gangrenosum lesions in a patient with chronic lymphatic leukemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wahba A"
                            1 => "Cohen HA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/220109"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma (echthyma) gangrenosum: clinical and experimental observation in five cases occurring in adults. Arch Dermatol Syphil (Berl) 1930;22:655-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma &#40;echthyma&#41; gangrenosum&#58; clinical and experimental observation in five cases occurring in adults&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Brunsting LA"
                            1 => "Goeckerman WH"
                            2 => "O&#39;Leary PA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphil (Berl)"
                        "fecha" => "1930"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "655"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum: a review of 86 patients. Q J Med 1985;55: 173-86."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#58; a review of 86 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Su WP&#46;D"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Q J Med"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3889978"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso de localización cefálica. Actas Dermosifiliogr 1991;82:797-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso de localizaci&#243;n cef&#225;lica&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ortu&#241;o Gil C"
                            1 => "S&#225;nchez Conejo-Mir J"
                            2 => "Camacho F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "797"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum. Clin Dermatol 1993;11:129-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Duguid CM"
                            1 => "Powell FC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8339187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The evolution of pyoderma gangrenosum: a clinicopathologic correlation. Am J Dermatopathol 1993;15:28-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The evolution of pyoderma gangrenosum&#58; a clinicopathologic correlation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hurwitz RM"
                            1 => "Haseman JH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Histopathologic and immunopathologic study of pyoderma gangrenosum. J Cutan Pathol 1986;13:323-30."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Histopathologic and immunopathologic study of pyoderma gangrenosum&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Su WP&#46;D"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Perry HO"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sweet's syndrome and pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis. Acta Dermatol Venereol 1985;65:77-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sweet&#39;s syndrome and pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Benton EC"
                            1 => "Rutherford D"
                            2 => "Hunter JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Piodermia granulomatosa superficial. Actas Dermosifiliogr 1997;88:676-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Piodermia granulomatosa superficial&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Vera Casta&#241;o A"
                            1 => "Ameal Godoy A"
                            2 => "Sanz Trelles A"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Malignant pyoderma. Arch Dermatol 1968;98:561-76."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Malignant pyoderma&#46;"
                      "idioma" => "tl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Perry HO"
                            1 => "Winkelmann RK"
                            2 => "Muller SA"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5697229"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma maligno. Actas Dermosifiliogr 1987;78:729-32."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma maligno&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Garc&#237;a Garc&#237;a C"
                            1 => "Llamas Mart&#237;n R"
                            2 => "Vanaclocha Sebasti&#225;n F"
                            3 => "Iglesias D&#237;ez L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso en espalda. ¿Pioderma maligno? Actas Dermosifiliogr 1991;82:388-90."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso en espalda&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Lauzurika P&#233;rez E"
                            1 => "Ortiz de Frutos J"
                            2 => "Ivars Amoros J"
                            3 => "Vanaclocha Sebasti&#225;n F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "¿Pioderma maligno? Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyostomatitis vegetans: a reactive mucosal marker for inflammatory disease of the gut. Arch Dermatol 1985;121:94-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyostomatitis vegetans&#58; a reactive mucosal marker for inflammatory disease of the gut&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "VanHale HM"
                            1 => "Rogers RS II&#46;I"
                            2 => "Zone JJ"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "94"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3966824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum and related disorders. Adv Dermatol 1989;4:51-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum and related disorders&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Callen JP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Dermatol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2701799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum and monoclonal gammopathy. Arch Dermatol 1983;119:468-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum and monoclonal gammopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Su WP&#46;D"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6859886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenoso ampollosos y leucemia. Rev Clin Esp 1988;182(9):82-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jim&#233;nez Garc&#237;a RM"
                            1 => "Tortosa Cavero J"
                            2 => "Carnero M"
                            3 => "Gil Gonz&#225;lez I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chronic lymphocytic leukemia. N Eng J Med 1995;333:1052-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Chronic lymphocytic leukemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rozman C"
