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En consecuencia&#44; se diagnostic&#243; a la paciente una linfadenopat&#237;a por picadura de garrapata del grupo de la fiebre manchada &#40;TIBOLA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El s&#237;ndrome de alfa-Gal &#40;SAG&#41; se asocia con la producci&#243;n de anticuerpos IgE y reacciones al&#233;rgicas a picaduras de garrapata&#44; consumo de carne de mam&#237;feros y productos farmac&#233;uticos que contienen la modificaci&#243;n del carbohidrato galactosa-alfa-1&#44;3-galactosa &#40;alfa-Gal&#41; de prote&#237;nas y l&#237;pidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5</span></a>&#46; M&#250;ltiples especies de garrapata con diferentes contenidos de alfa-Gal se asocian con el SAG en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hom&#237;nidos evolucionaron perdiendo la capacidad de sintetizar alfa-Gal&#44; desarrollando as&#237; la capacidad de producir anticuerpos tipo IgM&#47;IgG y de activar mecanismos inmunes en respuesta a esta mol&#233;cula que puede ser protectora frente a pat&#243;genos que contengan o no esta modificaci&#243;n del glicano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;7</span></a>&#46; En consecuencia&#44; la inmunizaci&#243;n con alfa-Gal y probi&#243;ticos con contenido de alfa-Gal puede inducir la respuesta protectora del sistema inmune frente a la infecci&#243;n por pat&#243;genos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los Centros para el Control y la Prevenci&#243;n de Enfermedades &#40;CDC&#59; <a href="https://www.cdc.gov/ticks/alpha-gal/index.html">https&#58;&#47;&#47;www&#46;cdc&#46;gov&#47;ticks&#47;alpha-gal&#47;index&#46;html</a>&#41;&#44; las reacciones del SAG pueden incluir urticaria o sarpullido con picaz&#243;n&#44; n&#225;useas o v&#243;mitos&#44; acidez o indigesti&#243;n&#44; diarrea&#44; tos&#44; falta de aliento o dificultad para respirar&#44; descenso de la tensi&#243;n arterial&#44; hinchaz&#243;n de labios&#44; garganta&#44; lengua o p&#225;rpados&#44; mareos o desmayos y dolor de est&#243;mago intenso&#46; Los s&#237;ntomas m&#225;s frecuentes son urticaria y angioedema&#44; dificultad respiratoria&#44; trastornos cardiovasculares o card&#237;acos&#44; s&#237;ntomas gastrointestinales&#44; diarrea&#44; dolor abdominal&#44; reflujo y v&#243;mitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La sintomatolog&#237;a puede variar de una persona a otra y suele aparecer entre 2 y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h despu&#233;s de comer carne o productos l&#225;cteos&#44; o tras la exposici&#243;n a productos que contienen alfa-Gal&#44; como los medicamentos recubiertos de gelatina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Algunos casos de SAG pueden asociar mortalidad&#44; mientras que otras personas pueden no presentar reacciones al&#233;rgicas tras la exposici&#243;n a picaduras de garrapata o al alfa-Gal&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> En Espa&#241;a se han dado algunos casos de anafilaxia por picadura de garrapata asociando niveles de anticuerpos IgE anti alfa-Gal y prote&#237;nas de garrapata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los recientes avances en el diagn&#243;stico y tratamiento del SAG<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#44; las prote&#237;nas de garrapata y los mecanismos implicados en la respuesta inmune al SAG a&#250;n no se han caracterizado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; y solo se han publicado recientemente datos preliminares sobre el alfagalactoma de la garrapata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Adicionalmente&#44; la variedad de su sintomatolog&#237;a y la heterogeneidad entre casos&#44; junto con los limitados conocimientos de los profesionales sanitarios y de la poblaci&#243;n general&#44; dificultan el diagn&#243;stico y el tratamiento del SAG&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta estos hechos y aunque las especies de garrapatas identificadas no se han asociado previamente con el SAG&#44; se recomienda realizar una historia cl&#237;nica detallada de los casos con reacciones a la picadura de garrapata como el descrito por Fern&#225;ndez de la Fuente et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; y examinar los niveles s&#233;ricos de anticuerpos tipo anti &#945;-Gal-IgE&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> Tambi&#233;n se puede considerar la realizaci&#243;n de pruebas cut&#225;neas para la detecci&#243;n de reacciones al&#233;rgicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nota</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para informaci&#243;n sobre el SAG en espa&#241;ol&#58; Mazuecos L&#46; de la Fuente J&#44; Villar M&#44; 2023&#46; Las garrapatas y la alergia a la carne roja&#46; Nota de divulgaci&#243;n del IREC N&#46;&#176; 3&#46; Instituto de investigaci&#243;n en Recursos Cineg&#233;ticos&#44; Ciudad Real&#44; Espa&#241;a&#46; 4 pp&#46; <a href="https://www.irec.es/divulgacion-cientifica/nota-divulgativa-garrapatas-y-alergia-carne-roja/">https&#58;&#47;&#47;www&#46;irec&#46;es&#47;divulgacion-cientifica&#47;nota-divulgativa-garrapatas-y-alergia-carne-roja&#47;</a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra investigaci&#243;n sobre el SAG cuenta con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#47;Agencia Estatal de Investigaci&#243;n MCIN&#47;AEI&#47;10&#46;13039&#47;501100011033 y EU-FEDER proyecto BIOGAL PID2020-116761GB-I00&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflictos de inter&#233;s</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor declara que la investigaci&#243;n se llev&#243; 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Páginas T116-T117 (enero 2024)
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CARTA AL DIRECTOR
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El síndrome de alfa-Gal está infradiagnosticado
The Alpha-Gal Syndrome is Underdiagnosed
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J. de la Fuentea,b
a SaBio, Instituto de Investigación en Recursos Cinegéticos (IREC-CSIC-UCLM-JCCM), Ciudad Real, España
b Department of Veterinary Pathobiology, Center for Veterinary Health Sciences, Oklahoma State University, Stillwater, OK, EE. UU.
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Actas Dermosifiliogr. 2024;115:116-710.1016/j.ad.2023.07.018
J. de la Fuente
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Sr. Director,

