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parece ser fundamental para disminuir en el futuro la incidencia de c&#225;ncer cut&#225;neo en nuestro pa&#237;s &#40;10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el comportamiento de los ni&#241;os influyen de forma decisiva los conocimientos y las actitudes de los padres&#46; Por estas razones realizamos un estudio con el objetivo de conocer qu&#233; saben los padres sobre los efectos del sol en la piel y cu&#225;les son sus h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n&#44; los de sus hijos y los factores relacionados con esa fotoprotecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo y transversal&#44; cuya poblaci&#243;n objeto de estudio fueron los padres de los ni&#241;os y ni&#241;as de la ciudad de Huesca y municipios adyacentes de los cursos 1&#46;&#186;&#44; 3&#46;&#186; y 5&#46;&#186; de Educaci&#243;n Primaria &#40;EP&#41;&#58; 582&#44; 602 y 653&#44; respectivamente&#46; La elecci&#243;n de la EP fue&#44; por considerarla un per&#237;odo de la infancia&#44; clave para el establecimiento de h&#225;bitos y comportamientos en materia de salud&#46; Dentro de &#233;sta&#44; elegimos los cursos 1&#46;&#186;&#44; 3&#46;&#186; y 5&#46;&#186; por ser cada uno de ellos el comienzo de los tres ciclos que comprende la EP&#46; De esta poblaci&#243;n tomamos una muestra por conglomerados &#40;colegios&#41; y estratificada por cursos&#46; Para calcular el tama&#241;o muestral&#44; como la prevalencia de los conocimientos y actitudes de los padres acerca de la fotoprotecci&#243;n de sus hijos es muy variable&#44; asumimos la situaci&#243;n m&#225;s desfavorable&#44; es decir&#44; estimar que esta prevalencia es del 50&#37;&#46; La probabilidad de error tipo I &#40;&#42;&#41; fue del 5&#37; y de error m&#225;ximo de la muestra admitido fue de &#177; 10&#37;&#46; Con estos datos se tom&#243; una muestra representativa de 460 sujetos&#58; 163 de 1&#46;&#186;&#44; 154 de 3&#46;&#186; y 143 de 5&#46;&#186;&#46; Los padres fueron elegidos a trav&#233;s de sus hijos&#44; los cuales pertenec&#237;an a cinco colegios elegidos al azar&#58; dos p&#250;blicos&#44; uno privado-concertado y dos rurales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El instrumento utilizado consisti&#243; en un cuestionario con 18 preguntas acerca de los conocimientos y los h&#225;bitos en materia de fotoprotecci&#243;n de los padres y de sus hijos&#46; Dicha encuesta se basaba en la utilizada por Olson y cols&#46;&#44; siendo modificada y adaptada&#44; con el permiso expreso de sus autores&#44; para nuestro medio y el &#225;mbito escolar &#40;12&#41;&#46; Las encuestas fueron autoadministradas y enviadas a los padres en el mes de junio de 2000 a trav&#233;s de sus hijos&#44; quienes deb&#237;an devolverlas cumplimentadas tres d&#237;as m&#225;s tarde al colegio&#46; La encuesta iba acompa&#241;ada de una carta que describ&#237;a el objetivo del estudio y les invitaba a su participaci&#243;n&#44; de forma an&#243;nima&#46; Tambi&#233;n sus hijos fueron encuestados en los colegios sobre este mismo tema&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables estudiadas fueron&#58; sexo y edad del padre encuestado&#44; edad del hijo menor y mayor&#44; colegio&#44; gusto y b&#250;squeda del bronceado&#44; conocimiento de la asociaci&#243;n entre exposici&#243;n solar en la infancia y desarrollo de c&#225;ncer de piel en la vida adulta&#44; procedencia de la informaci&#243;n que tienen los padres acerca de los efectos del sol en la piel y la fotoprotecci&#243;n&#44; fototipo del hijo y del padre&#44; antecedente de quemadura solar en el hijo&#44; lugares en los que piensan que sus hijos deben fotoprotegerse&#44; horario en que van con sus hijos a la playa o piscina y m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados por hijos y padres --camiseta&#44; gafas&#44; gorra&#44; sombra y crema fotoprotectora&#44; as&#237; como el factor de protecci&#243;n solar &#40;FPS&#41; de esta &#250;ltima--&#46; Estas &#250;ltimas variables adem&#225;s de ser analizadas separadamente lo fueron de forma conjunta constituyendo dos variables cuantitativas denominadas n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n de los padres y de los hijos --suma de los m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados &#40;ro-pas&#44; gafas&#44; gorras&#44; sombra y crema de FPS &#62;&#61; 15&#41; y cuyo intervalo va de 0 a 5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos estad&#237;sticos</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar se realiz&#243; un c&#225;lculo de frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas y la media&#44; con su desviaci&#243;n est&#225;ndar y la mediana de las cuantitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente efectuamos un an&#225;lisis bivariante para conocer qu&#233; variables determinan el n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por los hijos&#44; por un lado&#44; y el uso del m&#233;todo de fotoprotecci&#243;n que m&#225;s utilizan&#44; la crema fotoprotectora de FPS igual o mayor