                            1 => "Montserrat E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "333"
                        "paginaInicial" => "1052"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eritema nodoso, pioderma gangrenoso e hidradenitis supurativa en una paciente con enfermedad de Crohn. Med Cut Iberolat 1995;23:33-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eritema nodoso&#44; pioderma gangrenoso e hidradenitis supurativa en una paciente con enfermedad de Crohn&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sanz de Galdeano C"
                            1 => "Gardeaz&#225;bal J"
                            2 => "Gil N"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cut Iberolat"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum et cardiovasculopathies en particulier arterite de Takayasu. Ann Dermatol Venereol 1981:108:13-21."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hidano A"
                            1 => "Wantanabe K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso asociado a dermatosis pustulosa subcórnea (enfermedad de Sneddon Wilkinson). Med Cut Iberolat 1989;17:105-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso asociado a dermatosis pustulosa subc&#243;rnea &#40;enfermedad de Sneddon Wilkinson&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Freire Murgueytio P"
                            1 => "Allegue F"
                            2 => "Mart&#237;n Gonz&#225;lez M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cut Iberolat"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease: a study of seven cases. Dermatologica 1991;183:255-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease&#58; a study of seven cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Vignon-Pennamen MD"
                            1 => "Wallach D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1809587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tratamiento del pioderma gangrenoso con pulsoterapia de metilprednisolona. Actas Dermosifiliogr 1983;75:37-42."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tratamiento del pioderma gangrenoso con pulsoterapia de metilprednisolona&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#233;rez M"
                            1 => "Cabezas R"
                            2 => "Moragas JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Aplicación de pulse-therapy en una caso de pioderma gangrenoso. Actas Dermosifiliogr 1986;77:677-82."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aplicaci&#243;n de pulse-therapy en una caso de pioderma gangrenoso&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Men&#233;ndez Ramos F"
                            1 => "Casanova Seuma JM"
                            2 => "Fr&#237;as Iniesta J"
                            3 => "Gonz&#225;lez Valle O"
                            4 => "Gallego Quintas JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "677"
                        "paginaFinal" => "82"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Piodermia gangrenosa tratada con ciclosporina A en cápsulas. A propósito de un caso. Actas Dermosifiliogr 1997;88:681-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Piodermia gangrenosa tratada con ciclosporina A en c&#225;psulas&#46; A prop&#243;sito de un caso&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Noda Cabrera A"
                            1 => "Garc&#237;a Bustinduy M"
                            2 => "Theis S&#225;nchez E"
                            3 => "S&#225;nchez Gonz&#225;lez R"
                            4 => "Garc&#237;a Montelongo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso. Respuesta al tratamiento con ciclosporina A en una serie de cinco casos. Actas Dermosifiliogr 1992;83: 68-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso&#46; Respuesta al tratamiento con ciclosporina A en una serie de cinco casos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Planaguma M"
                            1 => "Puig L"
                            2 => "Garc&#237;a Patos V"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso múltiple. Tratamiento con ciclosporina. Actas Dermosifiliogr 1992;83:400-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso m&#250;ltiple&#46; Tratamiento con ciclosporina&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Garciandia C"
                            1 => "S&#225;nchez Conejo-Mir J"
                            2 => "Casals M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "400"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Un caso de piodermia gangrenosa tratada con un injerto de piel total. Actas Dermosifiliogr 1997;88:685-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Un caso de piodermia gangrenosa tratada con un injerto de piel total&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Jim&#233;nez Reyes J"
                            1 => "Gonz&#225;lez Herrada CM"
                            2 => "L&#243;pez Redondo MJ"
                            3 => "Mart&#237;n Gonz&#225;lez I"
                            4 => "Aramburu Gonz&#225;lez J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021946/v0_201507151409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6628"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021946/v0_201507151409/es/103v92n03a10021946pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021946?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Piodermia gangrenosa asociada a leucemia linfocítica crónica
Pypoderma gangrenosum associated with chronic lymphocytic leukemia
José Gregorio Álvarez-Fernándeza, Isabel Polimón-Olabarrietab, Agustín Acevedo-Barbarác, Ma Carmen Martínez Chamorrod, José María Fernández-Rañadad, Ricardo Ruiz-Rodrígueza
a Unidad de Dermatología.
b Departamento de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
c Unidad de Anatomía Patológica.
d Unidad de Hematología Clínica Ruber.
Leído
9389
Veces
se ha leído el artículo
3070
Total PDF
6319
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "10021946"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:105-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3893
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 48
      "HTML" => 2540
      "PDF" => 1305
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "10021947"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:109-11"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 46871
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 44
        "HTML" => 40402
        "PDF" => 6425
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Dermatitis de contacto por ajo usado con fines medicinales"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "109"
