El cáncer de piel en la provincia de Granada
Skin cancer in the province of Granada
Leído
7563
Vecesse ha leído el artículo
2649
Total PDF
4914
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "10017845" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:435-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3417 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2462 "PDF" => 949 ] ] "itemSiguiente" => array:14 [ "pii" => "10017846" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:442-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 7440 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 4515 "PDF" => 2919 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Encuesta sobre el empleo de la lámpara de Wood por los dermatólogos andaluces" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "442" "paginaFinal" => "444" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Investigation about the use of Wood's lamp by andalusian dermatologists." ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J Tercedor Sánchez, E Fernández Vilariño, E Morales Larios, B López Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Tercedor Sánchez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Fernández Vilariño" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Morales Larios" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "López Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017846?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017846/v0_201507151118/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:14 [ "pii" => "10017844" "issn" => "00017310" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2000;91:425-31" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 11211 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 8658 "PDF" => 2548 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Reticuloide actínico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "425" "paginaFinal" => "431" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Actinic reticuloid" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Silvia Marinero Escobedo, Olga Poza Magdalena, M a Mar Martín Dorado, Evaristo Sánchez Yus" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Marinero Escobedo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Olga" "apellidos" => "Poza Magdalena" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M a Mar" "apellidos" => "Martín Dorado" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Evaristo" "apellidos" => "Sánchez Yus" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017844?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017844/v0_201507151118/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El cáncer de piel en la provincia de Granada" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "435" "paginaFinal" => "441" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A Buendía Eisman, M Rodríguez Sánchez, MJ Sánchez Pérez, R Ortega del Olmo, S Serrano Ortega, C Martínez García" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Buendía Eisman" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Rodríguez Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "MJ" "apellidos" => "Sánchez Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Ortega del Olmo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Serrano Ortega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Martínez García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Dermatología. Facultad de Medicina. Granada." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Registro de Cáncer de Granada. Escuela Andaluza de Salud Pública. Granada." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Skin cancer in the province of Granada" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">INTRODUCCIÓN</p><p class="elsevierStylePara">El cáncer de pieles el grupo de neoplasias malignas más frecuente en laspoblaciones de piel blanca de todo el mundo. En un grannúmero de países, en los que se han seguido lastendencias temporales, se ha evidenciado un aumento de suincidencia, atribuido, en parte, a la disminución de la capade ozono, pero también, y de un modo sustantivo, a loscambios de los hábitos de exposición al sol y delmodo de vestirse (1, 2).</p><p class="elsevierStylePara">Bajo ladenominación cáncer de piel se incluyen un conjuntode neoplasias malignas con características muy diferentes,tanto por su origen como por sus factores de riesgo y por supronóstico. Cabe distinguir dos grandes grupos: el grupomelanoma maligno (MM) y el de los que, por exclusión,reciben la denominación de cáncer cutáneo nomelanoma (CCNM); este último grupo incluye,fundamentalmente, los carcinomas espinocelulares y basocelulares,siendo el resto de las neoplasias incluidas en el (anexiales,sarcomas, etc.) de muy baja frecuencia (3, 4).</p><p class="elsevierStylePara">Entre los factores deriesgo, en los tres tipos histológicos predominantes, elmelanoma maligno, el carcinoma basocelular y el carcinomaespinocelular, los resultados de múltiples estudiosepidemiológicos han mostrado su asociación con laradiación solar, principalmente a la luz UVB, con longitudesde onda entre 290 y 320 nm. Ya en 1992, en uno de sus informessobre carcinógenos para los seres humanos, la International Agency forResearch on Cancer (IARC), de la OMS, aceptaba que existía suficienteevidencia científica para poder considerar como cierto elpapel de las radiaciones solares (5). También se hanevidenciado lesiones de la piel inducidas por la radiaciónsolar y mutaciones producidas por la luz solar, principalmente enel CCNM (6).