La docencia de pregrado de Dermatología varía entre las casi 50 facultades de Medicina españolas. El presente estudio pretende describir las características de las asignaturas y analizar si la carga lectiva de los temarios se ajusta a la casuística de los médicos de Atención Primaria y dermatólogos generales del sistema de salud español.
Material y métodoEstudio de corte transversal realizado en 2021-2022. Se recabaron datos de universidades a partir de las guías docentes. Se comparó la carga docente de una universidad pública y otra privada con la carga asistencial de médicos de familia y dermatólogos a partir de estudios previos.
ResultadosLa mayor parte de las facultades imparten Dermatología como asignatura semestral, con una mediana de 4,5 créditos, con una media de 24 temas teóricos y 9 temas en seminarios y talleres. Existe una clara divergencia entre la carga docente relativa de los temas teóricos y la carga asistencial por enfermedades cutáneas en Atención Primaria y Dermatología general.
DiscusiónLa carga lectiva infrarrepresenta en gran medida las enfermedades cutáneas más comúnmente consultadas en Atención Primaria y Dermatología general. Resulta oportuno reevaluar qué contenidos deben adquirir o recuperar una mayor representación en la carga docente de la asignatura de Dermatología. Con base en los resultados obtenidos, consideramos óptimo incrementar, idealmente mediante metodologías de apoyo a la docencia teórica, la carga docente referida a cuadros de dermatitis, dermatosis infecciosas, acné, psoriasis, urticaria y, finalmente, las neoplasias benignas y su diagnóstico diferencial con las malignas.
Undergraduate dermatology courses vary in the nearly 50 Spanish medical faculties that teach the subject. This study aimed to describe the characteristics of these courses and to analyze whether the weight assigned to dermatology topics reflect the caseloads of primary care physicians and general dermatologists in the Spanish national health system.
Material and methodsCross-sectional study of syllabi used in Spanish medical faculties during the 2021-2022 academic year. We determined the number of teaching hours in public and private university curricula and compared the weight of dermatology topics covered to the dermatology caseloads of primary care physicians and general dermatologists as reported in published studies.
ResultsMost medical faculties taught dermatology for one semester. The median number of credits offered was 4.5. On average, lectures covered 24 theoretical topics, and seminars and workshops covered 9 topics. We identified a clear disparity between the percentage of time devoted to dermatology topics in course lectures and the skin conditions usually managed in primary care and general dermatology practices.
DiscussionThe skin diseases most commonly treated by primary care physicians and general dermatologists are underrepresented in the curricula of Spanish medical faculties. The topics that should be given more weight in syllabi, or recovered for inclusion in dermatology courses, should be re-examined. Our findings show that the topics that ideally should be emphasized more are types of dermatitis, infectious skin diseases, acne, psoriasis, rashes, and the differential diagnosis of benign and malignant neoplasms. There should be additional support for the theoretical teaching of these topics.
La Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología (DMQyV) es una especialidad que genera un interés creciente entre los estudiantes de Medicina, el cual aumenta una vez conocen mejor el papel del dermatólogo1. Llegado el período de posgrado y especialización, resulta destacable que, de forma más evidente en los últimos años, los puestos ofertados de médico interno residente de DMQyV han sido elegidos sistemáticamente por aspirantes con los primeros números de orden. No obstante, la mayoría de los egresados de las facultades de Medicina españolas optan por otras especialidades, siendo la de Medicina Familiar y Comunitaria la más numerosa (si se considera que en la convocatoria del examen de médicos internos residentes de 2021 se ofertaron 7.989 plazas, de las cuales 2.338, un 29,3%, eran de esta especialidad)2.
La carga de trabajo que implica la enfermedad dermatológica en Atención Primaria es alta3,4 y una importante proporción de estos pacientes son derivados desde este nivel asistencial a las consultas de Dermatología5. Por ello, resulta fundamental que la docencia pregrado de los futuros médicos de familia sea lo más sólida posible en las enfermedades más frecuentes que afectan a la piel, las mucosas y los anejos.