          "paginaFinal" => "111"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Contact dermatitis provoked by garlic used for medicinal purposes"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v92n03-10021947fig01.jpg"
              "Alto" => 242
              "Ancho" => 229
              "Tamanyo" => 7826
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Urbina G, Emilio Sudy M"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Urbina G"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Emilio"
              "apellidos" => "Sudy M"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021947?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021947/v0_201507151409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "10021945"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2001-03-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:101-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5508
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 32
        "HTML" => 3501
        "PDF" => 1975
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "S&#237;ndrome de Sweet pruriginoso y recurrente asociado a carcinoma de vejiga urinaria"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "101"
          "paginaFinal" => "104"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Sweet&#8217;s sindrome associated with carcinoma of the bladder&#46;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "103v92n03-10021945fig01.jpg"
              "Alto" => 199
              "Ancho" => 340
              "Tamanyo" => 15871
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mariano Ara, Pedro Zaballos, V&#237;ctor Echevarr&#237;a, Mar&#237;a Pilar Grasa, Francisco Jos&#233; Carapeto"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mariano"
              "apellidos" => "Ara"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Zaballos"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "V&#237;ctor"
              "apellidos" => "Echevarr&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Pilar"
              "apellidos" => "Grasa"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco Jos&#233;"
              "apellidos" => "Carapeto"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021945?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021945/v0_201507151408/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Piodermia gangrenosa asociada a leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "105"
        "paginaFinal" => "108"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Jos&#233; Gregorio &#193;lvarez-Fern&#225;ndez, Isabel Polim&#243;n-Olabarrieta, Agust&#237;n Acevedo-Barbar&#225;, Ma Carmen Mart&#237;nez Chamorro, Jos&#233; Mar&#237;a Fern&#225;ndez-Ra&#241;ada, Ricardo Ruiz-Rodr&#237;guez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Gregorio"
            "apellidos" => "&#193;lvarez-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Polim&#243;n-Olabarrieta"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Agust&#237;n"
            "apellidos" => "Acevedo-Barbar&#225;"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Ma Carmen"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Chamorro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Fern&#225;ndez-Ra&#241;ada"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "affd"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Ruiz-Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Dermatología."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Anatomía Patológica."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Unidad de Hematología Clínica Ruber."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
            "identificador" => "affd"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Pypoderma gangrenosum associated with chronic lymphocytic leukemia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v92n03-10021946fig01.jpg"
            "Alto" => 238
            "Ancho" => 228
            "Tamanyo" => 13004
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La piodermia gangrenosa &#40;PG&#41; es un proceso cut&#225;neo infrecuente que suele manifestarse como &#250;lceras profundas de evoluci&#243;n t&#243;rpida en la piel de extremidades inferiores&#46; Aproximadamente el 50&#37; de los casos se asocian a una patolog&#237;a sist&#233;mica subyacente &#40;1&#41;&#44; entre las que destacan la enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal &#40;EICI&#41;&#44; poliartritis&#44; neoplasias hematol&#243;gicas y paraproteinemias &#40;2-4&#41;&#46; Entre los procesos hematol&#243;gicos&#44; los m&#225;s frecuentes son las leucemias mieloides y la gammapat&#237;a monoclonal IgA&#46; Sin embargo&#44; la leucemia de mayor prevalencia e incidencia en la edad adulta&#44; la leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#44; &#250;nicamente se ha descrito asociada a PG en un caso &#40;5&#41;&#46; Presentamos el caso de un var&#243;n de 72 a&#241;os que debut&#243; con &#250;lceras rebeldes al tratamiento en extremidades inferiores con diagn&#243;stico concomitante de leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica&#46; Tras tratamiento con prednisona primero y ciclosporina despu&#233;s&#44; el pioderma gangrenoso present&#243; buena evoluci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Var&#243;n de 72 a&#241;os sin antecedentes personales de inter&#233;s que present&#243; astenia&#44; p&#233;rdida de peso&#44; fiebre &#40;hasta 38&#44;5&#186;&#41; y &#250;lceras cut&#225;neas en extremidades inferiores de 4 meses de evoluci&#243;n&#46; La primera de las &#250;lceras hab&#237;a sido tratada con antibioterapia oral y t&#243;pica y mediante un injerto cut&#225;neo&#44; pero surgi&#243; una nueva lesi&#243;n en la zona dadora del injerto&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En octubre de 1998 acudi&#243; a nuestra Unidad&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica se apreciaban &#250;lceras de fondo necr&#243;tico y borde sobreelevado&#44; eritematoso e infiltrado&#44; con dolor local&#46; Las lesiones se localizaban en cara anterior de muslo derecho y en cara anterior ambas piernas &#40;Fig&#46; 1&#41;&#44; alcanzando alguna los 7 cm de di&#225;metro&#46; Se realiz&#243; estudio histol&#243;gico de dos de las lesiones&#44; que mostraban un infiltrado inflamatorio polimorfo&#44; con abundantes histiocitos&#44; c&#233;lulas linfoides&#44; plasm&#225;ticas y polinucleares&#44; en el seno de un tejido conjuntivo edematoso con marcada proliferaci&#243;n vascular reactiva y ocasionales c&#233;lulas gigantes multinucleadas&#46; El aspecto general del infiltrado era inespec&#237;fico y no se observaron g&#233;rmenes ni granulomas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021946fig01.jpg" width="150" height="156"></img></p><p