</p><p class="elsevierStylePara">Las dosis y patrones deexposición a las radiaciones solares presentan diferencias:tanto en el carcinoma basocelular como en el espinocelular existeun patrón dosis respuesta ante la exposición a la luzsolar; el melanoma, sin embargo, responde más a unpatrón de exposiciones intermitentes, intensas y de cortaduración. El carcinoma espinocelular se ha asociado con unnúmero elevado de horas de sol acumuladas a lo largo de lavida y en relación con actividades laborales al aire libre.En el carcinoma basocelular, sin embargo, este efecto no se apreciaen los altos niveles de exposición y se ha relacionado conactividades de ocio desarrolladas al aire libre. Igual que en elmelanoma, en el carcinoma basocelular se ha puesto de manifiesto lainfluencia de la exposición intermitente al sol y laaparición de quemaduras en edades precoces; son pocos losestudios que asocian el melanoma con exposiciones laborales o delarga duración. Pero si bien el papel de la radiacionultravioleta es determinante, también lo es el fenotipo, elcolor de la piel, del pelo y de los ojos y la sensibilidad de lapiel frente a la exposición al sol (7-10). Otros factorescomo la inmunosupresión, la dieta o la presencia de ciertostipos de nevos o el virus del papiloma humano también se hanasociado más específicamente con algunos tipos decáncer cutáneo (4, 11).</p><p class="elsevierStylePara">El MM, aun siendo muchomenos frecuente que el CCNM, es responsable de la mayor parte de lamortalidad por cáncer de piel debido a su peorpronóstico (6). Este hecho, unido al incremento de las tasasde incidencia en un gran número de poblaciones de todo elmundo, ha dado lugar a un creciente interés por su estudio(12-14). Los cánceres incluidos en el grupo del CCNM sepresentan, generalmente, en personas de edad más avanzada, ydado el buen pronóstico y fácil tratamiento de lamayor parte de los casos se les ha restado importancia. Sinembargo, son cánceres que debido al gran número decasos consumen un importante volumen de recursos intra yextrahospitalarios. Por otro lado son cánceres curablescuando se tratan adecuadamente e igualmente son susceptibles deprevención primaria (15, 16).</p><p class="elsevierStylePara">Por todas estascircunstancias se ha considerado de interés conocer lamagnitud del cáncer cutáneo y lascaracterísticas de las personas afectadas por la enfermedaden poblaciones específicas. El conocimiento de la incidenciade cáncer en un ámbito específico requiere laexistencia de un registro de cáncer de población (17). Como alternativa, en algunospaíses como EE. UU. o Australia, donde el cáncer depiel alcanza unas tasas muy elevadas, se han realizado encuestaspoblacionales orientadas a conocer la incidencia y la prevalencia(18, 19).</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de esteestudio es conocer la incidencia del cáncer de piel en laprovincia de Granada en el período 1990-1994, através de la información existente en el Registro deCáncer de Granada, y comparar esta incidencia con otrosregistros de cáncer españoles y del resto delmundo.</p><p class="elsevierStylePara">MATERIAL YMÉTODOS</p><p class="elsevierStylePara">Se realizó unestudio descriptivo incluyendo todos los pacientes concáncer de piel diagnosticados por primera vez en elperíodo 1990-1994 y residentes en la provincia de Granada(casos incidentes). Los datos analizados proceden del Registro deCáncer de Granada (RCG), que es un registro de cáncerde población cuyo ámbito es la provincia, con unapoblación de 800.000 habitantes (20), representando el 51%las mujeres y el 49% los hombres.</p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaron 2.684 casosde cáncer de piel. Se incluyeron como variables la edad, elsexo y el tipo histológico, para el que se consideraron dosgrupos: MM y CCNM.</p><p class="elsevierStylePara">Para cada uno de estosgrupos de tumores se estudió el número de casosnuevos por edad y sexo, el porcentaje respecto al total de casos decáncer y la incidencia media anual en forma de tasas brutasy estandarizadas por 100.000 habitantes. Se estudióigualmente la distribución por tipos histológicosdentro de cada grupo.</p><p class="elsevierStylePara">La datos se codificaronutilizando la Clasificación Internacional de Enfermedadespara Oncología, 2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> edición(CIE-O-2) (21), agrupando los CCNM enespinocelulares, basocelulares y otros, y los MM en los cuatroprincipales tipos clinicohistológicos --extensiónsuperficial (MES), léntigo maligno (MLM), nodular (MN) ylentiginoso acro (MLA)--. En un quinto grupo, bajo eltérmino melanoma SAI y otros, se incluyeron otros tipostales como fusocelulares, amelanóticos y aquellos en cuyoinforme anatomopatológico no existía ninguna otraespecificación más que «melanoma» (lassiglas SAI se utilizan en la Clasificación Internacional deEnfermedades para los casos en los que no existe otraespecificación, y proceden del latín sine altero inscripcione).No se incluyeron en el estudio loscarcinomas y melanomas in situ.</p><p class="elsevierStylePara">La comparación dela incidencia en Granada con la de otros registros españolesy del resto del mundo se hizo a través de lainformación que contiene la publicación Cancer Incidence in FiveContinents, vol. VII,editada por la IARC. Esta publicación incluyeinformación correspondiente al período 1988-1992 demás de 150 registros de cáncer de población detodo el mundo. En 30 de estos registros no se incluye el CCNM(22).