La exposición a la radiación ultravioleta es un factor de riesgo fundamental en el desarrollo de neoplasias malignas de la piel. Actualmente, no disponemos de estudios que comparen los hábitos de exposición solar entre diferentes países. Se realizó un estudio transversal mediante encuesta en el que se incluyeron a estudiantes de Medicina de la Universidad de Roma y de Granada y se compararon sus hábitos y conocimientos sobre fotoprotección. Se incluyeron 215 estudiantes (114 españoles y 101 italianos). Los estudiantes españoles consideraron que la principal causa de cáncer de piel era el sol (83,3 vs. 61,4%, p=0,003) y, examinaron más veces su piel (32,5 vs. 9,9%, p<0,001). Los italianos recibieron información sobre fotoprotección fundamentalmente a través de su dermatólogo (34,7%, 35/101), los españoles en su universidad (39,5%, 45/114, p<0,001). Los españoles usaron más frecuentemente una crema fotoprotectora después de cursar Dermatología (76,8% antes vs. 88,1% después, p=0,007) y, reconocieron que eran necesarias otras medidas (44,9 vs. 67,2%, p=0,025).
Exposure to UV radiation is a major risk factor for the development of malignant skin neoplasms. Currently, there are no studies available on sun-exposure habits among different countries. We conducted a cross-sectional survey among medical students from the University of Rome, Italy and the University of Granada, Spain to compare their photoprotection knowledge, habits, and attitudes. A total of 215 medical students (114 Spanish, and 101 Italian) were included. Spanish students considered the Sun to be the main cause of skin cancer (83.3% vs 61.4%, P=.003) and they looked at their skin more often than Italian students did (32.5% vs 9.9%, P <.001). The latter received information on photoprotection mainly from their dermatologist (34.7%, 35/101) vs Spaniards who received such information from their university (39.5%, 45/114; P <.001). After studying dermatology, Spaniards used sunscreen more frequently than Italians did (76.8% before vs 88.1% after; P=.007), and recognised the need to implement other measures as well (44.9% vs 67.2%; P=.025).
Las neoplasias malignas de la piel más frecuentes se clasifican en melanoma cutáneo y en cáncer cutáneo no melanoma, siendo la exposición a la radiación ultravioleta el factor de riesgo primordial1. En los últimos años, el aumento a la exposición solar por parte de la población, los cambios de hábitos relacionados con la mayor tendencia al bronceado y, el envejecimiento poblacional, han provocado un aumento significativo del riesgo de cáncer de piel1. Debido a que la radiación ultravioleta es un factor etiológico modificable en el desarrollo de cáncer de piel, es de vital importancia fomentar una correcta fotoprotección como medida preventiva2,3.
El conocimiento de la población general sobre fotoprotección ha sido estudiado tomando como referencia diversos grupos poblacionales, entre ellos bañistas2, adolescentes4 o deportistas5. Los programas de educación referentes al uso de medidas de fotoprotección no han disminuido la incidencia de cáncer de piel, pero han mejorado las actitudes sobre la prevención del cáncer de piel6. En la población universitaria se ha observado que dichas medidas no son adecuadas7–9. Los estudios con estudiantes italianos demuestran que son conscientes de los riegos que supone la exposición solar, pero consideran que el bronceado produce un efecto estético agradable10,11. En otros países como Jordania, Rumanía o Perú, los estudiantes de Medicina presentaron mayor conocimiento con respecto a la población general, pero los hábitos de exposición solar solían ser inadecuados12–14.
El objetivo de este estudio fue comparar los conocimientos y hábitos sobre fotoprotección entre estudiantes españoles e italianos.
Materiales y métodosSe realizó un estudio observacional de tipo descriptivo transversal a través de una encuesta con respuesta cerrada autorrellenada en papel (Anexo 1. Ver material suplementario). Se incluyeron estudiantes de Medicina de 4°, 5° o 6° curso de la Universidad de Roma «La Sapienza» y de 3°, 4° y 5° curso de la Universidad de Granada, correspondiendo respectivamente a «antes de estudiar Dermatología», «estudiando Dermatología» y «después de cursar Dermatología». Los métodos del estudio quedan detallados en el Anexo 2. Ver material suplementario.
ResultadosAnálisis descriptivoSe incluyeron 215 estudiantes en el estudio, siendo 114 españoles (53%) y 101 italianos (47%). La edad media fue de 23,28 (DE 2,99); 74,4% de los participantes eran mujeres (160/215) y 25,6% hombres (55/215).
De los estudiantes estudiados 32,1% (69/215) rellenaron el cuestionario «antes de estudiar Dermatología», 36,7% (79/215) estaban «estudiando Dermatología» y 31,2% (67/215) «después de cursar Dermatología».
En cuanto a conocimientos, 70,7% (152/215) pensaba que exponerse al sol podía ser sano y peligroso y, lo consideraron la principal causa de cáncer de piel (73,0%, 157/215). De igual forma, la gran mayoría, 81,9% (176/215) sabían que el tramo horario más peligroso para exponerse al sol era entre las 12 y 16 horas; 80% (172/215) afirmaron que era de vital importancia la prevención a la exposición solar en edades tempranas y, además, era necesario el uso de crema de protección solar en los más pequeños (93,5%, 201/215); 74% (159/215) de los estudiantes había recibido información en el último año sobre fotoprotección.
