Carcinoma espinocelular agresivo con presentación atípica
Aggressive squamous cell carcinoma with atypical presentation
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Su incidencia aumenta con la edad, antecedentes de exposición crónica a la luz solar y fototipos cutáneos bajos. En Andalucía suponen el 3% de las consultas dermatológicas (1).</p><p class="elsevierStylePara">Se han descrito diferentes formas de presentación, incluyendo cuerno cutáneo, carcinoma en pastilla, cancroide, en cúpula, ulcerovegetantes, verrugoso, etc (2). Describimos un caso de presentación clínica atípica y evolución agresiva.</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCION DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Varón de 50 años, agricultor de invernadero, que acudió a la consulta de atención primaria por presentar una placa eritematosa sobreelevada, inflamatoria, con escasa escamocostra superficial, algo dolorosa y bordes mal definidos, localizada en el dedo pulgar de la mano derecha (Fig. 1) y de 3 meses de evolución que el paciente atribuyó a pinchazo con las rosas que cultiva. Inicialmente diagnosticado de antrax, no respondió al tratamiento con cloxacilina oral, por lo que fue remitido al Servicio de Dermatología. El paciente no refería fiebre y la analítica realizada fue normal. Inicialmente impresionó de lesión piógena debido a su aspecto inflamatorio, realizándose biopsia con sacabocados que se informó de lesión inespecífica, destacando elastosis en dermis reticular media, así como proliferación vascular, con diagnóstico sugestivo de elastopatía. Continuamos tratamiento con cloxacilina oral (500 mg/6 h), no encontrando mejoría a los 21 días, por lo que se realizó amplia biopsia incisional en uno de los bordes de la lesión, que demostró la presencia en profundidad de un carcinoma espinocelular infiltrante, bien diferenciado (Fig. 2), con numerosas mitosis (Fig. 3), no apreciándose en la piel circundante ninguna imagen de carcinoma in situ. Se practicó amputación del dedo pulgar y primer metacarpiano de la mano afecta.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021596fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"> FIG.1.--Placa inflamatoria, sobreelevada, con escamocostra en dedo pulgar de mano derecha.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021596fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 2.--Histología. Carcinoma espinocelular que infiltra en profun- didad (HEX125).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v92n01-02-10021596fig03.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 3.--Abundantes mitosis (flechas) en un tumor especialmente infiltrante (HEX400).</p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Las formas de presentación habituales de los carcinomas espinocelulares incluyen el carcinoma papilar córneo o cuerno cutáneo, el carcinoma en pastilla, el cancroide vulgar, en cúpula, ulcerovegetantes, verrugoso, entre otros (3-4), en los que el diagnóstico clínico no suele presentar dificultades, confirmándose mediante el estudio histológico (5). La rareza del caso motivo de este trabajo se basa tanto en la clínica atípica, pues se trataba de una forma especialmente inflamatoria, muy eritematosa, no ulcerada, que recordaba una foliculitis profunda tipo ántrax. El hecho de que el primer estudio histológico fuese inespecífico, no encontrando imágenes de carcinoma espinocelular, lo relacionamos