array:25 [
  "pii" => "S0001731021003136"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2021.01.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
  "aid" => "2746"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:740-1"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022005348"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.06.008"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "3089"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T740-T741"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Primary Cutaneous Cribriform Carcinoma"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T740"
          "paginaFinal" => "T741"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Carcinoma cribiforme cut&#225;neo primario"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 461
              "Ancho" => 1753
              "Tamanyo" => 292125
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Panoramic image of the biopsy showing a partially circumscribed proliferation in the dermis that extends focally to the subcutaneous cellular tissue &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;10&#41;&#46; &#40;B&#41; The tumor is composed of multiple interconnected islets of basophilic epithelial cells that form small&#44; round&#44; empty cystic spaces&#44; taking on a sieve-like pattern &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;40&#41;&#46; &#40;C&#41; The nuclei of the neoplastic cells are large and moderately pleomorphic&#46; Some of the cystic spaces show the presence of intraluminal bridges and the formation of micropapillae &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;400&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Bou-Boluda, J&#46; Sabater-Abad, R&#46; Carmena-Ram&#243;n, A&#46;I&#46; Jim&#233;nez-S&#225;nchez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Bou-Boluda"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Sabater-Abad"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Carmena-Ram&#243;n"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Jim&#233;nez-S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022005348?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000007/v1_202207140532/S0001731022005348/v1_202207140532/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731022005361"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2022.06.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
    "aid" => "3091"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T737-T739"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Ocular Syphilis Diagnosed After Evaluation of Key Skin Signs&#58; A Case Report"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T737"
          "paginaFinal" => "T739"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "S&#237;filis ocular&#44; cuando la piel es clave&#46; Presentaci&#243;n de un caso cl&#237;nico"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1017
              "Ancho" => 1251
              "Tamanyo" => 155128
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Syphilitic rash&#46; Flat&#44; yellowish-red&#44; hyperkeratotic papules on the palms of both hands &#40;A&#41; and on the soles of both feet &#40;B&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "L&#46; Luna-Bastante, L&#46; Vergara-de-la-Campa, E&#46;R&#46; Mart&#237;nez-Lorenzo, P&#46; Clavo-Escribano"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Luna-Bastante"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Vergara-de-la-Campa"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "E&#46;R&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez-Lorenzo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Clavo-Escribano"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022005361?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011300000007/v1_202207140532/S0001731022005361/v1_202207140532/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731022005348"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2022.06.008"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2022-07-01"
      "aid" => "3089"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T740-T741"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => " Primary Cutaneous Cribriform Carcinoma"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T740"
            "paginaFinal" => "T741"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Carcinoma cribiforme cut&#225;neo primario"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0005"
            "etiqueta" => "Figure 1"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr1.jpeg"
                "Alto" => 461
                "Ancho" => 1753
                "Tamanyo" => 292125
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">&#40;A&#41; Panoramic image of the biopsy showing a partially circumscribed proliferation in the dermis that extends focally to the subcutaneous cellular tissue &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;10&#41;&#46; &#40;B&#41; The tumor is composed of multiple interconnected islets of basophilic epithelial cells that form small&#44; round&#44; empty cystic spaces&#44; taking on a sieve-like pattern &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;40&#41;&#46; &#40;C&#41; The nuclei of the neoplastic cells are large and moderately pleomorphic&#46; Some of the cystic spaces show the presence of intraluminal bridges and the formation of micropapillae &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;400&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L&#46; Bou-Boluda, J&#46; Sabater-Abad, R&#46; Carmena-Ram&#243;n, A&#46;I&#46; Jim&#233;nez-S&#225;nchez"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;"
