Meningococemia crónica
Chronic meningococcemia
Leído
14495
Vecesse ha leído el artículo
3372
Total PDF
11123
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "10021609" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:43-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3982 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 3111 "PDF" => 860 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "10021603" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:47-52" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 13229 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 8426 "PDF" => 4791 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Las lesiones elementales en la dermatología española actual (II): paradigmas semánticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "52" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Elemental lesions in the present day Spanish dermatology (II): semantic paradigms" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Vázquez López, Marcos González López, Narciso Pérez Oliva" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Vázquez López" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marcos" "apellidos" => "González López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Narciso" "apellidos" => "Pérez Oliva" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021603?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009200000001/v0_201507161117/10021603/v0_201507161117/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "10021608" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-01-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2001;92:41-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3154 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 17 "HTML" => 2327 "PDF" => 810 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Nevos de Spitz múltiples agminados hemifaciales" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "42" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Multiple agminated hemifacial Spitz nevi" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Eloy Rodríguez-Díaz, Ma Luisa Junquera Llaneza, Dolores Nosti Martínez, Antonio Martínez Merino" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Eloy" "apellidos" => "Rodríguez-Díaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ma Luisa" "apellidos" => "Junquera Llaneza" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Dolores" "apellidos" => "Nosti Martínez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Martínez Merino" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021608?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009200000001/v0_201507161117/10021608/v0_201507161117/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Meningococemia crónica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "45" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Patricia García Morrás, María José González-Beato Merino, Roberto Marengo Otero, Susana Pérez Santos, Manuel Lecona Echevarría, Pablo Lázaro Ochaíta" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "García Morrás" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "González-Beato Merino" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Marengo Otero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Susana" "apellidos" => "Pérez Santos" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Lecona Echevarría" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Lázaro Ochaíta" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicios de Dermatología. Anatomía Patológica. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Chronic meningococcemia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La meningococemia crónica se define como una bacteriemia por Neisseria meningitidis de duración superior a 1 semana, sin síntomas meníngeos (1-5). Es una forma clínica de infección meningocócica de la que se han descrito menos de 250 casos (6).</p><p class="elsevierStylePara"> DESCRIPCIÓN DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 34 años de edad sin antecedentes de interés. Acudió al Servicio de Dermatología refiriendo una historia de 1 mes de evolución, de fiebre, artralgias y lesiones cutáneas generalizadas no pruriginosas. Al ingreso el paciente estaba febril, pero con escasa afectación del estado general, y presentaba un exantema cutáneo generalizado.