array:18 [
  "pii" => "10017851"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:463-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9753
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 8701
      "PDF" => 1047
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "10017852"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:467-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2111
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 1506
        "PDF" => 600
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El instituto (o la desaparición de un servicio, un departamento... la Dermatología)"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "467"
          "paginaFinal" => "469"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The institute (or the disappearance of a service, a departmentÉ the Dermatology)"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Olmo Acebes"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Olmo Acebes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017852?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017852/v0_201507151118/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "10017850"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:457-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5860
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 3860
        "PDF" => 1994
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Arteria de calibre persistente del labio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "457"
          "paginaFinal" => "461"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Persistent caliber artery of the lip"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Sánchez Yus"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Sánchez Yus"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017850?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017850/v0_201507151118/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Morfea en grandes placas con respuesta a ciclosporina"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "463"
        "paginaFinal" => "466"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "B Barrientos Pérez, P Cornejo Navarro, S López Gómez, JL Rodríguez Peralto, PL Ortiz Romero, L Iglesias Díez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "B"
            "apellidos" => "Barrientos Pérez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Cornejo Navarro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "L&#243;pez G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "JL"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Peralto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "PL"
            "apellidos" => "Ortiz Romero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Iglesias D&#237;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cyclosporine treatment in localized scleroderma"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La esclerodermialocalizada o morfea es una enfermedad de causa desconocida queafecta al tejido conectivo&#46; Es hasta tres veces m&#225;sfrecuente en las mujeres y la edad de aparici&#243;n oscila&#44;generalmente&#44; entre 30 y 50 a&#241;os&#46; Se caracteriza por elendurecimiento progresivo de la piel debido al an&#243;maloincremento de col&#225;geno en la dermis sin afectar estructurasinternas&#46; Se trata de una afecci&#243;n benigna y hasta la mitadde los casos involucionan espont&#225;neamente en un plazo quepuede variar de meses a a&#241;os&#44; con una media entre 3 y 5a&#241;os &#40;1&#41;&#46; Pero puede llegar a ser un trastorno muydiscapacitante&#44; dando lugar a la formaci&#243;n de contracturas&#44;atrofia muscular&#44; retraso de crecimiento y&#250;lceras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han realizado numerososintentos terap&#233;uticos sin obtener resultados satisfactorios&#46;Dado el buen pron&#243;stico de la enfermedad&#44; la actitud sueleser de abstenci&#243;n terap&#233;utica en los casos deafectaci&#243;n leve y m&#225;s agresiva en los casos deevoluci&#243;n progresiva y de gran extensi&#243;n de laslesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios avalan laeficacia de la ciclosporina A en la esclerosis sist&#233;mica enlos que se demuestra una mejor&#237;a evidente de laafectaci&#243;n cut&#225;nea &#40;2-4&#41;&#46; Bas&#225;ndose en estehecho algunos autores proponen el uso de ciclosporina A en lamorfea discapacitante&#44; obteniendo resultados satisfactorios &#40;5&#44;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de unajoven con una morfea extensa que present&#243; una excelenterespuesta al tratamiento con ciclosporina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 20 a&#241;ossin antecedentes personales de inter&#233;s&#46; Consult&#243; enenero de 1997 por lesiones que hab&#237;an comenzado 4a&#241;os antes como una placa de consistencia dura en la partesuperior del abdomen&#46; Progresivamente le aparecieron nuevaslesiones en brazo y pierna derecha&#44; gl&#250;teos y parte baja deespalda&#44; con progresi&#243;n m&#225;s intensa durante ela&#241;o previo a su examen en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente hab&#237;arealizado tratamiento con hidroxicloroquina &#40;150 mg&#47;24 horas&#41; quefue suspendido al mes por intolerancia digestiva y conpentoxifilina &#40;400 mg&#47;8 horas&#41; durante 8 meses sin obtener ningunamejor&#237;a&#46; No presentaba sintomatolog&#237;asist&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la exploraci&#243;nf&#237;sica se observaban varias placas de entre 5 y 15 cm detama&#241;o circunscritas&#44; duras&#44; de reborde viol&#225;ceo ysuperficie central lisa y nacarada que abarcaban parte superior deabdomen&#44; muslo y brazo derecho&#44; nalgas&#44; parte baja de espalda yregi&#243;n escapular izquierda &#40;Figs&#46; 1 Ay 2 A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig01.jpg" width="231" height="114"></img> A</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig02.jpg" width="229" height="113"></img> B</p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Placasde t&#243;rax&#44; abdomen y brazo derecho antes &#40;A&#41; y despu&#233;s&#40;B&#41; del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243;sistem&#225;tico de sangre&#44; bioqu&#237;mica&#44; espectroelectrofor&#233;tico&#44; cuantificaci&#243;n de inmunoglobulinas&#44;complemento y estudio inmunol&#243;gico &#40;ANA&#44; ENA&#44; Ro&#44; La&#44;&#42;-DNA&#44; Scl-70&#44; anticentr&#243;mero&#41;&#46; Los resultadosfueron normales&#44; a excepci&#243;n de una positividad para los ANAa t&#237;tulo de 1&#47;80&#46; La serolog&#237;a para <span class="elsevierStyleItalic">B&#46;burgdorferi</span> fue negativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia de piel fueinformada como epidermis de arquitectura normal&#46; Escasosmelanocitos sin cambios degenerativos&#46; El