Este artículo explora la aplicación de la técnica del colgajo advancement and inferior rotation of the nasal sidewall (AIRNS) para abordar los defectos de la punta nasal. A pesar de no ser una nueva técnica, el colgajo AIRNS ofrece diversas ventajas para la reconstrucción de esta zona estéticamente importante. La importancia de lograr una reconstrucción exitosa de la punta nasal destaca la relevancia de este enfoque en la cirugía dermatológica.

Presentamos el caso de una mujer sana de 67 años que acudió a nuestro departamento de dermatología con un carcinoma basocelular en la punta de la nariz. La eliminación del tumor se logró mediante 2 etapas de cirugía micrográfica de Mohs, causando un defecto de 1,8cm de anchura, por lo que diseñamos un colgajo AIRNS (fig. 1A).

Figura 1.

(A) Diseño del colgajo AIRNS. (B, C) Imágenes intraoperatorias tras la movilización del colgajo. (D) Imagen intraoperatoria tras la sutura del defecto. (E, F) Imágenes clínicas transcurridos 6 meses.

El colgajo AIRNS es un colgajo local de avance y rotación que utiliza piel y tejido subcutáneo de la pared nasal lateral superior para cubrir defectos, preferiblemente de orientación horizontal, en la punta nasal. La curvatura del colgajo debe extenderse adecuadamente para cubrir la altura total del defecto quirúrgico. En la unión de la mejilla y la pared lateral nasal, esta porción curvada se conecta seguidamente a una extensión delantera. Un aspecto clave de la creación del colgajo AIRNS es asegurarse de que la anchura de la extensión delantera (la parte inferior del triángulo) se adapta estrechamente a la medida vertical del defecto quirúrgico. A medida que se realiza el reemplazo cutáneo con la piel circundante, se asegura una buena adecuación tisular (fig. 1B-D). Transcurridos 6 meses, se obtuvo un resultado funcional y estético excelente (fig. 1E y F).

La punta nasal es una localización frecuente del cáncer cutáneo que puede ser extremadamente difícil de reconstruir1. La reparación exitosa de esta localización estéticamente importante sigue siendo esencial en estos pacientes. En consecuencia, se han descrito numerosos colgajos en la literatura para la reconstrucción de este defecto del sitio2, siendo el colgajo bilobular uno de los más frecuentemente utilizados3. Sin embargo, dado que es altamente propenso a distorsionarse, requiere un diseño y una realización meticulosos para lograr un buen resultado funcional y estético. Dos de las ventajas principales del colgajo AIRNS son su baja tendencia a la distorsión y su abundante vascularización, que garantiza la viabilidad del colgajo en muchos casos4.

Aunque el colgajo AIRNS puede ser una gran opción para muchos defectos que afectan a la punta nasal, los cirujanos deben ser conscientes de que no deberá considerarse en los defectos laterales que implican el ala, donde deberá evitarse el borde alar5.

En conclusión, el colgajo AIRNS ofrece una opción reconstructiva excelente y simple para los defectos de la punta nasal pequeños o medianos. En nuestra experiencia, muchos casos muestran resultados excelentes, junto con la preservación de la función y simetría nasales.