de 15&#44; por otro &#40;variables dependientes&#41;&#46; Como variables independientes se estudiaron&#58; edad del hijo menor y del padre&#44; fototipo del hijo&#44; antecedente de quemadura solar&#44; gusto del padre por el bronceado y su conocimiento de la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n solar en la infancia y el c&#225;ncer de piel&#44; y n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por padres&#46; Las pruebas utilizadas fueron la prueba de Chi cuadrado para comparaci&#243;n de variables cualitativas y la &#171;t&#187; de Student para la comparaci&#243;n de medias de las variables cuantitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo realizamos un an&#225;lisis multivariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica por pasos hacia atr&#225;s&#44; tomando como variables dependientes el n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por los hijos y el uso de crema fotoprotectora de FPS igual o mayor de 15&#46; Como variables independientes se introdujeron aquellas que en el an&#225;lisis bivariante obtuvieron una p &#60; 0&#44;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables cuantitativas edad del padre y del hijo menor y n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por padres e hijos se introdujeron en los an&#225;lisis bivariante y multivariante categorizadas por sus respectivas medianas&#46; Para todos los tests la relaci&#243;n fue considerada estad&#237;sticamente significativa para una p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 10&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara"> Caracter&#237;sticas de la muestra</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados aparecen en la tabla I&#46; Se enviaron un total de 460 encuestas a los padres&#44; de los cuales 442 fueron devueltas cumplimentadas &#40;tasa de respuesta del 96&#44;1&#37;&#41;&#46; Las madres respondieron a 380 encuestas &#40;85&#44;9&#37;&#41; y la media y mediana de edad de los encuestados fue de 38 a&#241;os &#40;intervalo&#58; 24-60&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab01.gif" width="150" height="417"></img></p><p class="elsevierStylePara">Preguntados acerca de sus h&#225;bitos y gustos por el bronceado&#44; 272 progenitores &#40;61&#44;5&#37;&#41; afirmaban que les gustaba estar bronceados&#44; siendo esto m&#225;s frecuente entre las mujeres&#44; el 65&#44;3&#37; de las mismas&#44; que entre los hombres&#44; el 38&#44;7&#37; de ellos&#46; Adem&#225;s&#44; el 52&#44;7&#37; de los encuestados afirmaban &#171;hacer algo&#187; para estar bronceados&#44; lo cual era nuevamente m&#225;s frecuente entre las madres &#40;58&#44;5&#37;&#41; que entre los padres &#40;21&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Preguntados acerca de sus hijos&#44; todos &#40;100&#37;&#41; opinaron que la fotoprotecci&#243;n es necesaria en los ni&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de ellos &#40;73&#44;8&#37;&#41; conoc&#237;an que la exposici&#243;n solar excesiva en la infancia supone un riesgo de padecer c&#225;ncer de piel en la vida adulta&#46; S&#243;lo 118 padres &#40;26&#44;7&#37;&#41; admit&#237;an que sus hijos hab&#237;an sufrido alguna quemadura solar &#40;tabla I&#41;&#46; Este dato contrastaba con la encuesta que paralelamente realizamos a sus hijos en los colegios&#44; en la que el 53&#44;1&#37; de ellos dec&#237;an haber sufrido alguna quemadura solar &#40;datos no publicados&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a d&#243;nde obtienen los padres la informaci&#243;n sobre los efectos del sol en la piel y c&#243;mo fotoprotegerse&#44; la mayor&#237;a lo hac&#237;a en los medios de comunicaci&#243;n &#40;60&#44;9&#37;&#41;&#46; Tan s&#243;lo el 28&#44;7&#37; la obtiene de los m&#233;dicos y el 26&#44;7&#37; de las farmacias &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">H&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los hijos y sus factores predictores</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s de la mitad de los padres encuestados &#40;56&#44;3&#37;&#41; eleg&#237;an&#44; para ir con sus hijos a la piscina o playa&#44; un horario distinto del mediod&#237;a solar&#44; mientras que un tercio &#40;33&#44;8&#37;&#41; lo hac&#237;a en el horario m&#225;s da&#241;ino&#44; entre las 13 y las 17 horas &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla II se muestran los m&#233;todos fotoprotectores usados por padres e hijos&#46; El 96&#44;7&#37; de los padres afirmaban que sus hijos utilizaban al menos un m&#233;todo de fotoprotecci&#243;n&#44; el 80&#44;6&#37; al menos dos y el 52&#44;1&#37; al menos tres&#46; La media del n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados por los hijos fue de 2&#44;57 &#177; 1&#44;2 --intervalo &#40;0-5&#41;-- y la mediana fue 3&#44; mientras que la media de los padres fue 2&#44;08 &#177; 1&#44;23 y la mediana de 2&#44; siendo la diferencia entre las medias estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab02.gif" width="150" height="168"></img></p><p class="elsevierStylePara">La medida de fotoprotecci&#243;n