Nevos de Spitz múltiples agminados hemifaciales
Multiple agminated hemifacial Spitz nevi
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Los nevos de Spitz múltiples, agrupados en un área de piel circunscrita, son muy raros (2, 3). Se les ha denominado con el término agminado proveniente del latino <span class="elsevierStyleItalic"> agmen-agminis</span> que hacía referencia al ejército agrupado en columnas compactas. Su localización predilecta es la cara (mejillas especialmente), aunque también pueden aparecer en miembros o tronco (4). Habitualmente se distribuyen de manera unilateral, en un número variable desde dos elementos hasta varias decenas. Aunque pueden aparecer en adultos (5), afectan con mayor frecuencia a la edad infantil y al sexo femenino. Habitualmente adquiridos, se ha comunicado algún ejemplo de nevos de Spitz agminados congénitos (6).</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Niña de 2 años, sin otros antecedentes personales de interés, que consultó porque desde la edad de 1 año le habían ido apareciendo lesiones cutáneas limitadas a la mitad izquierda de la cara. La exploración cutánea reveló, sobre una piel interpuesta de características normales, nueve tumoraciones papulosas hemisféricas, de color rojo-marronáceo, de 3 a 8 mm de diámetro, dispersas por mejilla, área zigomática y pabellón auricular izquierdo (Fig. 1). Se realizó biopsia por afeitado de una lesión localizada en el hélix del pabellón auricular izquierdo. El estudio histológico reveló, bajo las crestas interpapilares y hasta la dermis media, una proliferación de células melanocíticas fusiformes y epitelioides, con algunas células grandes de aspecto mioblastoide y otras células gigantes multinucleadas semejantes a las de Touton, así como algunas hendiduras tisulares artefactas en torno a grupos celulares (Fig. 2). En seguimiento durante 1 año estas tumoraciones se han mantenido estables, sin aparición de nuevos elementos ni involución de los ya desarrollados.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021608fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 1.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021608fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">Se ha sugerido (7) que los nevos de Spitz múltiples pueden ser clasificados en cuatro categorías clínicas: a) eruptivos y diseminados; b) agrupados sobre una zona de piel normal; c) agrupados sobre una piel hipopigmentada, y d) agrupados sobre un área cutánea hiperpigmentada. Los tipos más comunes aparecen sobre piel normal (como el ejemplo de nuestra paciente) o sobre una mancha hiperpigmentada (8). Dicha hiperpigmentación puede ser adquirida (4, 7) o, con mayor frecuencia, congénita (9). En este último caso la hiperpigmentación con cierta frecuencia presenta características semejantes a las del nevo lentiginoso moteado <span class="elsevierStyleItalic">(nevus spilus)</span> (10, 11), hasta el punto que algunos autores consideran la sobreimposición de nevos de Spitz agminados como un subtipo peculiar del <span class="elsevierStyleItalic">nevus spilus.</span> Se ha descrito también un ejemplo de nevo combinado integrado por nevo de Spitz agminados y nevo azul (12).