</p><p class="elsevierStylePara">En la exploración dermatológica destacaba una erupción polimorfa constituida por máculas y pápulas generalizadas, nódulos y lesiones purpúricas de predominio en miembros inferiores; en la zona perimaleolar y en la cara se observaban pápulas eritematosas con una pequeña costra central de contornos estrellados (Fig. 1). La erupción respetaba las palmas, el cuero cabelludo y las mucosas. La exploración física general era normal. Tampoco se apreciaba rigidez de nuca.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021609fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> FIG.1.--Máculas y pápulas eritematosas generalizadas, algunas con pequeña costra central.</p><p class="elsevierStylePara">En las pruebas complementarias destacaba una leucocitosis de 15.300 con un 69,8% de polimorfonucleares. Los hemocultivos fueron positivos para Neisseria meningitidis serogrupo B. El estudio del complemento e inmunoglobulinas fue normal. El HIV fue negativo. El exudado faríngeo y el ecocardiograma fueron normales.</p><p class="elsevierStylePara">El estudio histopatológico de dos lesiones cutáneas mostró un infiltrado inflamatorio constituido predominantemente por neutrófilos, que mostraban fragmentación nuclear, ocupando y rodeando las paredes de vasos sanguíneos de pequeño calibre. Estos vasos estaban tapizados por células endoteliales prominentes y con frecuencia se encontraban trombosados (Fig. 2). Una de las biopsias reveló una ampolla subepidérmica causada por el intenso edema en dermis superficial.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021609fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Infiltrado inflamatorio en la pared de un pequeño vaso con trombo intraluminal.</p><p class="elsevierStylePara">Al tercer día de ingreso la temperatura del paciente se elevó a 40° C y presentó cefalea intensa. En la exploración neurológica destacaba cierta rigidez de nuca, aunque los signos de Kernig y Brudzinsky eran negativos y el nivel de conciencia era normal. En este momento el hemograma reveló una leucocitosis de 35.800 con un 84,5% de polimorfonucleares; los hemocultivos mostraron Neisseria meningitidis del grupo B; el líquido cefalorraquídeo reveló una leucocitosis de 8.320 con un 95% de polimorfonucleares, una glucosa de 54 mg/dl y unas proteínas de 131 mg/dl. La tinción de Gram y el cultivo de LCR fueron negativos.</p><p class="elsevierStylePara">Tras 5 días de tratamiento con ceftriaxona intravenosa (2 g/12 h) el paciente estaba asintomático y los hemocultivos de control fueron negativos.</p><p class="elsevierStylePara">Los familiares y contactos estrechos recibieron tratamiento profiláctico con rifampicina.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">La meningococemia crónica fue descrita por Salomon en 1902 (3, 5, 7, 8). Su incidencia es muy baja, especialmente en los países desarrollados, y sobre todo en los últimos 20 años. A diferencia de las meningitis agudas, el 90% de los casos de meningococemia crónica ocurren en adultos, con una edad media de presentación de 26 años (3, 6).</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones clínicas de la enfermedad son fiebre intermitente o contínua de más de 1 semana de duración, lesiones cutáneas, artralgias o artritis, y síntomas constitucionales (9, 10). La fiebre suele ser en picos de aproximadamente 12 horas, con períodos afebriles de 1-4 días.</p><p class="elsevierStylePara">Las complicaciones ocurren en un 40% de los casos de meningococemia crónica en el adulto y se deben a la localización de la infección. La más frecuente es la meningitis, que ocurrió en nuestro paciente, seguida por la endocarditis; otras complicaciones son nefritis, epididimitis, conjuntivitis y artritis séptica (2, 3).</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de la enfermedad se basa en el hallazgo de Neisseria meningitidis en los hemocultivos. Éstos deben ser realizados preferentemente durante los episodios febriles, ya que con frecuencia resultan negativos en las primeras semanas de la enfermedad (8-13).</p><p class="elsevierStylePara">La patogenia de la meningococemia crónica no está clara. Parece existir un depósito de inmunocomplejos circulantes en los vasos y tejidos afectados (6, 8, 14). Se ha descrito una mayor incidencia de meningococemia crónica en pacientes con un déficit de los últimos factores del complemento (C5-C9) implicados en la lisis bacteriana, aunque esto no se ha demostrado en la mayoría de los trabajos publicados (14-17).