m&#225;s utilizada tanto por padres &#40;86&#37;&#41; como por hijos &#40;97&#44;1&#37;&#41; fue la crema&#44; siendo los dem&#225;s m&#233;todos mucho menos utilizados &#40;tabla II&#41;&#46; No obstante&#44; no en todos los casos la crema era de un FPS adecuado&#44; igual o mayor que 15&#46; Mientras que el 78&#44;05&#37; de los padres utiliza dicho factor con sus hijos&#44; s&#243;lo el 50&#37; lo usan consigo mismos &#40;tabla II&#41;&#46; En el caso de los hijos&#44; su edad parece influir en el FPS utilizado&#46; As&#237;&#44; la media de edad de los hijos que utilizan un FPS mayor o igual a 15 es de 6&#44;37 &#177; 2&#44;86&#44; mientras que la de los que utilizan uno inferior es de 8&#44;29 &#177; 2&#44;63&#44; significativamente superior &#40;t &#61; &#173;5&#44;727&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aparte del uso de crema&#44; la forma en que se fotoprotegen los padres es diferente a la de sus hijos&#46; A &#233;stos les ponen m&#225;s gorras &#40;65&#44;5&#37;&#41; y camisetas &#40;56&#44;6&#37;&#41; mientras que ellos se ponen m&#225;s gafas &#40;46&#44;6&#37;&#41; y est&#225;n m&#225;s en la sombra &#40;50&#44;2&#37;&#41; &#40;tabla II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Realizamos primeramente los an&#225;lisis bivariante y multivariante para conocer los factores asociados al uso de tres o m&#225;s m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n por los hijos&#44; los cuales se muestran en las tablas III y IV&#46; En ambos an&#225;lisis destaca que son factores exclusivamente paternos los que se asocian a la fotoprotecci&#243;n de los hijos&#46; El n&#250;mero de m&#233;todos utilizados por sus padres&#44; el que conozcan el riesgo que supone la exposici&#243;n solar en la infancia para el desarrollo del c&#225;ncer cut&#225;neo y en &#250;ltimo lugar la edad de los padres menor de 39 a&#241;os se asociaban positivamente con el uso de m&#225;s m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n por sus hijos &#40;tabla IV&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab03.gif" width="150" height="369"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab04.gif" width="150" height="369"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Centr&#225;ndonos en el m&#233;todo fotoprotector m&#225;s utilizado por los hijos&#44; la crema con FPS igual o mayor de 15&#44; el an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que su uso era cinco veces m&#225;s probable si los hijos ten&#237;an una edad menor de 8 a&#241;os&#44; dos veces m&#225;s probable si su piel era clara &#40;fototipos I o II&#41; o si sus padres conoc&#237;an la relaci&#243;n entre exposici&#243;n solar en la infancia y c&#225;ncer de piel y 22 veces m&#225;s probable si el fotoprotector de sus padres era tambi&#233;n de dicho FPS &#40;tabla V&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab05.gif" width="150" height="167"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Cualquier programa de prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo debe contemplar como aspecto fundamental promover la fotoprotecci&#243;n desde la infancia&#46; El objetivo de este estudio era conocer y entender cu&#225;les son los factores que determinan que los padres realicen y&#47;o ense&#241;en una adecuada fotoprotecci&#243;n a sus hijos&#44; dado el importante papel que los padres desempe&#241;an en que los hijos adopten unos h&#225;bitos saludables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados muestran que el factor m&#225;s influyente en los h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los hijos son los h&#225;bitos de sus padres y que dichos h&#225;bitos se basan en el empleo de cremas fotoprotectoras&#44; haciendo poco uso de ropas&#44; sombreros&#44; gafas o sombra&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que destacar la alta tasa de adhesi&#243;n de los padres al estudio &#40;del 96&#37;&#41;&#44; algo excepcional en encuestas autoadministradas&#44; lo que demuestra su inter&#233;s por el tema&#46; Para obtener la m&#225;xima adhesi&#243;n creimos conveniente no incluir preguntas acerca del nivel cultural y econ&#243;mico de los padres&#44; variables que&#44; seg&#250;n otros estudios&#44; parecen influir en sus h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n y en los de sus hijos &#40;13&#44; 14&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; las investigaciones basadas en encuestas tienen sus limitaciones&#44; sobre todo cuando se les pregunta a los padres acerca de sus hijos&#44; ya que cabe la posibilidad de que sus respuestas sean &#171;mejores&#187; que la realidad&#44; como ya ha sucedido en otros estudios &#40;13&#41;&#46; Por esta raz&#243;n esperamos poder contrastar estos resultados con los obtenidos de encuestar a los hijos y&#44; lo que es m&#225;s importante&#44; de observar sus comportamientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resulta llamativo que el hecho de que los padres utilicen un FPS igual o mayor de 15 sea&#44; con mucho&#44; el factor m&#225;s influyente en que sus hijos