class="elsevierStylePara"> FIG&#46;1&#46;--&#218;lcera de bordes socavados y fondo necr&#243;tico en pierna&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hab&#237;a tambi&#233;n adenopat&#237;as submandibulares y axilares bilaterales y laterocervicales y supraclaviculares izquierdas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En las pruebas complementarias realizadas destacaban&#58; 1&#41; hemograma&#58; hemoglobina&#44; 11&#44;1 g&#47;dl&#59; hemat&#243;crito&#44; 37&#37;&#59; leucocitos&#44; 65&#46;800&#47;&#181;l &#40;linfocitos&#44; 78&#37;&#59; segmentados&#44; 14&#37;&#59; monocitos&#44; 8&#37;&#41;&#46; Frotis sangu&#237;neo&#58; linfocitos peque&#241;os de aspecto maduro&#44; algunos con sombras nucleares&#46; Inmunofenotipo en sangre perif&#233;rica&#58; compatible con leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica B&#59; 2&#41; bioqu&#237;mica&#58; creatinina&#44; 1&#44;2 mg&#47;dl&#59; &#223;2 microglobulina&#44; 4&#44;46 mg&#47;dl &#40;normal &#60; 3&#44;75&#41;&#44; y 3&#41; ecograf&#237;a abdominal&#58; esplenomegalia homog&#233;nea&#59; TAC cervicotoracoabdominal&#58; m&#250;ltiples adenopat&#237;as en cadenas cervicales&#44; axilares y en grasa mesent&#233;rica&#46; Esplenomegalia homog&#233;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las siguientes pruebas fueron normales o negativas&#58; coagulaci&#243;n&#59; proteinograma y cuantificaci&#243;n de inmunoglobulina&#59; serolog&#237;as VHB&#44; VHC&#44; VIH&#59; crioglobulinas&#44; crioaglutininas y Coombs &#40;directo e indirecto&#41;&#59; radiograf&#237;a de t&#243;rax y ecocardiograma&#59; Mantoux&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con los diagn&#243;sticos de leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica B estadio II de Rai y PG se inici&#243; tratamiento con prednisona v&#46;o&#46; a dosis de 1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#46; Las lesiones se hicieron menos profundas y disminuyeron de tama&#241;o&#44; pero sin llegar a reepitelizar totalmente&#46; Igualmente desapareci&#243; la cl&#237;nica sist&#233;mica&#44; pero el paciente present&#243; diabetes y miopat&#237;a esteroidea&#44; por lo que se redujo progresivamente la dosis de prednisona y se introdujo ciclosporina A a dosis de 4 mg&#47;kg&#47; d&#237;a en diciembre de 1998&#46; Las lesiones de PG se resolvieron&#44; dejando cicatrices deprimidas e hiperpigmentadas y se suspendi&#243; el tratamiento con ciclosporina A en marzo de 1999&#46; Por progresi&#243;n de su proceso hematol&#243;gico en diciembre de 1999 se instaura tratamiento con clorambucil &#40;0&#44;4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 4 d&#237;as al mes&#41; y esteroides &#40;1 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41; con respuesta cl&#237;nica y anal&#237;tica&#46; Las lesiones de PG no han recidivado hasta el momento actual&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La PG es un proceso ulcerativo de etiolog&#237;a desconocida descrito por primera vez en 1930 &#40;6&#41;&#46; Sin predominio de sexo&#44; suele aparecer entre los 25 y los 54 a&#241;os &#40;7&#41;&#46; Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo &#40;8&#41; &#40;incluidas mucosas&#41;&#44; pero su localizaci&#243;n m&#225;s frecuente son las extremidades inferiores y la regi&#243;n abdominal &#40;9&#41;&#46; Pueden iniciarse de forma espont&#225;nea&#44; pero frecuentemente aparecen tras m&#237;nimos traumatismos&#46; Es lo que se denomina fen&#243;meno de patergia&#46; En nuestro paciente qued&#243; bien demostrado al surgir una nueva lesi&#243;n en la regi&#243;n dadora del injerto cut&#225;neo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La lesi&#243;n inicial suele consistir en una p&#250;stula que asienta sobre una piel eritematosa&#44; inflamada y dolorosa&#46; La piel central se necrosa y se ulcera y la lesi&#243;n bien establecida se caracteriza por una &#250;lcera de fondo necr&#243;tico&#44; con bordes sobreelevados y bien definidos&#44; eritematoviol&#225;ceos y socavados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico es fundamentalmente cl&#237;nico&#44; puesto que no hay datos de laboratorio concluyentes y la histolog&#237;a no es espec&#237;fica&#46; Los hallazgos histopatol&#243;gicos son polimorfos&#44; dependiendo fundamentalmente de tres factores&#58; tipo de lesi&#243;n&#44; tiempo de evoluci&#243;n de la lesi&#243;n biopsiada y zona de la lesi&#243;n de donde se tome la muestra &#40;10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existen cuatro variantes cl&#237;nicas e histol&#243;gicas principales &#40;1&#41;&#58; a&#41; PG ulcerativa&#44; variante m&#225;s frecuente&#59; b&#41; PG pustulosa&#59; suele cursar con fiebre y artralgias&#59; est&#225; muy en relaci&#243;n con EICI&#59; se cree que algunos de los casos de dermatosis pustulosa subc&#243;rnea de Snnedon-Wilkinson asociados a EICI ser&#237;an realmente PG &#40;1&#41;&#59; c&#41; PG ampollosa o at&#237;pica&#59; la cl&#237;nica y la histolog&#237;a de esta variante&#44; as&#237; como su relaci&#243;n con patolog&#237;as hematol&#243;gicas&#44; nos ponen en la pista sobre su relaci&#243;n con el s&#237;ndrome de Sweet&#46; Quiz&#225; representen diferentes etapas del mismo espectro patol&#243;gico &#40;12&#41;&#44; y<br></br> d&#41; PG vegetativa &#40;o piodermia granulomatosa superficial&#41;&#58; son PG superficiales&#44; autolimitadas y cr&#243;nicas que no suelen asociarse a patolog&#237;a subyacente &#40;13&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras variantes m&#225;s infrecuentes son la piodermia maligna &#40;14-16&#41; o la pyostomatitis vegetans  &#40;17&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El 40-50&#37; de las PG se asocian a patolog&#237;a sist&#233;mica subyacente &#40;1&#44; 18&#41;&#44; predominando la EICI&#44; artritis reumatoidea-like&#44; paraproteinemias y neoplasias hematol&#243;gicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aproximadamente un tercio de los pacientes con PG asocian EICI &#40;7&#41;&#46; En la EICI el 1&#44;5-5&#37; de los pacientes con colitis ulcerosa &#40;CU&#41; y el 1&#37; de los pacientes con enfermedad de Crohn &#40;EC&#41; asocian PG &#40;7&#41;&#44; constituyendo la segunda manifestaci&#243;n cut&#225;nea m&#225;s frecuente tras el eritema nodoso&#46; Las variantes ulcerativa y pustulosa son las m&#225;s frecuentes en esta asociaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La PG se asocia a procesos artr&#237;ticos hasta en un 37&#37; de los casos &#40;7&#41;&#44; apareciendo normalmente la variante ulcerativa&#46; Suelen ser poliartritis sim&#233;tricas y seronegativas&#44; que remedan a las de la artritis reumatoidea&#46; Tambi&#233;n se ha asociado a espondilitis anquilopoy&#233;tica&#44; artritis