estrato basalepid&#233;rmico no mostr&#243; alteraciones&#46; La dermis eracompacta&#44; constituida por haces de col&#225;geno gruesos conescasos espacios intersticiales&#46; Este patr&#243;n fibroesclerosoera m&#225;s pronunciado en profundidad&#46; El tejido fibrososobrepasaba el plano de los ovillos sudor&#237;paros&#46; Infiltradoinflamatorio linfomonocitario de distribuci&#243;n perivascular yperianexial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243;tratamiento con ciclosporina A con una dosis de 2&#44;5mg&#47;kg&#47;d&#237;a &#40;150 mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; A los 3 meses las placas seencontraban m&#225;s blandas&#44; persistiendo el eritemaviol&#225;ceo perilesional&#46; A los 12 meses no hab&#237;aevidencia de induraci&#243;n&#46; Persist&#237;a unahipopigmentaci&#243;n residual pero sin halo viol&#225;ceo&#40;Figs&#46; 1 B y 2 B&#41;&#46; No habiendo aparecido nuevas placas sedecidi&#243; suspender el tratamiento&#46; Durante el tiempo deduraci&#243;n del mismo se realizaron controles peri&#243;dicosde tensi&#243;n arterial y cifras de creatininemia que seencontraron dentro de la normalidad&#46; La paciente present&#243;como &#250;nico efecto secundario hipertricosis&#44; que secorrigi&#243; tras la suspensi&#243;n de la medicaci&#243;nen un per&#237;odo de varios meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig03.jpg" width="239" height="118"></img> A</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig04.jpg" width="239" height="156"></img> B</p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Placasde regi&#243;n lumbar antes &#40;A&#41; y despu&#233;s &#40;B&#41; deltratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectosbeneficiosos del tratamiento sobre las placas de morfea persistenen la actualidad 20 meses despu&#233;s de su retirada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La morfea pese a ser unaafecci&#243;n benigna&#44; ya que un gran porcentaje de casos regresaespont&#225;neamente en un corto plazo de tiempo&#44; puede resultarun trastorno muy discapacitante&#46; Esto ocurre&#44; sobre todo&#44; si afectaa ni&#241;os o j&#243;venes en edad de crecimiento y abarca&#225;reas extensas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los muchostratamientos empleados los resultados son poco satisfactorios&#46;Cuando el trastorno se limita a una o varias placas se propone eluso de corticoides intralesionales &#40;7&#41;&#46; Si abarca extensas&#225;reas los tratamientos utilizados con m&#225;s frecuenciason corticoesteroides orales &#40;8&#41;&#44; penicilamina &#40;9&#41;&#44;antimal&#225;ricos &#40;10&#41;&#44; PUVA &#40;11&#41;&#44; salazopirina &#40;12&#41;&#44; derivadosde vitamina D &#40;13&#41;&#44; difenilhidanto&#237;na &#40;14&#41;&#44;encontr&#225;ndose respuesta en algunos casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se conoce cu&#225;les la causa de la esclerodermia ni cu&#225;l es el mecanismo&#237;ntimo que induce a los fibroblastos a unasobreproducci&#243;n de col&#225;geno&#46; Parece que existe unda&#241;o endotelial y una respuesta inmune como procesosiniciales&#46; Las c&#233;lulas principalmente implicadas en estarespuesta son los linfocitos T &#40;4&#41; y una serie de citocinas comointerleucina-2 &#40;15&#44; 16&#41;&#44; receptor soluble de la interleucina-2&#40;17&#41;&#44; TNF &#40;18&#41;&#44; osteonectina&#44; TGF-&#223; &#40;19&#41; yotros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El TGF-&#223; es un regulador de la proliferaci&#243;n ydiferenciaci&#243;n celular&#44; activa los promotores delcol&#225;geno en el rat&#243;n &#40;20&#41; y aumenta laconcentraci&#243;n basal de col&#225;geno I y III &#40;21&#41;&#46; Suacci&#243;n probablemente la ejerza a trav&#233;s de otrosfactores de crecimiento como PDGF &#40;factor de crecimiento derivadode plaquetas&#41; y FGF &#40;factor de crecimiento fibrobl&#225;stico&#41;&#40;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ciclosporina A es unf&#225;rmaco inmunosupresor que act&#250;a de forma selectivasobre la interleucina-2&#44; lo que significa una acci&#243;n directasobre los linfocitos T&#46; No se conoce si tiene alguna acci&#243;nsobre el TGF&#44; pero s&#237; se ha demostrado que inhibe <span class="elsevierStyleItalic">invitro</span> la formaci&#243;n de FGF-b&#225;sico &#40;23&#41;&#44; por lo quea trav&#233;s de este factor pudiera estar actuando sobre elTGF-&#223;&#46; Por tanto&#44; la ciclosporinapodr&#237;a ser eficaz en la morfea bien por su acci&#243;nsobre TGF-&#223; o simplemente por su efecto sobrelos linfocitos T CD4 a trav&#233;s de lainterleuquina-2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios autores&#44;bas&#225;ndose en la acci&#243;n de la ciclosporina A sobre lainterleucina-2 y en el hecho de encontrar elevada dicha citocina enla esclerodermia&#44; proponen su uso en esta patolog&#237;a cuandola afectaci&#243;n es sist&#233;mica &#40;2&#44; 3&#44; 24&#41;&#46; Lamejor&#237;a evidente de la afectaci&#243;n cut&#225;nea deestos pacientes ha inducido a su uso en la morfea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; s&#243;loson tres los casos publicados de esclerosis localizada tratados conciclosporina y no hay estudios controlados al respecto&#46; En 1990&#44;Worle y cols&#46; trataron con ciclosporina cuatro pacientes conesclerosis sist&#233;mica y uno con morfea&#44; presentando cuatro deellos mejor&#237;a de las lesiones cut&#225;neas &#40;3&#41;&#46; Entre losque mejoraron estaba el paciente con morfea&#44; que fue tratado con5&#44;6 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 13 semanas&#46; Dos a&#241;os m&#225;starde Peter y cols&#46; presentaron dos pacientes con morfeadiscapacitante con excelente respuesta a ciclosporina a dosisinicial de 5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a en un caso y 4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a enotro durante un per&#237;odo de 8 y 3 meses&#44; respectivamente&#40;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra pacienterespondi&#243; con dosis m&#225;s bajas a las empleadas porestos autores &#40;2&#44;5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Este hecho proporcionaindudables ventajas en cuanto a minimizar los efectos secundariosque frecuentemente se correlacionan con la dosis administrada&#46; Porel contrario&#44; precis&#243; de un per&#237;odo m&#225;s largode tratamiento &#40;12 meses&#41; que los previamente publicados &#40;3 a 8meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n delas lesiones en nuestra paciente no era especialmente incapacitantey el impacto cosm&#233;tico no era muy alto por encontrarse lamayor&#237;a de ellas en &#225;reas no expuestas&#46; En estasituaci&#243;n pensamos que es preferible el uso de menores dosisaunque durante per&#237;odos m&#225;s largos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; laciclosporina puede ser un f&#225;rmaco &#250;til en eltratamiento de la morfea discapacitante mediante su acci&#243;nmoduladora de las diferentes citocinas implicadas en supatog&#233;nesis&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v91n10a10017851pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec551838"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Morfea"