Con relación a los hábitos de fotoprotección, 52,1% (112/215) de los estudiantes mostraban interés por broncearse. En su mayoría (72,6%, 156/215) usaron «siempre» o «casi siempre» crema con factor de protección ≥ 30; 60,9% (131/215) reflejaron haber presentado alguna quemadura solar a lo largo de su vida; 38,6% (83/215) no examinaron su piel en busca de lesiones malignas en ninguna ocasión. Solo 14,9% (32/215) tenían antecedentes familiares de cáncer de piel y 10,2% (22/215) de melanoma.
Diferencias por país entre los estudiantes de Medicina (tabla 1).
Respuestas de los estudiantes según su país
| Total n=215 | Italia | España | p | |
|---|---|---|---|---|
| Edad | Media23,28 (DE 2,99) | Media25,18 | Media21,60 | <0,001 |
| SEXO | 0,793 | |||
| Hombre | 55 (25,6%) | 76 (75,2%) | 84 (73,7%) | |
| Mujer | 160 (74,4%) | 25 (24,8%) | 30 (26,3%) | |
| CURSO | 0,909 | |||
| Antes de estudiar Dermatología | 69 (32,1%) | 33 (32,7%) | 36 (31,6%) | |
| Estudiando Dermatología | 79 (36,7%) | 38 (37,6%) | 41 (36%) | |
| Después de estudiar Dermatología | 67 (31,2%) | 30 (29,7%) | 37 (32,5%) | |
| 1. Le gusta estar bronceado | 0,807 | |||
| Sí | 112 (52,1%) | 52 (51,5%) | 60 (52,6%) | |
| No | 39 (18,1%) | 17 (16,8%) | 22 (19,3%) | |
| Es indiferente | 64 (29,8%) | 32 (31,7%) | 32 (28,1%) | |
| 2.- El sol que más quema | <0,001 | |||
| De 10 a 2 de la tarde | 17 (7,9%) | 16 (15,8%) | 1 (0,9%) | |
| De 12 a 4 de la tarde | 176 (81,9%) | 81 (80,2%) | 95 (83,3%) | |
| De 2 a 6 de la tarde | 12 (5,6%) | 1 (1%) | 11 (9,6%) | |
| Todos queman igual | 8 (3,7%) | 2 (2%) | 6 (5,3%) | |
| No lo sé | 2 (0,9%) | 1 (1%) | 1 (0,9%) | |
| 3. Exponerse al sol es | <0,001 | |||
| Sano | 2 (0,9%) | 2 (2%) | 0 (0%) | |
| Sano y peligroso | 152 (70,7%) | 86 (85,1%) | 66 (57,9%) | |
| Peligroso | 33 (15,3%) | 10 (9,9%) | 23 (20,2%) | |
| Muy peligroso | 28 (13%) | 3 (3%) | 25 (21,9%) | |
| 4. Principal causa de cáncer de piel | 0,003 | |||
| El sol | 157 (73%) | 62 (61,4%) | 95 (83,3%) | |
| Hereditaria | 2 (0,9%) | 2 (2%) | 0 (0%) | |
| No lo sé | 2 (0,9%) | 1 (1%) | 1 (0,9%) | |
| Varias de las anteriores | 54 (25,1%) | 36 (35,6%) | 18 (15,8%) | |
| 5.1. No me gusta la textura de la crema de protección solar | 0,630 | |||
| De acuerdo | 29 (13,5%) | 37 (36,6%) | 70 (61,4%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 75 (34,9%) | 38 (37,6%) | 27 (23,7%) | |
| En desacuerdo | 70 (32,6%) | 16 (15,8%) | 12 (10,5%) | |
| Indiferente | 41 (19,1%) | 10 (9,9%) | 5 (4,4%) | |
| 5.2. En la playa prefiero estar en la sombra | 0,004 | |||
| De acuerdo | 107 (49,8%) | 32 (58,2%) | 75 (46,9%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 65 (30,2%) | 16 (29,1%) | 49 (30,6%) | |
| En desacuerdo | 28 (13,0%) | 1 (1,8%) | 27 (16,9%) | |
| Indiferente | 15 (7,0%) | 6 (10,9%) | 9 (5,6%) | |
| 5.3. No uso crema de protección solar para tomar el sol para broncearme antes | 0,151 | |||
| De acuerdo | 10 (4,7%) | 8 (7,9%) | 2 (1,8%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 22 (10,2%) | 11 (10,9%) | 11 (9,6%) | |
| En desacuerdo | 174 (80,9%) | 79 (78,2%) | 95 (83,3%) | |
| Indiferente | 9 (4,2%) | 3 (3%) | 6 (5,3%) | |
| 5.4. Para protegerme del sol basta con la crema de protección solar | 0,278 | |||
| De acuerdo | 14 (6,5%) | 9 (8,9%) | 5 (4,4%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 83 (38,6%) | 49 (48,5%) | 34 (29,8%) | |
| En desacuerdo | 115 (53,5%) | 42 (41,6%) | 73 (64%) | |
| Indiferente | 3 (1,4%) | 1 (1%) | 2 (1,8%) | |
| 5.5. Los niños pequeños no tienen que ponerse crema | 0,035 | |||
| De acuerdo | 4 (1,9%) | 3 (3%) | 1 (0,9%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 2 (0,9%) | 2 (2%) | 0 (0%) | |