reumatoide&#44; enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal con artritis y s&#237;ndrome de Felty &#40;1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un 10&#37; de los pacientes con PG se asocian a gamapat&#237;a monoclonal &#40;19&#41;&#44; m&#225;s frecuentemente al tipo IgA&#44; aunque se han descrito asociaciones a tipo IgG e IgM&#46; La asociaci&#243;n de inicio entre un paciente portador de una mieloma y PG es mucho menos frecuente&#46; Estos pacientes suelen presentar la variante ulcerativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otro 7&#37; de los pacientes con PG &#40;fundamentalmente la variante ampollosa&#41; se asocian a procesos linfoproliferativos &#40;20&#41;&#46; Se han descrito desde estados preleuc&#233;micos &#40;como mielodisplasia&#41; a leucemias bien establecidas &#40;como leucemias mieloides o leucemia linf&#225;tica aguda&#41;&#44; pasando por policitemia vera o linfoma de Hodgkin&#46; Pero sin duda el proceso con mucho m&#225;s frecuentemente asociado son las leucemias mieloides&#44; y entre ellas la leucemia mieloide aguda &#40;3&#41;&#46; Nuestro paciente asociaba a su PG una leucemia linf&#225;tica cr&#243;nica &#40;LLC&#41;&#46; Esto no deber&#237;a llamar la atenci&#243;n&#44; puesto que es la leucemia m&#225;s frecuente entre las que aparecen en la edad adulta &#40;21&#41;&#46; Sin embargo&#44; esta asociaci&#243;n es excepcional&#44; habi&#233;ndose descrito &#250;nicamente un caso en la literatura &#40;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La lista de casos aislados de afecciones que se han asociado a PG es muy amplia&#46; Cabe destacar&#58; enfermedad de Beh&#231;et&#44; diabetes mellitus&#44; lupus eritematoso sist&#233;mico&#44; granulomatosis de Wegener&#44; hepatitis cr&#243;nica activa&#44; cirrosis biliar primaria&#44; sarcoidosis&#44; hemoglobinuria parox&#237;stica nocturna&#44; acn&#233; conglobata&#44; hidradenitis supurativa &#40;22&#41; y alteraciones de la inmunidad &#40;como hipogamaglobulinemia o infecci&#243;n por VIH&#41;&#46; En Jap&#243;n casi un tercio de los pacientes con PG presentan asociada vasculitis de grandes vasos &#40;en-fermedad de Takayasu&#41;&#40;23&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas e histol&#243;gicas de la PG &#40;con el neutr&#243;filo como c&#233;lula clave&#41;&#44; la asociaci&#243;n a patolog&#237;as hematol&#243;gicas y digestivas&#44; la ausencia de infecci&#243;n y la respuesta al tratamiento con sulfonas nos sit&#250;a a la PG dentro del espectro de las llamadas dermatosis neutrof&#237;licas y nos plantea la relaci&#243;n estrecha con el s&#237;ndrome de Sweet&#44; la dermatosis pustulosa subc&#243;rnea &#40;24&#41;&#44; las erupciones pustulosas generali-zadas de la enfermedad inflamatoria cr&#243;nica intestinal&#44; el s&#237;ndrome de Beh&#231;et o el erythema elevatum et diutinum  &#40;25&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de la PG se basa en el uso de los corticosteroides v&#46;o&#46; &#40;26&#44; 27&#41; y de la ciclosporina A &#40;28-30&#41;&#44; aunque se han propuesto m&#250;ltiples y variados tratamientos&#46; El fen&#243;meno de patergia es una contraindicaci&#243;n relativa al uso de injertos cut&#225;neos&#44; pero existen casos con buena respuesta &#40;31&#41;&#46; Siempre que exista una patolog&#237;a asociada&#44; el tratamiento debe ser doblemente dirigido a tratar ambos procesos&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v92n03a10021946pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec553425"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Pyoderma gangrenosum"
            1 => "Chronic lymphocytic leukemia"
            2 => "Cyclosporin"
            3 => "Cutaneous ulcer"
          ]
        ]
      ]
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec553424"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Piodermia gangrenoso"
            1 => "Leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica"
            2 => "Ciclosporina"
            3 => "&#218;lcera cut&#225;nea"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Pyoderma gangrenosum is an ulcerative disease that often occurs in association with a systemic disease and hematologic neoplasms&#46; Its association with chronic lymphocytic leukemia is unusual&#46; We report the case of a 72-year-old man who presented with cutaneous ulcers on legs of four month duration&#44; and afterwords was diagnosed of chronic lymphocytic leukemia&#46; The patient was treated with cyclosporin&#44; with total response of his cutaneous lesions&#46;"
      ]
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "La piodermia gangrenosa es un proceso ulcerativo asociado frecuentemente a enfermedades linfoproliferativas&#46; La asociaci&#243;n a leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica es un hecho excepcional&#46; Describimos el caso de un var&#243;n de 72 a&#241;os que present&#243; &#250;lceras cut&#225;neas en piernas de 4 meses de evoluci&#243;n y que posteriormente fue diagnosticado de leucemia linfoc&#237;tica cr&#243;nica&#46; El paciente present&#243; curaci&#243;n total de las lesiones cut&#225;neas tras tratamiento con ciclosporina&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "103v92n03-10021946fig01.jpg"
            "Alto" => 238
            "Ancho" => 228
            "Tamanyo" => 13004
          ]
        ]
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:31 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum: classification and management. J Am Acad Dermatol 1996; 34:395-409."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#58; classification and management&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Su WP&#46;D"
                            2 => "Perry HO&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "395"
                        "paginaFinal" => "409"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8609250"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum (PG) con mieloma IgA lambda y déficit de la inmunidad celular. Actas Dermosifiliogr 1980;71:35-40."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum &#40;PG&#41; con mieloma IgA lambda y d&#233;ficit de la inmunidad celular&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#225;nchez Yus F"
                            1 => "Cabr&#233; J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1980"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "40"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7376957"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma ampolloso y leucosis mieloide aguda. Actas Dermosifiliogr 1983;74:448-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma ampolloso y leucosis mieloide aguda&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Guerra Tapia A"