            1 => "Esclerodermia localizada"
            2 => "Ciclosporina A"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec551839"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Morphea"
            1 => "Localized scleroderma"
            2 => "Cyclosporine"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "El tratamiento de la morfea resulta en la mayor&#237;a de los casos insatisfactorio a pesar de haberse realizado intentos con distintos f&#225;rmacos&#46; Presentamos el caso de una paciente de 20 a&#241;os de edad con una morfea en grandes placas de voluci&#243;n progresiva&#46; Present&#243; una excelente respuesta a la terap&#233;utica con ciclosporina A empleando una dosis de 2&#44;5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 1 a&#241;o&#44; sin evidenciarse efectos secundarios importantes&#44; salvo hipertricosis que se corrigi&#243; tras la supresi&#243;n del tratamiento&#46; Veinte meses despu&#233;s de finalizar el tratamiento persiste la mejor&#237;a&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "The treatment of localized scleroderma remains unsatisfactory eventhough different drugs have been used&#46; We report the case of a 20 year-old-girl who presented multiple and progressive morphea plaques&#46; The respons to cyclosporine A treatment &#40;2&#44;5 mg&#47;kg&#47;day&#41; was excellent&#46; The treatment was administered for a year without any adverse reactions except hypertrichosis which disappeared when therapy was discontinued&#46; These results persist twenty months later&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Localized escleroderma: a clinical study of two hundred thirty-five cases. Arch Dermatol 1956;74:629.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Christianson HB"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin A in systemic sclerosis. Br J Dermatol 1987;116:741-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Zachariae H"
                            1 => "Zachariae E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin in localized and systemic scleroderma-A clinical study. Dermatológica 1990;181:215-20.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Worle B"
                            1 => "Hein R"
                            2 => "Krieg T"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cyclosporine in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 1993;36:75-81.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Clements PJ"
                            1 => "Lachembruch PA"
                            2 => "Sterz M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Low-Dose Ciclosporine A in the treatment of disabling morphea. Arch Dermatol 1991;127:1420-1.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Peter RU"
                            1 => "Ruzicka T"
                            2 => "Eckert F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin in less common inmune-mediated skin diseases. Br J Dermatol 1996;13:40-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ruzicka T"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Scleroderma. En: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG, eds. Texbook of dermatology, 6.a ed. Oxford: Blackwell Scientific Publ; 1998;2501-43.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rowell NR"
                            1 => "Goodfield MJD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment of severe forms of localised scleroderma with oral corticorteroids: follow up study of 17 patients. Arch Dermatol 1994; 130:663-4.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jolly P"
                            1 => "Bamberger N"
                            2 => "Criclx B"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Morphoea (localised cutaneus scleroderma) treated with low-dosage of penicillamine. Proc R Soc Med 1973;66:1083-5.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Moynaham EJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Morphea and morphea profunda. En: Arndt KA, Leboit PE, Robinson JK, eds. Cutaneous medicine and surgery, 1.a ed. Philadelphia: Saunders Company, 1996; 895-9.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Daniel Su WP"
                            1 => "Powel FC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "PUVA bath phototherapy for localized scleroderma. Evaluation of 17 consecutive patients. Arch Dermatol 1996;132:1280-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kerscher M"
                            1 => "Meuner M"
                            2 => "Sandu C"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Salazopyrin in the treatment of «scleroderma». Br J Dermatol 1977;96:541-4.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Stara Z"
                            1 => "Kobikov&#225; M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Localised scleroderma response to 1,25 dihydrovitamin D3. Clin Exp Dermatol 1990;15:396-8.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Humbert PG"
                            1 => "Dupond JL"
                            2 => "Rocheford A"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment of localized linear scleroderma whit phenytoin. Cutis 1978;22:569-72.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Nelder K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Interleukin-2 in escleroderma: correlation of serum level with extent of skin involvement and disease duration. Ann Intern Med 1989;110:446.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kahaleh MB"
                            1 => "LeRoy EC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Enhanced production of interleukin-2 in patients with progresive systemic sclerosis. Hyperactivity of CD4 positive T cells? Arthritis Rheum 1988;31:401.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Umehara H"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Elevated serum levels of soluble interleukin 2 receptor, interleukin 2 and neopterin in diffuse and limited scleroderma: effect of chorambucil. J Rheumatol 1990;17:908.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Clements PJ"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Enhenced production of interleukin-1 and tumor necrosis factor C by cultured peripheral blood monopcytes from patients with scleroderma. Arthritis Rheum 1990;33:893.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Umehara H"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Expression of osteonectin, decorin and trasforming growth factor ß1 genes in fibroblats cultured form patients with systemic sclerosis and morphea. J Rheumatolol 1991;18:247-51.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Vuorio T"