                "apellidos" => "Bou-Boluda"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Sabater-Abad"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Carmena-Ram&#243;n"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;I&#46;"
                "apellidos" => "Jim&#233;nez-S&#225;nchez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022005348?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011300000007/v1_202207140532/S0001731022005348/v1_202207140532/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Carcinoma cribiforme cut&#225;neo primario"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "740"
        "paginaFinal" => "741"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "L&#46; Bou Boluda, J&#46; Sabater Abad, R&#46; Carmena Ram&#243;n, A&#46;I&#46; Jim&#233;nez S&#225;nchez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "L&#46;"
            "apellidos" => "Bou Boluda"
            "email" => array:1 [
              0 => "laiabou15@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Sabater Abad"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Carmena Ram&#243;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "A&#46;I&#46;"
            "apellidos" => "Jim&#233;nez S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Arnau de Vilanova&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Primary Cutaneous Cribriform Carcinoma"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 461
            "Ancho" => 1755
            "Tamanyo" => 322479
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Imagen panor&#225;mica de la biopsia que muestra una proliferaci&#243;n parcialmente circunscrita en dermis que se extiende de forma focal a tejido celular subcut&#225;neo &#40;H-E&#44; &#215;10&#41;&#46; B&#41; La neoplasia est&#225; compuesta por m&#250;ltiples islotes interconectados de c&#233;lulas epiteliales bas&#243;filas que forman peque&#241;os espacios qu&#237;sticos redondos y vac&#237;os&#44; adquiriendo una imagen &#171;en colador&#187; &#40;H-E&#44; &#215;40&#41;&#46; C&#41; Los n&#250;cleos de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas son grandes y moderadamente pleom&#243;rficos&#46; En algunos espacios qu&#237;sticos se observa la presencia de puentes intraluminales y la formaci&#243;n de micropapilas &#40;H-E&#44; &#215;400&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El carcinoma cribiforme cut&#225;neo primario &#40;CCCP&#41; es un subtipo infrecuente de carcinoma apocrino de bajo grado con un patr&#243;n histol&#243;gico caracter&#237;stico&#44; constituido por la presencia de unos islotes de c&#233;lulas epiteliales y de peque&#241;os espacios qu&#237;sticos que adquieren una imagen &#171;en tamiz&#187;&#46; Cl&#237;nicamente&#44; se presenta como un n&#243;dulo firme&#44; sin ninguna caracter&#237;stica espec&#237;fica&#44; localizado preferentemente en las extremidades superiores e inferiores de mujeres de mediana edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 47 a&#241;os fue remitida a nuestras consultas por una lesi&#243;n en la espalda de 9 meses de evoluci&#243;n&#46; No ten&#237;a antecedentes m&#233;dicos de inter&#233;s y su estado general era bueno&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica presentaba un n&#243;dulo de aproximadamente 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; de consistencia firme y de color marr&#243;n-gris&#225;ceo en el &#225;rea escapular izquierda&#46; Se realiz&#243; una ex&#233;resis simple de la lesi&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen histol&#243;gico mostr&#243; una proliferaci&#243;n d&#233;rmica de c&#233;lulas epiteliales&#44; parcialmente circunscrita y no encapsulada&#46; Se extend&#237;a de forma focal hacia el tejido celular subcut&#225;neo y no presentaba conexi&#243;n con la epidermis suprayacente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>A&#41;&#46; Estaba compuesta por unos islotes interconectados de c&#233;lulas epiteliales que formaban unas &#225;reas de diferenciaci&#243;n ductal&#44; adquiriendo un patr&#243;n cribiforme en toda su extensi&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; Las c&#233;lulas neopl&#225;sicas mostraban un escaso citoplasma y ten&#237;an n&#250;cleos grandes&#44; bas&#243;filos y moderadamente pleom&#243;rficos&#46; Los espacios qu&#237;sticos&#44; de morfolog&#237;a variable&#44; estaban vac&#237;os y no mostraban dep&#243;sito en la membrana basal&#46; En algunos de ellos se observaban unos puentes intraluminales y la formaci&#243;n de micropapilas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>C&#41;&#46; El estroma era colagenoso y escaso&#44; m&#225;s abundante en el centro de la lesi&#243;n&#46; En la periferia del tumor se observaban