| En desacuerdo | 201 (93,5%) | 93 (92,1%) | 108 (94,7%) | |
| Indiferente | 8 (3,7%) | 3 (3%) | 5 (4,4%) | |
| 5.6. Tomar el sol ayuda a prevenir problemas de salud y, por tanto, es saludable | 0,048 | |||
| De acuerdo | 30 (14%) | 16 (15,8%) | 14 (12,3%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 140 (65,1%) | 72 (71,3%) | 68 (59,6%) | |
| En desacuerdo | 43 (20%) | 12 (11,9%) | 31 (27,2%) | |
| Indiferente | 2 (0,9%) | 1 (1%) | 1 (0,9%) | |
| 5.7. Si estoy moreno, no necesito crema | 0,210 | |||
| De acuerdo | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 13 (6%) | 9 (8,9%) | 4 (3,5%) | |
| En desacuerdo | 196 (91,2%) | 90 (89,1%) | 106 (93%) | |
| Indiferente | 6 (2,8%) | 2 (2,0%) | 4 (3,5%) | |
| 5.8. Evitar el sol en horas centrales es la mejor manera de protegerme | 0,132 | |||
| De acuerdo | 62 (28,8%) | 23 (22,8%) | 39 (34,2%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 116 (54%) | 63 (62,4%) | 53 (46,5%) | |
| En desacuerdo | 34 (15,8%) | 14 (13,9%) | 20 (17,5%) | |
| Indiferente | 3 (1,4%) | 1 (1%) | 2 (1,8%) | |
| 5.9. Evitar el sol en edades tempranas disminuye el riesgo de cáncer de piel | <0,001 | |||
| De acuerdo | 119 (55,3%) | 38 (37,6%) | 81 (71,1%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 53 (24,7%) | 32 (31,7%) | 21 (18,4%) | |
| En desacuerdo | 24 (11,2%) | 20 (19,8%) | 4 (3,5%) | |
| Indiferente | 19 (8,8%) | 11 (10,9%) | 8 (7%) | |
| 6.- Información recibida | <0,001 | |||
| No ha recibido información | 56 (26%) | 34 (33,7%) | 22 (19,3%) | |
| Su dermatólogo y en la universidad | 10 (4,7%) | 0 (0%) | 10 (8,8%) | |
| Su dermatólogo | 41 (19,1%) | 35 (34,7%) | 6 (5,3%) | |
| En la universidad | 45 (20,9%) | 0 (0%) | 45 (39,5%) | |
| Otros (TV, radio, prensa…) | 63 (29,3%) | 32 (31,7%) | 31 (27,2%) | |
| 7.1. Usó crema con factor>=30 | 0,747 | |||
| Siempre | 67 (31,2%) | 34 (33,7%) | 33 (28,9%) | |
| Casi siempre | 89 (41,4%) | 39 (38,6%) | 50 (43,9%) | |
| A veces | 40 (18,6%) | 20 (19,8%) | 20 (17,5%) | |
| Casi nunca | 14 (6,5%) | 5 (5%) | 9 (7,9%) | |
| Nunca | 5 (2,3%) | 3 (3%) | 2 (1,8%) | |
| 7.2. Usó camiseta | 0,808 | |||
| Siempre | 23 (10,7%) | 9 (8,9%) | 14 (12,3%) | |
| Casi siempre | 55 (25,6%) | 28 (27,7%) | 27 (23,7%) | |
| A veces | 64 (29,8%) | 30 (29,7%) | 34 (29,8%) | |
| Casi nunca | 37 (17,2%) | 19 (18,8%) | 18 (15,8%) | |
| Nunca | 36 (16,7%) | 15 (14,9%) | 21 (18,4%) | |
| 7.3. Usó gorra o sombrero | 0,503 | |||
| Siempre | 17 (7,9%) | 8 (7,9%) | 9 (7,9%) | |
| Casi siempre | 38 (17,7%) | 20 (19,8%) | 18 (15,8%) | |
| A veces | 61 (28,4%) | 28 (27,7%) | 33 (28,9%) | |
| Casi nunca | 53 (24,7%) | 20 (19,8%) | 33 (28,9%) | |
| Nunca | 46 (21,4%) | 25 (24,8%) | 21 (18,4%) | |
| 7.4. Usó gafas de sol | 0,058 | |||
| Siempre | 65 (30,2%) | 39 (38,6%) | 26 (22,8%) | |
| Casi siempre | 53 (24,7%) | 26 (25,7%) | 27 (23,7%) | |
| A veces | 43 (20%) | 14 (13,9%) | 29 (25,4%) | |
| Casi nunca | 30 (14%) | 13 (12,9%) | 17 (14,9%) | |
| Nunca | 24 (11,2%) | 9 (8,9%) | 15 (13,2%) | |
| 7.5. Se colocó bajo la sombra | 0,164 | |||
| Siempre | 37 (17,2%) | 18 (17,8%) | 19 (16,7%) | |
| Casi siempre | 100 (46,5%) | 54 (53,5%) | 46 (40,4%) | |
| A veces | 65 (30,2%) | 26 (25,7%) | 39 (34,2%) | |
| Casi nunca | 12 (5,6%) | 3 (3,0%) | 9 (7,9%) | |
| Nunca | 1 (0,5%) | 0 (0%) | 1 (0,9%) | |
| 7.6.1. Cuántas horas estuvo expuesto al sol entre 12-16 h | 0,693 | |||
| Ninguna hora | 13 (6%) | 7 (6,9%) | 6 (5,3%) | |
| Menos de 1 hora | 97 (45,1%) | 49 (48,5%) | 48 (42,1%) | |
| De 1 a 2 horas | 79 (36,7%) | 34 (33,7%) | 45 (39,5%) | |