                            1 => "K&#228;h&#228;ri VM"
                            2 => "Black C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A nuclear factor I binding site mediates the trascriptional activation of a type I collagen promotor by trasforming growth factor. Cell 1988;52:405.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rossi P"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Trasforming growth factor ß (TGI-ß) causes a persistent increase in steady-state amounts of type 1 and type III collagen and fibronectin mRNA's in normal human dermal fibroblast. Biochem J 1987;247: 597.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trasforming growth factor &#223; &#40;TGI-&#223;&#41; causes a persistent increase in steady-state amounts of type 1 and type III collagen and fibronectin mRNA&#39;s in normal human dermal fibroblast&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Varga J"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biochem J"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "247"
                        "paginaInicial" => "597\n"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3501287"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Trasforming growth factor-b system and its regulation by members of the steroid thiroid hormone superfamily. Adv Cancer Res 1996;70:63.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Koli K"
                            1 => "Keski-Oja J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cyclosporine inhibits basic fibroblastic growth factor-driven proliferation of human endotelial cells and keratinocytes. Arch Dermatol 1989;125:1359-62.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sharpe RJ"
                            1 => "Arndt KA"
                            2 => "Bauer SI"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Recents developments in the therapy of localized and systemic sclerosis. Clin Dermatolol 1994;116:741-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ferri C"
                            1 => "Amer M"
                            2 => "Bombardieri S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017851/v0_201507151118/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6633"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Terap&#233;utica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017851/v0_201507151118/es/103v91n10a10017851pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017851?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Morfea en grandes placas con respuesta a ciclosporina
Cyclosporine treatment in localized scleroderma
B. Barrientos Péreza, P. Cornejo Navarroa, S. López Gómeza, JL. Rodríguez Peraltob, PL. Ortiz Romeroa, L. Iglesias Díeza
a Servicio de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Leído
14662
Veces
se ha leído el artículo
2973
Total PDF
11689
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "10017851"
  "issn" => "00017310"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
  "documento" => "article"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:463-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 9753
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 5
      "HTML" => 8701
      "PDF" => 1047
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:14 [
    "pii" => "10017852"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:467-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2111
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 5
        "HTML" => 1506
        "PDF" => 600
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El instituto &#40;o la desaparici&#243;n de un servicio&#44; un departamento&#46;&#46;&#46; la Dermatolog&#237;a&#41;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "467"
          "paginaFinal" => "469"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "The institute &#40;or the disappearance of a service&#44; a department&#201; the Dermatology&#41;"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Luis Olmo Acebes"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Luis"
              "apellidos" => "Olmo Acebes"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017852?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017852/v0_201507151118/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:14 [
    "pii" => "10017850"
    "issn" => "00017310"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-10-01"
    "documento" => "article"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:457-61"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5860
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 6
        "HTML" => 3860
        "PDF" => 1994
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Arteria de calibre persistente del labio"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "457"
          "paginaFinal" => "461"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Persistent caliber artery of the lip"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:5 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E S&#225;nchez Yus"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "S&#225;nchez Yus"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017850?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017850/v0_201507151118/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Morfea en grandes placas con respuesta a ciclosporina"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "463"
        "paginaFinal" => "466"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "B Barrientos P&#233;rez, P Cornejo Navarro, S L&#243;pez G&#243;mez, JL Rodr&#237;guez Peralto, PL Ortiz Romero, L Iglesias D&#237;ez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "B"
            "apellidos" => "Barrientos P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "Cornejo Navarro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "L&#243;pez G&#243;mez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "JL"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Peralto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "PL"