tambi&#233;n lo utilicen&#46; Mientras que los hijos sean peque&#241;os o tengan la piel clara&#44; o que los padres conozcan el riesgo que sus hijos corren al exponerse al sol de desarrollar un c&#225;ncer de piel en el futuro&#44; factores que a priori pueden parecer muy influyentes&#44; tienen&#44; en nuestro trabajo y en el de otros autores&#44; mucho menos peso que el anterior &#40;13-16&#41;&#46; Por otro lado&#44; seg&#250;n nuestros datos&#44; un 28&#37; de los padres utiliza un FPS inferior con ellos que con sus hijos&#59; la media y la mediana del n&#250;mero de h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los padres son inferiores a las de sus hijos y el 52&#44;7&#37; de ellos afirman &#171;hacer algo&#187; para estar bronceados&#59; esto apoya lo encontrado por otros autores&#44; sugiriendo que los padres tienden a proteger m&#225;s a sus hijos que a ellos mismos &#40;13&#44; 15&#41;&#46; Por tanto&#44; debe promoverse que los padres se fotoprotejan adecuadamente&#44; no s&#243;lo por su propia seguridad frente al sol&#44; sino tambi&#233;n por su importante papel como modelo de sus hijos a la hora de establecer los h&#225;bitos y comportamientos de &#233;stos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n algunos autores&#44; el antecedente de quemadura solar en los ni&#241;os es una variable que tambi&#233;n influye en el uso de fotoprotector por los hijos &#40;17&#41;&#46; En nuestro trabajo&#44; al igual que en otros&#44; no hemos encontrado dicha asociaci&#243;n &#40;14&#44; 16&#41;&#46; No obstante&#44; hay que considerar que en nuestra muestra el porcentaje de padres que admit&#237;an que sus hijos se hab&#237;an quemado en alguna ocasi&#243;n era del 26&#44;7&#37;&#44; mientras que preguntados los hijos este porcentaje ascend&#237;a al 53&#37;&#44; similar al de la mayor&#237;a de los estudios &#40;12&#44; 18-20&#41;&#46; Por tanto&#44; es posible que no todos los padres hayan reconocido que sus hijos sufrieran alguna quemadura solar y&#44; por tanto&#44; hayamos subestimado el efecto de este antecedente en la fotoprotecci&#243;n de los hijos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al igual que en otros estudios publicados similares al nuestro&#44; la crema fue el m&#233;todo fotoprotector m&#225;s utilizado&#44; tanto por padres como por hijos&#44; mientras que la gorra&#44; la camiseta o estar a la sombra fueron mucho menos utilizados &#40;14&#44; 16&#44; 17&#44; 20-22&#41;&#46; Este hecho puede estar en concordancia con que la mayor&#237;a de los padres obtienen la informaci&#243;n sobre los efectos del sol en la piel y la fotoprotecci&#243;n de los medios de comunicaci&#243;n &#40;s&#243;lo el 28&#44;7&#37; de los padres encuestados la obten&#237;an de los m&#233;dicos&#44; mientras que este porcentaje era ya del 61&#44;8&#37; en 1986 en el estado de Florida&#41; &#40;23&#41;&#46; Nuestra impresi&#243;n&#44; al igual que la de otros autores en esta misma l&#237;nea de investigaci&#243;n&#44; es que la mayor&#237;a de los mensajes para la prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo hacen &#233;nfasis en el uso de cremas fotoprotectoras&#44; sin insistir tanto en los otros m&#233;todos&#44; tan importantes en la fotoprotecci&#243;n de ni&#241;os y adultos &#40;13&#44; 18-20&#44; 24&#41;&#46; Hay que considerar que los ni&#241;os que usan fotoprotector est&#225;n un 22&#37; m&#225;s de tiempo al sol que los ni&#241;os que no lo usan y que&#44; como afirman Autier y cols&#46;&#44; no tenemos certeza de que usar un fotoprotector sea igual a prevenir todos los efectos carcinogen&#233;ticos de la radiaci&#243;n &#40;17&#44; 25&#41;&#46; Por todo ello&#44; nuestros hallazgos muestran la necesidad de promover los diversos m&#233;todos fotoprotectores para garantizar una protecci&#243;n solar efectiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos del sol en la piel de los ni&#241;os y su fotoprotecci&#243;n es un tema que preocupa a los padres&#46; Ense&#241;ar a &#233;stos a protegerse adecuadamente&#44; promoviendo el uso de ropas&#44; gorros y sombras&#44; adem&#225;s de cremas fotoprotectoras&#44; es clave para que sus hijos tambi&#233;n lo hagan&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">A todos los colegios y asociaciones de padres que tan amablemente han colaborado en la realizaci&#243;n del estudio&#46; Al doctor Juan P&#46; Alonso P&#233;rez de &#193;greda por la supervisi&#243;n en la metodolog&#237;a del trabajo&#46;</p>"
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Factores asociados a la fotoprotección de los niños: una encuesta realizada a los padres
Predictors of sun protection in children: a parental survey
Yolanda Gilaberte Calzadaa, Ma José Aguareles Piracésa, Carmen Coscojuela Santaliestraa, Divina Doste Larrullb, Jesús Fajó Rivasc, Carlos Pardos Martínezb, Agustín Pueyo Ascasoc, Ma Pilar Teruel Melerod
a Sección de Dermatología. Hospital General San Jorge. Huesca.
b Pediatría. Atención Primaria. Huesca.
c Maestros de Educación Primaria. Huesca.
d Departamento de Psicología y Sociología. Universidad de Zaragoza.