                            1 => "Abascal Cervero P"
                            2 => "P&#233;rez Garc&#237;a L"
                            3 => "Iglesias D&#237;ez L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "448"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso e infiltrados pulmonares en el curso de la transformación leucémica de una anemia refractaria con exceso de blastos. Actas Dermosifiliogr 1990;81:413-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso e infiltrados pulmonares en el curso de la transformaci&#243;n leuc&#233;mica de una anemia refractaria con exceso de blastos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Morag&#243;n Gordon M"
                            1 => "Abad Gos&#225;lvez A"
                            2 => "Lorca Mart&#237;nez E"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Herpes simples virus isolation from hypoderma gangrenosum lesions in a patient with chronic lymphatic leukemia. Dermatologica 1979;158:373-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Herpes simples virus isolation from hypoderma gangrenosum lesions in a patient with chronic lymphatic leukemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Wahba A"
                            1 => "Cohen HA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica"
                        "fecha" => "1979"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/220109"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma (echthyma) gangrenosum: clinical and experimental observation in five cases occurring in adults. Arch Dermatol Syphil (Berl) 1930;22:655-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma &#40;echthyma&#41; gangrenosum&#58; clinical and experimental observation in five cases occurring in adults&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Brunsting LA"
                            1 => "Goeckerman WH"
                            2 => "O&#39;Leary PA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol Syphil (Berl)"
                        "fecha" => "1930"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "655"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum: a review of 86 patients. Q J Med 1985;55: 173-86."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#58; a review of 86 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Su WP&#46;D"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Q J Med"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "55"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3889978"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso de localización cefálica. Actas Dermosifiliogr 1991;82:797-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso de localizaci&#243;n cef&#225;lica&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ortu&#241;o Gil C"
                            1 => "S&#225;nchez Conejo-Mir J"
                            2 => "Camacho F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "797"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum. Clin Dermatol 1993;11:129-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Duguid CM"
                            1 => "Powell FC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Dermatol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "129"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8339187"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "The evolution of pyoderma gangrenosum: a clinicopathologic correlation. Am J Dermatopathol 1993;15:28-33."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The evolution of pyoderma gangrenosum&#58; a clinicopathologic correlation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hurwitz RM"
                            1 => "Haseman JH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Dermatopathol"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "33"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434729"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Histopathologic and immunopathologic study of pyoderma gangrenosum. J Cutan Pathol 1986;13:323-30."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Histopathologic and immunopathologic study of pyoderma gangrenosum&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Su WP&#46;D"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Perry HO"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "323"
                        "paginaFinal" => "30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3537032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Sweet's syndrome and pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis. Acta Dermatol Venereol 1985;65:77-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Sweet&#39;s syndrome and pyoderma gangrenosum associated with ulcerative colitis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Benton EC"
                            1 => "Rutherford D"
                            2 => "Hunter JA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Dermatol Venereol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "77"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Piodermia granulomatosa superficial. Actas Dermosifiliogr 1997;88:676-80."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Piodermia granulomatosa superficial&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Vera Casta&#241;o A"
                            1 => "Ameal Godoy A"
                            2 => "Sanz Trelles A"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "676"
                        "paginaFinal" => "80"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Malignant pyoderma. Arch Dermatol 1968;98:561-76."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Malignant pyoderma&#46;"
                      "idioma" => "tl"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Perry HO"
                            1 => "Winkelmann RK"
                            2 => "Muller SA"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1968"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "561"
                        "paginaFinal" => "76"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5697229"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma maligno. Actas Dermosifiliogr 1987;78:729-32."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma maligno&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Garc&#237;a Garc&#237;a C"
                            1 => "Llamas Mart&#237;n R"
                            2 => "Vanaclocha Sebasti&#225;n F"
                            3 => "Iglesias D&#237;ez L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "78"
                        "paginaInicial" => "729"