</p><p class="elsevierStylePara">RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">En el período1990-1994 el cáncer de piel en la provincia de Granadaocupó el primer lugar por orden de frecuencia en ambossexos, seguido por el de pulmón y vejiga en hombres y el demama y colon en mujeres (Fig. 1). Elnúmero total de cánceres cutáneos delperíodo fue de 2.684 (1.472 hombres y 1.212 mujeres), lo querepresenta una incidencia media anual de 76 y 60,1 por 100.000,respectivamente. Esto significa el 20% del total del cánceren ambos sexos.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig01.gif" width="400" height="572"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.1.--Incidencia de cáncer en Granada (1990-1994).Localizaciones más frecuentes por sexo. Fuente: Registro deCáncer de Granada.</p><p class="elsevierStylePara">La incidencia media anualde CCNM en el período estudiado fue más elevada enlos hombres, con tasas brutas de 72 y 54,7 por 100.000 hombres ymujeres, respectivamente. Para el MM las tasas fueron de 4 por100.000 en hombres y de 5,4 por 100.000 en mujeres (tabla I).</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr align="CENTER"><td colspan="7"><p class="elsevierStylePara">TABLAI: INCIDENCIA DE CANCER ENLA PROVINCIA DE GRANADA (1990-1994)</p></td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td rowspan="2"></td><td colspan="3">Hombres</td><td colspan="3">Mujeres</td></tr><tr align="RIGHT"><td>N.° casos (%)</td><td>T. bruta</td><td>T. estand.</td><td>N.° casos (%)</td><td>T. bruta</td><td>T. estand.</td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>Melanoma</td><td>77(1)</td><td>4,0</td><td>3,3</td><td>109(2)</td><td>5,4</td><td>4,1</td></tr><tr align="RIGHT"><td>CCNM</td><td>1.395(18)</td><td>72,0</td><td>50,7</td><td>1.103(20)</td><td>54,7</td><td>31,3</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Totalcáncer</td><td>7.961(100)</td><td>410,6</td><td>291,9</td><td>5.641(100)</td><td>279,6</td><td>177,6</td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="7">Número decasos, porcentaje respecto al total de cáncer, tasas brutasy tasas estandarizadas (población mundial) por 100.000habitantes.</td></tr><tr><td colspan="7"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">En el CCNM las tasasespecíficas por edad muestran una pendiente que seacentúa a partir de los 45 años en los hombres y delos 60 años en las mujeres (Fig.2). El MM, sin embargo, presenta una distribuciónmás homogénea en todas las edades. El CCNM,fundamentalmente el carcinoma espinocelular, se diagnosticóen un porcentaje muy elevado de casos en el grupo de 65 omás años en ambos sexos (tablaII).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig02.gif" width="400" height="313"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.2.--Incidencia de cáncer de piel en Granada (1990-1994).Tasas específicas por grupos de edad. Fuente: Registro deCáncer de Granada.</p><p class="elsevierStylePara"> </p><table><tr><td colspan="4"><p class="elsevierStylePara">TABLAII: DISTRIBUCION PORCENTUALDEL CANCER DE PIEL POR GRUPOS DE EDAD. GRANADA,1990-1994</p></td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>Edad(años)</td><td>Melanoma</td><td>C.basocelular</td><td>C.espinocelular</td></tr><tr><td colspan="4"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>40-44</td><td>27</td><td>6</td><td>2</td></tr><tr align="CENTER"><td>45-64</td><td>36</td><td>34</td><td>18</td></tr><tr align="CENTER"><td>65+</td><td>37</td><td>60</td><td>80</td></tr><tr align="CENTER"><td>Total</td><td>100</td><td>100</td><td>100</td></tr><tr align="CENTER"><td colspan="4"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tipohistológico, la mayor frecuencia dentro del CCNM, tanto enhombres como en mujeres, correspondió al carcinomabasocelular, con tasas brutas de 51,6 y 40,6 por 100.000 hombres ymujeres, respectivamente (Fig. 3).Dentro de los MM el tipo más frecuente fue el MES, quesupone más de un tercio de todos los melanomas en ambossexos, seguido por el MN (Fig.4).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig03.gif" width="400" height="261"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 3.--Tiposde cáncer de piel. Granada (1990-1994). Fuente: Registro deCáncer de Granada.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig04.gif" width="361" height="289"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG. 4.--Tiposde melanomas. Granada (1990-1994). Fuente: Registro deCáncer de Granada. MES: melanoma de extensiónsuperficial. MN: melanoma nodular. MLM: melanoma léntigomaligno. MLA: melanoma lentiginoso acral. SAI: melanoma (sin otraespecificación).</p><p class="elsevierStylePara">Entre los 120 registrosque incluyen el CCNM, la incidencia más alta del mundo seobserva en la población de origen europeo de Harare(Zimbabwe), y dentro de Europa, en Ginebra (Suiza); entre losregistros españoles, las tasas más elevadas, tanto enhombres como en mujeres, corresponden al registro de cáncerde Mallorca, que ocupa el quinto lugar a nivel mundial, y lasmás bajas, al de Zaragoza (Fig.5). Granada se sitúa en los puestos 37 y 38, hombresy mujeres, respectivamente, para este tipo decáncer.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig05.gif" width="400" height="711"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.5.--Incidencia de CCNM (1988-1992). Fuente: Parkin y cols., 1997(22).</p><p class="elsevierStylePara">Para el MM las tasasmás elevadas se encuentran en los registros australianos yneozelandeses, y dentro de Europa, en Noruega y Tirol (Austria).Los registros españoles ocupan una situaciónintermedia-baja en el contexto mundial, siendo las tasas másaltas las de Mallorca en hombres y las de Murcia en mujeres, y lasmás bajas las de Albacete en ambos sexos (Fig. 6). Granada se sitúa en laposición 107 para los hombres y en la 97 para lasmujeres.