Los temas de las asignaturas clínicas que componen el Grado en Medicina están en constante actualización para incluir la última evidencia científica disponible. Se entiende, no obstante, que la composición y carga de los temarios son, en líneas generales, estables. Ello está en gran medida influido por el contenido continuista de los manuales y tratados de las disciplinas. Estos comúnmente infrarrepresentan algunas enfermedades que reciben una atención escasa en los eventos y las publicaciones científicas por diversos motivos, pero que tienen una alta incidencia, prevalencia y/o carga de morbilidad.
De este modo, una proporción significativa de médicos especialistas en DMQyV y, especialmente, los especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria atendemos diariamente a pacientes con afecciones cutáneas muy frecuentes (enfermedades propias de la dermatología de Atención Primaria o de acceso directo sin filtro) que la docencia de pregrado puede no abordar o hacerlo de una forma excesivamente somera.
En el presente artículo pretendemos describir las características de la docencia de pregrado de Dermatología en las diferentes facultades de Medicina de España, analizar si los temas abordados y su carga docente relativa se ajustan a la casuística de la asistencia clínica real de médicos de familia y de dermatólogos generales de nuestro país y, finalmente, formular algunas propuestas de mejora.
Material y métodoPara responder a los objetivos se diseñó un estudio de corte transversal, con datos recabados durante el curso lectivo 2021-2022, de la docencia de la especialidad de DMQyV en España. Para ello se incluyeron datos provenientes de las guías docentes públicamente disponibles de las páginas web de los departamentos que englobaban la disciplina de DMQyV de las diferentes facultades de Medicina, así como de las notas de corte y el precio de la matrícula en el primer curso del grado (de los diferentes sitios web de los centros universitarios y de un portal de referencia de notas de corte6, si los anteriores no contenían todos los datos requeridos). En aquellos casos en los que fue imposible conseguir la guía docente o esta presentaba datos incompletos, se contactó con los coordinadores docentes que impartían la docencia de Dermatología.
Para comparar los datos de la carga relativa por enfermedades de los temarios, se seleccionaron como referencia el centro público al que se adscribe el tercer autor (ABE) y el centro privado del último autor (EN) del presente manuscrito, en ambos casos con temarios similares a los de otras facultades de Medicina. Ordenados los temas teóricos, se atribuyó una carga porcentual de tiempo relativa y aproximada a cada uno de los temas abordados, con una asignación de la mitad del porcentaje calculado cuando se había de contabilizar el abordaje en un tema de una enfermedad muy concreta (así, por ejemplo, a la hora de contabilizar la carga docente que supone el herpes simple, se asignó la mitad de la del tema correspondiente, infecciones víricas). Como estudios de referencia de casuística en la práctica habitual, se emplearon: para los médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria, 2 artículos (uno de 1992 en el que se describían los diagnósticos de enfermedad cutánea más frecuentes en Atención Primaria4, y otro en el que se analizaban las derivaciones más frecuentes desde Atención Primaria a Atención Especializada de Dermatología5); para los médicos especialistas en DMQyV, el de DIADERM, impulsado desde la Fundación Piel Sana de la AEDV7.
ResultadosEn España hay 37 universidades públicas y 10 privadas que imparten el grado de Medicina. Algunas de las públicas tienen facultades con precios de matrícula, notas de acceso y características diferenciados en función de su localización (en una misma o en distintas provincias). La tabla 1 contiene sus datos básicos.
