Encuesta sobre el empleo de la lámpara de Wood por los dermatólogos andaluces
Investigation about the use of Wood's lamp by andalusian dermatologists.
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Su empleo es de enormeayuda en el diagnóstico de las tiñas del cuerocabelludo, pitiriasis versicolor, eritrasma, trastornospigmentarios y porfirias entre otras afecciones cutáneas (1,2).</p><p class="elsevierStylePara">Algunos de losdermatofitos que invaden el pelo producen fluorescencia de colorazul verdoso brillante de forma casi constante <span class="elsevierStyleItalic">(microsporumcanis, audouinii, distortum, equinum, ferrugineum, rivalieri)</span> yotros, ocasionalmente <span class="elsevierStyleItalic">(microsporum gypseum, nanum y trichophytonquinckeaunum)</span> (1). <span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton schoenleinii,</span> que es elagente causal más frecuente del favus, ocasiona unafluorescencia verde pálida. En áreas donde lasinfecciones por <span class="elsevierStyleItalic">microsporum</span> y favus son prevalentes, la luzde Wood es esencial en el diagnóstico y seguimiento deltratamiento (1-3). La lámpara de Wood se transportafácilmente y es bastante económica, detecta nosólo infecciones claras, sino infecciones subclínicasy su respuesta al tratamiento (4). En España, segúnun amplio estudio actual, <span class="elsevierStyleItalic">microsporum canis</span> es la especie dedermatofito que se aisla con mayor frecuencia (5), y sabemos que estambién el principal agente causal de <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis,</span>que provoca fluorescencia típica. Por tanto, en nuestromedio la luz de Wood es muy útil en el diagnóstico ytratamiento de las tiñas del cuero cabelludo.</p><p class="elsevierStylePara">En la pitiriasisversicolor se aprecia una fluorescencia amarillo anaranjada,incluso en zonas donde con luz normal no se observan lesiones(1-3). En nuestra opinión su uso y positividad es másespecífico que el signo de la uñada. Ademásayuda a diferenciar la leucodermia residual de otros procesos, comovitíligo y pitiriasis alba entre otros.</p><p class="elsevierStylePara">La luz de Wood esquizá el mínimo requisito para diferenciar lasenfermedades con trastornos de la pigmentación. Lahipermelanosis epidérmica se acentúa, mientras que ladérmica desaparece o se muestra menos obvia. El contrasteentre la piel normal y la hiperpigmentada es mayor con el examencon la luz de Wood, especialmente en personas de piel clara. Porello es imprescindible para diferenciar el melasmaepidérmico del dérmico, lo cual tiene importantesimplicaciones terapéuticas y de pronóstico, ya que elepidérmico responde a los tratamientos y el dérmicolo hace difícilmente (1-3). En el momento actual seconsidera su uso en el control evolutivo de los <span class="elsevierStyleItalic">peeling</span> (6,7).</p><p class="elsevierStylePara">En el diagnósticode la esclerosis tuberosa una de las lesiones más frecuentesy precoces suele ser la mancha hipopigmentada «en hoja defresno», que no se reconoce a simple vista y sí con laluz de Wood (8). Asimismo en el diagnóstico y controlevolutivo del vitíligo ayuda a diferenciarlo de otrasafecciones que provocan leucodermia y a apreciar con claridad laszonas de comienzo de la repigmentaciónperifolicular.</p><p class="elsevierStylePara">Existen revisiones ampliasdel empleo de la lámpara de Wood en dermatología adisposición de los lectores, ya que una revisiónexahustiva no es el objetivo de este trabajo (1-3).