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="103v91n10-10017845fig06.gif" width="400" height="854"></img></p><p class="elsevierStylePara">FIG.6.--Incidencia de melanoma (1988-1992). Fuente: Parkin y cols.,1997(22).</p><p class="elsevierStylePara">DISCUSIÓN</p><p class="elsevierStylePara">El cáncer de pielfue, como se puede apreciar por los datos presentados, elmás importante entre los cánceres en la provincia deGranada si se expresa en términos de magnitud. Durante elperíodo de estudio se registró una media anual de 550casos nuevos en la provincia, cifra que representa el 20% del totalde casos y que aproximadamente duplica la de los cánceresmás frecuentes, el de pulmón en hombres y el de mamaen mujeres. Esto es debido a que tanto el cáncer de mamacomo el de pulmón afectan casi exclusivamente a las mujeresen el primer caso y a los hombres en el segundo, mientras que parael cáncer de piel, aunque las tasas son más altas enlos hombres, en las mujeres son también elevadas (20). Estafrecuencia relativa es coincidente con la observada en otrosregistros de cáncer españoles; por ejemplo, en Murciarepresentó el 21% y en Mallorca el 27%.</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias en ladistribución del cáncer cutáneo segúnla edad, el sexo y el tipo histológico se explicaríanpor la influencia de los distintos patrones de exposición ala luz solar. Así, la incidencia es más elevada enlos hombres, siendo la razón de tasas hombre/mujer de 1,6para el CCNM, probablemente asociada a una mayor exposiciónhabitual al sol en los hombres, entre otros, por motivos laborales.Sin embargo, para el MM esta razón fue máspróxima a la unidad (0,8) en consonancia con unaexposición al sol de tipo esporádico, mássimilar en ambos sexos. También las tasas específicaspor edad sugieren la misma explicación de los distintospatrones de exposición al sol que se han relacionado con elMM y el CCNM. Para este último las tasas aumentanprogresivamente con la edad; esta tendencia se inicia antes en loshombres, presentando también una mayor pendiente, lo quesubraya la importancia del patrón dosis respuesta frente alas radiaciones solares descrito para el CCNM donde, además,el efecto acumulativo que en distintos estudios se ha evidenciadopara los carcinomas espinocelulares se expresa en la elevadafrecuencia relativa de los casos en pacientes mayores de 65años.</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto al tipohistológico, la mayor frecuencia del CCNM, que supone el 90%de todo el cáncer de piel, así como el predominio delcarcinoma basocelular dentro del grupo de los CCNM, es similar a lodescrito en otras series (4, 23). En este sentido hay datos querefuerzan la teoría de la mayor influencia de las dosisacumuladas en el carcinoma espinocelular, ya que, aunque en casitodos los países la razón carcinomabasocelular/carcinoma espinocelular es muy superior a 1, a medidaque se avanza geográficamente hacia latitudes decrecientes ycuyas poblaciones, por tanto, están más expuestashabitualmente a las radiaciones solares esta razón disminuyedebido al aumento del carcinoma espinocelular (24). En ladistribución del MM por tipos clinicohistológicosdestaca la mayor frecuencia del MES en ambos sexos, coincidente conlo encontrado en otras series (6, 25).</p><p class="elsevierStylePara">Las variaciones en laincidencia observadas en diferentes áreas geográficashan puesto de manifiesto la asociación positiva con laexposición a la luz solar y la relación inversa conla pigmentación cutánea de la población (5).Así, las diferencias en la incidencia se establecen nosolamente para distintas áreas con mayor o menornúmero de horas anuales de sol, sino también para lasdistintas etnias dentro de una misma población, y estosucede tanto para el MM como para el CCNM. Para las mujeres, lastasas de incidencia de MM más elevadas de todo el mundo seobservan en Nueva Zelanda, pero únicamente en lapoblación no maorí que es, en general, de origenanglosajón, siendo en esta población las tasas nueveveces superiores a las de las mujeres de origen maorí. Delmismo modo, el CCNM presenta las tasas más elevadas en lapoblación de origen europeo de Harare (Zimbabwe), 80 vecessuperiores a las de la población de origen africano para lasmujeres (22).</p><p class="elsevierStylePara">Los datos que se presentanen este artículo proceden de un registro de cáncer depoblación, cuyo objetivo básico es conocer laincidencia del cáncer en el área geográfica enque se ubica (17), lo que permite conocer el riesgo de lapoblación para desarrollar la enfermedad, por ello esesencial que «todos» los casos de cáncerresidentes en el área de referencia se encuentrenregistrados. Esto supone para los registros de cáncer unimportante trabajo de búsqueda de los casos incidentes entodas aquellas fuentes de información, públicas yprivadas, donde los casos hayan podido ser diagnosticados y/otratados. Para el conjunto de los cánceres, el porcentaje delos casos que no están incluidos en el registro, es decir,el subregistro, va disminuyendo a medida que el registro esmás antiguo y se va consolidando, cubriendo mejor susfuentes de información; por otro lado, existen indicadoresque permiten hacer una estimación, aunque sea grosera, delposible subregistro (26). Sin embargo, el cáncer de pielpresenta peculiaridades que hacen el registro de los casosmás dificultoso que en otros tipos de cáncer(27).