            "apellidos" => "Ortiz Romero"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Iglesias D&#237;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatología. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cyclosporine treatment in localized scleroderma"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">La esclerodermialocalizada o morfea es una enfermedad de causa desconocida queafecta al tejido conectivo&#46; Es hasta tres veces m&#225;sfrecuente en las mujeres y la edad de aparici&#243;n oscila&#44;generalmente&#44; entre 30 y 50 a&#241;os&#46; Se caracteriza por elendurecimiento progresivo de la piel debido al an&#243;maloincremento de col&#225;geno en la dermis sin afectar estructurasinternas&#46; Se trata de una afecci&#243;n benigna y hasta la mitadde los casos involucionan espont&#225;neamente en un plazo quepuede variar de meses a a&#241;os&#44; con una media entre 3 y 5a&#241;os &#40;1&#41;&#46; Pero puede llegar a ser un trastorno muydiscapacitante&#44; dando lugar a la formaci&#243;n de contracturas&#44;atrofia muscular&#44; retraso de crecimiento y&#250;lceras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se han realizado numerososintentos terap&#233;uticos sin obtener resultados satisfactorios&#46;Dado el buen pron&#243;stico de la enfermedad&#44; la actitud sueleser de abstenci&#243;n terap&#233;utica en los casos deafectaci&#243;n leve y m&#225;s agresiva en los casos deevoluci&#243;n progresiva y de gran extensi&#243;n de laslesiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios estudios avalan laeficacia de la ciclosporina A en la esclerosis sist&#233;mica enlos que se demuestra una mejor&#237;a evidente de laafectaci&#243;n cut&#225;nea &#40;2-4&#41;&#46; Bas&#225;ndose en estehecho algunos autores proponen el uso de ciclosporina A en lamorfea discapacitante&#44; obteniendo resultados satisfactorios &#40;5&#44;6&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Presentamos el caso de unajoven con una morfea extensa que present&#243; una excelenterespuesta al tratamiento con ciclosporina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DESCRIPCI&#211;N DEL CASO</p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 20 a&#241;ossin antecedentes personales de inter&#233;s&#46; Consult&#243; enenero de 1997 por lesiones que hab&#237;an comenzado 4a&#241;os antes como una placa de consistencia dura en la partesuperior del abdomen&#46; Progresivamente le aparecieron nuevaslesiones en brazo y pierna derecha&#44; gl&#250;teos y parte baja deespalda&#44; con progresi&#243;n m&#225;s intensa durante ela&#241;o previo a su examen en nuestro hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La paciente hab&#237;arealizado tratamiento con hidroxicloroquina &#40;150 mg&#47;24 horas&#41; quefue suspendido al mes por intolerancia digestiva y conpentoxifilina &#40;400 mg&#47;8 horas&#41; durante 8 meses sin obtener ningunamejor&#237;a&#46; No presentaba sintomatolog&#237;asist&#233;mica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A la exploraci&#243;nf&#237;sica se observaban varias placas de entre 5 y 15 cm detama&#241;o circunscritas&#44; duras&#44; de reborde viol&#225;ceo ysuperficie central lisa y nacarada que abarcaban parte superior deabdomen&#44; muslo y brazo derecho&#44; nalgas&#44; parte baja de espalda yregi&#243;n escapular izquierda &#40;Figs&#46; 1 Ay 2 A&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig01.jpg" width="231" height="114"></img> A</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig02.jpg" width="229" height="113"></img> B</p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 1&#46;--Placasde t&#243;rax&#44; abdomen y brazo derecho antes &#40;A&#41; y despu&#233;s&#40;B&#41; del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realiz&#243;sistem&#225;tico de sangre&#44; bioqu&#237;mica&#44; espectroelectrofor&#233;tico&#44; cuantificaci&#243;n de inmunoglobulinas&#44;complemento y estudio inmunol&#243;gico &#40;ANA&#44; ENA&#44; Ro&#44; La&#44;&#42;-DNA&#44; Scl-70&#44; anticentr&#243;mero&#41;&#46; Los resultadosfueron normales&#44; a excepci&#243;n de una positividad para los ANAa t&#237;tulo de 1&#47;80&#46; La serolog&#237;a para <span class="elsevierStyleItalic">B&#46;burgdorferi</span> fue negativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La biopsia de piel fueinformada como epidermis de arquitectura normal&#46; Escasosmelanocitos sin cambios degenerativos&#46; El estrato basalepid&#233;rmico no mostr&#243; alteraciones&#46; La dermis eracompacta&#44; constituida por haces de col&#225;geno gruesos conescasos espacios intersticiales&#46; Este patr&#243;n fibroesclerosoera m&#225;s pronunciado en profundidad&#46; El tejido fibrososobrepasaba el plano de los ovillos sudor&#237;paros&#46; Infiltradoinflamatorio linfomonocitario de distribuci&#243;n perivascular yperianexial&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se inici&#243;tratamiento con ciclosporina A con una dosis de 2&#44;5mg&#47;kg&#47;d&#237;a &#40;150 mg&#47;d&#237;a&#41;&#46; A los 3 meses las placas seencontraban m&#225;s blandas&#44; persistiendo el eritemaviol&#225;ceo perilesional&#46; A los 12 meses no hab&#237;aevidencia de induraci&#243;n&#46; Persist&#237;a unahipopigmentaci&#243;n residual pero sin halo viol&#225;ceo&#40;Figs&#46; 1 B y 2 B&#41;&#46; No habiendo aparecido nuevas placas sedecidi&#243; suspender el tratamiento&#46; Durante el tiempo deduraci&#243;n del mismo se realizaron controles peri&#243;dicosde tensi&#243;n arterial y cifras de creatininemia que seencontraron dentro de la normalidad&#46; La paciente present&#243;como &#250;nico efecto secundario hipertricosis&#44; que secorrigi&#243; tras la suspensi&#243;n de la medicaci&#243;nen un per&#237;odo de varios meses&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig03.jpg" width="239" height="118"></img> A</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017851fig04.jpg" width="239" height="156"></img> B</p><p class="elsevierStylePara">FIG&#46; 2&#46;--Placasde regi&#243;n lumbar antes &#40;A&#41; y despu&#233;s &#40;B&#41; deltratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los efectosbeneficiosos del tratamiento sobre las placas de morfea persistenen la actualidad 20 meses despu&#233;s de su retirada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSION</p><p class="elsevierStylePara">La morfea pese a ser unaafecci&#243;n benigna&#44; ya que un gran porcentaje de casos regresaespont&#225;neamente en un corto plazo de tiempo&#44; puede resultarun trastorno muy discapacitante&#46; Esto ocurre&#44; sobre todo&#44; si afectaa ni&#241;os o j&#243;venes en edad de crecimiento y abarca&#225;reas extensas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los muchostratamientos empleados los resultados son poco satisfactorios&#46;Cuando el trastorno se limita a una o varias placas se propone eluso de corticoides intralesionales &#40;7&#41;&#46; Si abarca extensas&#225;reas los tratamientos utilizados con m&#225;s frecuenciason corticoesteroides orales &#40;8&#41;&#44; penicilamina &#40;9&#41;&#44;antimal&#225;ricos &#40;10&#41;&#44; PUVA &#40;11&#41;&#44; salazopirina &#40;12&#41;&#44; derivadosde vitamina D &#40;13&#41;&#44; difenilhidanto&#237;na &#40;14&#41;&#44;encontr&#225;ndose respuesta en algunos casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se conoce cu&#225;les la causa de la esclerodermia ni cu&#225;l es el mecanismo&#237;ntimo