agregados linfoides nodulares&#46; No se identific&#243; la presencia de invasi&#243;n perineural o intravascular&#46; Las figuras mit&#243;ticas eran escasas y no hab&#237;a necrosis tumoral&#46; El &#237;ndice proliferativo con Ki67 fue del 5-10&#37;&#46; Con el estudio inmunohistoqu&#237;mico&#44; las c&#233;lulas neopl&#225;sicas fueron positivas para CK7 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41; y las estructuras ductales se ti&#241;eron con CEA y EMA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; Por el contrario&#44; fueron negativas para CK20&#44; CDX2&#44; GCDFP-15&#44; S-100&#44; receptor de estr&#243;genos&#44; receptor de progesterona&#44; mamaglobina&#44; actina de m&#250;sculo liso y p63&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propuso el diagn&#243;stico histol&#243;gico de carcinoma cribiforme y se realiz&#243; un estudio completo para descartar la presencia de una neoplasia visceral primaria&#46; Las mamograf&#237;as&#44; las ecograf&#237;as mamarias y la PET&#47;TC no mostraron hallazgos relevantes&#44; por lo que se confirm&#243; el diagn&#243;stico de CCCP&#46; La paciente no present&#243; recidiva local ni met&#225;stasis del tumor tras 17 meses de seguimiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CCCP es una variante histol&#243;gica rara del carcinoma apocrino cut&#225;neo&#44; descrita por primera vez en 1998 por Requena et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Su comportamiento biol&#243;gico parece ser indolente&#44; ya que no se han descrito casos de recidiva o met&#225;stasis del tumor tras su ex&#233;resis completa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; No obstante&#44; es considerado un tumor maligno de bajo grado porque histol&#243;gicamente puede presentar bordes irregulares&#44; necrosis focal o pleomorfismo nuclear&#46; Por ello&#44; el tratamiento de elecci&#243;n es la extirpaci&#243;n quir&#250;rgica con m&#225;rgenes amplios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico diferencial histol&#243;gico incluye el carcinoma adenoide qu&#237;stico&#44; un tumor localmente agresivo y con una capacidad para metastatizar&#44; que muestra un patr&#243;n de crecimiento cribiforme infiltrativo y una tendencia al neurotropismo&#46; La presencia de un material mucinoso bas&#243;filo en los espacios qu&#237;sticos&#44; la ausencia de puentes intraluminales y la presencia de dep&#243;sitos de material tipo membrana basal pueden ayudar a diferenciarlo del CCCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; son de utilidad los marcadores p63 y actina de m&#250;sculo liso&#44; que evidencian la presencia de una capa de c&#233;lulas mioepiteliales&#44; ausente en el CCCP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Otras neoplasias cut&#225;neas primarias que pueden presentar un patr&#243;n cribiforme&#44; generalmente de modo focal&#44; son el carcinoma de c&#233;lulas basales con patr&#243;n adenoide qu&#237;stico&#44; el carcinoma siringomatoso&#44; el hidroadenoma y el hidradenocarcinoma&#46; Estas neoplasias presentan&#44; adem&#225;s&#44; otros rasgos histol&#243;gicos propios que orientan a su diagn&#243;stico&#44; como la presencia de c&#233;lulas en empalizada en la periferia de los islotes tumorales del carcinoma de c&#233;lulas basales&#44; la diferenciaci&#243;n ductal distal caracter&#237;stica del carcinoma siringomatoso o los islotes s&#243;lidos con necrosis del hidradenocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; el principal diagn&#243;stico diferencial del CCCP son las met&#225;stasis cut&#225;neas de los carcinomas viscerales procedentes de pr&#243;stata&#44; colon&#44; endometrio&#44; gl&#225;ndulas salivales&#44; tiroides y mama&#46; La ausencia de antecedentes oncol&#243;gicos previos y la negatividad de los marcadores inmunohistoqu&#237;micos GCDFP-15&#44; CK20&#44; CDX2&#44; mamaglobina y receptores hormonales &#40;receptor de estr&#243;genos&#47;receptor de progesterona&#41; van en contra del diagn&#243;stico de met&#225;stasis cut&#225;nea&#46; Sin embargo&#44; se recomienda realizar estudios de imagen &#40;TAC y&#47;o PET&#41; que descarten un carcinoma visceral primario no conocido antes de concluir el diagn&#243;stico de CCCP<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; el CCCP es un tumor infrecuente que debe considerarse como una opci&#243;n diagn&#243;stica ante un tumor cut&#225;neo con un patr&#243;n cribiforme&#46; Dado su comportamiento biol&#243;gico indolente&#44; debe diferenciarse del carcinoma cribiforme metast&#225;sico y del carcinoma adenoide qu&#237;stico&#46; Las caracter&#237;sticas histopatol&#243;gicas e inmunohistoqu&#237;micas respaldadas por la historia cl&#237;nica y los estudios de imagen son esenciales para alcanzar el diagn&#243;stico correcto&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 461
            "Ancho" => 1755
            "Tamanyo" => 322479