con el hecho de que esta primera biopsia fue un sacabocados. La segunda biopsia no presentó dudas diagnósticas, si bien resaltó el patólogo que el epitelio no estaba invadido ni mostraba imágenes de carcinoma in situ. El tratamiento quirúrgico fue radical debido a la invasión en profundidad y a su carácter infiltrante (6). Aunque este carcinoma podria recordar el tipo cancroide antes de ulcerarse (7), no presentaba aspecto crateriforme. El interés de este caso radica en destacar la existencia de formas inflamatorias atípicas del carcinoma espinocelular y la necesidad de practicar biopsias amplias y profundas en el diagnóstico de estas lesiones.</p>" "pdfFichero" => "103v92n01-02a10021596pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec553954" "palabras" => array:3 [ 0 => "Carcinoma espinocelular invasivo" 1 => "Presentación atípica" 2 => "Cirugía radical" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec553955" "palabras" => array:3 [ 0 => "Invasive squamous cell carcinoma" 1 => "Atypical presentation" 2 => "Radical surgery" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Un varón de 50 años, agricultor, consultó por la aparición en el dedo pulgar de la mano derecha de una lesión inflamatoria no ulcerada que recordaba un ántrax, cuya biopsia inicial fue inespecífica, mientras que la segunda fue diagnóstica de carcinoma espinocelular invasivo e infiltrante. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
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| 2024 Febrero | 75 | 52 | 127 |
| 2024 Enero | 60 | 47 | 107 |
| 2023 Diciembre | 60 | 35 | 95 |
| 2023 Noviembre | 74 | 42 | 116 |
| 2023 Octubre | 79 | 39 | 118 |
| 2023 Septiembre | 81 | 41 | 122 |
| 2023 Agosto | 62 | 53 | 115 |
| 2023 Julio | 72 | 44 | 116 |
| 2023 Junio | 85 | 50 | 135 |
| 2023 Mayo | 97 | 39 | 136 |
| 2023 Abril | 78 | 30 | 108 |
| 2023 Marzo | 86 | 37 | 123 |
| 2023 Febrero | 67 | 17 | 84 |
| 2023 Enero | 71 | 30 | 101 |
| 2022 Diciembre | 83 | 25 | 108 |
| 2022 Noviembre | 65 | 30 | 95 |
| 2022 Octubre | 60 | 33 | 93 |
| 2022 Septiembre | 58 | 39 | 97 |
| 2022 Agosto | 67 | 34 | 101 |
| 2022 Julio | 52 | 40 | 92 |
| 2022 Junio | 49 | 26 | 75 |
| 2022 Mayo | 130 | 37 | 167 |
| 2022 Abril | 48 | 48 | 96 |
| 2022 Marzo | 43 | 54 | 97 |
| 2022 Febrero | 23 | 24 | 47 |
| 2022 Enero | 53 | 53 | 106 |
| 2021 Diciembre | 53 | 48 | 101 |
| 2021 Noviembre | 48 | 43 | 91 |
| 2021 Octubre | 50 | 47 | 97 |
| 2021 Septiembre | 41 | 40 | 81 |
| 2021 Agosto | 37 | 29 | 66 |
| 2021 Julio | 48 | 28 | 76 |
| 2021 Junio | 63 | 33 | 96 |
| 2021 Mayo | 45 | 32 | 77 |
| 2021 Abril | 76 | 89 | 165 |
| 2021 Marzo | 70 | 30 | 100 |
| 2021 Febrero | 94 | 24 | 118 |
| 2021 Enero | 55 | 15 | 70 |
| 2020 Diciembre | 57 | 23 | 80 |
| 2020 Noviembre | 52 | 14 | 66 |
| 2020 Octubre | 42 | 6 | 48 |
| 2020 Septiembre | 25 | 16 | 41 |
| 2020 Agosto | 35 | 20 | 55 |
| 2020 Julio | 27 | 11 | 38 |
| 2020 Junio | 34 | 15 | 49 |
| 2020 Mayo | 34 | 14 | 48 |
| 2020 Abril | 22 | 25 | 47 |
| 2020 Marzo | 26 | 17 | 43 |
| 2020 Febrero | 2 | 3 | 5 |
| 2020 Enero | 0 | 2 | 2 |
| 2019 Diciembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Noviembre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Octubre | 1 | 1 | 2 |
| 2019 Septiembre | 1 | 5 | 6 |
| 2019 Agosto | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Julio | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Junio | 8 | 16 | 24 |
| 2019 Mayo | 2 | 30 | 32 |