| De 2 a 4 horas | 26 (12,1%) | 11 (10,9%) | 15 (13,2%) | |
| 7.6.2. Con qué frecuencia realizó la exposición en ese tramo horario | 0,403 | |||
| Todos los días | 8 (3,7%) | 2 (2%) | 6 (5,3%) | |
| La mayoría de los días (>=5/semana) | 29 (13,5%) | 12 (11,9%) | 17 (14,9%) | |
| De 3 a 4 días por semana | 47 (21,9%) | 26 (25,7%) | 21 (18,4%) | |
| <2 d/sem o en contadas ocasiones | 121 (56,3%) | 55 (54,5%) | 66 (57,9%) | |
| Ningún día | 10 (4,7%) | 6 (5,9%) | 4 (3,5%) | |
| 8. Quemaduras solares en último año | 0,312 | |||
| Ninguna quemadura solar | 74 (34,4%) | 39 (38,6%) | 35 (30,7%) | |
| 1-3 quemaduras | 131 (60,9%) | 59 (58,4%) | 72 (63,5%) | |
| 4-6 quemaduras | 10 (4,7%) | 3 (3%) | 7 (6,1%) | |
| 9. Cuántas fueron con ampollas | 0,130 | |||
| Ninguna | 207 (96,3%) | 94 (93,1%) | 113 (99,1%) | |
| De 1 a 3 | 6 (2,8%) | 5 (5%) | 1 (0,9%) | |
| De 4 a 6 | 1 (0,5%) | 1 (1%) | 0 (0%) | |
| Más de 7 | 1 (0,5%) | 1 (1%) | 0 (0%) | |
| 10.- Fototipo | 0,915 | |||
| Fototipo I | 46 (21,4%) | 23 (22,8%) | 23 (20,2%) | |
| Fototipo II | 79 (36,7%) | 36 (35,6%) | 43 (37,7%) | |
| Fototipo III | 58 (27%) | 29 (28,7%) | 29 (25,4%) | |
| Fototipo IV | 22 (10,2%) | 9 (8,9%) | 13 (11,4%) | |
| Fototipo V | 10 (4,7%) | 4 (4%) | 6 (5,3%) | |
| Fototipo VI | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 11. Ejercicio físico al aire libre | <0,001 | |||
| Nunca | 73 (34%) | 31 (30,7%) | 42 (36,8%) | |
| Uno o dos días a la semana | 74 (34,4%) | 22 (21,8%) | 52 (45,6%) | |
| Tres o más días a la semana | 32 (14,9%) | 15 (14,9%) | 17 (14,9%) | |
| Una o dos veces al mes | 36 (16,7%) | 33 (32,7%) | 3 (2,6%) | |
| 12. Si realiza ejercicio, con qué frecuencia se protege contra el sol | 0,002 | |||
| Siempre | 43 (23,4%) | 17 (16,8%) | 26 (31,3%) | |
| Casi siempre | 37 (20,1%) | 18 (17,8%) | 19 (22,9%) | |
| A veces | 35 (19%) | 23 (22,8%) | 12 (14,5%) | |
| Casi nunca | 34 (18,5%) | 15 (14,9%) | 19 (22,9%) | |
| Nunca | 35 (19%) | 28 (27,7%) | 7 (8,4%) | |
| 13. Antecedentes familiares cáncer piel | 0,814 | |||
| Sí | 32 (14,9%) | 16 (15,8%) | 16 (14%) | |
| No | 168 (78,1%) | 79 (78,2%) | 89 (78,1%) | |
| No lo sé | 15 (7%) | 6 (5,9%) | 9 (7,9%) | |
| 14. Antecedentes familiares melanoma | 0,659 | |||
| Sí | 22 (10,2%) | 12 (11,9%) | 10 (8,8%) | |
| No | 171 (79,5%) | 80 (79,2%) | 91 (79,8%) | |
| No lo sé | 22 (10,2%) | 9 (8,9%) | 13 (11,4%) | |
| 15. Autoexamen de piel último año | <0,001 | |||
| Ninguna vez | 83 (38,6%) | 44 (43,6%) | 39 (34,2%) | |
| Una vez | 53 (24,7%) | 34 (33,7%) | 19 (16,7%) | |
| 2 a 3 veces | 32 (14,9%) | 13 (12,9%) | 19 (16,7%) | |
| Más de 3 veces | 47 (21,9%) | 10 (9,9%) | 37 (32,5%) | |
| 16. Cabinas de bronceado UVA | 0,555 | |||
| Sí | 5 (2,3%) | 3 (3%) | 2 (1,8%) | |
| No | 210 (97,7%) | 98 (97%) | 112 (98,2%) | |
| 17. Si afirmativa anterior, frecuencia sesiones UVA | 0,329 | |||
| Una vez cada 4-5 meses | 1 (20%) | 0 (0%) | 1 (50%) | |
| Una vez al año o menos | 1 (20%) | 1 (33,3%) | 0 (0%) | |
| Solo asistí una vez | 3 (60%) | 2 (66,7%) | 1 (50%) | |
Se observaron diferencias en conocimientos y hábitos sobre fotoprotección entre los estudiantes de España e Italia. Los estudiantes italianos eran mayores que los españoles (25,18 vs. 21,60 años, p <0,001).
En cuanto a conocimientos, 83,3% (95/114) de los españoles consideraron que el sol era la principal causa de cáncer de piel en comparación con 61,4% (62/101) de los italianos (p=0,003). Por otra parte, los españoles recibieron información fundamentalmente a través de la universidad (39,5%, 45/114) mientras que en los italianos por medio de su dermatólogo (34,7%, 35/101, p <0,001).