</p><p class="elsevierStylePara">La duración media de la enfermedad, en ausencia de complicaciones, es de 6 semanas. La respuesta al tratamiento es excelente, con una recuperación clínica y una negativización de los hemocultivos en pocos días (3, 6).</p><p class="elsevierStylePara">Las manifestaciones cutáneas de la meningococemia crónica son muy variadas. Las lesiones más habituales son exantemas maculopapulosos eritematosos y/o purpúricos; más raramente nódulos, vesículas, pústulas y lesiones necróticas. Evolucionan de forma paralela a la fiebre y se localizan en las extremidades y tronco; con menos frecuencia lo hacen en la cabeza, el cuello y los genitales (12, 18, 19). Corresponden a una vasculitis con un infiltrado de neutrófilos y linfocitos. El agente causal no suele aislarse en las lesiones y la IFD para el antígeno del meningococo resulta generalmente negativa (7, 8, 10, 18).</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico diferencial de las lesiones cutáneas se plantea principalmente con la endocarditis bacteriana subaguda, la gonococemia, la fiebre de las Montañas Rocosas, las vasculitis por hipersensibilidad, el eritema exudativo multiforme y otras infecciones (por ejemplo, enterovirus) (3, 6, 11, 12).</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusión hemos presentado un caso de meningococemia crónica en un paciente joven, previamente sano y sin alteraciones del sistema inmune. Queremos destacar la importancia de la realización de hemocultivos seriados en pacientes con lesiones cutáneas de vasculitis recurrentes o persistentes asociadas a fiebre y artralgias. Asimismo consideramos importante tener presente esta entidad para realizar un diagnóstico temprano que evite la complicación de la enfermedad con cuadros clínicos potencialmente graves.</p>" "pdfFichero" => "103v92n01-02a10021609pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553958" "palabras" => array:3 [ 0 => "Meningococemia crónica" 1 => "Déficit del complemento" 2 => "Meningitis aguda" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553959" "palabras" => array:3 [ 0 => "Chronic meningococcemia" 1 => "Complement deficiencies" 2 => "Acute meningitis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La meningococemia crónica es una forma poco frecuente de infección meningocócica. Se ha descrito una mayor incidencia en pacientes con déficit del complemento. Presentamos un caso en un varón de 34 años, previamente sano y sin alteraciones del sistema inmune. El cuadro se complicó con una meningitis aguda. (Actas Dermosifiliogr 2001;92:43-45)." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Chronic meningococcemia is a rare form of meningococcal disease. A greater incidence has been reported in patients with complement deficiencies. We report the case of a healthy 34-year-old male with no known inmunologic disorders, who later developed an acute meningitis." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningoccemia. Dermatologica 1990;18:240-1." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Morier P." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia caused by Neisseria meningitidis of serogrupo C. Enferm Infecc Microbiol Clin 1995; 13:439-40." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Surinach JM" 1 => "Alegre J" 2 => "García V" 3 => "Planes A" 4 => "Fernández T." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia. Case report and review of the literature. Am J Med 1963;35:103-12." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Benoit FL." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia. Possible pa-thogenic role of IgM deficiency. Arch Intern Med 1972; 130:943-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Fass RJ" 1 => "Saslaw S." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "A case of chronic meningococcemia with unusual features. Am J Med Sci 1975;269:243-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Angoff GH" 1 => "Czarnetzki B" 2 => "Wolinski E." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia in childhood: case report and review of the literature. Ped Dermatol 1996;13:483-87." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ploysangan T" 1 => "Sheth A." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia in a inmunocompetent girl. Int J Dermatol 1994;33:501-2." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Pena J" 1 => "Méndez-Bustelo MJ" 2 => "Del Río E." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The usefulness of skin culture in the diagnosis of chronic meningococcemia. Journal of Internal Medicine 197;242:519-20." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Texereau M" 1 => "Roblot P" 2 => "Dumars A" 3 => "Grignon B" 4 => "Becq-Giraudon B." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia in adquired inmunodeficiency infection. J Am Acad Dermatol 1993;29:793-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Assier H" 1 => "Chosidow O" 2 => "Rekacewicz I" 3 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cyclic fever and rash in a 66-year-old woman. Chronic meningococcemia. Arch Dermatol 1992;128:1645-8." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Gregory B" 1 => "Tron V" 2 => "Ho VC." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Meningococemia crónica: una causa infrecuente de artritis migratoria. An Med Intern 1996;13:206-7." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sopeña B" 1 => "Touza F" 2 => "Freire M" 3 => "Martínez-Vázquez C." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Vasculitis cutánea en el curso de una bacteriemia por meningococo del serogrupo B. Rev Clin Esp 1992;190:311-313." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "García-Patos V" 1 => "Barnadas MA" 2 => "Domingo P" 3 => "Esquius J" 4 => "De Moragas JM." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Case I: chronic meningococcemia. Pediatr Rev 1992;13:269-70." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sayre JW." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia mimicking acute rheumatic fever. Hawaii Med J 1998;57: 583-4." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Chronic meningococcemia mimicking acute rheumatic fever." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Person DA" 1 => "Moore MD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hawaii Med J" "fecha" => "1998" "volumen" => "57" "paginaInicial" => "583" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9753830" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Complement and inmunoglobulin studies in 15 cases of chronic meningococcemia: properdin deficiency and hipo-inmunoglobulinemia. Scand J Infect Dis 1990;22:31-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Nielsen HE" 1 => "Koch C" 2 => "Mansa B" 3 => "Magnussen P" 4 => "Bergmann OJ." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia in a child with a deficiency of the sixth component of complement. Pediatr Allergy Inmunol 1993;4:214-6." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fasano MB" 1 => "Sullivan K" 2 => "Ibsen L" 3 => "Winkelstein JA." ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Familial late complement component (C6, C7) deficiency with chronic meningococcemia. Arch Intern Med 1980;140:929-33." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Clough JD" 1 => "Clough ML" 2 => "Weinstein A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Chronic meningococcemia. Further comments on the pathogenesis of associated skin lesions. Arch Intern Med 1964;114:29-32." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ognibene MA" 1 => "Dito MW." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Meningococcic bacteriemia. Arch Intern Med 1984;81:145-61." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Daniels WB." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009200000001/v0_201507161117/10021609/v0_201507161117/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6629" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009200000001/v0_201507161117/10021609/v0_201507161117/es/103v92n01-02a10021609pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10021609?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 24 | 8 | 32 |
| 2024 Octubre | 147 | 41 | 188 |
| 2024 Septiembre | 136 | 31 | 167 |
| 2024 Agosto | 159 | 60 | 219 |
| 2024 Julio | 412 | 36 | 448 |
| 2024 Junio | 127 | 38 | 165 |
| 2024 Mayo | 122 | 37 | 159 |
| 2024 Abril | 121 | 41 | 162 |
| 2024 Marzo | 115 | 35 | 150 |
| 2024 Febrero | 110 | 38 | 148 |
| 2024 Enero | 101 | 30 | 131 |
| 2023 Diciembre | 187 | 31 | 218 |
| 2023 Noviembre | 186 | 30 | 216 |
| 2023 Octubre | 182 | 25 | 207 |
| 2023 Septiembre | 168 | 27 | 195 |
| 2023 Agosto | 78 | 23 | 101 |
| 2023 Julio | 97 | 38 | 135 |
| 2023 Junio | 108 | 25 | 133 |
| 2023 Mayo | 156 | 50 | 206 |
| 2023 Abril | 188 | 58 | 246 |
| 2023 Marzo | 202 | 48 | 250 |
| 2023 Febrero | 157 | 43 | 200 |
| 2023 Enero | 168 | 58 | 226 |
| 2022 Diciembre | 163 | 41 | 204 |