</p><p class="elsevierStylePara">Basados en la sospecha desu infrautilización, que incluso es el subtitulo de una delas revisiones publicadas en nuestro país (2), decidimosrealizar una encuesta sobre su empleo.</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL YMÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">Utilizando como universoel fichero de miembros de la Academia Española deDermatología y Venereología (AEDV) residentes enAndalucía (210 dermatólogos) se ha calculado untamaño de muestra de 88 individuos para estimar unaproporción, considerando la prevalencia del valor en estudioal 50%, y con un nivel de confianza del 95% y una distanciamáxima sobre el porcentaje real del 8%.</p><p class="elsevierStylePara">Se han realizado conéxito un total de 80 encuestas anónimas ytelefónicas a 80 dermatólogos (elegidos alazar).</p><p class="elsevierStylePara">Se les pedíacontestar a dos preguntas concretas: ¿tiene ustedlámpara de Wood? Y ¿la utiliza habitualmente?,haciéndoles saber que los resultados del estudioserían presentados en la Reunión de la SecciónAndaluza de la AEDV.</p><p class="elsevierStylePara">Para conocer el uso de lalámpara de Wood en los hospitales de Andalucía conformación en dermatología se ha contactado con losdiferentes servicios.</p><p class="elsevierStylePara">La estimación deproporciones se ha realizado con el programa informáticoRsigma.</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">A la primera pregunta:¿tiene usted lámpara de Wood?, 42 dermatólogos(52,5%; IC95%: 41,09-63,66) de los encuestados contestaron quesí frente a 38 dermatólogos (47,5%; IC95%:36,34-58,91) que no la tienen.</p><p class="elsevierStylePara">A la segunda pregunta:¿ la usa habitualmente?, contestaron que no la usan 46(57,4%; IC95%: 31,68-54,05) y que sí la usan 34(42,5%;IC95%: 45,95-68,32). En consecuencia, 19 de los preguntados(23,75%; IC95%: 15,25-34,81) la tienen, pero no la usan (Fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017846fig01.gif" width="400" height="160"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.1.--Porcentajes sobre el total de dermatólogos encuestadossobre el uso de la lámpara de Wood.</p><p class="elsevierStylePara">Cuando se investigóel empleo de luz de Wood en hospitales que imparten docencia de laespecialidad formando a médicos internos residentes enDermatología se constató que en cuatro del total delos ocho hospitales con residentes en Dermatología nodisponen de ella.</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados obtenidosmuestran, con un alto nivel de confianza, el reducido uso de lalámpara de Wood. Los dermatólogos incluidos en elestudio se han seleccionado al azar y por encuestadores entrenadosy dada la sencillez de las preguntas no se ha considerado oportunala validación. No se han investigado diferencias entresexos, edad o provincias ya que no era el objetivo del estudio y eltamaño de muestra necesario para hacer las comparacioneshubiese sido mayor. Se entiende que los dermatólogosentrevistados han podido contestar parcialmente coaccionados alconocer el objetivo de la investigación; sin embargo, ellonos llevaría a sobreestimar el uso de la lámpara deWood.