Acerca de los hábitos y conductas, los españoles examinaron con más frecuencia su piel mediante el autoexamen (32,5 vs. 9,9%, p <0,001). Además, un mayor porcentaje de italianos no usaron nunca protección frente al sol (8,4 vs. 27,7% p=0,002).
Diferencias por sexo entre los estudiantes de Medicina (Tabla S1. Ver material suplementario)
Los hombres presentaron fototipo más bajo que las mujeres (31,9% mujeres vs. 50,9% hombres con fototipo II, p=0,034).
Con respecto a conocimientos, un mayor número de mujeres indicaron que a pesar de estar bronceadas era necesario el uso de fotoprotectores tópicos (96,3 vs. 76,4%, p <0,001) y que su uso como única medida de fotoprotección no era suficiente para protegerse del sol (58,1 vs. 40%, p=0,041).
Sobre los hábitos de fotoprotección, las mujeres se preocuparon más por broncearse (58,8 vs. 32,7%, p=0,003), utilizaron «siempre» o «casi siempre» crema de protección solar con un factor de protección mayor o igual al 30 (76,9 vs. 60%, p=0,008) pero también se expusieron un mayor número de horas al sol que los hombres (55,6 vs. 29,1% exposición solar>1 hora, p=0,003). Los hombres buscaban la sombra con mayor frecuencia (46,9 vs. 58,2%, p=0,020).
Diferencias por curso entre los estudiantes de Medicina (tabla 2).
Respuestas de los estudiantes según el curso académico en el que se encontraban durante el grado de Medicina
| Antes de estudiar dermatología | Estudiando dermatología | Después de estudiar Dermatología | p | |
|---|---|---|---|---|
| Edad | Media22,03 | Media22,87 | Media25,04 | 0,135 |
| SEXO | 0,059 | |||
| Hombre | 13 (18,8%) | 18 (22,8%) | 24 (35,8%) | |
| Mujer | 56 (81,2%) | 61 (77,2%) | 43 (64,2%) | |
| PAÍS | 0,909 | |||
| España | 36 (52,2%) | 41 (51,9%) | 37 (55,2%) | |
| Italia | 33 (47,8%) | 38 (48,1%) | 30 (44,8%) | |
| 1. Le gusta estar bronceado | 0,283 | |||
| Sí | 42 (60,9%) | 39 (49,4%) | 31 (46,3%) | |
| No | 12 (17,4%) | 12 (15,2%) | 15 (22,4%) | |
| Es indiferente | 15 (21,7%) | 28 (35,4%) | 21 (31,3%) | |
| 2. El sol que más quema | 0,793 | |||
| De 10 a 2 de la tarde | 5 (7,2%) | 7 (8,9%) | 5 (7,5%) | |
| De 12 a 4 de la tarde | 59 (85,5%) | 63 (79,7%) | 54 (80,6%) | |
| De 2 a 6 de la tarde | 4 (5,8%) | 3 (3,8%) | 5 (7,5%) | |
| Todos queman igual | 1 (1,4%) | 5 (6,3%) | 2 (3%) | |
| No lo sé | 0 (0%) | 1 (1,3%) | 1 (1,5%) | |
| 3. Exponerse al sol es | 0,110 | |||
| Sano | 0 (0%) | 0 (0%) | 2 (3%) | |
| Sano y peligroso | 54 (78,3%) | 58 (73,4%) | 40 (59,7%) | |
| Peligroso | 10 (14,5%) | 10 (12,7%) | 13 (19,4%) | |
| Muy peligroso | 5 (7,2%) | 11 (13,9%) | 12 (17,9%) | |
| 4. Principal causa de cáncer de piel | 0,337 | |||
| El sol | 46 (66,7%) | 59 (74,7%) | 52 (77,6%) | |
| Hereditaria | 1 (1,4%) | 1 (1,3%) | 0 (0%) | |
| No lo sé | 0 (0%) | 2 (2,5%) | 0 (0%) | |
| Varias de las anteriores | 22 (31,9%) | 17 (21,5%) | 15 (22,4%) | |
| 5.1. No me gusta la textura de la crema de protección solar | 0,047 | |||
| De acuerdo | 6 (8,7%%) | 7 (8,9%) | 16 (23,9%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 23 (33,3%) | 29 (36,7%) | 23 (34,3%) | |
| En desacuerdo | 28 (40,6%) | 23 (29,1%) | 19 (28,4%) | |
| Indiferente | 12 (17,4%) | 20 (25,3%) | 9 (13,4%) | |
| 5.2. En la playa prefiero estar en la sombra | 0,196 | |||
| De acuerdo | 32 (46,4%) | 35 (44,3%) | 40 (59,7%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 19 (27,5%) | 25 (31,6%) | 21 (31,3%) | |
| En desacuerdo | 12 (17,4%) | 13 (16,5%) | 3 (4,5%) | |
| Indiferente | 6 (8,7%) | 6 (7,6%) | 3 (4,5%) | |
| 5.3. No uso crema de protección solar para tomar el sol para broncearme antes | 0,007 | |||
| De acuerdo | 4 (5,8%) | 5 (6,3%) | 1 (1,5%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 12 (17,4%) | 9 (11,4%) | 1 (1,5%) | |