Recientemente, Fernández de la Fuente et al.1 publicaron un interesante caso asociado a la reacción por picadura de garrapata Dermacentor marginatus. Cuarenta y ocho horas después de la picadura de garrapata, el caso presentaba una lesión indurada alrededor de la picadura y una placa eritemato-edematosa, mal delimitada, acompañada de adenopatías cervicales palpables, bilaterales, muy dolorosas, niveles elevados de algunas enzimas hepáticas y varios picos de febrícula (37.8°C).

La serología para Rickettsia conorri y para Borrelia burdogferi fue negativa1. En consecuencia, se diagnosticó a la paciente una linfadenopatía por picadura de garrapata del grupo de la fiebre manchada (TIBOLA)1.

El síndrome de alfa-Gal (SAG) se asocia con la producción de anticuerpos IgE y reacciones alérgicas a picaduras de garrapata, consumo de carne de mamíferos y productos farmacéuticos que contienen la modificación del carbohidrato galactosa-alfa-1,3-galactosa (alfa-Gal) de proteínas y lípidos2–5. Múltiples especies de garrapata con diferentes contenidos de alfa-Gal se asocian con el SAG en todo el mundo6.

Los homínidos evolucionaron perdiendo la capacidad de sintetizar alfa-Gal, desarrollando así la capacidad de producir anticuerpos tipo IgM/IgG y de activar mecanismos inmunes en respuesta a esta molécula que puede ser protectora frente a patógenos que contengan o no esta modificación del glicano2,3,7. En consecuencia, la inmunización con alfa-Gal y probióticos con contenido de alfa-Gal puede inducir la respuesta protectora del sistema inmune frente a la infección por patógenos8.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC; https://www.cdc.gov/ticks/alpha-gal/index.html), las reacciones del SAG pueden incluir urticaria o sarpullido con picazón, náuseas o vómitos, acidez o indigestión, diarrea, tos, falta de aliento o dificultad para respirar, descenso de la tensión arterial, hinchazón de labios, garganta, lengua o párpados, mareos o desmayos y dolor de estómago intenso. Los síntomas más frecuentes son urticaria y angioedema, dificultad respiratoria, trastornos cardiovasculares o cardíacos, síntomas gastrointestinales, diarrea, dolor abdominal, reflujo y vómitos5. La sintomatología puede variar de una persona a otra y suele aparecer entre 2 y 6h después de comer carne o productos lácteos, o tras la exposición a productos que contienen alfa-Gal, como los medicamentos recubiertos de gelatina5. Algunos casos de SAG pueden asociar mortalidad, mientras que otras personas pueden no presentar reacciones alérgicas tras la exposición a picaduras de garrapata o al alfa-Gal.5 En España se han dado algunos casos de anafilaxia por picadura de garrapata asociando niveles de anticuerpos IgE anti alfa-Gal y proteínas de garrapata9.