que induce a los fibroblastos a unasobreproducci&#243;n de col&#225;geno&#46; Parece que existe unda&#241;o endotelial y una respuesta inmune como procesosiniciales&#46; Las c&#233;lulas principalmente implicadas en estarespuesta son los linfocitos T &#40;4&#41; y una serie de citocinas comointerleucina-2 &#40;15&#44; 16&#41;&#44; receptor soluble de la interleucina-2&#40;17&#41;&#44; TNF &#40;18&#41;&#44; osteonectina&#44; TGF-&#223; &#40;19&#41; yotros&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El TGF-&#223; es un regulador de la proliferaci&#243;n ydiferenciaci&#243;n celular&#44; activa los promotores delcol&#225;geno en el rat&#243;n &#40;20&#41; y aumenta laconcentraci&#243;n basal de col&#225;geno I y III &#40;21&#41;&#46; Suacci&#243;n probablemente la ejerza a trav&#233;s de otrosfactores de crecimiento como PDGF &#40;factor de crecimiento derivadode plaquetas&#41; y FGF &#40;factor de crecimiento fibrobl&#225;stico&#41;&#40;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La ciclosporina A es unf&#225;rmaco inmunosupresor que act&#250;a de forma selectivasobre la interleucina-2&#44; lo que significa una acci&#243;n directasobre los linfocitos T&#46; No se conoce si tiene alguna acci&#243;nsobre el TGF&#44; pero s&#237; se ha demostrado que inhibe <span class="elsevierStyleItalic">invitro</span> la formaci&#243;n de FGF-b&#225;sico &#40;23&#41;&#44; por lo quea trav&#233;s de este factor pudiera estar actuando sobre elTGF-&#223;&#46; Por tanto&#44; la ciclosporinapodr&#237;a ser eficaz en la morfea bien por su acci&#243;nsobre TGF-&#223; o simplemente por su efecto sobrelos linfocitos T CD4 a trav&#233;s de lainterleuquina-2&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Varios autores&#44;bas&#225;ndose en la acci&#243;n de la ciclosporina A sobre lainterleucina-2 y en el hecho de encontrar elevada dicha citocina enla esclerodermia&#44; proponen su uso en esta patolog&#237;a cuandola afectaci&#243;n es sist&#233;mica &#40;2&#44; 3&#44; 24&#41;&#46; Lamejor&#237;a evidente de la afectaci&#243;n cut&#225;nea deestos pacientes ha inducido a su uso en la morfea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin embargo&#44; s&#243;loson tres los casos publicados de esclerosis localizada tratados conciclosporina y no hay estudios controlados al respecto&#46; En 1990&#44;Worle y cols&#46; trataron con ciclosporina cuatro pacientes conesclerosis sist&#233;mica y uno con morfea&#44; presentando cuatro deellos mejor&#237;a de las lesiones cut&#225;neas &#40;3&#41;&#46; Entre losque mejoraron estaba el paciente con morfea&#44; que fue tratado con5&#44;6 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 13 semanas&#46; Dos a&#241;os m&#225;starde Peter y cols&#46; presentaron dos pacientes con morfeadiscapacitante con excelente respuesta a ciclosporina a dosisinicial de 5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a en un caso y 4 mg&#47;kg&#47;d&#237;a enotro durante un per&#237;odo de 8 y 3 meses&#44; respectivamente&#40;5&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Nuestra pacienterespondi&#243; con dosis m&#225;s bajas a las empleadas porestos autores &#40;2&#44;5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a&#41;&#46; Este hecho proporcionaindudables ventajas en cuanto a minimizar los efectos secundariosque frecuentemente se correlacionan con la dosis administrada&#46; Porel contrario&#44; precis&#243; de un per&#237;odo m&#225;s largode tratamiento &#40;12 meses&#41; que los previamente publicados &#40;3 a 8meses&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La localizaci&#243;n delas lesiones en nuestra paciente no era especialmente incapacitantey el impacto cosm&#233;tico no era muy alto por encontrarse lamayor&#237;a de ellas en &#225;reas no expuestas&#46; En estasituaci&#243;n pensamos que es preferible el uso de menores dosisaunque durante per&#237;odos m&#225;s largos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Como conclusi&#243;n&#44; laciclosporina puede ser un f&#225;rmaco &#250;til en eltratamiento de la morfea discapacitante mediante su acci&#243;nmoduladora de las diferentes citocinas implicadas en supatog&#233;nesis&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "103v91n10a10017851pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec551838"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Morfea"
            1 => "Esclerodermia localizada"
            2 => "Ciclosporina A"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec551839"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Morphea"
            1 => "Localized scleroderma"
            2 => "Cyclosporine"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "El tratamiento de la morfea resulta en la mayor&#237;a de los casos insatisfactorio a pesar de haberse realizado intentos con distintos f&#225;rmacos&#46; Presentamos el caso de una paciente de 20 a&#241;os de edad con una morfea en grandes placas de voluci&#243;n progresiva&#46; Present&#243; una excelente respuesta a la terap&#233;utica con ciclosporina A empleando una dosis de 2&#44;5 mg&#47;kg&#47;d&#237;a durante 1 a&#241;o&#44; sin evidenciarse efectos secundarios importantes&#44; salvo hipertricosis que se corrigi&#243; tras la supresi&#243;n del tratamiento&#46; Veinte meses despu&#233;s de finalizar el tratamiento persiste la mejor&#237;a&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "The treatment of localized scleroderma remains unsatisfactory eventhough different drugs have been used&#46; We report the case of a 20 year-old-girl who presented multiple and progressive morphea plaques&#46; The respons to cyclosporine A treatment &#40;2&#44;5 mg&#47;kg&#47;day&#41; was excellent&#46; The treatment was administered for a year without any adverse reactions except hypertrichosis which disappeared when therapy was discontinued&#46; These results persist twenty months later&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:5 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      1 => array:5 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      2 => array:5 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
      3 => array:5 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf¿a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:24 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Localized escleroderma: a clinical study of two hundred thirty-five cases. Arch Dermatol 1956;74:629.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Christianson HB"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin A in systemic sclerosis. Br J Dermatol 1987;116:741-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Zachariae H"
                            1 => "Zachariae E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin in localized and systemic scleroderma-A clinical study. Dermatológica 1990;181:215-20.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Worle B"