Descripción de los centros universitarios que imparten Medicina en España: nota de corte, localización, precio de la matrícula y página web
Posición en 2020 (atendiendo a la nota de corte) | Posición en 2021 | Nombre de la universidad | Provincia o comunidad autónoma | Nota de corte en 2020 | Nota de corte en 2021 | Precio de matrícula de 1.o (€) en 2021, salvo expresamente indicado | Web |
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Centros públicos | |||||||
1 | 4 | Universidad Autónoma de Madrid | Madrid | 13,426 | 13,463 | 1.568 | http://www.uam.es/ss/satellite/medicina/es/home.htm |
2 | 3 | Universitat de València | Valencia | 13,416 | 13,475 | 1.200 | http://www.uv.es/mediodont |
3 | 1 | Universidad Complutense de Madrid | Madrid | 13,408 | 13,5 | 1.568 | https://medicina.ucm.es/ |
4 | 5 | Universidad Miguel Hernández de Elche | Alicante | 13,309 | 13,419 | 1.200 | http://medicina.umh.es/ |
5 | 7 | Universidad de Alcalá | Madrid | 13,288 | 13,357 | 1.568 | http://medicinaycienciasdelasalud.uah.es/ |
6 | 10 | Universidad de Granada | Granada | 13,27 | 13,319 | 757 | http://www.ugr.es/∼facmed/ |
7 | 6 | Universitat Jaume I | Castellón | 13,258 | 13,376 | 1.200 | https://www.uji.es/departaments/med/ |
8 | 8 | Universidad Rey Juan Carlos | Madrid | 13,257 | 13,35 | 1.568 | https://gestion2.urjc.es/pdi/departamento/Y173 |
9 | 9 | Universidad de Sevilla | Sevilla | 13,256 | 13,345 | 757 | https://www.departamento.us.es/dmedicina/index.php/es/ |
10 | 19 | Universidad de Extremadura | Badajoz | 13,224 | 13,1 | 1.111 | http://medicina.centros.unex.es/ |
11 | 11 | Universidad de Málaga | Málaga | 13,186 | 13,275 | 757 | https://www.uma.es/departamentos/info/72964/departamento-de-medicina-y-dermatologia/ |
12 | 2 | Universidad de Murcia | Murcia | 13,152 | 13,492 | 1.007 | https://www.um.es/web/derma/ |
13 | 23 | Universitat de Barcelona Campus Clínic | Barcelona | 13,135 | 13,022 | 1.660 | http://www.ub.edu/medicina |
14 | 16 | Centro Universitario de la Defensa de Madrid | Madrid | 13,135 | 13,216 | 0 | http://cud.uah.es/ |
15 | 13 | Universidad de Córdoba | Córdoba | 13,122 | 13,25 | 757 | http://www.uco.es/organiza/departamentos/med-der-orl/ |
16 | 37 | Universidad de Cádiz | Cádiz | 13,09 | 12,232 | 757 | https://medicina.uca.es/ |
17 | 32 | Universitat Pompeu Fabra | Barcelona | 13,042 | 12,758 | 1.660 | http://www.upf.edu/biomed/ |
18 | 12 | Universidad de Castilla La Mancha-Ciudad Real | Ciudad Real | 13,014 | 13,26 | 1.132 | http://www.uclm.es/cr/medicina/ |
19 | 22 | Universidad de La Laguna | Santa Cruz de Tenerife | 12,992 | 13,029 | 875 | https://www.ull.es/departamentos/medicina-interna-dermatologia-y-psiquiatria/ |
20 | 14 | Universidad de Castilla La Mancha-Albacete | Albacete | 12,991 | 13,245 | 1.132 | http://www.med-ab.uclm.es/ |
21 | 28 | Universitat de Barcelona Campus Bellvitge | Barcelona | 13,135 | 12,878 | 1.660 | http://www.ub.edu/medicina |
22 | 25 | Universidad de Las Palmas de Gran Canaria | Las Palmas de Gran Canaria | 12,951 | 12,962 | 875 | https://www.ulpgc.es/departamentos/dcmq |
23 | 21 | Universidad Pública de Navarra | Navarra | 12,949 | 13,086 | 1.350 | http://www.unavarra.es/fac-cienciasdelasalud |
24 | 15 | Universidad de Oviedo | Asturias | 12,915 | 13,23 | 975,12 | https://medicinaysalud.uniovi.es |
25 | 17 | Universidad de Salamanca | Salamanca | 12,911 | 13,175 | 1.376 | http://www.usal.es/webusal/node/28 |
26 | 30 | Universidad del País Vasco (castellano) | Vizcaya | 12,823 | 12,827 | 1.225 | http://www.medikuntza-odontologia.ehu.es/ |
27 | 29 | Universitat de les Illes Balears | Baleares | 12,8 | 12,842 | 1.249 | https://www.uib.es/es/lauib/Govern-i-organitzacio/estructura/facultats-i-escoles/fmed/ |
28 | 36 | Universitat Rovira i Virgili | Tarragona | 12,791 | 12,708 | 1.660 | http://www.fmcs.urv.cat/ |