</p><p class="elsevierStylePara">Es posible que factores como exposición solar (4), quemaduras (13), traumatismos, cirugía de un nevo de Spitz solitario (14), inyecciones intralesionales, embarazo (10, 15) y procedimientos de radioterapia puedan inducir el desarrollo de múltiples nevos de Spitz circunscritos a un particular terreno como el que pueden proporcionar ciertas anomalías pigmentarias congénitas.</p><p class="elsevierStylePara">En algunas ocasiones la aparición de los nevos agminados como recurrencia tras la previa cirugía de un nevo de Spitz solitario (14, 16) puede plantear un difícil diagnóstico diferencial con el melanoma spitzoide metastásico (17). En una observación en que los nevos agminados eran del tipo de células fusiformes pigmentadas (nevo de Reed) se ha planteado la posible confusión clínica e histopatológica con el melanoma lentiginoso acral (18). Sin embargo, la historia natural de los nevos de Spitz múltiples implica habitualmente su persistencia benigna, si bien se ha comunicado la involución espontánea en algunos pacientes (2, 13, 19). Hasta el momento no se han comunicado ejemplos de transformación maligna.</p>" "pdfFichero" => "103v92n01-02a10021608pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553956" "palabras" => array:2 [ 0 => "Nevos de Spitz" 1 => "Agminados" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553957" "palabras" => array:2 [ 0 => "Spitz nevus" 1 => "Agminated" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El nevo de Spitz es habitualmente una lesión solitaria benigna. La aparición de múltiples lesiones agrupadas (nevos de Spitz agminados) es muy rara. Describimos un ejemplo de una niña de 2 años con múltiples nevus de Spitz agrupados en la mitad izquierda de la cara. (Actas Dermosifiliogr 2001;92:41-43)." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Spitz nevus is most commonly a benign solitary lesion. Multiple lesions arranged in clusters (agminated) are very rare. We describe a 2-year-old girl with multiple Spitz nevi grouped on the left half of the face." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Melanomas in childhood. Am J Pathol 1948;24:591-609." 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 4 | 13 |
| 2024 Octubre | 56 | 41 | 97 |
| 2024 Septiembre | 56 | 25 | 81 |
| 2024 Agosto | 89 | 63 | 152 |
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| 2023 Agosto | 34 | 28 | 62 |
| 2023 Julio | 57 | 54 | 111 |
| 2023 Junio | 123 | 33 | 156 |
| 2023 Mayo | 136 | 28 | 164 |
| 2023 Abril | 111 | 16 | 127 |
| 2023 Marzo | 120 | 20 | 140 |
| 2023 Febrero | 119 | 35 | 154 |
| 2023 Enero | 105 | 29 | 134 |
| 2022 Diciembre | 94 | 20 | 114 |
| 2022 Noviembre | 110 | 30 | 140 |
| 2022 Octubre | 57 | 21 | 78 |
| 2022 Septiembre | 74 | 46 | 120 |
| 2022 Agosto | 59 | 29 | 88 |
| 2022 Julio | 50 | 36 | 86 |
| 2022 Junio | 58 | 28 | 86 |
| 2022 Mayo | 65 | 34 | 99 |
| 2022 Abril | 47 | 47 | 94 |
| 2022 Marzo | 48 | 58 | 106 |
| 2022 Febrero | 24 | 24 | 48 |
| 2022 Enero | 33 | 33 | 66 |
| 2021 Diciembre | 28 | 38 | 66 |
| 2021 Noviembre | 67 | 46 | 113 |
| 2021 Octubre | 29 | 54 | 83 |
| 2021 Septiembre | 32 | 44 | 76 |
| 2021 Agosto | 32 | 39 | 71 |
| 2021 Julio | 30 | 37 | 67 |
| 2021 Junio | 34 | 46 | 80 |
| 2021 Mayo | 48 | 34 | 82 |
| 2021 Abril | 118 | 70 | 188 |
| 2021 Marzo | 106 | 26 | 132 |
| 2021 Febrero | 77 | 23 | 100 |
| 2021 Enero | 62 | 13 | 75 |