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parece ser fundamental para disminuir en el futuro la incidencia de c&#225;ncer cut&#225;neo en nuestro pa&#237;s &#40;10&#44; 11&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el comportamiento de los ni&#241;os influyen de forma decisiva los conocimientos y las actitudes de los padres&#46; Por estas razones realizamos un estudio con el objetivo de conocer qu&#233; saben los padres sobre los efectos del sol en la piel y cu&#225;les son sus h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n&#44; los de sus hijos y los factores relacionados con esa fotoprotecci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Estudio descriptivo y transversal&#44; cuya poblaci&#243;n objeto de estudio fueron los padres de los ni&#241;os y ni&#241;as de la ciudad de Huesca y municipios adyacentes de los cursos 1&#46;&#186;&#44; 3&#46;&#186; y 5&#46;&#186; de Educaci&#243;n Primaria &#40;EP&#41;&#58; 582&#44; 602 y 653&#44; respectivamente&#46; La elecci&#243;n de la EP fue&#44; por considerarla un per&#237;odo de la infancia&#44; clave para el establecimiento de h&#225;bitos y comportamientos en materia de salud&#46; Dentro de &#233;sta&#44; elegimos los cursos 1&#46;&#186;&#44; 3&#46;&#186; y 5&#46;&#186; por ser cada uno de ellos el comienzo de los tres ciclos que comprende la EP&#46; De esta poblaci&#243;n tomamos una muestra por conglomerados &#40;colegios&#41; y estratificada por cursos&#46; Para calcular el tama&#241;o muestral&#44; como la prevalencia de los conocimientos y actitudes de los padres acerca de la fotoprotecci&#243;n de sus hijos es muy variable&#44; asumimos la situaci&#243;n m&#225;s desfavorable&#44; es decir&#44; estimar que esta prevalencia es del 50&#37;&#46; La probabilidad de error tipo I &#40;&#42;&#41; fue del 5&#37; y de error m&#225;ximo de la muestra admitido fue de &#177; 10&#37;&#46; Con estos datos se tom&#243; una muestra representativa de 460 sujetos&#58; 163 de 1&#46;&#186;&#44; 154 de 3&#46;&#186; y 143 de 5&#46;&#186;&#46; Los padres fueron elegidos a trav&#233;s de sus hijos&#44; los cuales pertenec&#237;an a cinco colegios elegidos al azar&#58; dos p&#250;blicos&#44; uno privado-concertado y dos rurales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El instrumento utilizado consisti&#243; en un cuestionario con 18 preguntas acerca de los conocimientos y los h&#225;bitos en materia de fotoprotecci&#243;n de los padres y de sus hijos&#46; Dicha encuesta se basaba en la utilizada por Olson y cols&#46;&#44; siendo modificada y adaptada&#44; con el permiso expreso de sus autores&#44; para nuestro medio y el &#225;mbito escolar &#40;12&#41;&#46; Las encuestas fueron autoadministradas y enviadas a los padres en el mes de junio de 2000 a trav&#233;s de sus hijos&#44; quienes deb&#237;an devolverlas cumplimentadas tres d&#237;as m&#225;s tarde al colegio&#46; La encuesta iba acompa&#241;ada de una carta que describ&#237;a el objetivo del estudio y les invitaba a su participaci&#243;n&#44; de forma an&#243;nima&#46; Tambi&#233;n sus hijos fueron encuestados en los colegios sobre este mismo tema&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables estudiadas fueron&#58; sexo y edad del padre encuestado&#44; edad del hijo menor y mayor&#44; colegio&#44; gusto y b&#250;squeda del bronceado&#44; conocimiento de la asociaci&#243;n entre exposici&#243;n solar en la infancia y desarrollo de c&#225;ncer de piel en la vida adulta&#44; procedencia de la informaci&#243;n que tienen los padres acerca de los efectos del sol en la piel y la fotoprotecci&#243;n&#44; fototipo del hijo y del padre&#44; antecedente de quemadura solar en el hijo&#44; lugares en los que piensan que sus hijos deben fotoprotegerse&#44; horario en que van con sus hijos a la playa o piscina y m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados por hijos y padres --camiseta&#44; gafas&#44; gorra&#44; sombra y crema fotoprotectora&#44; as&#237; como el factor de protecci&#243;n solar &#40;FPS&#41; de esta &#250;ltima--&#46; Estas &#250;ltimas variables adem&#225;s de ser analizadas separadamente lo fueron de forma conjunta constituyendo dos variables cuantitativas denominadas n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n de los padres y de los hijos --suma de los m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados &#40;ro-pas&#44; gafas&#44; gorras&#44; sombra y crema de FPS &#62;&#61; 15&#41; y cuyo intervalo va de 0 a 5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos estad&#237;sticos</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar se realiz&#243; un c&#225;lculo de frecuencias y porcentajes de las variables cualitativas y la media&#44; con su desviaci&#243;n est&#225;ndar y la mediana de las cuantitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Posteriormente efectuamos un an&#225;lisis bivariante para conocer qu&#233; variables determinan el n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por los