</p><p class="elsevierStylePara">En el conjunto de lostumores cutáneos el MM no presenta problemas especiales y seconsidera que el subregistro, si existe, puede ser mínimopor ser un cáncer que afecta a personas jóvenes yprecisa un tratamiento que, en general, requierehospitalización (28). El CCNM, sin embargo, plantea mayoresproblemas para la identificación y registro de todos loscasos por ser en ocasiones pequeñas lesiones tratadas en elmedio ambulatorio y de las que a veces no se realiza eldiagnóstico histológico. Por otro lado, cuando setrata de personas de edad avanzada y de tumores con pocossíntomas, el enfermo puede no acudir nunca a una consulta,lo que igualmente daría lugar a una subestimación dela incidencia real.</p><p class="elsevierStylePara">Éste es el motivopor el que en algunos registros de cáncer no se incluye elCCNM en las estadísticas de incidencia. En lapublicación Cancer Incidence in Five Continents, vol. VII, los registros de cáncerde Norteamérica y de Oceanía no aportan datos sobreCCNM. En el resto de los registros se incluye este tipo decáncer o, en algunos casos, exclusivamente el carcinomaespinocelular (29). En España de los nueve registros queconstan en la publicación, tres de ellos únicamenteregistran el MM, por lo que en la comparación de laincidencia de Granada con la de otros registros éstos seencuentran excluidos.</p><p class="elsevierStylePara">El RCG desde su inicio en1985 consideró pertinente su inclusión por laimportancia que se atribuyó a este cáncer y porexistir en esta provincia una escuela dermatológica con grantradición en el diagnóstico y tratamiento de estetipo de tumores (30).</p><p class="elsevierStylePara">A través de losdatos que se presentan en este artículo se puede apreciarque el cáncer cutáneo es el más frecuente enla población de Granada y que, en su conjunto, afectaprincipalmente a una población de edad avanzada, por lo queen el futuro, debido al previsible envejecimiento de lapoblación, el número de casos de cáncer depiel aumentará. Sin embargo, contrariamente a lo que sucedecon otros tipos de cáncer, las medidas de prevenciónprimaria son fácilmente aplicables y pasan por laeducación de la población. El factor de riesgomás importante es la radiación UV; por tanto, laintroducción de medidas orientadas a la protecciónfrente a la acción nociva de la radiación solarcontribuiría a la disminución de la incidencia deeste cáncer. Entre estas medidas se ha señalado de unmodo especial el evitar la exposición en las horas en tornoal mediodía, reducir las exposiciones intensas y protegersecon ropa adecuada (2, 3). La utilización de cremasprotectoras de factor alto, según los resultados dedistintos estudios, ha tenido un efecto positivo sobre lasqueratosis solares, pero no existe la misma evidencia para laprevención del cáncer, motivo por el que larecomendación de su uso debe hacerse con prudencia (31-33).Estas normas de prevención primaria deberían irespecialmente orientadas a los niños y a las personas en lasque por su fenotipo, o por su profesión, o por haber tenidopreviamente otro cáncer de este tipo la acción de lasradiaciones UV pueda provocar un mayor riesgo de desarrollar uncáncer de piel.</p><p class="elsevierStylePara">AGRADECIMIENTOS</p><p class="elsevierStylePara">A los profesionales delRegistro de Cáncer de Granada, responsables de la recogida yprocesamiento de la información, que contribuyen a asegurarla calidad de los datos del registro.</p><p class="elsevierStylePara">A los profesionales de loscentros sanitarios, públicos y privados de la provincia deGranada por su colaboración.</p><p class="elsevierStylePara">Al doctor ManuelBobenrieth por la revisión del manuscrito y sus valiosasaportaciones.</p>" "pdfFichero" => "103v91n10a10017845pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec551826" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cáncer de piel" 1 => "Registros de cáncer" 2 => "Epidemiología" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec551827" "palabras" => array:3 [ 0 => "Skin cancer" 1 => "Cancer registries" 2 => "Epidemiology" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El cáncer de piel es el grupo de neoplasias malignas más frecuente en la poblacion de piel blanca de todo el mundo, evidenciándose un aumento de su incidencia durante los últimos años. El objetivo de este estudio fue conocer su incidencia en la provincia de Granada y compararla con la de otras áreas geográficas de España y del resto del mundo. Para ello se utilizaron los datos del Registro de Cáncer de Granada del período 1990-1994 y la publicación Cancer Incidence in Five Continents, vol. VII, estudiándose por separado el melanoma maligno (MM) y el cáncer cutáneo no melanoma (CCNM). Se analizaron 2.684 casos de cáncer de piel, que fue el tumor maligno más frecuente en Granada en el período de estudio. El CCNM presentó una mayor frecuencia en los hombres (tasas brutas de 72 por 100.000 hombres frente a 54,7 por 100.000 mujeres) y en personas de edad avanzada. El MM mostró menos diferencias entre hombres y mujeres (4 y 5,4 por 100.000, respectivamente) y una distribución por edades también más homogénea. Entre los 150 registros de cáncer de todo el mundo estudiados, Granada presentó una incidencia de CCNM relativamente elevada y una incidencia media-baja de MM." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Skin cancer is the most common group of malignant neoplasms in white skin populations around the world, with an increasing incidence in recent years. The purpose of this study was to know its incidence in the province of Granada and to compare it with other areas in Spain and the rest of the world. Data of the Cancer Registry of Granada for the 1990-1994 period as well as the publication Cancer Incidence in Five Continents, vol. VII, were used, studying separately the malignant melanoma (MM) and the nonmelanoma skin cancer (NMSC). Analysis was made on 2,684 skin cancer cases, which was the most frequent malignant tumor in Granada in the period of study. The crude incidence rates for NMSC were higher in men (72 per 100,000 in men, 54.7 per 100,000 in women) and in older people. MM showed little difference betwen sexes (4 per 100,000 in men, 5.4 per 100,000 in women) and a more homogeneous age distribution. Between the 150 cancer registries around the world considered, Granada had a relatively high incidence for NMSC and a medium-low incidence for MM." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:5 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 1 => array:5 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 2 => array:5 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 3 => array:5 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 4 => array:5 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 5 => array:5 [ "identificador" => "fig6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliograf¿a" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Gender, geography and socio-economic status in the diffusion of malignant melanoma risk. Sco Sci Med 1996;12:1621-37.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Aase A" 1 => "Bentham G." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cancer: causes and prevention. Londres: Taylor & Francis; 1992.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Swedish Cancer Committee." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "An overview of skin cancers. Cancer 1995;75: 607-12.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "An overview of skin cancers." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Marks R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1995" "volumen" => "75" "paginaInicial" => "607" "paginaFinal" => "12\n" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7804986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Nonmelanoma skin cancer. En: Schottenfeld D, Fraumeni JF, eds. Cancer epidemiology and prevention, 2.a ed. Nueva York: Oxford University Press; 1996.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Scotto J" 1 => "Fears TR" 2 => "Kenneth HK" 3 => "Fraumeni JF." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. 55, Solar and ultraviolet radiation. Lyon: IARC; 1992.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "International Agency for Research on Cancer." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Melanoma and other specific nonmelanoma skin cancers. Cancer 1995;75:245-56.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Elder DE." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The multicentre south European study Helios II: different sun exposure patterns in the aetiology of basal cell and squamous cell carcinomas of the skin. Br J Cancer 1996;73:1447-54.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Rosso S" 1 => "Zanetti R" 2 => "Martínez C" 3 => "Tormo MJ" 4 => "Schraub S" 5 => "Sancho-Garnier H" 6 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The multicentre south European study Helios I: skin characteristics and sunburns in basal cell and squamous cell carcinomas of the skin. Br J Cancer 1996;73:1440-6.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Zanetti R" 1 => "Rosso S" 2 => "Martínez C" 3 => "Navarro C" 4 => "Schraub S" 5 => "Sancho-Garnier H" 6 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sun exposure, pigmentary traits and risk of cutaneus malignant melanoma: a case control study in a Mediterranean population. Cancer Causes and Control 1996;7:275-83.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ródenas JM" 1 => "Delgado Rodríguez M" 2 => "Herranz MT" 3 => "Tercedor J" 4 => "Serrano S." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Sunlight exposure, pigmentation factors, and risk of nonmelanocytic skin cancer. II. Squamous cell carcinoma. Arch Dermatol 1995;131:164-9.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Gallagher RP" 1 => "Hill GB" 2 => "Bajdik CD" 3 => "Coldman AJ" 4 => "Fincham S" 5 => "McLean DI" 6 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cutaneus malignant melanoma. En: Schottenfeld D, Fraumeni JF, eds. Cancer epidemiology and prevention, 2.a ed. Nueva York: Oxford University Press; 1996.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Armstrong BK" 1 => "English DR." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Trends in cancer incidence and mortality. IARC Scientific Publications No. 121. Lyon: IARC; 1993.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Coleman MP" 1 => "Esteve J" 2 => "Damiecki P" 3 => "Arslan A" 4 => "Renard H." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Global burden of cancer. Lancet 1997;349:SII23-SII26.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Boyle P." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "¿Han cambiado nuestros melanomas? Actas Dermo Sifiliogr 1997;1-2:13-7.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Buendía Eisman A" 1 => "Ortega del Olmo R" 2 => "Serrano Ortega S." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Basal cell carcinoma. Lancet 1996;347:663-7.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Goldberg LH." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Squamous cell carcinoma. Lancet 1996;347:735-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Marks R." ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Objetivos y usos de los registros de cáncer. En: Jensen OM, Parkin DM, MacLennan R, Muir CS, Skeet RG, eds. Registros de cáncer: principios y métodos. IARC Publicaciones científicas n.