| 2020 Diciembre | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Noviembre | 36 | 16 | 52 |
| 2020 Octubre | 42 | 6 | 48 |
| 2020 Septiembre | 51 | 15 | 66 |
| 2020 Agosto | 36 | 22 | 58 |
| 2020 Julio | 38 | 20 | 58 |
| 2020 Junio | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Mayo | 29 | 18 | 47 |
| 2020 Abril | 22 | 21 | 43 |
| 2020 Marzo | 24 | 14 | 38 |
| 2020 Febrero | 4 | 4 | 8 |
| 2019 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Noviembre | 0 | 0 | 0 |
| 2019 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Junio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Mayo | 9 | 7 | 16 |
| 2019 Abril | 0 | 19 | 19 |
| 2019 Marzo | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Febrero | 1 | 3 | 4 |
| 2019 Enero | 2 | 4 | 6 |
| 2018 Diciembre | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2018 Septiembre | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Febrero | 31 | 6 | 37 |
| 2018 Enero | 30 | 4 | 34 |
| 2017 Diciembre | 50 | 6 | 56 |
| 2017 Noviembre | 53 | 6 | 59 |
| 2017 Octubre | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Septiembre | 34 | 11 | 45 |
| 2017 Agosto | 27 | 11 | 38 |
| 2017 Julio | 25 | 21 | 46 |
| 2017 Junio | 41 | 14 | 55 |
| 2017 Mayo | 21 | 4 | 25 |
| 2017 Abril | 30 | 15 | 45 |
| 2017 Marzo | 46 | 24 | 70 |
| 2017 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Enero | 22 | 8 | 30 |
| 2016 Diciembre | 21 | 7 | 28 |
| 2016 Noviembre | 58 | 7 | 65 |
| 2016 Octubre | 54 | 12 | 66 |
| 2016 Septiembre | 51 | 10 | 61 |
| 2016 Agosto | 19 | 5 | 24 |
| 2016 Julio | 20 | 10 | 30 |
| 2016 Junio | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2016 Febrero | 16 | 0 | 16 |
| 2016 Enero | 11 | 9 | 20 |
| 2015 Diciembre | 13 | 0 | 13 |
| 2015 Noviembre | 16 | 21 | 37 |
| 2015 Octubre | 10 | 12 | 22 |
| 2015 Septiembre | 10 | 10 | 20 |
| 2015 Agosto | 14 | 6 | 20 |
| 2015 Julio | 45 | 1 | 46 |
| 2015 Junio | 29 | 2 | 31 |
| 2015 Mayo | 56 | 7 | 63 |
| 2015 Abril | 41 | 9 | 50 |
| 2015 Marzo | 47 | 4 | 51 |
| 2015 Febrero | 35 | 8 | 43 |
| 2015 Enero | 42 | 8 | 50 |
| 2014 Diciembre | 45 | 6 | 51 |
| 2014 Noviembre | 37 | 8 | 45 |
| 2014 Octubre | 53 | 9 | 62 |
| 2014 Septiembre | 46 | 11 | 57 |
| 2014 Agosto | 60 | 19 | 79 |
| 2014 Julio | 46 | 21 | 67 |
| 2014 Junio | 56 | 11 | 67 |
| 2014 Mayo | 56 | 19 | 75 |
| 2014 Abril | 35 | 9 | 44 |
| 2014 Marzo | 45 | 15 | 60 |
| 2014 Febrero | 47 | 10 | 57 |
| 2014 Enero | 40 | 13 | 53 |
| 2013 Diciembre | 39 | 21 | 60 |
| 2013 Noviembre | 27 | 13 | 40 |
| 2013 Octubre | 41 | 17 | 58 |
| 2013 Septiembre | 29 | 23 | 52 |
| 2013 Agosto | 25 | 25 | 50 |
| 2013 Julio | 36 | 22 | 58 |
| 2013 Junio | 31 | 29 | 60 |
| 2013 Mayo | 32 | 25 | 57 |
| 2013 Abril | 36 | 42 | 78 |
| 2013 Marzo | 43 | 21 | 64 |
| 2013 Febrero | 46 | 21 | 67 |
| 2013 Enero | 30 | 15 | 45 |
| 2012 Diciembre | 25 | 13 | 38 |
| 2012 Noviembre | 19 | 11 | 30 |
| 2012 Octubre | 12 | 2 | 14 |
| 2012 Septiembre | 4 | 2 | 6 |
| 2012 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2011 Enero | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Octubre | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Agosto | 16 | 0 | 16 |
| 2010 Julio | 19 | 0 | 19 |
| 2010 Junio | 24 | 0 | 24 |
| 2010 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2007 Mayo | 5 | 0 | 5 |
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