| En desacuerdo | 53 (76,8%) | 62 (78,5%) | 59 (88,1%) | |
| Indiferente | 0 (0%) | 3 (3,8%) | 6 (9%) | |
| 5.4. Para protegerme del sol basta con la crema | 0,025 | |||
| De acuerdo | 6 (8,7%) | 8 (10,1%) | 0 (0%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 31 (44,9%) | 32 (40,5%) | 20 (29,9%) | |
| En desacuerdo | 31 (44,9%) | 39 (49,4%) | 45 (67,2%) | |
| Indiferente | 1 (1,4%) | 0 (0%) | 2 (3%) | |
| 5.5. Los niños pequeños no tienen que ponerse crema | 0,178 | |||
| De acuerdo | 0 (0%) | 1 (1,3%) | 3 (4,5%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 1 (1,4%) | 1 (1,3%) | 0 (0%) | |
| En desacuerdo | 67 (97,1%) | 75 (94,9%) | 59 (88,1%) | |
| Indiferente | 1 (1,4%) | 2 (2,5%) | 5 (7,5%) | |
| 5.6. Tomar el sol ayuda a prevenir problemas de salud y, por tanto, es saludable | 0,523 | |||
| De acuerdo | 12 (17,4%) | 13 (16,5%) | 5 (7,4%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 46 (66,7%) | 48 (60,8%) | 46 (68,7%) | |
| En desacuerdo | 11 (15,9%) | 17 (21,5%) | 15 (22,4%) | |
| Indiferente | 0 (0%) | 1 (1,3%) | 1 (1,5%) | |
| 5.7. Si estoy moreno, no necesito crema | 0,312 | |||
| De acuerdo | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 5 (7,2%) | 4 (5,1%) | 4 (6%) | |
| En desacuerdo | 64 (92,8%) | 73 (92,4%) | 59 (88,1%) | |
| Indiferente | 0 (0%) | 2 (2,5%) | 4 (6%) | |
| 5.8. Evitar el sol en horas centrales es la mejor manera de protegerme | 0,753 | |||
| De acuerdo | 18 (26,1%) | 21 (26,6%) | 23 (34,3%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 42 (60,9%) | 42 (53,2%) | 32 (47,8%) | |
| En desacuerdo | 8 (11,6%) | 15 (19%) | 11 (16,4) | |
| Indiferente | 1 (1,4%) | 1 (1,3%) | 1 (1,5%) | |
| 5.9. Evitar el sol en edades tempranas disminuye el riesgo de cáncer de piel | 0,243 | |||
| De acuerdo | 31 (44,9%) | 43 (54,4%) | 45 (67,2%) | |
| Parcialmente de acuerdo | 19 (27,5%) | 20 (25,3%) | 14 (20,9%) | |
| En desacuerdo | 11 (15,9%) | 9 (11,4%) | 4 (6%) | |
| Indiferente | 8 (11,6%) | 7 (8,9%) | 4 (6%) | |
| 6. Información recibida | <0,001 | |||
| No ha recibido información | 20 (29%) | 26 (32,9%) | 10 (14,9%) | |
| Su dermatólogo y en la universidad | 1 (1,4%) | 2 (2,5%) | 7 (10,4) | |
| Su dermatólogo | 18 (26,1%) | 12 (15,2%) | 11 (16,4%) | |
| En la universidad | 7 (10,1%) | 12 (15,2%) | 26 (38,8%) | |
| Otros (TV, radio, prensa…) | 23 (33,3%) | 27 (34,2%) | 13 (19,4) | |
| 7.1. Usó crema con factor>=30 | 0,373 | |||
| Siempre | 17 (24,6%) | 25 (31,6%) | 25 (37,3%) | |
| Casi siempre | 26 (37,3%) | 34 (43%) | 29 (43,3%) | |
| A veces | 19 (27,5%) | 14 (17,7%) | 7 (10,4%) | |
| Casi nunca | 6 (8,7%) | 4 (5,1%) | 4 (6%) | |
| Nunca | 1 (1,4%) | 2 (2,5%) | 2 (3%) | |
| 7.2. Usó camiseta | 0,065 | |||
| Siempre | 5 (7,2%) | 8 (10,1%) | 10 (14,9%) | |
| Casi siempre | 20 (29%) | 18 (22,8%) | 17 (25,4%) | |
| A veces | 18 (26,1%) | 21 (26,6%) | 25 (37,3%) | |
| Casi nunca | 9 (13%) | 21 (26,6%) | 7 (10,4%) | |
| Nunca | 17 (24,6%) | 11 (13,9%) | 8 (11,9%) | |
| 7.3. Usó gorra o sombrero | 0,304 | |||
| Siempre | 5 (7,2%) | 9 (11,4%) | 3 (4,5%) | |
| Casi siempre | 13 (18,8%) | 8 (10,1%) | 17 (25,4%) | |
| A veces | 17 (24,6%) | 24 (30,4%) | 20 (29,9%) | |
| Casi nunca | 19 (27,5%) | 22 (27,8%) | 12 (17,9%) | |
| Nunca | 15 (21,7%) | 16 (20,3%) | 15 (22,4%) | |
| 7.4. Usó gafas de sol | 0,260 | |||
| Siempre | 23 (33,3%) | 19 (24,1%) | 23 (34,3%) | |
| Casi siempre | 19 (27,5%) | 25 (31,6%) | 9 (13,4%) | |
| A veces | 12 (17,4%) | 16 (20,3%) | 15 (22,4%) | |
| Casi nunca | 6 (8,7%) | 12 (15,2%) | 12 (17,9%) | |
| Nunca | 9 (13%) | 7 (8,9%) | 8 (11,9%) | |
| 7.5. Se colocó bajo la sombra | 0,054 | |||
| Siempre | 9 (13%) | 9 (11,4%) | 19 (28,4%) | |
| Casi siempre | 36 (52,2%) | 34 (43%) | 30 (44,8%) | |
| A veces | 18 (26,1%) | 30 (38%) | 17 (25,4%) | |