29 | 26 | Universidade de Santiago de Compostela | A Coruña | 12,75 | 12,925 | 836 | https://www.usc.es/es/centros/medodo/ |
30 | 20 | Universidad de Zaragoza | Zaragoza | 12,735 | 13,096 | 1.278 | https://medicina.unizar.es/ |
31 | 18 | Universidad de Valladolid | Valladolid | 12,729 | 13,121 | 1.376 | http://www.med.uva.es/ |
32 | 27 | Universidad de Cantabria | Cantabria | 12,727 | 12,902 | 954 | http://web.unican.es/centros/medicina |
33 | 24 | Universidad de Zaragoza-Huesca | Huesca | 12,719 | 13,015 | 1.278 | https://fccsyd.unizar.es/ |
34 | 33 | Universitat Autònoma de Barcelona | Barcelona | 12,718 | 12,751 | 1.660 | http://www.uab.cat/medicina |
35 | 35 | Universitat de Lleida | Lleida | 12,68 | 12,711 | 1.660 | http://www.medicina.udl.cat/ |
36 | 34 | Universitat de Girona | Girona | 12,672 | 12,717 | 1.660 | https://www.udg.edu/es/fm |
37 | 31 | Universidad del País Vasco (euskera) | Vizcaya | 12,629 | 12,82 | 1.225 | http://www.medikuntza-odontologia.ehu.es/ |
Centros privados | |||||||
38 | 38 | Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya | Barcelona | 12,194 | 11,987 | 13.790 | https://www.umedicina.cat/es |
39 | 39 | Universidad Católica de Murcia | Murcia | (Se exigen exámenes propios y en principio presenciales de admisión, incluyendo un test de personalidad) | 11.990 (12.600 en 2022-2023)En 2021-2022 abrió campus de Cartagena, cuyo precio no parece diferenciado | http://www.ucam.edu/ | |
39 | 39 | Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir | Valencia | 12,8 tanto en 2020 como en 2021 (y requieren prueba propia de admisión presencial, en la que valoran notas de bachillerato, prueba de rendimiento, test de aptitudes psicosociales, además de una posterior entrevista personal) | 13.450 | http://www.ucv.es/ | |
39 | 39 | Universitat Internacional de Catalunya | Barcelona | (Piden prueba de acceso propia presencial) | 15.360 (en 2022-2023) | http://www.uic.es/es/salud | |
39 | 39 | Universidad de Navarra | Navarra | (Requieren nota mínima de bachillerato de 7 y prueba de acceso propia presencial) | 16.000 | http://www.unav.es/facultad/medicina/ | |
39 | 39 | Universidad CEU Cardenal Herrera | Valencia | (Se ha de solicitar prueba de acceso propia en la que valoran la nota de 1.o de Bachillerato) | 17.740(en 2022-2023: 18.420 en Valencia, 15.280 en Castellón) | https://www.uchceu.es/ | |
39 | 39 | Universidad Francisco de Vitoria | Madrid | (Publicitan prueba de acceso propia on-line en la que valoran las notas de 4.o ESO, 1.o de Bachillerato, 1.er y 2.o trimestres de 2.o de Bachillerato, niveles de inglés y test psicotécnico) | 17.900 | https://www.ufv.es/centro/facultad-de-ciencias-de-la-salud/ | |
39 | 39 | Universidad Alfonso X el Sabio | Madrid | (Publicitan prueba de acceso propia on-line en la que valoran la nota de 1.o de Bachillerato, prueba competencial, prueba de inglés y test psicotécnico) | 20.457 | http://www.uax.es/ | |
39 | 39 | Universidad Europea de Madrid | Madrid | (Requieren prueba propia on-line) | 20.920 | https://universidadeuropea.com/grado-medicina-madrid/ | |
39 | 39 | Universidad CEU San Pablo | Madrid | (Publicitan prueba de acceso propia ?publicitada como online? en la que valoran la nota de 1.o de Bachillerato) | 20.720 | https://www.uspceu.com/alumnos/facultad-medicina/presentacion |
La nota de corte máxima requerida para ingresar en las facultades de Medicina de España en el curso 2021-2022 fue de 13,5. Aunque la mínima publicada (de 11,99) se correspondió con un centro privado, la mayoría de estos no exponen públicamente la nota requerida para el acceso al grado. Resulta también destacable la variación en el precio de la matrícula del primer curso del Grado en Medicina tanto en centros públicos (en función de la comunidad autónoma, con un mínimo de 757€ en Andalucía y un máximo de 1.660€ en Cataluña) como en centros privados (en un rango de 11.990 a 20.920€).