</p><p class="elsevierStylePara">La lámpara de Woodes una prueba útil, segura, fiable y rápida que,aunque se emplea en otras áreas de la medicina, esbásicamente dermatológica. Los resultados de nuestroestudio ponen de manifiesto que es escasamente empleada por losdermatólogos y que incluso hay un sector importante queaunque disponen de ella no la emplean. Algunos de losdermatólogos encuestados nos referían la falta detiempo para emplearla, pero otros nos comentaban «la escasautilidad de esta prueba». En nuestra opinión no essólo útil, sino fundamental en el diagnósticoy control evolutivo de varias afecciones cutáneas. Noobstante, no es siempre una prueba infalible ya que haydermatofitos que no provocan fluorescencia, y las escamas, laaplicación de vaselina y la luz reflejada en la bata blancapueden provocar falsas fluorescencias (1-3).</p><p class="elsevierStylePara">Nuestros resultados no nospermiten ser tan optimistas como una revisión actual querefiere que su uso se ha extendido ligeramente como instrumentediagnóstico y de investigación (3). Incluso en lamitad de los hospitales andaluces en que se imparteformación de especialistas en dermatología no sedispone de la lámpara de Wood. Teniendo en cuenta que lalámpara de Wood se basa en una lámpara de luzultravioleta, con predominio de la longitud de onda de 365 nm,teóricamente podría provocar algunos efectosadversos. No obstante, en la práctica sonprácticamente inexistentes ya que al ser dosis dependientesno hay posibilidades de que aparezcan tras la breveexposición, necesaria para fines diagnósticos(2).</p><p class="elsevierStylePara">La lámpara de Woodes un instrumento diagnóstico barato; una de buena calidad,con dos tubos para corriente de 220 v y con lente de aumento,cuesta alrededor de 25.000 pesetas. En la era en que vivimos en queexiste una gran obsesión por dotarnos de aparatos dediagnóstico y tratamiento cada vez más sofisticados ymás caros, creemos que es momento de no olvidarse del empleode medios dermatológicos tan sencillos, inocuos y baratoscomo la lámpara de Wood. Deseamos que este modesto estudiosirva para llamar la atención para que se retome el uso deprocederes dermatológicos clásicos que siguen estandoplenamente vigentes en el momento actual.</p>" "pdfFichero" => "103v91n10a10017846pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec551828" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lámpara de Wood" 1 => "Micosis" 2 => "Trastornos pigmentarios" 3 => "Porfirias" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec551829" "palabras" => array:4 [ 0 => "Wood's lamp" 1 => "Mycoses" 2 => "Pigmentary disorders" 3 => "Porphyirias" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Fundamento: la lámpara de Wood es un instrumento útil, de uso eminentemente dermatológico, y básica en el diagnóstico de tiñas del cuero cabelludo, pitiriasis versicolor, trastornos de la pigmentación y porfirias, entre otros procesos dermatológicos. Su uso, sin embargo, no parece estar muy extendido. Material y métodos: encuesta telefónica aleatoria a una muestra de 80 dermatólogos miembros de la Academia Española de Dermatología y Venereología que residen en Andalucía. Preguntas: ¿tiene lámpara de Wood? Y ¿la utiliza habitualmente? Resultados: cuarenta y dos (52,5%; IC95%: 41,09-63,66) de los encuestados sí la tienen frente a 38 (47,5%; IC95%: 36,34-58,91) que no. La usan habitualmente 34 (42,5%; IC95%: 45,95-68,32) y no la usan 46 (57,4%; IC95%: 31,68-54,05). Conclusión: nuestros resultados muestran un escaso empleo de la lámpara de Wood, al menos en Andalucía, pese a ser una prueba diagnóstica útil, segura, fiable y barata." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Background: Wood's lamp is a usefull instrument in dermatology; it is esential in the diagnosis of tinea capitis, pitiriasis versicolor, pigmentary disorders porphyrias and other cutaneous disorders. However, its use does not seem to be very extended. Material and methods: random telephone enquiry to a sample of 80 members of the Spanish Academic of Dermatology and Venereology who live in Andalucía. Questions: do you have Wood's lamp? and, do you use it regularly? Results: forty two (52.4%; 95%CI: 41.09-63.66) of the sample have it, and 38 (47.5%; 95%CI: 36.34-58.91) do not. It is used regularly by 34 dermatologist (42.5%, 95%CI: 45.95-68.32) and 46 (57.4%; 95%CI: 31.68-54.05) do not use it. Conclusion: our results show an scanty use of Wood's lamp, at least in Andalucía, although it is an usefull, safe and cheap diagnostic tool." ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Utilidad de la luz de Wood en dermatología. Piel 1994;9:408-12.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ruiz Avila P" 1 => "Tercedor J." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "La luz de Wood en dermatología. 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Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 30 | 10 | 40 |
| 2024 Octubre | 291 | 58 | 349 |
| 2024 Septiembre | 302 | 76 | 378 |
| 2024 Agosto | 270 | 78 | 348 |
| 2024 Julio | 259 | 65 | 324 |
| 2024 Junio | 187 | 74 | 261 |
| 2024 Mayo | 239 | 76 | 315 |
| 2024 Abril | 172 | 54 | 226 |
| 2024 Marzo | 246 | 56 | 302 |
| 2024 Febrero | 197 | 47 | 244 |
| 2024 Enero | 213 | 44 | 257 |
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| 2023 Noviembre | 277 | 56 | 333 |
| 2023 Octubre | 275 | 46 | 321 |
| 2023 Septiembre | 169 | 50 | 219 |
| 2023 Agosto | 178 | 41 | 219 |
| 2023 Julio | 169 | 64 | 233 |
| 2023 Junio | 178 | 36 | 214 |
| 2023 Mayo | 141 | 18 | 159 |
| 2023 Abril | 244 | 22 | 266 |
| 2023 Marzo | 237 | 36 | 273 |
| 2023 Febrero | 178 | 28 | 206 |
| 2023 Enero | 134 | 32 | 166 |
| 2022 Diciembre | 142 | 36 | 178 |
| 2022 Noviembre | 194 | 36 | 230 |
| 2022 Octubre | 147 | 36 | 183 |
| 2022 Septiembre | 181 | 52 | 233 |
| 2022 Agosto | 163 | 38 | 201 |
| 2022 Julio | 169 | 50 | 219 |
| 2022 Junio | 187 | 25 | 212 |
| 2022 Mayo | 231 | 45 | 276 |
| 2022 Abril | 132 | 54 | 186 |
| 2022 Marzo | 125 | 75 | 200 |
| 2022 Febrero | 118 | 49 | 167 |
| 2022 Enero | 166 | 73 | 239 |
| 2021 Diciembre | 81 | 49 | 130 |
| 2021 Noviembre | 118 | 52 | 170 |
| 2021 Octubre | 94 | 57 | 151 |
| 2021 Septiembre | 93 | 36 | 129 |
| 2021 Agosto | 82 | 26 | 108 |
| 2021 Julio | 117 | 36 | 153 |
| 2021 Junio | 93 | 51 | 144 |
| 2021 Mayo | 77 | 27 | 104 |
| 2021 Abril | 219 | 64 | 283 |
| 2021 Marzo | 154 | 33 | 187 |
| 2021 Febrero | 111 | 21 | 132 |
| 2021 Enero | 82 | 26 | 108 |
| 2020 Diciembre | 58 | 22 | 80 |
| 2020 Noviembre | 62 | 9 | 71 |
| 2020 Octubre | 62 | 14 | 76 |
| 2020 Septiembre | 57 | 23 | 80 |
| 2020 Agosto | 53 | 18 | 71 |
| 2020 Julio | 62 | 16 | 78 |
| 2020 Junio | 61 | 42 | 103 |
| 2020 Mayo | 82 | 25 | 107 |
| 2020 Abril | 52 | 19 | 71 |
| 2020 Marzo | 29 | 24 | 53 |
| 2020 Febrero | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Enero | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Diciembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Noviembre | 0 | 10 | 10 |
| 2019 Octubre | 0 | 6 | 6 |
| 2019 Septiembre | 0 | 20 | 20 |
| 2019 Agosto | 0 | 15 | 15 |