                            1 => "Hein R"
                            2 => "Krieg T"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cyclosporine in systemic sclerosis. Arthritis Rheum 1993;36:75-81.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Clements PJ"
                            1 => "Lachembruch PA"
                            2 => "Sterz M"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Low-Dose Ciclosporine A in the treatment of disabling morphea. Arch Dermatol 1991;127:1420-1.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Peter RU"
                            1 => "Ruzicka T"
                            2 => "Eckert F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Ciclosporin in less common inmune-mediated skin diseases. Br J Dermatol 1996;13:40-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Ruzicka T"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Scleroderma. En: Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJG, eds. Texbook of dermatology, 6.a ed. Oxford: Blackwell Scientific Publ; 1998;2501-43.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rowell NR"
                            1 => "Goodfield MJD&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment of severe forms of localised scleroderma with oral corticorteroids: follow up study of 17 patients. Arch Dermatol 1994; 130:663-4.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Jolly P"
                            1 => "Bamberger N"
                            2 => "Criclx B"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Morphoea (localised cutaneus scleroderma) treated with low-dosage of penicillamine. Proc R Soc Med 1973;66:1083-5.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Moynaham EJ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Morphea and morphea profunda. En: Arndt KA, Leboit PE, Robinson JK, eds. Cutaneous medicine and surgery, 1.a ed. Philadelphia: Saunders Company, 1996; 895-9.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Daniel Su WP"
                            1 => "Powel FC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "PUVA bath phototherapy for localized scleroderma. Evaluation of 17 consecutive patients. Arch Dermatol 1996;132:1280-2.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Kerscher M"
                            1 => "Meuner M"
                            2 => "Sandu C"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Salazopyrin in the treatment of «scleroderma». Br J Dermatol 1977;96:541-4.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Stara Z"
                            1 => "Kobikov&#225; M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Localised scleroderma response to 1,25 dihydrovitamin D3. Clin Exp Dermatol 1990;15:396-8.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Humbert PG"
                            1 => "Dupond JL"
                            2 => "Rocheford A"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Treatment of localized linear scleroderma whit phenytoin. Cutis 1978;22:569-72.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Nelder K&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Interleukin-2 in escleroderma: correlation of serum level with extent of skin involvement and disease duration. Ann Intern Med 1989;110:446.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Kahaleh MB"
                            1 => "LeRoy EC&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Enhanced production of interleukin-2 in patients with progresive systemic sclerosis. Hyperactivity of CD4 positive T cells? Arthritis Rheum 1988;31:401.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Umehara H"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Elevated serum levels of soluble interleukin 2 receptor, interleukin 2 and neopterin in diffuse and limited scleroderma: effect of chorambucil. J Rheumatol 1990;17:908.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Clements PJ"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Enhenced production of interleukin-1 and tumor necrosis factor C by cultured peripheral blood monopcytes from patients with scleroderma. Arthritis Rheum 1990;33:893.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Umehara H"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Expression of osteonectin, decorin and trasforming growth factor ß1 genes in fibroblats cultured form patients with systemic sclerosis and morphea. J Rheumatolol 1991;18:247-51.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Vuorio T"
                            1 => "K&#228;h&#228;ri VM"
                            2 => "Black C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A nuclear factor I binding site mediates the trascriptional activation of a type I collagen promotor by trasforming growth factor. Cell 1988;52:405.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Rossi P"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib21"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "referenciaCompleta" => "Trasforming growth factor ß (TGI-ß) causes a persistent increase in steady-state amounts of type 1 and type III collagen and fibronectin mRNA's in normal human dermal fibroblast. Biochem J 1987;247: 597.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Trasforming growth factor &#223; &#40;TGI-&#223;&#41; causes a persistent increase in steady-state amounts of type 1 and type III collagen and fibronectin mRNA&#39;s in normal human dermal fibroblast&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Varga J"
                            1 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Biochem J"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "247"
                        "paginaInicial" => "597\n"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3501287"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib22"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Trasforming growth factor-b system and its regulation by members of the steroid thiroid hormone superfamily. Adv Cancer Res 1996;70:63.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Koli K"
                            1 => "Keski-Oja J&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib23"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Cyclosporine inhibits basic fibroblastic growth factor-driven proliferation of human endotelial cells and keratinocytes. Arch Dermatol 1989;125:1359-62.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Sharpe RJ"
                            1 => "Arndt KA"
                            2 => "Bauer SI"
                            3 => "y cols&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib24"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Recents developments in the therapy of localized and systemic sclerosis. Clin Dermatolol 1994;116:741-2."