La tabla 2 describe las diferentes denominaciones de la asignatura en la que se imparten los contenidos de la especialidad de DMQyV, así como aspectos cuantitativos y cualitativos de su docencia. La mayor parte de las facultades imparten la asignatura en el segundo ciclo de la carrera, durante los cursos cuarto (21 facultades) y quinto (19 facultades). Lo más frecuente es que sea una asignatura semestral y con entidad propia (esto es, cuya docencia no está compartida dentro de la misma asignatura con otras áreas de conocimiento afines). La mediana de créditos universitarios (créditos ECTS, por European Credit Transfer and Accumulation System) es de 4,5, que corresponden a 125h oficiales de docencia (incluyen docencia activa y trabajo autónomo de los alumnos). Se imparten una media de 24 temas teóricos, 9 temas en seminarios y talleres. En términos generales, predominan las horas prácticas (considerando una media de 11h de seminarios y talleres a las que se añaden 20 de prácticas clínicas) sobre las teóricas (28h de media). Finalmente, atendiendo a lo reflejado en las guías docentes, las horas de trabajo autónomo y tutorías (media de 55) prácticamente igualan la suma de horas teóricas, de seminarios/talleres y de prácticas clínicas (con una media de 65).
Descripción de las características de las asignaturas con contenidos propios de la especialidad de DMQyV en las diferentes facultades de Medicina españolas
Posición en 2020 (según nota de corte) | Nombre de la universidad | Nombre de la asignatura | Curso en el que se imparte | Cuatrimestre o carácter anual | Créditos ECTS totales de la asignatura | Créditos ECTS de la parte de Dermatología | Número de temas teóricos según guía docente | Horas teóricas según guía docente | Número de temas en seminarios y talleres | Horas de seminarios y talleres | Horas de prácticas clínicas | Horas totales de docencia según carga de créditos (contemplan parte de trabajo autónomo) | Comentarios |
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Centros públicos | |||||||||||||
1 | Universidad Autónoma de Madrid | Dermatología | 5.o | Anual | 5 | 5 | 31 | 31 | 7 | 7 | 30 | 125 | |
2 | Universitat de València | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 17 | 19 | 5 | 24 | 13 | 112,5 | |
3 | Universidad Complutense de Madrid | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 30 | 150 | |||||
4 | Universidad Miguel Hernández de Elche | Dermatología | 3.o | 1.er cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 26 | 4 | 112,5 | ||||
5 | Universidad de Alcalá | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 16 | 16 | 11 | 11,25 | 33,75 | 112,5 | |
6 | Universidad de Granada | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 6 | 6 | 40 | 40 | 10,5 | 10 | 150 | ||
7 | Universitat Jaume I | Enfermedades del aparato locomotor, sistema inmune y piel | 5.o | 2.o cuatrimestre | 8 | (No consta) | 28 | ||||||
8 | Universidad Rey Juan Carlos | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 5 | 5 | 30 | 35 | 8 | 10 | 125 | Prácticas no incluidas en la asignatura, sino en «Prácticas Clínicas II». El número de horas de prácticas clínicas varía en función del hospital, siendo de al menos 40h (80h en el centro del coordinador de la asignatura), a la cual es frecuente que se sumen otras 80h en el rotatorio optativo de 6.o | |
9 | Universidad de Sevilla | Dermatología | 3.o | 2.o cuatrimestre | 6 | 6 | 30 | 30 | 15 | 14 | 16 | 150 | Además, optativa 5.o curso de nombre «Dermatología Avanzada: Cosmética y Enfermedades de Transmisión Sexual», con 30h de clases teóricas y 30h de seminarios |
10 | Universidad de Extremadura | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 40 | 45 | 0 | 0 | 15 | 90 | |