| 2019 Julio | 1 | 9 | 10 |
| 2019 Junio | 0 | 27 | 27 |
| 2019 Mayo | 7 | 56 | 63 |
| 2019 Abril | 0 | 42 | 42 |
| 2019 Marzo | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Febrero | 0 | 17 | 17 |
| 2019 Enero | 2 | 19 | 21 |
| 2018 Diciembre | 1 | 9 | 10 |
| 2018 Noviembre | 0 | 3 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Mayo | 0 | 5 | 5 |
| 2018 Abril | 0 | 7 | 7 |
| 2018 Febrero | 43 | 36 | 79 |
| 2018 Enero | 28 | 36 | 64 |
| 2017 Diciembre | 42 | 26 | 68 |
| 2017 Noviembre | 32 | 49 | 81 |
| 2017 Octubre | 50 | 47 | 97 |
| 2017 Septiembre | 56 | 47 | 103 |
| 2017 Agosto | 34 | 60 | 94 |
| 2017 Julio | 43 | 34 | 77 |
| 2017 Junio | 30 | 59 | 89 |
| 2017 Mayo | 30 | 76 | 106 |
| 2017 Abril | 36 | 53 | 89 |
| 2017 Marzo | 51 | 137 | 188 |
| 2017 Febrero | 213 | 141 | 354 |
| 2017 Enero | 63 | 45 | 108 |
| 2016 Diciembre | 100 | 50 | 150 |
| 2016 Noviembre | 91 | 72 | 163 |
| 2016 Octubre | 96 | 57 | 153 |
| 2016 Septiembre | 164 | 72 | 236 |
| 2016 Agosto | 82 | 47 | 129 |
| 2016 Julio | 60 | 23 | 83 |
| 2016 Junio | 16 | 9 | 25 |
| 2016 Mayo | 14 | 25 | 39 |
| 2016 Abril | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Marzo | 14 | 4 | 18 |
| 2016 Febrero | 8 | 8 | 16 |
| 2016 Enero | 15 | 19 | 34 |
| 2015 Diciembre | 15 | 22 | 37 |
| 2015 Noviembre | 17 | 24 | 41 |
| 2015 Octubre | 19 | 24 | 43 |
| 2015 Septiembre | 12 | 17 | 29 |
| 2015 Agosto | 15 | 10 | 25 |
| 2015 Julio | 129 | 3 | 132 |
| 2015 Junio | 148 | 17 | 165 |
| 2015 Mayo | 200 | 42 | 242 |
| 2015 Abril | 177 | 19 | 196 |
| 2015 Marzo | 181 | 11 | 192 |
| 2015 Febrero | 131 | 7 | 138 |
| 2015 Enero | 101 | 13 | 114 |
| 2014 Diciembre | 81 | 7 | 88 |
| 2014 Noviembre | 144 | 11 | 155 |
| 2014 Octubre | 117 | 10 | 127 |
| 2014 Septiembre | 92 | 11 | 103 |
| 2014 Agosto | 95 | 17 | 112 |
| 2014 Julio | 84 | 20 | 104 |
| 2014 Junio | 96 | 12 | 108 |
| 2014 Mayo | 97 | 20 | 117 |
| 2014 Abril | 64 | 13 | 77 |
| 2014 Marzo | 72 | 52 | 124 |
| 2014 Febrero | 57 | 46 | 103 |
| 2014 Enero | 59 | 44 | 103 |
| 2013 Diciembre | 45 | 44 | 89 |
| 2013 Noviembre | 68 | 71 | 139 |
| 2013 Octubre | 54 | 69 | 123 |
| 2013 Septiembre | 43 | 87 | 130 |
| 2013 Agosto | 49 | 134 | 183 |
| 2013 Julio | 57 | 172 | 229 |
| 2013 Junio | 41 | 104 | 145 |
| 2013 Mayo | 50 | 86 | 136 |
| 2013 Abril | 46 | 66 | 112 |
| 2013 Marzo | 56 | 41 | 97 |
| 2013 Febrero | 64 | 23 | 87 |
| 2013 Enero | 59 | 14 | 73 |
| 2012 Diciembre | 29 | 14 | 43 |
| 2012 Noviembre | 17 | 11 | 28 |
| 2012 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Septiembre | 9 | 1 | 10 |
| 2011 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Marzo | 6 | 0 | 6 |
| 2011 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2011 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2010 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2010 Octubre | 11 | 0 | 11 |
| 2010 Septiembre | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Julio | 7 | 0 | 7 |
| 2010 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Mayo | 14 | 0 | 14 |
| 2010 Abril | 43 | 0 | 43 |
| 2010 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Diciembre | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2009 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2009 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2009 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2008 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
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