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Imagen panor&#225;mica de la biopsia que muestra una proliferaci&#243;n parcialmente circunscrita en dermis que se extiende de forma focal a tejido celular subcut&#225;neo &#40;H-E&#44; &#215;10&#41;&#46; B&#41; La neoplasia est&#225; compuesta por m&#250;ltiples islotes interconectados de c&#233;lulas epiteliales bas&#243;filas que forman peque&#241;os espacios qu&#237;sticos redondos y vac&#237;os&#44; adquiriendo una imagen &#171;en colador&#187; &#40;H-E&#44; &#215;40&#41;&#46; C&#41; Los n&#250;cleos de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas son grandes y moderadamente pleom&#243;rficos&#46; En algunos espacios qu&#237;sticos se observa la presencia de puentes intraluminales y la formaci&#243;n de micropapilas &#40;H-E&#44; &#215;400&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 484
            "Ancho" => 1281
            "Tamanyo" => 295427
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Positividad intensa y difusa de las c&#233;lulas neopl&#225;sicas a CK7 &#40;&#215;100&#41;&#46; B&#41; Las estructuras ductales est&#225;n marcadas con EMA &#40;&#215;100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous cribriform apocrine carcinoma&#58; A clinicopathologic and immunohistochemical study of 26 cases of an under-recognized cutaneous adnexal neoplasm"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; R&#252;tten"
                            1 => "H&#46; Kutzner"
                            2 => "T&#46; Mentzel"
                            3 => "M&#46; Hantschke"
                            4 => "F&#46; Eckert"
                            5 => "J&#46; Angulo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2009.03.032"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "644"
                        "paginaFinal" => "651"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cribriform carcinoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Requena"
                            1 => "H&#46; Kiryu"
                            2 => "A&#46; Ackerman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:6 [
                        "titulo" => "Neoplasms with apocrine differentiation"
                        "fecha" => "1998"
                        "paginaInicial" => "805"
                        "paginaFinal" => "879"
                        "editorial" => "Lippincott-Raven"
                        "editorialLocalizacion" => "Philadelphia"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Primary cutaneous cribriform carcinoma&#58; Report of six cases with clinicopathologic data and immunohistochemical profile"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;P&#46; Arps"
                            1 => "M&#46;P&#46; Chan"
                            2 => "R&#46;M&#46; Patel"
                            3 => "A&#46;A&#46; Andea"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cup.12469"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "379"
                        "paginaFinal" => "387"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant sweat gland tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;S&#46; Ahn"
                            1 => "O&#46;P&#46; Sang&#252;eza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.hoc.2018.09.002"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Hematol Oncol Clin North Am"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "71"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30497677"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1550728917300667"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15507289"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Two different cell populations is an important clue for diagnosis of primary cutaneous adenoid cystic carcinoma&#58; Immunohistochemical study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;I&#46; Alkan"
                            1 => "O&#46; Bozdogan"
                            2 => "M&#46; Karadeniz"
                            3 => "N&#46; Bozdogan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2017/7949361"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Case Rep Pathol"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "2017"
                        "paginaInicial" => "7949361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28243477"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011300000007/v1_202207140532/S0001731021003136/v1_202207140532/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6143"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011300000007/v1_202207140532/S0001731021003136/v1_202207140532/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021003136?idApp=UINPBA000044"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 113. Núm. 7.
Páginas 740-741 (julio - agosto 2022)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 113. Núm. 7.
Páginas 740-741 (julio - agosto 2022)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Open Access
Carcinoma cribiforme cutáneo primario
Primary Cutaneous Cribriform Carcinoma
Visitas
13722
L. Bou Boludaa,
Autor para correspondencia
laiabou15@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Sabater Abada, R. Carmena Ramóna, A.I. Jiménez Sánchezb
a Servicio de Dermatología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
Contenido relacionado
Actas Dermosifiliogr. 2022;113:T740-T74110.1016/j.ad.2022.06.008
L. Bou-Boluda, J. Sabater-Abad, R. Carmena-Ramón, A.I. Jiménez-Sánchez
Este artículo ha recibido

