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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.ad.2019.02.003
Disponible online el 30 de Mayo de 2019
Análisis de la proporción de derivaciones potencialmente evitables desde Atención Primaria a Dermatología por lesiones quísticas o tumorales benignas en España. Datos del estudio DIADERM
Proportion of Potentially Avoidable Referrals From Primary Care to Dermatologists for Cystic Lesions or Benign Neoplasms in Spain: Analysis of Data From the DIADERM Study
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C. González-Cruza,
Autor para correspondencia
carlos.gonzalez.cruz@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, M.Á. Descalzob, S. Arias-Santiagoc, A. Molina-Leyvac, Y. Gilaberted, P. Fernández-Crehuete, H. Husein-ElAhmedf, A. Viera-Ramírezg, P. Fernández-Peñash, R. Taberneri, A. Buendía-Eismanj, I. García-Dovalb,k, V. García-Patosa
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona, España
b Unidad de Investigación, Fundación Piel Sana, Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), Madrid, España
c Servicio de Dermatología, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España
d Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Miguel Servet, IIS Aragón, Zaragoza, España
e Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
f Servicio de Dermatología, Hospital General de Baza, Baza, Granada, España
g Servicio de Dermatología, Hospital Santa Catalina, Las Palmas de Gran Canaria, España
h Department of Dermatology, Westmead Hospital, The University of Sydney, Sydney, Australia
i Servicio de Dermatología, Hospital Son Llàtzer, Palma, España
j Facultad de Medicina, Universidad de Granada, Granada, España
k Servicio de Dermatología, Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), Vigo, Pontevedra, España
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Recibido 09 noviembre 2018. Aceptado 07 febrero 2019
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Tabla 1. Criterios de alta desde Atención Primaria (sin derivación a Dermatología) y de tratamiento en Dermatología
Tabla 2. Número y porcentaje relativo sobre el total de primeras consultas recibidas de Atención Primaria de cada uno de los diagnósticos citados en el documento de consenso andaluz
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Material adicional (1)
Resumen
Antecedentes y objetivo

Las lesiones cutáneas constituyen un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria (AP). Aquellas que no supongan un problema de salud, sino una cuestión estética, no deben ser tratadas en el Sistema Nacional de Salud, según la legislación vigente. El objetivo de este trabajo es estimar qué porcentaje de derivaciones remitidas desde AP a Dermatología por lesiones quísticas o tumores benignos corresponde a lesiones que podríamos considerar potencialmente evitables.

Material y método

Utilizamos los diagnósticos principales de los pacientes derivados de AP, recogidos en el estudio representativo nacional DIADERM. Cada uno de los diagnósticos derivados fue clasificado como potencialmente evitable si se correspondía con alguno de los diagnósticos con criterio de alta desde AP, establecidos en el documento de consenso propuesto por la sección territorial andaluza de la Academia Española de Dermatología y Venereología.

Resultados

Se recogieron datos de 2.171 motivos principales de consulta derivados de AP como primeras consultas. De estos, 686 (31,6%) son diagnósticos que podrían corresponderse con derivaciones potencialmente evitables por lesiones quísticas o tumorales benignas. Un 22% (478) del total de las consultas fueron dadas de alta en la primera visita. Los diagnósticos más frecuentes entre estos fueron las queratosis seborreicas (9,3%) y los nevus melanocíticos (8,6%).

Conclusiones

La proporción de derivaciones potencialmente evitables a Dermatología desde AP por lesiones quísticas y tumorales benignas supone casi un tercio de las consultas. El conocimiento de la realidad asistencial de nuestro entorno puede ser útil para mejorar la planificación, la formación y la gestión sanitaria.

Palabras clave:
Diagnósticos
Servicios de Dermatología
Sistema público de salud
Tumores cutáneos benignos
Derivación
Atención Primaria
España
Abstract
Background and objective

Skin lesions are a common reason for consulting a primary care physician. Current legislation in Spain states that purely aesthetic skin problems that do not pose a health problem are not to be treated within the National Health Service. The aim of this study was to estimate the proportion of referrals from primary care physicians to dermatologists that were for cystic lesions or benign tumors and could potentially have been avoided.

Material and methods

We consulted cases registered in the DIADERM study dataset, which is representative of dermatology practice in Spain, and collected the main diagnoses given on referring patients from primary care. A referral diagnosis was classified as potentially avoidable if it corresponded to one of the primary care discharge diagnoses listed in a consensus paper of the Andalusian section of the Spanish Academy of Dermatology and Venereology (AEDV).

Results

We collected 2171 main reasons for first-visit referrals to dermatologists; 686 of them (31.6%) were for cystic lesions or benign tumors and classified as potentially avoidable. In 478 cases (22%) the patients were discharged on the first visit. The most frequent diagnoses in such cases were seborrheic keratosis (9.3%) and melanocytic nevus (8.6%).

Conclusions

Nearly a third of referrals from primary care to a dermatologist were for cystic lesions and benign tumors and could have been avoided. A clearer understanding of our caseload can be useful for improving planning, training, and health care system management.

Keywords:
Diagnosis
Dermatology Department
Public health services
Benign skin tumors
Referral and consultation
Primary health care
Spain

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