A pesar de los recientes avances en el diagnóstico y tratamiento del SAG4,6, las proteínas de garrapata y los mecanismos implicados en la respuesta inmune al SAG aún no se han caracterizado10, y solo se han publicado recientemente datos preliminares sobre el alfagalactoma de la garrapata6. Adicionalmente, la variedad de su sintomatología y la heterogeneidad entre casos, junto con los limitados conocimientos de los profesionales sanitarios y de la población general, dificultan el diagnóstico y el tratamiento del SAG.

Teniendo en cuenta estos hechos y aunque las especies de garrapatas identificadas no se han asociado previamente con el SAG, se recomienda realizar una historia clínica detallada de los casos con reacciones a la picadura de garrapata como el descrito por Fernández de la Fuente et al1. y examinar los niveles séricos de anticuerpos tipo anti α-Gal-IgE.4 También se puede considerar la realización de pruebas cutáneas para la detección de reacciones alérgicas4.

Nota

Para información sobre el SAG en español: Mazuecos L. de la Fuente J, Villar M, 2023. Las garrapatas y la alergia a la carne roja. Nota de divulgación del IREC N.° 3. Instituto de investigación en Recursos Cinegéticos, Ciudad Real, España. 4 pp. https://www.irec.es/divulgacion-cientifica/nota-divulgativa-garrapatas-y-alergia-carne-roja/.

Financiación

Nuestra investigación sobre el SAG cuenta con el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovación/Agencia Estatal de Investigación MCIN/AEI/10.13039/501100011033 y EU-FEDER proyecto BIOGAL PID2020-116761GB-I00.

Conflictos de interés

El autor declara que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran crear posibles conflictos de interés.

Bibliografía
[1]
Fernández de la Fuente L, Herrero Ruiz S, Echeverría B. Complication of a tick bite [Garrapata complicada]. Actas Dermosifiliogr. 2023;19: S0001-7310(23)00503-3. https://doi.org/10.1016/j.ad.2022.07.045.
[2]
S.A. Van Nunen, K.S. O’Connor, L.R. Clarke, R.X. Boyle, S.L. Fernando.
An association between tick bite reactions and red meat allergy in humans.
[3]
U. Galili.
Evolution in primates by “Catastrophic-selection” interplay between enveloped virus epidemics, mutated genes of enzymes synthesizing carbohydrate antigens, and natural anti-carbohydrate antibodies.
Am J Phys Anthropol, 168 (2019), pp. 352-363
[4]
R. Vaz-Rodrigues, L. Mazuecos, J. de la Fuente.
Current and future strategies for the diagnosis and treatment of the alpha-Gal syndrome (AGS).
J Asthma Allergy, 15 (2022), pp. 957-970
[5]
J.D. Macdougall, K.O. Thomas, O.I. Iweala.
The meat of the matter: understanding and managing alpha-Gal syndrome.
Immunotargets Ther, 11 (2022), pp. 37-54
[6]
M. Villar, I. Pacheco, L. Mateos-Hernández, A. Cabezas-Cruz, A.E. Tabor, M. Rodríguez-Valle.
Characterization of tick salivary gland and saliva alphagalactome reveals candidate alpha-gal syndrome disease biomarkers.
Expert Rev Proteomics, 18 (2021), pp. 1099-1116
[7]
J. de la Fuente, M. Contreras.
Vaccinomics: a future avenue for vaccine development against emerging pathogens.
Expert Rev Vaccines, 20 (2021), pp. 1561-1569
[8]
I. Pacheco, S. Díaz-Sánchez, M. Contreras, M. Villar, A. Cabezas-Cruz, C. Gortázar, et al.
Probiotic bacteria with high alpha-Gal content protect zebrafish against mycobacteriosis.
Pharmaceuticals, 14 (2021), pp. 635
[9]
L. Mateos-Hernández, M. Villar, A. Moral, C. García Rodríguez, T. Alfaya Arias, V. de la Osa, et al.
Tick–host conflict: immunoglobulin E antibodies to tick proteins in patients with anaphylaxis to tick bite.
Oncotarget, 8 (2017), pp. 20630-20644
[10]
S.R. Sharma, S. Karim.
Tick saliva and the alpha-Gal syndrome: finding a needle in a haystack.
Front Cell Infect Microbiol, 11 (2021), pp. 680264
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