Under a Creative Commons license
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Texto completo
Sr. Director:

El carcinoma cribiforme cutáneo primario (CCCP) es un subtipo infrecuente de carcinoma apocrino de bajo grado con un patrón histológico característico, constituido por la presencia de unos islotes de células epiteliales y de pequeños espacios quísticos que adquieren una imagen «en tamiz». Clínicamente, se presenta como un nódulo firme, sin ninguna característica específica, localizado preferentemente en las extremidades superiores e inferiores de mujeres de mediana edad1.

Una mujer de 47 años fue remitida a nuestras consultas por una lesión en la espalda de 9 meses de evolución. No tenía antecedentes médicos de interés y su estado general era bueno. En la exploración física presentaba un nódulo de aproximadamente 1cm de diámetro, de consistencia firme y de color marrón-grisáceo en el área escapular izquierda. Se realizó una exéresis simple de la lesión.

El examen histológico mostró una proliferación dérmica de células epiteliales, parcialmente circunscrita y no encapsulada. Se extendía de forma focal hacia el tejido celular subcutáneo y no presentaba conexión con la epidermis suprayacente (fig. 1A). Estaba compuesta por unos islotes interconectados de células epiteliales que formaban unas áreas de diferenciación ductal, adquiriendo un patrón cribiforme en toda su extensión (fig. 1B). Las células neoplásicas mostraban un escaso citoplasma y tenían núcleos grandes, basófilos y moderadamente pleomórficos. Los espacios quísticos, de morfología variable, estaban vacíos y no mostraban depósito en la membrana basal. En algunos de ellos se observaban unos puentes intraluminales y la formación de micropapilas (fig. 1C). El estroma era colagenoso y escaso, más abundante en el centro de la lesión. En la periferia del tumor se observaban agregados linfoides nodulares. No se identificó la presencia de invasión perineural o intravascular. Las figuras mitóticas eran escasas y no había necrosis tumoral. El índice proliferativo con Ki67 fue del 5-10%. Con el estudio inmunohistoquímico, las células neoplásicas fueron positivas para CK7 (fig. 2A) y las estructuras ductales se tiñeron con CEA y EMA (fig. 2B). Por el contrario, fueron negativas para CK20, CDX2, GCDFP-15, S-100, receptor de estrógenos, receptor de progesterona, mamaglobina, actina de músculo liso y p63.

Figura 1.

A) Imagen panorámica de la biopsia que muestra una proliferación parcialmente circunscrita en dermis que se extiende de forma focal a tejido celular subcutáneo (H-E, ×10). B) La neoplasia está compuesta por múltiples islotes interconectados de células epiteliales basófilas que forman pequeños espacios quísticos redondos y vacíos, adquiriendo una imagen «en colador» (H-E, ×40). C) Los núcleos de las células neoplásicas son grandes y moderadamente pleomórficos. En algunos espacios quísticos se observa la presencia de puentes intraluminales y la formación de micropapilas (H-E, ×400).

(0.31MB).
Figura 2.

A) Positividad intensa y difusa de las células neoplásicas a CK7 (×100). B) Las estructuras ductales están marcadas con EMA (×100).

(0.28MB).

Se propuso el diagnóstico histológico de carcinoma cribiforme y se realizó un estudio completo para descartar la presencia de una neoplasia visceral primaria. Las mamografías, las ecografías mamarias y la PET/TC no mostraron hallazgos relevantes, por lo que se confirmó el diagnóstico de CCCP. La paciente no presentó recidiva local ni metástasis del tumor tras 17 meses de seguimiento.