| Casi nunca | 6 (8,7%) | 5 (6,3%) | 1 (1,5%) | |
| Nunca | 0 (0%) | 1 (1,3%) | 0 (0%) | |
| 7.6.1. Cuántas horas estuvo expuesto al sol entre 12-16 h | 0,236 | |||
| Ninguna hora | 4 (5,8%) | 5 (6,3%) | 4 (6%) | |
| Menos de 1 hora | 29 (42%) | 33 (41,8%) | 35 (52,2%) | |
| De 1 a 2 horas | 25 (36,2%) | 36 (45,6%) | 18 (26,9%) | |
| De 2 a 4 horas | 11 (15,9%) | 5 (6,3%) | 10 (14,9%) | |
| 7.6.2. Con qué frecuencia realizó la exposición en ese tramo horario | 0,846 | |||
| Todos los días | 2 (2,9%) | 2 (2,5%) | 4 (6%) | |
| La mayoría de los días (>=5/semana) | 8 (11,6%) | 12 (15,2%) | 9 (13,4%) | |
| De 3 a 4 días por semana | 14 (20,3%) | 20 (25,3%) | 13 (19,4%) | |
| <2 d/sem o en contadas ocasiones | 40 (58%) | 42 (53,2%) | 39 (58,2%) | |
| Ningún día | 5 (7,2%) | 3 (3,8%) | 2 (3%) | |
| 8. Quemaduras solares en último año | 0,524 | |||
| Ninguna quemadura solar | 22 (31,9%) | 25 (31,6%) | 27 (40,3%) | |
| 1-3 quemaduras | 43 (62,3%) | 49 (62%) | 39 (58,2%) | |
| 4-6 quemaduras | 4 (5,8%) | 5 (6,3%) | 1 (1,5%) | |
| 9. Cuántas fueron con ampollas | 0,305 | |||
| Ninguna | 64 (92,8%) | 76 (96,2%) | 67 (100%) | |
| De 1 a 3 | 3 (4,3%) | 3 (3,8%) | 0 (0%) | |
| De 4 a 6 | 1 (1,4%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| Más de 7 | 1 (1,4%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 10. Fototipo | 0,144 | |||
| Fototipo I | 10 (14,5%) | 18 (22,8%) | 18 (26,9%) | |
| Fototipo II | 29 (42%) | 30 (38%) | 20 (29,9%) | |
| Fototipo III | 22 (31,9%) | 23 (29,1%) | 13 (19,4%) | |
| Fototipo IV | 6 (8,7%) | 6 (7,6%) | 10 (14,9%) | |
| Fototipo V | 2 (2,9%) | 2 (2,5%) | 6 (9%) | |
| Fototipo VI | 0 (0%) | 0 (0%) | 0 (0%) | |
| 11. Ejercicio físico al aire libre | 0,690 | |||
| Nunca | 25 (36%) | 30 (38%) | 18 (26,9%) | |
| Uno o dos días a la semana | 21 (30,4%) | 26 (32,9%) | 27 (40,3%) | |
| Tres o más días a la semana | 9 (13%) | 11 (13,9%) | 12 (17,9%) | |
| Una o dos veces al mes | 14 (20,3%) | 12 (15,2%) | 10 (14,9%) | |
| 12. Si realiza ejercicio, con qué frecuencia se protege contra el sol | 0,659 | |||
| Siempre | 13 (23,2%) | 13 (19,1%) | 17 (28,3%) | |
| Casi siempre | 9 (16,1%) | 16 (23,5%) | 12 (20%) | |
| A veces | 14 (25%) | 9 (13,2%) | 12 (20%) | |
| Casi nunca | 9 (16,1%) | 15 (22,1%) | 10 (16,7%) | |
| Nunca | 11 (19,6%) | 15 (22,1%) | 9 (15%) | |
| 13. Antecedentes familiares cáncer piel | 0,816 | |||
| Sí | 9 (13%) | 11 (13,9%) | 12 (17,9%) | |
| No | 54 (78,3%) | 62 (78,5%) | 52 (77,6%) | |
| No lo sé | 6 (8,7%) | 6 (7,6%) | 3 (4,5%) | |
| 14. Antecedentes familiares melanoma | 0,583 | |||
| Sí | 10 (14,5%) | 5 (6,3%) | 7 (10,4%) | |
| No | 52 (75,4%) | 65 (82,3%) | 54 (80,6%) | |
| No lo sé | 7 (10,1%) | 9 (11,4%) | 6 (9%) | |
| 15. Autoexamen de piel último año | 0,320 | |||
| Ninguna vez | 25 (36,2%) | 36 (45,6%) | 22 (32,8%) | |
| Una vez | 21 (30,4%) | 16 (20,3%) | 16 (23,9%) | |
| 2 a 3 veces | 9 (13%) | 14 (17,7%) | 9 (13,4%) | |
| Más de 3 veces | 14 (20,3%) | 13 (16,5%) | 20 (29,9%) | |
| 16. Cabinas de bronceado UVA | 0,828 | |||
| Sí | 1 (1,4%) | 2 (2,5%) | 2 (3%) | |
| No | 68 (98,6%) | 77 (97,5%) | 65 (97%) | |
| 17. Si afirmativa anterior, frecuencia sesiones UVA | 0,287 | |||
| Una vez cada 4-5 meses | 0 (0%) | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| Una vez al año o menos | 0 (0%) | 1 (50%) | 0 (0%) | |
| Solo asistí una vez | 1 (100%) | 0 (0%) | 2 (100%) | |
En cuanto a conocimientos, los alumnos antes y durante el curso de Dermatología recibieron la información sobre fotoprotección en mayor medida por redes sociales o televisión (34,2 vs. 19,4%, p <0,001), mientras que los que ya habían cursado la asignatura la recibieron sobre todo en la universidad (38,8 vs. 15,2%, p <0,001).