| 2019 Abril | 2 | 13 | 15 |
| 2019 Marzo | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Febrero | 1 | 6 | 7 |
| 2019 Enero | 1 | 5 | 6 |
| 2018 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Octubre | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Agosto | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Julio | 0 | 4 | 4 |
| 2018 Junio | 0 | 6 | 6 |
| 2018 Mayo | 0 | 11 | 11 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Marzo | 29 | 4 | 33 |
| 2018 Febrero | 62 | 8 | 70 |
| 2018 Enero | 50 | 6 | 56 |
| 2017 Diciembre | 70 | 10 | 80 |
| 2017 Noviembre | 56 | 6 | 62 |
| 2017 Octubre | 59 | 6 | 65 |
| 2017 Septiembre | 44 | 13 | 57 |
| 2017 Agosto | 53 | 7 | 60 |
| 2017 Julio | 51 | 6 | 57 |
| 2017 Junio | 59 | 26 | 85 |
| 2017 Mayo | 57 | 22 | 79 |
| 2017 Abril | 56 | 13 | 69 |
| 2017 Marzo | 64 | 15 | 79 |
| 2017 Febrero | 213 | 10 | 223 |
| 2017 Enero | 68 | 7 | 75 |
| 2016 Diciembre | 67 | 9 | 76 |
| 2016 Noviembre | 110 | 7 | 117 |
| 2016 Octubre | 89 | 10 | 99 |
| 2016 Septiembre | 124 | 4 | 128 |
| 2016 Agosto | 80 | 9 | 89 |
| 2016 Julio | 56 | 7 | 63 |
| 2016 Junio | 11 | 11 | 22 |
| 2016 Mayo | 7 | 6 | 13 |
| 2016 Abril | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Marzo | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Febrero | 12 | 2 | 14 |
| 2016 Enero | 9 | 13 | 22 |
| 2015 Diciembre | 9 | 15 | 24 |
| 2015 Noviembre | 17 | 19 | 36 |
| 2015 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Septiembre | 12 | 9 | 21 |
| 2015 Agosto | 17 | 7 | 24 |
| 2015 Julio | 79 | 3 | 82 |
| 2015 Junio | 88 | 4 | 92 |
| 2015 Mayo | 91 | 10 | 101 |
| 2015 Abril | 77 | 8 | 85 |
| 2015 Marzo | 84 | 5 | 89 |
| 2015 Febrero | 72 | 8 | 80 |
| 2015 Enero | 80 | 5 | 85 |
| 2014 Diciembre | 85 | 5 | 90 |
| 2014 Noviembre | 103 | 8 | 111 |
| 2014 Octubre | 121 | 11 | 132 |
| 2014 Septiembre | 103 | 7 | 110 |
| 2014 Agosto | 112 | 17 | 129 |
| 2014 Julio | 83 | 20 | 103 |
| 2014 Junio | 104 | 17 | 121 |
| 2014 Mayo | 88 | 20 | 108 |
| 2014 Abril | 86 | 17 | 103 |
| 2014 Marzo | 70 | 24 | 94 |
| 2014 Febrero | 61 | 23 | 84 |
| 2014 Enero | 73 | 15 | 88 |
| 2013 Diciembre | 68 | 20 | 88 |
| 2013 Noviembre | 60 | 22 | 82 |
| 2013 Octubre | 61 | 21 | 82 |
| 2013 Septiembre | 53 | 16 | 69 |
| 2013 Agosto | 67 | 51 | 118 |
| 2013 Julio | 62 | 45 | 107 |
| 2013 Junio | 58 | 26 | 84 |
| 2013 Mayo | 52 | 11 | 63 |
| 2013 Abril | 53 | 12 | 65 |
| 2013 Marzo | 47 | 17 | 64 |
| 2013 Febrero | 59 | 12 | 71 |
| 2013 Enero | 48 | 4 | 52 |
| 2012 Diciembre | 41 | 9 | 50 |
| 2012 Noviembre | 18 | 4 | 22 |
| 2012 Octubre | 19 | 2 | 21 |
| 2012 Septiembre | 2 | 2 | 4 |
| 2012 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Marzo | 18 | 0 | 18 |
| 2011 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2011 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2010 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Septiembre | 38 | 0 | 38 |
| 2010 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Mayo | 18 | 0 | 18 |
| 2010 Abril | 41 | 0 | 41 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Octubre | 12 | 0 | 12 |
| 2009 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2009 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2009 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2008 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Febrero | 6 | 0 | 6 |
| 2007 Mayo | 1 | 0 | 1 |
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