| 2022 Noviembre | 184 | 49 | 233 |
| 2022 Octubre | 168 | 46 | 214 |
| 2022 Septiembre | 208 | 93 | 301 |
| 2022 Agosto | 194 | 81 | 275 |
| 2022 Julio | 209 | 67 | 276 |
| 2022 Junio | 144 | 52 | 196 |
| 2022 Mayo | 139 | 69 | 208 |
| 2022 Abril | 153 | 44 | 197 |
| 2022 Marzo | 124 | 76 | 200 |
| 2022 Febrero | 129 | 32 | 161 |
| 2022 Enero | 172 | 53 | 225 |
| 2021 Diciembre | 81 | 49 | 130 |
| 2021 Noviembre | 111 | 55 | 166 |
| 2021 Octubre | 113 | 64 | 177 |
| 2021 Septiembre | 91 | 44 | 135 |
| 2021 Agosto | 174 | 38 | 212 |
| 2021 Julio | 138 | 34 | 172 |
| 2021 Junio | 145 | 48 | 193 |
| 2021 Mayo | 115 | 50 | 165 |
| 2021 Abril | 353 | 121 | 474 |
| 2021 Marzo | 170 | 46 | 216 |
| 2021 Febrero | 153 | 34 | 187 |
| 2021 Enero | 113 | 39 | 152 |
| 2020 Diciembre | 139 | 28 | 167 |
| 2020 Noviembre | 84 | 39 | 123 |
| 2020 Octubre | 77 | 42 | 119 |
| 2020 Septiembre | 114 | 28 | 142 |
| 2020 Agosto | 82 | 22 | 104 |
| 2020 Julio | 73 | 14 | 87 |
| 2020 Junio | 55 | 23 | 78 |
| 2020 Mayo | 74 | 48 | 122 |
| 2020 Abril | 74 | 37 | 111 |
| 2020 Marzo | 44 | 42 | 86 |
| 2020 Febrero | 1 | 19 | 20 |
| 2020 Enero | 1 | 13 | 14 |
| 2019 Diciembre | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Septiembre | 0 | 16 | 16 |
| 2019 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Julio | 0 | 18 | 18 |
| 2019 Junio | 0 | 37 | 37 |
| 2019 Mayo | 0 | 66 | 66 |
| 2019 Abril | 0 | 33 | 33 |
| 2019 Marzo | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Febrero | 3 | 5 | 8 |
| 2019 Enero | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Diciembre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Noviembre | 3 | 6 | 9 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 18 | 2 | 20 |
| 2018 Febrero | 39 | 4 | 43 |
| 2018 Enero | 41 | 4 | 45 |
| 2017 Diciembre | 30 | 8 | 38 |
| 2017 Noviembre | 48 | 7 | 55 |
| 2017 Octubre | 38 | 3 | 41 |
| 2017 Septiembre | 24 | 8 | 32 |
| 2017 Agosto | 30 | 1 | 31 |
| 2017 Julio | 32 | 4 | 36 |
| 2017 Junio | 38 | 9 | 47 |
| 2017 Mayo | 43 | 3 | 46 |
| 2017 Abril | 35 | 9 | 44 |
| 2017 Marzo | 41 | 3 | 44 |
| 2017 Febrero | 53 | 3 | 56 |
| 2017 Enero | 42 | 4 | 46 |
| 2016 Diciembre | 48 | 7 | 55 |
| 2016 Noviembre | 75 | 9 | 84 |
| 2016 Octubre | 73 | 14 | 87 |
| 2016 Septiembre | 77 | 9 | 86 |
| 2016 Agosto | 74 | 5 | 79 |
| 2016 Julio | 31 | 4 | 35 |
| 2016 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Mayo | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2016 Marzo | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2016 Enero | 15 | 15 | 30 |
| 2015 Diciembre | 14 | 13 | 27 |
| 2015 Noviembre | 19 | 16 | 35 |
| 2015 Octubre | 19 | 13 | 32 |
| 2015 Septiembre | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Agosto | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Julio | 95 | 11 | 106 |
| 2015 Junio | 46 | 2 | 48 |
| 2015 Mayo | 83 | 14 | 97 |
| 2015 Abril | 67 | 5 | 72 |
| 2015 Marzo | 50 | 4 | 54 |
| 2015 Febrero | 44 | 4 | 48 |
| 2015 Enero | 78 | 6 | 84 |
| 2014 Diciembre | 57 | 5 | 62 |
| 2014 Noviembre | 40 | 11 | 51 |
| 2014 Octubre | 56 | 8 | 64 |
| 2014 Septiembre | 209 | 11 | 220 |
| 2014 Agosto | 66 | 17 | 83 |
| 2014 Julio | 48 | 20 | 68 |
| 2014 Junio | 63 | 12 | 75 |
| 2014 Mayo | 46 | 16 | 62 |
| 2014 Abril | 47 | 11 | 58 |
| 2014 Marzo | 51 | 13 | 64 |
| 2014 Febrero | 40 | 14 | 54 |
| 2014 Enero | 36 | 9 | 45 |
| 2013 Diciembre | 51 | 18 | 69 |
| 2013 Noviembre | 32 | 17 | 49 |
| 2013 Octubre | 40 | 13 | 53 |
| 2013 Septiembre | 41 | 17 | 58 |
| 2013 Agosto | 37 | 25 | 62 |
| 2013 Julio | 67 | 42 | 109 |
| 2013 Junio | 37 | 12 | 49 |
| 2013 Mayo | 37 | 7 | 44 |
| 2013 Abril | 46 | 12 | 58 |
| 2013 Marzo | 55 | 12 | 67 |
| 2013 Febrero | 46 | 15 | 61 |
| 2013 Enero | 36 | 6 | 42 |
| 2012 Diciembre | 28 | 9 | 37 |
| 2012 Noviembre | 18 | 8 | 26 |
| 2012 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2012 Septiembre | 5 | 1 | 6 |
| 2011 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2011 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Febrero | 17 | 0 | 17 |
| 2011 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2010 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Noviembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Junio | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Mayo | 40 | 0 | 40 |
| 2010 Abril | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2010 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2010 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