° 95. Lyon: IARC; 1995.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Jensen OM" 1 => "Storm HH." ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Trends in nonmelanocytic skin cancer treated in Australia: the second national survey. Int J Cancer 1993;53:585-90.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Marks R" 1 => "Staples M" 2 => "Giles GG." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Incidence of nonmelanoma skin cancer in the United States. NIH Publication 82. Bethesda: National Cancer Institute; 1983.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Scotto J" 1 => "Fears TR" 2 => "Fraumeni JF." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "El cáncer en Granada. Incidencia y mortalidad, 1988-1990. Serie de monografías EASP, n.° 4. Granada: Escuela Andaluza de Salud Pública; 1994.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Martínez García C" 1 => "ed." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O), 2.a ed. Ginebra: WHO; 1990.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Percy C" 1 => "Van Holten V" 2 => "Muir CS" 3 => "eds." ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Cancer incidence in five continents, vol. VII. IARC Scientific Publications No. 143. Lyon: IARC; 1997.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Parkin DM" 1 => "Whelan SL" 2 => "Ferlay J" 3 => "Raymond L" 4 => "Young J." ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Site distribution of different types of skin cancer: new aetiological clues. Int J Cancer 1996;67:24-8.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Franceschi S" 1 => "Levi F" 2 => "Randimbison L" 3 => "La Vecchia C." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Geographic distribution of skin cancer. J Surg Oncol 1971;3:219-34.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Urbach F." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Il cancro in Italia. I dati di incidenza dei registri tumori. Volume secondo: 1988-1992. Roma: Il Pensiero Scientifico Editore; 1997.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Zanetti R" 1 => "Crosignani P" 2 => "Rosso S" 3 => "eds." ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Comparabilidad y control de calidad en los registros de cáncer. IARC Informe Técnico n.° 19. Lyon: IARC; 1995.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Parkin DM" 1 => "Chen VW" 2 => "Ferlay J" 3 => "Galcerán J" 4 => "Storm HH" 5 => "Whelan SL." ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Registros de cáncer y cáncer de piel. Piel 1996;10:507-10.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Buendía Eisman A" 1 => "Martínez García C." ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Estudio clinicoepidemiológico del melanoma maligno cutáneo [tesis doctoral]. Granada: Facultad de Medicina. Universidad de Granada; 1988.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Buendía Eisman A." ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib29" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Classification and coding. En: Parkin DM, Whelan SL, Ferlay J, Raymond L, Young J. Cancer incidence in five continents, vol. VII. IARC Scientific Publications No. 143. Lyon: IARC; 1997. p. 24-33.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Whelan SL" 1 => "Young J." ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib30" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "The history and contributions of the Spanish dermatosurgical school. J Dermatol Surg Oncol 1990;16:1048-53.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Camacho Martínez F." ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib31" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "referenciaCompleta" => "Reduction of solar keratoses by regular sunscreen use. N Engl J Med 1993;329: 1147-51.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Reduction of solar keratoses by regular sunscreen use." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Thompson SC" 1 => "Jolley D" 2 => "Marks R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199310143291602" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1993" "volumen" => "329" "paginaInicial" => "1147" "paginaFinal" => "51\n" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8377777" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib32" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Melanoma and use of sunscreens: an Eortc case-control study in Germany, Belgium and France. The EORTC Melanoma Cooperative Group. Int J Cancer 1995; 61:749-55.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Autier P" 1 => "Dore JF" 2 => "Schifflers E" 3 => "Cesarini JP" 4 => "Bollaerts A" 5 => "Koelmel KF" 6 => "y cols." ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib33" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Do sunscreens prevent skin cancer? Drug Ther Bull 1998; 36:49-51." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017845/v0_201507151118/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6627" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Estudios clínicos y de laboratorio" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000009100000010/v0_201507151118/10017845/v0_201507151118/es/103v91n10a10017845pdf001.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017845?idApp=UINPBA000044" ]
Información del artículo
ISSN: 00017310Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 9 | 14 |
| 2024 Octubre | 42 | 42 | 84 |
| 2024 Septiembre | 37 | 21 | 58 |
| 2024 Agosto | 60 | 47 | 107 |
| 2024 Julio | 46 | 28 | 74 |