                        "paginaFinal" => "32"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso en espalda. ¿Pioderma maligno? Actas Dermosifiliogr 1991;82:388-90."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso en espalda&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Lauzurika P&#233;rez E"
                            1 => "Ortiz de Frutos J"
                            2 => "Ivars Amoros J"
                            3 => "Vanaclocha Sebasti&#225;n F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "¿Pioderma maligno? Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "82"
                        "paginaInicial" => "388"
                        "paginaFinal" => "90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyostomatitis vegetans: a reactive mucosal marker for inflammatory disease of the gut. Arch Dermatol 1985;121:94-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyostomatitis vegetans&#58; a reactive mucosal marker for inflammatory disease of the gut&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "VanHale HM"
                            1 => "Rogers RS II&#46;I"
                            2 => "Zone JJ"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "121"
                        "paginaInicial" => "94"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3966824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum and related disorders. Adv Dermatol 1989;4:51-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum and related disorders&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Callen JP&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Adv Dermatol"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "51"
                        "paginaFinal" => "70"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2701799"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum and monoclonal gammopathy. Arch Dermatol 1983;119:468-72."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pyoderma gangrenosum and monoclonal gammopathy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Powell FC"
                            1 => "Schroeter AL"
                            2 => "Su WP&#46;D"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Dermatol"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "119"
                        "paginaInicial" => "468"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6859886"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenoso ampollosos y leucemia. Rev Clin Esp 1988;182(9):82-3."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jim&#233;nez Garc&#237;a RM"
                            1 => "Tortosa Cavero J"
                            2 => "Carnero M"
                            3 => "Gil Gonz&#225;lez I&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Chronic lymphocytic leukemia. N Eng J Med 1995;333:1052-7."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Chronic lymphocytic leukemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rozman C"
                            1 => "Montserrat E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Eng J Med"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "333"
                        "paginaInicial" => "1052"
                        "paginaFinal" => "7"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Eritema nodoso, pioderma gangrenoso e hidradenitis supurativa en una paciente con enfermedad de Crohn. Med Cut Iberolat 1995;23:33-6."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Eritema nodoso&#44; pioderma gangrenoso e hidradenitis supurativa en una paciente con enfermedad de Crohn&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sanz de Galdeano C"
                            1 => "Gardeaz&#225;bal J"
                            2 => "Gil N"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cut Iberolat"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "33"
                        "paginaFinal" => "6"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Pyoderma gangrenosum et cardiovasculopathies en particulier arterite de Takayasu. Ann Dermatol Venereol 1981:108:13-21."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Hidano A"
                            1 => "Wantanabe K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso asociado a dermatosis pustulosa subcórnea (enfermedad de Sneddon Wilkinson). Med Cut Iberolat 1989;17:105-9."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso asociado a dermatosis pustulosa subc&#243;rnea &#40;enfermedad de Sneddon Wilkinson&#41;&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Freire Murgueytio P"
                            1 => "Allegue F"
                            2 => "Mart&#237;n Gonz&#225;lez M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Cut Iberolat"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib25"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease: a study of seven cases. Dermatologica 1991;183:255-64."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cutaneous manifestations of neutrophilic disease&#58; a study of seven cases&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Vignon-Pennamen MD"
                            1 => "Wallach D&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatologica"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "255"
                        "paginaFinal" => "64"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1809587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib26"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Tratamiento del pioderma gangrenoso con pulsoterapia de metilprednisolona. Actas Dermosifiliogr 1983;75:37-42."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Tratamiento del pioderma gangrenoso con pulsoterapia de metilprednisolona&#46;"
                      "idioma" => "it"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#233;rez M"
                            1 => "Cabezas R"
                            2 => "Moragas JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "75"
                        "paginaInicial" => "37"
                        "paginaFinal" => "42"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib27"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Aplicación de pulse-therapy en una caso de pioderma gangrenoso. Actas Dermosifiliogr 1986;77:677-82."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Aplicaci&#243;n de pulse-therapy en una caso de pioderma gangrenoso&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Men&#233;ndez Ramos F"
                            1 => "Casanova Seuma JM"
                            2 => "Fr&#237;as Iniesta J"
                            3 => "Gonz&#225;lez Valle O"
                            4 => "Gallego Quintas JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "77"
                        "paginaInicial" => "677"