Con relación a los hábitos de fotoprotección, un mayor número de alumnos usaban crema de protección solar tras estudiar la asignatura (88,1 vs. 76,8% vs. p=0,007). Además, un mayor porcentaje de alumnos pensaban que eran necesarias medidas adicionales (además del uso de cremas de protección solar) para protegerse del sol tras cursar Dermatología (67,2 vs. 49,4%, p=0,025).
Diferencias por país y curso entre los estudiantes de Medicina (Tabla S2. Ver material suplementario).
En cuanto a conocimientos, en España la importancia de evitar el sol en la infancia fue mayor tras cursar la asignatura (52,8% antes vs. 89,2% después, p=0,045), a diferencia de Italia que fue similar (36,4 vs. 40,0%, p=0,879). La información recibida sobre fotoprotección vino de los medios de comunicación sobre todo en los estudiantes españoles antes de cursarla (41,7 vs. 8,1%, p=0,001), mientras que la universidad ofreció información mayoritariamente en los españoles tras estudiar Dermatología (19,4 vs. 70,3%, p=0,001).
En cuanto a los hábitos de fotoprotección, en España un mayor número de estudiantes antes de Dermatología mostraron interés en broncearse en comparación con los que ya habían estudiado la asignatura (61,1% antes vs. 43,2% después, p=0,009), siendo similares los porcentajes en Italia. Los españoles usaron gorra casi siempre tras estudiar la asignatura (8,3% antes vs. 35,1% después, p=0,002).
DiscusiónEn este estudio se observa que existen diferencias en los estudiantes de Medicina en cuanto conocimientos y hábitos de fotoprotección entre países y sexos. Además, cursar Dermatología produce un incremento en los conocimientos y mejora en los hábitos sobre fotoprotección.
Los estudiantes españoles poseían más conocimientos sobre exposición gracias a su universidad, los italianos por su dermatólogo. Además, los españoles examinaron su piel más veces y usaron fotoprotectores tópicos para proteger en la infancia debido al riesgo exponencial de cáncer de piel. Estudios previos realizados en universitarios españoles en Gran Canaria15 igualmente observaron que los estudiantes poseían un elevado nivel de conocimientos sobre fotoprotección pero casi las ¾ partes de ellos habían sufrido quemaduras solares. Sin embargo, en este estudio no se aprecian mejora en los conocimientos ni en los hábitos de fotoprotección con el progreso en la carrera de Medicina. Puede que esta ausencia de cambio sea debido en parte a que los estudiantes de Gran Canarias adquieran conocimientos sobre fotoprotección previo al inicio en la carrera universitaria o que a que durante la asignatura de Dermatología se haga menos hincapié en los problemas relacionados con el sol y las medidas de fotoprotección. Por otro lado, en la Universidad de Zaragoza se llevó a cabo un estudio para evaluar el impacto del programa educativo SolSano16, proyecto educativo sobre fotoprotección dirigido a niños de Educación Primaria (seis a 12 años). En este estudio se observó que existían escasas diferencias en conocimientos sobre fotoprotección entre estudiantes universitarios que hubieran estudiado en colegios adheridos al programa SolSano y los que no, lo que pone en evidencia la necesidad de continuar haciendo énfasis sobre hábitos fotosaludables en etapas más avanzadas de la educación como la Universidad.
Las mujeres demostraron tener adecuados conocimientos sobre fotoprotección y usaron con mayor frecuencia crema de protección solar con factor ≥ 30. Sin embargo, también tenían mayor interés por broncearse y se expusieron más horas al sol. Resultados similares fueron los obtenidos por Fagundo et al., donde las mujeres demostraron una mayor exposición solar y un mayor riesgo de melanoma17.
Tanto universitarios españoles como italianos mostraron que la asignatura de Dermatología mejoró sus conocimientos sobre fotoprotección y, además, hizo que sus hábitos fueran modificados para conseguir una mejor protección solar. Esto puede deberse a las campañas sobre hábitos saludables y prevención de cáncer de piel, dirigidas desde la Fundación Piel Sana de la Academia Española de Dermatología y Venereología (concretamente la campaña Euromelanoma). En estudios previos observamos que los universitarios mejoran su percepción sobre la Dermatología y la figura del dermatólogo tras cursar Dermatología y reconocen la relevancia que tienen las enfermedades dermatológicas18. Además, se ha demostrado que la forma más efectiva de prevención del cáncer de piel son los programas educativos en prevención primaria19.
ConclusiónExisten diferencias en los conocimientos y hábitos de fotoprotección entre los estudiantes de ambos países. Los estudiantes españoles tienen mejores conocimientos y hábitos de fotoprotección ya que un mayor porcentaje considera la radiación solar como el principal factor de riesgo para el desarrollo del cáncer cutáneo y usan fotoprotectores tópicos con mayor frecuencia. Cursar Dermatología puede ayudar a mejorar los hábitos de fotoprotección (mayor uso de crema de protección solar y empleo de medidas adicionales para protegerse de la radiación solar) tanto en España como en Italia.
FinanciaciónEste trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.
Conflicto de interesesEl autor declara no tener ningún conflicto de intereses.