| 2024 Junio | 60 | 36 | 96 |
| 2024 Mayo | 40 | 33 | 73 |
| 2024 Abril | 57 | 42 | 99 |
| 2024 Marzo | 35 | 40 | 75 |
| 2024 Febrero | 48 | 24 | 72 |
| 2024 Enero | 48 | 26 | 74 |
| 2023 Diciembre | 43 | 26 | 69 |
| 2023 Noviembre | 46 | 24 | 70 |
| 2023 Octubre | 30 | 23 | 53 |
| 2023 Septiembre | 28 | 25 | 53 |
| 2023 Agosto | 27 | 35 | 62 |
| 2023 Julio | 29 | 40 | 69 |
| 2023 Junio | 38 | 26 | 64 |
| 2023 Mayo | 7 | 9 | 16 |
| 2023 Abril | 26 | 20 | 46 |
| 2023 Marzo | 31 | 26 | 57 |
| 2023 Febrero | 33 | 17 | 50 |
| 2023 Enero | 60 | 26 | 86 |
| 2022 Diciembre | 69 | 24 | 93 |
| 2022 Noviembre | 67 | 28 | 95 |
| 2022 Octubre | 67 | 51 | 118 |
| 2022 Septiembre | 86 | 53 | 139 |
| 2022 Agosto | 73 | 47 | 120 |
| 2022 Julio | 45 | 32 | 77 |
| 2022 Junio | 43 | 26 | 69 |
| 2022 Mayo | 44 | 41 | 85 |
| 2022 Abril | 38 | 36 | 74 |
| 2022 Marzo | 28 | 54 | 82 |
| 2022 Febrero | 22 | 23 | 45 |
| 2022 Enero | 39 | 53 | 92 |
| 2021 Diciembre | 27 | 51 | 78 |
| 2021 Noviembre | 39 | 41 | 80 |
| 2021 Octubre | 50 | 41 | 91 |
| 2021 Septiembre | 44 | 45 | 89 |
| 2021 Agosto | 40 | 31 | 71 |
| 2021 Julio | 34 | 30 | 64 |
| 2021 Junio | 50 | 29 | 79 |
| 2021 Mayo | 35 | 30 | 65 |
| 2021 Abril | 79 | 48 | 127 |
| 2021 Marzo | 71 | 25 | 96 |
| 2021 Febrero | 94 | 18 | 112 |
| 2021 Enero | 77 | 21 | 98 |
| 2020 Diciembre | 33 | 20 | 53 |
| 2020 Noviembre | 25 | 16 | 41 |
| 2020 Octubre | 36 | 17 | 53 |
| 2020 Septiembre | 29 | 19 | 48 |
| 2020 Agosto | 33 | 12 | 45 |
| 2020 Julio | 57 | 5 | 62 |
| 2020 Junio | 24 | 28 | 52 |
| 2020 Mayo | 31 | 19 | 50 |
| 2020 Abril | 20 | 21 | 41 |
| 2020 Marzo | 26 | 20 | 46 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Enero | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Diciembre | 0 | 5 | 5 |
| 2019 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Octubre | 10 | 2 | 12 |
| 2019 Septiembre | 0 | 11 | 11 |
| 2019 Agosto | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Julio | 0 | 3 | 3 |
| 2019 Junio | 0 | 12 | 12 |
| 2019 Mayo | 0 | 36 | 36 |
| 2019 Abril | 2 | 24 | 26 |
| 2019 Marzo | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Febrero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Enero | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Octubre | 2 | 3 | 5 |
| 2018 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 30 | 5 | 35 |
| 2018 Enero | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Diciembre | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Noviembre | 25 | 7 | 32 |
| 2017 Octubre | 28 | 4 | 32 |
| 2017 Septiembre | 18 | 8 | 26 |
| 2017 Agosto | 19 | 5 | 24 |
| 2017 Julio | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Junio | 23 | 6 | 29 |
| 2017 Mayo | 41 | 5 | 46 |
| 2017 Abril | 28 | 9 | 37 |
| 2017 Marzo | 23 | 4 | 27 |
| 2017 Febrero | 28 | 6 | 34 |
| 2017 Enero | 30 | 5 | 35 |
| 2016 Diciembre | 39 | 7 | 46 |
| 2016 Noviembre | 91 | 9 | 100 |
| 2016 Octubre | 51 | 14 | 65 |
| 2016 Septiembre | 54 | 11 | 65 |
| 2016 Agosto | 34 | 9 | 43 |
| 2016 Julio | 27 | 4 | 31 |
| 2016 Junio | 14 | 6 | 20 |
| 2016 Mayo | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Abril | 26 | 2 | 28 |
| 2016 Marzo | 11 | 4 | 15 |
| 2016 Febrero | 10 | 6 | 16 |
| 2016 Enero | 14 | 17 | 31 |
| 2015 Diciembre | 14 | 13 | 27 |
| 2015 Noviembre | 12 | 18 | 30 |
| 2015 Octubre | 7 | 18 | 25 |
| 2015 Septiembre | 7 | 10 | 17 |
| 2015 Agosto | 12 | 6 | 18 |
| 2015 Julio | 66 | 3 | 69 |
| 2015 Junio | 55 | 11 | 66 |
| 2015 Mayo | 68 | 15 | 83 |
| 2015 Abril | 69 | 10 | 79 |
| 2015 Marzo | 38 | 3 | 41 |
| 2015 Febrero | 37 | 8 | 45 |
| 2015 Enero | 38 | 7 | 45 |
| 2014 Diciembre | 48 | 6 | 54 |
| 2014 Noviembre | 46 | 9 | 55 |
| 2014 Octubre | 52 | 14 | 66 |
| 2014 Septiembre | 49 | 11 | 60 |
| 2014 Agosto | 48 | 20 | 68 |
| 2014 Julio | 49 | 20 | 69 |
| 2014 Junio | 66 | 13 | 79 |
| 2014 Mayo | 82 | 15 | 97 |
| 2014 Abril | 49 | 12 | 61 |
| 2014 Marzo | 51 | 19 | 70 |
| 2014 Febrero | 42 | 20 | 62 |
| 2014 Enero | 49 | 16 | 65 |
| 2013 Diciembre | 49 | 21 | 70 |
| 2013 Noviembre | 34 | 26 | 60 |
| 2013 Octubre | 36 | 26 | 62 |
| 2013 Septiembre | 35 | 36 | 71 |
| 2013 Agosto | 34 | 52 | 86 |
| 2013 Julio | 45 | 30 | 75 |
| 2013 Junio | 37 | 35 | 72 |
| 2013 Mayo | 39 | 19 | 58 |
| 2013 Abril | 45 | 28 | 73 |
| 2013 Marzo | 62 | 25 | 87 |
| 2013 Febrero | 42 | 16 | 58 |
| 2013 Enero | 20 | 10 | 30 |
| 2012 Diciembre | 15 | 11 | 26 |
| 2012 Noviembre | 11 | 8 | 19 |
| 2012 Septiembre | 6 | 2 | 8 |
| 2011 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2011 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2011 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2011 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2010 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2010 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2010 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2010 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2010 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2010 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2010 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2010 Febrero | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Octubre | 3 | 0 | 3 |
| 2009 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
| 2009 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2009 Mayo | 6 | 0 | 6 |
| 2009 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2008 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Julio | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2008 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Marzo | 2 | 0 | 2 |
| 2008 Febrero | 1 | 0 | 1 |
Mostrar todo