El CCCP es una variante histológica rara del carcinoma apocrino cutáneo, descrita por primera vez en 1998 por Requena et al.2. Su comportamiento biológico parece ser indolente, ya que no se han descrito casos de recidiva o metástasis del tumor tras su exéresis completa1,3. No obstante, es considerado un tumor maligno de bajo grado porque histológicamente puede presentar bordes irregulares, necrosis focal o pleomorfismo nuclear. Por ello, el tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica con márgenes amplios1.

El diagnóstico diferencial histológico incluye el carcinoma adenoide quístico, un tumor localmente agresivo y con una capacidad para metastatizar, que muestra un patrón de crecimiento cribiforme infiltrativo y una tendencia al neurotropismo. La presencia de un material mucinoso basófilo en los espacios quísticos, la ausencia de puentes intraluminales y la presencia de depósitos de material tipo membrana basal pueden ayudar a diferenciarlo del CCCP4,5. Además, son de utilidad los marcadores p63 y actina de músculo liso, que evidencian la presencia de una capa de células mioepiteliales, ausente en el CCCP5. Otras neoplasias cutáneas primarias que pueden presentar un patrón cribiforme, generalmente de modo focal, son el carcinoma de células basales con patrón adenoide quístico, el carcinoma siringomatoso, el hidroadenoma y el hidradenocarcinoma. Estas neoplasias presentan, además, otros rasgos histológicos propios que orientan a su diagnóstico, como la presencia de células en empalizada en la periferia de los islotes tumorales del carcinoma de células basales, la diferenciación ductal distal característica del carcinoma siringomatoso o los islotes sólidos con necrosis del hidradenocarcinoma4.

No obstante, el principal diagnóstico diferencial del CCCP son las metástasis cutáneas de los carcinomas viscerales procedentes de próstata, colon, endometrio, glándulas salivales, tiroides y mama. La ausencia de antecedentes oncológicos previos y la negatividad de los marcadores inmunohistoquímicos GCDFP-15, CK20, CDX2, mamaglobina y receptores hormonales (receptor de estrógenos/receptor de progesterona) van en contra del diagnóstico de metástasis cutánea. Sin embargo, se recomienda realizar estudios de imagen (TAC y/o PET) que descarten un carcinoma visceral primario no conocido antes de concluir el diagnóstico de CCCP1,3.

En resumen, el CCCP es un tumor infrecuente que debe considerarse como una opción diagnóstica ante un tumor cutáneo con un patrón cribiforme. Dado su comportamiento biológico indolente, debe diferenciarse del carcinoma cribiforme metastásico y del carcinoma adenoide quístico. Las características histopatológicas e inmunohistoquímicas respaldadas por la historia clínica y los estudios de imagen son esenciales para alcanzar el diagnóstico correcto.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
A. Rütten, H. Kutzner, T. Mentzel, M. Hantschke, F. Eckert, J. Angulo, et al.
Primary cutaneous cribriform apocrine carcinoma: A clinicopathologic and immunohistochemical study of 26 cases of an under-recognized cutaneous adnexal neoplasm.
J Am Acad Dermatol, 61 (2009), pp. 644-651
[2]
L. Requena, H. Kiryu, A. Ackerman.
Cribriform carcinoma.
Neoplasms with apocrine differentiation, Lippincott-Raven, (1998), pp. 805-879
[3]
D.P. Arps, M.P. Chan, R.M. Patel, A.A. Andea.
Primary cutaneous cribriform carcinoma: Report of six cases with clinicopathologic data and immunohistochemical profile.
J Cutan Pathol, 42 (2015), pp. 379-387
[4]
C.S. Ahn, O.P. Sangüeza.
Malignant sweat gland tumors.
Hematol Oncol Clin North Am, 33 (2019), pp. 53-71
[5]
B.I. Alkan, O. Bozdogan, M. Karadeniz, N. Bozdogan.
Two different cell populations is an important clue for diagnosis of primary cutaneous adenoid cystic carcinoma: Immunohistochemical study.
Case Rep Pathol, 2017 (2017), pp. 7949361
Copyright © 2021. AEDV
Descargar PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?