hijos&#44; por un lado&#44; y el uso del m&#233;todo de fotoprotecci&#243;n que m&#225;s utilizan&#44; la crema fotoprotectora de FPS igual o mayor de 15&#44; por otro &#40;variables dependientes&#41;&#46; Como variables independientes se estudiaron&#58; edad del hijo menor y del padre&#44; fototipo del hijo&#44; antecedente de quemadura solar&#44; gusto del padre por el bronceado y su conocimiento de la relaci&#243;n entre la exposici&#243;n solar en la infancia y el c&#225;ncer de piel&#44; y n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por padres&#46; Las pruebas utilizadas fueron la prueba de Chi cuadrado para comparaci&#243;n de variables cualitativas y la &#171;t&#187; de Student para la comparaci&#243;n de medias de las variables cuantitativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo realizamos un an&#225;lisis multivariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica por pasos hacia atr&#225;s&#44; tomando como variables dependientes el n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por los hijos y el uso de crema fotoprotectora de FPS igual o mayor de 15&#46; Como variables independientes se introdujeron aquellas que en el an&#225;lisis bivariante obtuvieron una p &#60; 0&#44;1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las variables cuantitativas edad del padre y del hijo menor y n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n usados por padres e hijos se introdujeron en los an&#225;lisis bivariante y multivariante categorizadas por sus respectivas medianas&#46; Para todos los tests la relaci&#243;n fue considerada estad&#237;sticamente significativa para una p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS versi&#243;n 10&#46;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara"> Caracter&#237;sticas de la muestra</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados aparecen en la tabla I&#46; Se enviaron un total de 460 encuestas a los padres&#44; de los cuales 442 fueron devueltas cumplimentadas &#40;tasa de respuesta del 96&#44;1&#37;&#41;&#46; Las madres respondieron a 380 encuestas &#40;85&#44;9&#37;&#41; y la media y mediana de edad de los encuestados fue de 38 a&#241;os &#40;intervalo&#58; 24-60&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab01.gif" width="150" height="417"></img></p><p class="elsevierStylePara">Preguntados acerca de sus h&#225;bitos y gustos por el bronceado&#44; 272 progenitores &#40;61&#44;5&#37;&#41; afirmaban que les gustaba estar bronceados&#44; siendo esto m&#225;s frecuente entre las mujeres&#44; el 65&#44;3&#37; de las mismas&#44; que entre los hombres&#44; el 38&#44;7&#37; de ellos&#46; Adem&#225;s&#44; el 52&#44;7&#37; de los encuestados afirmaban &#171;hacer algo&#187; para estar bronceados&#44; lo cual era nuevamente m&#225;s frecuente entre las madres &#40;58&#44;5&#37;&#41; que entre los padres &#40;21&#44;3&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Preguntados acerca de sus hijos&#44; todos &#40;100&#37;&#41; opinaron que la fotoprotecci&#243;n es necesaria en los ni&#241;os&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de ellos &#40;73&#44;8&#37;&#41; conoc&#237;an que la exposici&#243;n solar excesiva en la infancia supone un riesgo de padecer c&#225;ncer de piel en la vida adulta&#46; S&#243;lo 118 padres &#40;26&#44;7&#37;&#41; admit&#237;an que sus hijos hab&#237;an sufrido alguna quemadura solar &#40;tabla I&#41;&#46; Este dato contrastaba con la encuesta que paralelamente realizamos a sus hijos en los colegios&#44; en la que el 53&#44;1&#37; de ellos dec&#237;an haber sufrido alguna quemadura solar &#40;datos no publicados&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a d&#243;nde obtienen los padres la informaci&#243;n sobre los efectos del sol en la piel y c&#243;mo fotoprotegerse&#44; la mayor&#237;a lo hac&#237;a en los medios de comunicaci&#243;n &#40;60&#44;9&#37;&#41;&#46; Tan s&#243;lo el 28&#44;7&#37; la obtiene de los m&#233;dicos y el 26&#44;7&#37; de las farmacias &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">H&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los hijos y sus factores predictores</p><p class="elsevierStylePara">M&#225;s de la mitad de los padres encuestados &#40;56&#44;3&#37;&#41; eleg&#237;an&#44; para ir con sus hijos a la piscina o playa&#44; un horario distinto del mediod&#237;a solar&#44; mientras que un tercio &#40;33&#44;8&#37;&#41; lo hac&#237;a en el horario m&#225;s da&#241;ino&#44; entre las 13 y las 17 horas &#40;tabla I&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla II se muestran los m&#233;todos fotoprotectores usados por padres e hijos&#46; El 96&#44;7&#37; de los padres afirmaban que sus hijos utilizaban al menos un m&#233;todo de fotoprotecci&#243;n&#44; el 80&#44;6&#37; al menos dos y el 52&#44;1&#37; al menos tres&#46; La media del n&#250;mero de m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n utilizados por los hijos fue de 2&#44;57 &#177; 1&#44;2 --intervalo &#40;0-5&#41;-- y la mediana fue 3&#44; mientras que la media de los padres fue 2&#44;08 &#177; 1&#44;23 y la mediana de 2&#44; siendo la diferencia entre las medias estad&#237;sticamente significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab02.gif" width="150" height="168"></img></p><p class="elsevierStylePara">La medida de fotoprotecci&#243;n m&#225;s utilizada tanto por padres &#40;86&#37;&#41; como por hijos &#40;97&#44;1&#37;&#41; fue la crema&#44; siendo los dem&#225;s m&#233;todos mucho menos utilizados &#40;tabla II&#41;&#46; No obstante&#44; no en todos los casos la crema era de un FPS adecuado&#44; igual o mayor que 15&#46; Mientras que el 78&#44;05&#37; de los padres utiliza dicho factor con sus hijos&#44; s&#243;lo el 50&#37; lo usan consigo mismos &#40;tabla II&#41;&#46; En el caso de los hijos&#44; su edad parece influir en el FPS utilizado&#46; As&#237;&#44; la media de edad de los hijos que utilizan un FPS mayor o igual a 15 es de 6&#44;37 &#177; 2&#44;86&#44; mientras que la de los que utilizan uno inferior es de 8&#44;29 &#177; 2&#44;63&#44; significativamente superior &#40;t &#61; &#173;5&#44;727&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aparte del uso de crema&#44; la forma en que se fotoprotegen los padres es diferente a la de sus hijos&#46; A &#233;stos les ponen m&#225;s gorras &#40;65&#44;5&#37;&#41; y camisetas &#40;56&#44;6&#37;&#41; mientras que ellos se ponen m&#225;s gafas &#40;46&#44;6&#37;&#41; y est&#225;n m&#225;s en la sombra &#40;50&#44;2&#37;&#41; &#40;tabla II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Realizamos primeramente los an&#225;lisis bivariante y multivariante para conocer los factores asociados al uso de tres o m&#225;s m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n por los hijos&#44; los cuales se muestran en las tablas III y IV&#46; En ambos an&#225;lisis destaca que son factores exclusivamente paternos los que se asocian a la fotoprotecci&#243;n de los hijos&#46; El n&#250;mero de m&#233;todos utilizados por sus padres&#44; el que conozcan el riesgo que supone la exposici&#243;n solar en la infancia para el desarrollo del c&#225;ncer cut&#225;neo y en &#250;ltimo lugar la edad de los padres menor de 39 a&#241;os se asociaban positivamente con el uso de m&#225;s m&#233;todos de fotoprotecci&#243;n por sus hijos &#40;tabla IV&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab03.gif" width="150" height="369"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab04.gif" width="150" height="369"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Centr&#225;ndonos en el m&#233;todo fotoprotector m&#225;s utilizado por los hijos&#44; la crema con FPS igual o mayor de 15&#44; el an&#225;lisis multivariante mostr&#243; que su uso era cinco veces m&#225;s probable si los hijos ten&#237;an una edad menor de 8 a&#241;os&#44; dos veces m&#225;s probable si su piel era clara &#40;fototipos I o II&#41; o si sus padres conoc&#237;an la relaci&#243;n entre exposici&#243;n solar en la infancia y c&#225;ncer de piel y 22 veces m&#225;s probable si el fotoprotector de sus padres era tambi&#233;n de dicho FPS &#40;tabla V&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n03-10021941tab05.gif" width="150" height="167"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">Cualquier programa de prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo debe contemplar como aspecto fundamental promover la fotoprotecci&#243;n desde la infancia&#46; El objetivo de este estudio era conocer y entender cu&#225;les son los factores que determinan que los padres realicen y&#47;o ense&#241;en una adecuada fotoprotecci&#243;n a sus hijos&#44; dado el importante papel que los padres desempe&#241;an en que los hijos adopten unos h&#225;bitos saludables&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados muestran que el factor m&#225;s influyente en los h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los hijos son los h&#225;bitos de sus padres y que dichos h&#225;bitos se basan en el empleo de cremas fotoprotectoras&#44; haciendo poco uso de ropas&#44; sombreros&#44; gafas o sombra&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Hay que destacar la alta tasa de adhesi&#243;n de los padres al estudio &#40;del 96&#37;&#41;&#44; algo excepcional en encuestas autoadministradas&#44; lo que demuestra su inter&#233;s por el tema&#46; Para obtener la m&#225;xima adhesi&#243;n creimos conveniente no incluir preguntas acerca del nivel cultural y econ&#243;mico de los padres&#44; variables que&#44; seg&#250;n otros estudios&#44; parecen influir en sus h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n y en los de sus hijos &#40;13&#44; 14&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; las investigaciones basadas en encuestas tienen sus limitaciones&#44; sobre todo cuando se les pregunta a los padres acerca de sus hijos&#44; ya que cabe la posibilidad de que sus respuestas sean &#171;mejores&#187; que la realidad&#44; como ya ha