11 | Universidad de Málaga | Dermatología, Inmunopatología y Toxicología | 3.o | 2.o cuatrimestre | 9 | 4 | 7 | 20,25 | 12 | 8,25 | 100 | ||
12 | Universidad de Murcia | Dermatología | 5.o | 2.o cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 32 | 40 | 7 | 16 | 112,5 | ||
13 | Universitat de Barcelona Campus Clínic | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 5 | 5 | 9 | 25 | 7 | 40 | 125 | ||
14 | Centro Universitario de la Defensa de Madrid | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 16 | 16 | 11 | 11 | 46 | 125 | |
15 | Universidad de Córdoba | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 19 | 19 | 6 | 12 | 18 | 150 | |
16 | Universidad de Cádiz | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 6 | 6 | 30 | 30 | 5 | 13 | 46 | 150 | |
17 | Universitat Pompeu Fabra | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 4 | 4 | 24 | 48 | 8 | 16 | 100 | ||
18 | Universidad de Castilla La Mancha-Ciudad Real | Dermatología | 4.o | Anual | 6 | 6 | 24 | 24 | 16 | 26 | 20 | 150 | |
19 | Universidad de La Laguna | Dermatología | 4.o | Anual | 4,5 | 4,5 | 21 | 21 | 5 | 5 | 17 | 112,5 | |
20 | Universidad de Castilla La Mancha-Albacete | Dermatología | 4.o | Anual | 6 | 6 | 4 | 17 | 12 | 33 | 150 | ||
21 | Universitat de Barcelona Campus Bellvitge | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 5 | 5 | 20 | 20 | 4 | 4 | 36 | 125 | |
22 | Universidad de Las Palmas de Gran Canaria | Dermatología, Alergología e Inmunología clínica | 3.o | 2.o cuatrimestre | 7,5 | 4,5 (estimados) | 32 | 32 | 7 | 14 | 14 | 112,5 | |
23 | Universidad Pública de Navarra | Dermatología | 3.o | 2.o cuatrimestre | 3 | 3 | 20 | 20 | 8 | 0 | 75 | ||
24 | Universidad de Oviedo | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 6 | 6 | 150 | ||||||
25 | Universidad de Salamanca | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 4 | 4 | 35 | 39 | 2 | 15 | 2 | 100 | |
26 | Universidad del País Vasco (castellano) | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 28 | 28 | 10 | 15 | 16 | 150 | 5 grupos distintos (en Álava, Guipúzcoa y Vizcaya, con variabilidad de guías docentes) |
27 | Universitat de les Illes Balears | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 3 | 3 | 21 | 20 | 3 | 5 | 75 | ||
28 | Universitat Rovira i Virgili | Dermatología | 4.o | Anual | 4 | 4 | 26 | 26 | 10 | 100 | |||
29 | Universidade de Santiago de Compostela | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 4 | 4 | 30 | 30 | 4 | 4 | 13 | 100 | |
30 | Universidad de Zaragoza | Dermatología, Inmunopatología y Toxicología | 3.o | 2.o cuatrimestre | 9 | 4 | 7 | 20,25 | 14,25 | 6 | 100 | ||
31 | Universidad de Valladolid | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 5 | 5 | 25 | 25 | 8 | 12 | 125 | ||
32 | Universidad de Cantabria | Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 30 | 30 | 10 | 14 | 150 | ||
33 | Universidad de Zaragoza-Huesca | Dermatología | 3.o | 2.o cuatrimestre | 9 | 4 | 7 | 20,25 | 14,25 | 6 | 100 | ||
34 | Universitat Autònoma de Barcelona | Dermatología clínica | 5.o | Anual | 4 | 4 | 25 | 8 | 10 | 100 | |||
35 | Universitat de Lleida | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 4 | 4 | 26 | 25 | 16 | 16 | 100 | ||
36 | Universitat de Girona | Dermatología: (1) Órganos del sentido: la piel y (2) Cirugía plástica | 5.o | 2.o cuatrimestre | 11 | 6 (estimados) | 19 | 18 | 8 | 150 | |||
37 | Universidad del País Vasco (euskera) | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 28 | 28 | 10 | 15 | 16 | 150 | 5 grupos distintos (en Álava, Guipúzcoa y Vizcaya, con variabilidad de guías docentes) |
Centros privados | |||||||||||||