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Ferri C"
                            1 => "Amer M"
                            2 => "Bombardieri S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017851/v0_201507151118/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6633"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Terap&#233;utica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017851/v0_201507151118/es/103v91n10a10017851pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017851?idApp=UINPBA000044"
]
Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 10 13
2024 Octubre 54 34 88
2024 Septiembre 54 18 72
2024 Agosto 65 70 135
2024 Julio 74 35 109
2024 Junio 99 32 131
2024 Mayo 66 29 95
2024 Abril 43 28 71
2024 Marzo 66 31 97
2024 Febrero 61 32 93
2024 Enero 49 33 82
2023 Diciembre 43 24 67
2023 Noviembre 40 25 65
2023 Octubre 37 15 52
2023 Septiembre 49 38 87
2023 Agosto 47 32 79
2023 Julio 69 46 115
2023 Junio 66 28 94
2023 Mayo 26 13 39
2023 Abril 90 26 116
2023 Marzo 70 39 109
2023 Febrero 71 28 99
2023 Enero 77 33 110
2022 Diciembre 89 41 130
2022 Noviembre 77 32 109
2022 Octubre 86 35 121
2022 Septiembre 64 42 106
2022 Agosto 64 53 117
2022 Julio 69 41 110
2022 Junio 31 42 73
2022 Mayo 72 52 124
2022 Abril 34 36 70
2022 Marzo 44 67 111
2022 Febrero 37 36 73
2022 Enero 31 62 93
2021 Diciembre 40 42 82
2021 Noviembre 33 38 71
2021 Octubre 47 55 102
2021 Septiembre 45 39 84
2021 Agosto 35 44 79
2021 Julio 43 34 77
2021 Junio 37 58 95
2021 Mayo 34 31 65
2021 Abril 92 59 151
2021 Marzo 95 16 111
2021 Febrero 107 21 128
2021 Enero 47 20 67
2020 Diciembre 46 31 77
2020 Noviembre 29 15 44
2020 Octubre 56 24 80
2020 Septiembre 25 22 47
2020 Agosto 33 16 49
2020 Julio 29 8 37
2020 Junio 27 33 60
2020 Mayo 21 26 47
2020 Abril 25 22 47
2020 Marzo 24 29 53
2020 Febrero 1 14 15
2020 Enero 0 8 8
2019 Diciembre 0 9 9
2019 Noviembre 0 8 8
2019 Septiembre 0 5 5
2019 Agosto 0 12 12
2019 Julio 0 6 6
2019 Junio 0 10 10
2019 Mayo 1 17 18
2019 Abril 0 9 9
2019 Marzo 0 3 3
2019 Enero 0 9 9
2018 Diciembre 1 3 4
2018 Octubre 1 2 3
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Marzo 2 1 3
2018 Febrero 30 7 37
2018 Enero 41 5 46
2017 Diciembre 50 13 63
2017 Noviembre 63 10 73
2017 Octubre 79 4 83
2017 Septiembre 59 12 71
2017 Agosto 75 6 81
2017 Julio 108 8 116
2017 Junio 73 15 88
2017 Mayo 94 9 103
2017 Abril 158 12 170
2017 Marzo 214 37 251
2017 Febrero 439 12 451
2017 Enero 199 8 207
2016 Diciembre 280 10 290
2016 Noviembre 350 18 368
2016 Octubre 334 19 353
2016 Septiembre 330 11 341
2016 Agosto 389 15 404
2016 Julio 177 8 185
2016 Junio 14 8 22
2016 Mayo 18 8 26
2016 Abril 17 2 19
2016 Marzo 14 4 18
2016 Febrero 7 4 11
2016 Enero 11 21 32
2015 Diciembre 23 0 23
2015 Noviembre 14 19 33
2015 Octubre 12 14 26
2015 Septiembre 14 11 25
2015 Agosto 12 9 21
2015 Julio 331 15 346
2015 Junio 227 8 235
2015 Mayo 251 7 258
2015 Abril 247 9 256
2015 Marzo 296 10 306
2015 Febrero 252 6 258
2015 Enero 175 9 184
2014 Diciembre 181 7 188
2014 Noviembre 211 11 222
2014 Octubre 215 24 239
2014 Septiembre 167 16 183
2014 Agosto 224 23 247
2014 Julio 224 19 243
2014 Junio 191 14 205
2014 Mayo 178 14 192
2014 Abril 124 14 138
2014 Marzo 82 26 108
2014 Febrero 98 21 119
2014 Enero 103 19 122
2013 Diciembre 100 20 120
2013 Noviembre 86 17 103
2013 Octubre 195 25 220
2013 Septiembre 103 19 122
2013 Agosto 84 32 116
2013 Julio 101 43 144
2013 Junio 66 52 118
2013 Mayo 56 28 84
2013 Abril 43 24 67
2013 Marzo 46 22 68
2013 Febrero 49 15 64
2013 Enero 31 8 39
2012 Diciembre 19 11 30
2012 Noviembre 17 7 24
2012 Octubre 3 1 4
2012 Septiembre 5 1 6
2012 Agosto 2 0 2
2011 Mayo 4 0 4
2011 Abril 19 0 19
2011 Marzo 12 0 12
2011 Febrero 12 0 12
2011 Enero 12 0 12
2010 Diciembre 12 0 12
2010 Noviembre 3 0 3
2010 Octubre 22 0 22
2010 Septiembre 8 0 8
2010 Agosto 1 0 1
2010 Julio 4 0 4
2010 Junio 1 0 1
2010 Mayo 13 0 13
2010 Abril 30 0 30
2010 Marzo 5 0 5
2010 Febrero 3 0 3
2010 Enero 1 0 1
2009 Diciembre 1 0 1
2009 Noviembre 2 0 2
2009 Octubre 4 0 4
2009 Agosto 2 0 2
2009 Julio 4 0 4
2009 Junio 1 0 1
2009 Mayo 2 0 2
2009 Abril 2 0 2
2009 Marzo 1 0 1
2009 Febrero 1 0 1
2008 Noviembre 1 0 1
2008 Septiembre 1 0 1
2008 Agosto 2 0 2
2008 Julio 6 0 6
2008 Junio 5 0 5
2008 Mayo 10 0 10
2008 Abril 4 0 4
2008 Marzo 3 0 3
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?