sucedido en otros estudios &#40;13&#41;&#46; Por esta raz&#243;n esperamos poder contrastar estos resultados con los obtenidos de encuestar a los hijos y&#44; lo que es m&#225;s importante&#44; de observar sus comportamientos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resulta llamativo que el hecho de que los padres utilicen un FPS igual o mayor de 15 sea&#44; con mucho&#44; el factor m&#225;s influyente en que sus hijos tambi&#233;n lo utilicen&#46; Mientras que los hijos sean peque&#241;os o tengan la piel clara&#44; o que los padres conozcan el riesgo que sus hijos corren al exponerse al sol de desarrollar un c&#225;ncer de piel en el futuro&#44; factores que a priori pueden parecer muy influyentes&#44; tienen&#44; en nuestro trabajo y en el de otros autores&#44; mucho menos peso que el anterior &#40;13-16&#41;&#46; Por otro lado&#44; seg&#250;n nuestros datos&#44; un 28&#37; de los padres utiliza un FPS inferior con ellos que con sus hijos&#59; la media y la mediana del n&#250;mero de h&#225;bitos de fotoprotecci&#243;n de los padres son inferiores a las de sus hijos y el 52&#44;7&#37; de ellos afirman &#171;hacer algo&#187; para estar bronceados&#59; esto apoya lo encontrado por otros autores&#44; sugiriendo que los padres tienden a proteger m&#225;s a sus hijos que a ellos mismos &#40;13&#44; 15&#41;&#46; Por tanto&#44; debe promoverse que los padres se fotoprotejan adecuadamente&#44; no s&#243;lo por su propia seguridad frente al sol&#44; sino tambi&#233;n por su importante papel como modelo de sus hijos a la hora de establecer los h&#225;bitos y comportamientos de &#233;stos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n algunos autores&#44; el antecedente de quemadura solar en los ni&#241;os es una variable que tambi&#233;n influye en el uso de fotoprotector por los hijos &#40;17&#41;&#46; En nuestro trabajo&#44; al igual que en otros&#44; no hemos encontrado dicha asociaci&#243;n &#40;14&#44; 16&#41;&#46; No obstante&#44; hay que considerar que en nuestra muestra el porcentaje de padres que admit&#237;an que sus hijos se hab&#237;an quemado en alguna ocasi&#243;n era del 26&#44;7&#37;&#44; mientras que preguntados los hijos este porcentaje ascend&#237;a al 53&#37;&#44; similar al de la mayor&#237;a de los estudios &#40;12&#44; 18-20&#41;&#46; Por tanto&#44; es posible que no todos los padres hayan reconocido que sus hijos sufrieran alguna quemadura solar y&#44; por tanto&#44; hayamos subestimado el efecto de este antecedente en la fotoprotecci&#243;n de los hijos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al igual que en otros estudios publicados similares al nuestro&#44; la crema fue el m&#233;todo fotoprotector m&#225;s utilizado&#44; tanto por padres como por hijos&#44; mientras que la gorra&#44; la camiseta o estar a la sombra fueron mucho menos utilizados &#40;14&#44; 16&#44; 17&#44; 20-22&#41;&#46; Este hecho puede estar en concordancia con que la mayor&#237;a de los padres obtienen la informaci&#243;n sobre los efectos del sol en la piel y la fotoprotecci&#243;n de los medios de comunicaci&#243;n &#40;s&#243;lo el 28&#44;7&#37; de los padres encuestados la obten&#237;an de los m&#233;dicos&#44; mientras que este porcentaje era ya del 61&#44;8&#37; en 1986 en el estado de Florida&#41; &#40;23&#41;&#46; Nuestra impresi&#243;n&#44; al igual que la de otros autores en esta misma l&#237;nea de investigaci&#243;n&#44; es que la mayor&#237;a de los mensajes para la prevenci&#243;n del c&#225;ncer cut&#225;neo hacen &#233;nfasis en el uso de cremas fotoprotectoras&#44; sin insistir tanto en los otros m&#233;todos&#44; tan importantes en la fotoprotecci&#243;n de ni&#241;os y adultos &#40;13&#44; 18-20&#44; 24&#41;&#46; Hay que considerar que los ni&#241;os que usan fotoprotector est&#225;n un 22&#37; m&#225;s de tiempo al sol que los ni&#241;os que no lo usan y que&#44; como afirman Autier y cols&#46;&#44; no tenemos certeza de que usar un fotoprotector sea igual a prevenir todos los efectos carcinogen&#233;ticos de la radiaci&#243;n &#40;17&#44; 25&#41;&#46; Por todo ello&#44; nuestros hallazgos muestran la necesidad de promover los diversos m&#233;todos fotoprotectores para garantizar una protecci&#243;n solar efectiva&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos del sol en la piel de los ni&#241;os y su fotoprotecci&#243;n es un tema que preocupa a los padres&#46; Ense&#241;ar a &#233;stos a protegerse adecuadamente&#44; promoviendo el uso de ropas&#44; gorros y sombras&#44; adem&#225;s de cremas fotoprotectoras&#44; es clave para que sus hijos tambi&#233;n lo hagan&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">A todos los colegios y asociaciones de padres que tan amablemente han colaborado en la realizaci&#243;n del estudio&#46; Al doctor Juan P&#46; Alonso P&#233;rez de &#193;greda por la supervisi&#243;n en la metodolog&#237;a del trabajo&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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