                        "paginaFinal" => "82"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib28"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Piodermia gangrenosa tratada con ciclosporina A en cápsulas. A propósito de un caso. Actas Dermosifiliogr 1997;88:681-4."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Piodermia gangrenosa tratada con ciclosporina A en c&#225;psulas&#46; A prop&#243;sito de un caso&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Noda Cabrera A"
                            1 => "Garc&#237;a Bustinduy M"
                            2 => "Theis S&#225;nchez E"
                            3 => "S&#225;nchez Gonz&#225;lez R"
                            4 => "Garc&#237;a Montelongo R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib29"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso. Respuesta al tratamiento con ciclosporina A en una serie de cinco casos. Actas Dermosifiliogr 1992;83: 68-70."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso&#46; Respuesta al tratamiento con ciclosporina A en una serie de cinco casos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Planaguma M"
                            1 => "Puig L"
                            2 => "Garc&#237;a Patos V"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "70"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib30"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Pioderma gangrenoso múltiple. Tratamiento con ciclosporina. Actas Dermosifiliogr 1992;83:400-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Pioderma gangrenoso m&#250;ltiple&#46; Tratamiento con ciclosporina&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Garciandia C"
                            1 => "S&#225;nchez Conejo-Mir J"
                            2 => "Casals M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "400"
                        "paginaFinal" => "2"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib31"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Un caso de piodermia gangrenosa tratada con un injerto de piel total. Actas Dermosifiliogr 1997;88:685-8."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Un caso de piodermia gangrenosa tratada con un injerto de piel total&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Jim&#233;nez Reyes J"
                            1 => "Gonz&#225;lez Herrada CM"
                            2 => "L&#243;pez Redondo MJ"
                            3 => "Mart&#237;n Gonz&#225;lez I"
                            4 => "Aramburu Gonz&#225;lez J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "88"
                        "paginaInicial" => "685"
                        "paginaFinal" => "8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021946/v0_201507151409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6628"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009200000003/v0_201507151406/10021946/v0_201507151409/es/103v92n03a10021946pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021946?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 11 19
2024 Octubre 72 38 110
2024 Septiembre 58 28 86
2024 Agosto 76 59 135
2024 Julio 72 34 106
2024 Junio 103 70 173
2024 Mayo 65 55 120
2024 Abril 67 52 119
2024 Marzo 66 51 117
2024 Febrero 69 43 112
2024 Enero 54 32 86
2023 Diciembre 43 28 71
2023 Noviembre 55 31 86
2023 Octubre 63 19 82
2023 Septiembre 75 15 90
2023 Agosto 65 29 94
2023 Julio 76 37 113
2023 Junio 59 27 86
2023 Mayo 93 30 123
2023 Abril 58 18 76
2023 Marzo 75 27 102
2023 Febrero 47 19 66
2023 Enero 66 26 92
2022 Diciembre 110 14 124
2022 Noviembre 93 26 119
2022 Octubre 82 31 113
2022 Septiembre 87 40 127
2022 Agosto 54 40 94
2022 Julio 59 34 93
2022 Junio 37 27 64
2022 Mayo 59 31 90
2022 Abril 48 44 92
2022 Marzo 69 48 117
2022 Febrero 75 21 96
2022 Enero 71 42 113
2021 Diciembre 46 39 85
2021 Noviembre 63 38 101
2021 Octubre 53 38 91
2021 Septiembre 61 38 99
2021 Agosto 124 24 148
2021 Julio 55 28 83
2021 Junio 53 34 87
2021 Mayo 30 33 63
2021 Abril 124 69 193
2021 Marzo 112 30 142
2021 Febrero 114 22 136
2021 Enero 64 22 86
2020 Diciembre 111 23 134
2020 Noviembre 44 21 65
2020 Octubre 28 13 41
2020 Septiembre 59 16 75
2020 Agosto 57 17 74
2020 Julio 37 4 41
2020 Junio 44 22 66
2020 Mayo 72 15 87
2020 Abril 46 17 63
2020 Marzo 49 23 72
2020 Febrero 4 3 7
2020 Enero 0 7 7
2019 Diciembre 0 4 4
2019 Noviembre 0 6 6
2019 Octubre 1 3 4
2019 Septiembre 3 5 8
2019 Agosto 1 3 4
2019 Julio 0 5 5
2019 Junio 1 4 5
2019 Mayo 3 14 17
2019 Abril 16 20 36
2019 Marzo 3 18 21
2019 Febrero 5 12 17
2019 Enero 1 21 22
2018 Diciembre 2 2 4
2018 Noviembre 2 1 3
2018 Octubre 0 3 3
2018 Septiembre 3 2 5
2018 Julio 0 2 2
2018 Abril 0 7 7
2018 Marzo 0 3 3
2018 Febrero 24 6 30
2018 Enero 28 5 33
2017 Diciembre 31 15 46
2017 Noviembre 25 18 43
2017 Octubre 25 9 34
2017 Septiembre 21 13 34
2017 Agosto 22 35 57
2017 Julio 26 13 39
2017 Junio 24 12 36
2017 Mayo 31 12 43
2017 Abril 23 21 44
2017 Marzo 26 33 59
2017 Febrero 32 16 48
2017 Enero 25 11 36
2016 Diciembre 43 23 66
2016 Noviembre 64 39 103
2016 Octubre 63 28 91
2016 Septiembre 74 18 92
2016 Agosto 52 26 78
2016 Julio 32 6 38
2016 Junio 14 8 22
2016 Mayo 8 9 17
2016 Abril 10 2 12
2016 Marzo 8 4 12
2016 Febrero 7 4 11
2016 Enero 4 18 22
2015 Diciembre 13 9 22
2015 Noviembre 13 13 26
2015 Octubre 12 10 22
2015 Septiembre 5 10 15
2015 Agosto 7 4 11
2015 Julio 42 13 55
2015 Junio 34 7 41
2015 Mayo 103 16 119
2015 Abril 59 14 73
2015 Marzo 58 6 64
2015 Febrero 60 10 70
2015 Enero 48 10 58
2014 Diciembre 42 6 48
2014 Noviembre 50 7 57
2014 Octubre 58 12 70
2014 Septiembre 35 10 45
2014 Agosto 75 15 90
2014 Julio 51 20 71
2014 Junio 59 12 71
2014 Mayo 59 23 82
2014 Abril 41 5 46
2014 Marzo 38 26 64
2014 Febrero 40 15 55
2014 Enero 38 26 64
2013 Diciembre 43 24 67
2013 Noviembre 42 18 60
2013 Octubre 35 25 60
2013 Septiembre 25 23 48
2013 Agosto 33 67 100
2013 Julio 39 71 110
2013 Junio 38 57 95
2013 Mayo 36 51 87
2013 Abril 47 46 93
2013 Marzo 33 28 61
2013 Febrero 50 16 66
2013 Enero 45 7 52
2012 Diciembre 30 16 46
2012 Noviembre 11 5 16
2012 Octubre 5 4 9
2012 Septiembre 6 1 7
2012 Agosto 1 0 1
2011 Mayo 4 0 4
2011 Abril 6 0 6
2011 Marzo 5 0 5
2011 Febrero 21 0 21
2011 Enero 12 0 12
2010 Diciembre 10 0 10
2010 Noviembre 19 0 19
2010 Octubre 4 0 4
2010 Septiembre 8 0 8
2010 Agosto 10 0 10
2010 Julio 6 0 6
2010 Junio 5 0 5
2010 Mayo 37 0 37
2010 Abril 11 0 11
2010 Marzo 1 0 1
2010 Febrero 1 0 1
2010 Enero 1 0 1
2009 Diciembre 1 0 1
2009 Noviembre 1 0 1
2009 Octubre 3 0 3
2009 Septiembre 5 0 5
2009 Agosto 2 0 2
2009 Julio 3 0 3
2009 Junio 4 0 4
2009 Mayo 2 0 2
2009 Abril 2 0 2
2008 Agosto 1 0 1
2008 Julio 3 0 3
2008 Junio 2 0 2
2008 Mayo 5 0 5
2008 Febrero 1 0 1
2008 Enero 2 0 2
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?