38 | Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya | Órganos de los sentidos: la piel | 5.o | Anual | 5 | 5 | 17 | ||||||
39 | Universidad Católica de Murcia | Dermatología | 4.o | 1.er cuatrimestre | 4,5 | 4,5 | 43 | 26 | 6 | 13,5 | 125 | ||
39 | Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 6 | 6 | 25 | 45 | 5 | 17,5 | 112,5 | ||
39 | Universitat Internacional de Catalunya | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 4 | 4 | 30 | 30 | 14 | 16 | 100 | También hay una optativa de Dermatología Práctica | |
39 | Universidad de Navarra | Dermatología | 5.o | 1.er cuatrimestre | 3 | 3 | 27 | 27 | 7,5 | 75 | |||
39 | Universidad CEU Cardenal Herrera | Patología de los órganos de la piel y de los sentidos | 4.o | 2.o cuatrimestre | 9 | 3,5 (estimados) | 27 | 0 | 100 | Según guía docente, la actividad presencial se limita a 100h teóricas (igual antes de la pandemia de COVID-19) | |||
39 | Universidad Francisco de Vitoria | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 3 | 3 | 14 | 25,5 | 35 | 75 | |||
39 | Universidad Alfonso X el Sabio | Dermatología | 4.o | 2.o cuatrimestre | 6 | 6 | 28 | 28 | 7 | 7 | 30 | 150 | |
39 | Universidad Europea de Madrid | Formación clínica viii: Dermatología | 5.o | Anual | 8 | 8 | 30 | 50 | 8 | 100 | 200 |
La figura 1 describe la casuística (en forma de porcentaje relativo al número total de diagnósticos) de enfermedades declaradas en Atención Primaria y en Dermatología en diferentes series4,5,7. También deja ver en parte la estructura del sistema sanitario español, donde lo agudo, como herpes y micosis, se ve más frecuentemente en Atención Primaria (o por dermatólogos generales que reciben pacientes sin filtro) y a la atención predominantemente especializada llegan otras lesiones. El acné, las dermatofitosis y los cuadros de dermatitis supusieron las enfermedades cutáneas más frecuentemente diagnosticadas en Atención Primaria (correspondientes a un 41,5% de los diagnósticos atendiendo a los datos de la referencia4), mientras que las neoplasias benignas, malignas y las alteraciones de la piel (incluyendo la queratosis actínica) son las más comunes en Dermatología (37,3% de los diagnósticos de DIADERM7).
La figura 2 pone de manifiesto la divergencia entre la frecuencia de enfermedades (carga asistencial) y la carga docente relativa de los temas teóricos. Únicamente la carga docente de los temas de acné y neoplasias malignas de los 2 centros universitarios estudiados se aproximaron a la carga asistencial en la práctica habitual de los dermatólogos generales en España, no así de los médicos de familia.
Porcentaje relativo de carga asistencial por enfermedades cutáneas según estudios de Atención Primaria (AP) y Dermatología, relacionado con el porcentaje relativo de carga docente según el temario teórico por enfermedades cutáneas de las facultades de Medicina de la Universidad de Granada y de la Universidad Católica de Valencia.
En el presente estudio se han descrito las características cuantitativas y cualitativas de las asignaturas de pregrado con contenido docente propio de DMQyV en España. Al comparar los temarios teóricos y la carga docente relativa de diagnósticos concretos con los de estudios anteriores de casuística de dermatólogos y médicos de Atención Primaria, se ha podido constatar que únicamente en 2 diagnósticos la carga docente se aproxima a la de la casuística de los dermatólogos generales.
Así pues, a tenor de los datos presentados, los diagnósticos de la enfermedad dermatológica de médicos de Atención Primaria y dermatólogos generales españoles están infrarrepresentados en la docencia teórica de las asignaturas con contenido propio de la especialidad de DMQyV en nuestro país.
No hemos encontrado otros trabajos científicos con una aproximación similar. Se han seleccionado diagnósticos y se han agrupado sus frecuencias en los 3 artículos de base española con planteamientos similares, tratando de lograr grupos diagnósticos comparables.
El estudio tiene fortalezas, como su relevancia, su aproximación -que creemos novedosa- y la recopilación de datos comparativos de los distintos centros con facultades de Medicina de España.
Somos conscientes de que la importancia de una enfermedad depende no solo de su frecuencia, sino también de su relevancia (morbimortalidad asociada), por lo que la metodología empleada podría tener limitaciones. Pero nos preguntamos: ¿qué busca una asignatura en la carrera? ¿Representar las áreas que un médico especialista debería cuidar más o capacitar al médico graduado (general y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria) en el reconocimiento y manejo básico de las enfermedades más comúnmente consultadas? Si se plantea como lo segundo, creemos que las consideraciones de morbimortalidad no resultan imprescindibles en la aproximación metodológica del trabajo. Aunque las 2 facultades elegidas tienen temarios teóricos muy parecidos a los de otras facultades, los temas y su carga temporal estimada no se ajustan totalmente a la realidad docente, a partir de cuyo día a día se podrían aplicar factores correctores por los seminarios, los talleres, las tutorías, la parte de trabajo autónomo por el estudiante y, por supuesto, las prácticas clínicas. En estas adaptaciones curriculares de la asignatura de pregrado consideramos esencial no dejar de tener en consideración la visión y opinión de los alumnos para acometerlas.
Una limitación de cara a la aproximación de la carga asistencial de la enfermedad cutánea en Atención Primaria ha sido el número escaso de estudios que permitan estimarla en este entorno. Por ello, consideramos que se deberían repetir periódicamente estudios similares a los de DIADERM8, cuyos datos se recogieron en 20167 y cuya metodología se podría aplicar a estudios en otras especialidades, como la de Medicina Familiar y Comunitaria. Estudios como los de DIADERM han permitido conocer las derivaciones evitables en la sanidad pública de Atención Primaria a Dermatología9, si existen variaciones estacionales en los diagnósticos10, cómo se han aplicado las teleconsultas11 y las dificultades en la codificación de diagnósticos dermatológicos12, trabajos que se podrían replicar de forma muy aproximada a otras especialidades. También han permitido conocer la dimensión de parcelas con gran peso actualmente en la especialidad de DMQyV, como la oncología cutánea13, y algunas menos representadas en la mayoría de los entornos, como las enfermedades anogenitales y las venéreas14.
ConclusionesLa carga docente teórica infrarrepresenta en gran medida las enfermedades cutáneas más comúnmente consultadas en Atención Primaria. Creemos que los graduados en Medicina deberían estar capacitados en el reconocimiento y manejo básico de las enfermedades más frecuentemente consultadas en medicina general y de Atención Primaria. Considerando que las consultas de médicos generales, rurales y de especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria reciben entre un 2,5 y un 20% de consultas relacionadas con enfermedad cutánea, resulta oportuno reevaluar qué contenidos deben adquirir o recuperar una mayor representación en la carga docente de la asignatura de Dermatología.
Por ello, con base en los resultados obtenidos, consideramos óptimo incrementar, idealmente mediante metodologías de apoyo a la docencia teórica (como seminarios, talleres, estudios del caso, tutorías, trabajo autónomo guiado, etc.), la carga lectiva referida a cuadros de dermatitis, dermatosis infecciosas, acné, psoriasis, urticaria y, finalmente, las neoplasias benignas y su diagnóstico diferencial con las malignas.
Replantear la carga docente por temas, o la aplicación de correcciones en contenidos alternativos a las clases teóricas, redundaría en una mejor docencia, más ajustada a la realidad que encontrarán tras graduarse, y a una más adecuada orientación y atención a los pacientes a los que tengan oportunidad de asistir.
FinanciaciónEl presente trabajo se presentó durante la V Convocatoria de Proyectos de Innovación Docente de la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir y recibió una beca que contribuyó a completarlo.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.