Una mujer de 45 años fue derivada para la valoración de una «cicatriz» muy pruriginosa en el pliegue abdominal de 2 años de evolución. La aplicación local de aceites y geles para cicatrices no había producido una mejoría de las lesiones. La paciente tenía 2 hijos, nacidos de forma eutócica. A la exploración se observó una placa lineal muy pruriginosa, ininterrumpida, con múltiples pápulas satélites. La dermatoscopia mostró un patrón vascular puntiforme lineal (estrella) asociado a una descamación periférica en los bordes de la lesión, y áreas hipopigmentadas con discreta descamación superficial en las pápulas satélites (fig. 1). No se observaron lesiones en las mucosas, en las uñas, ni en otras áreas cutáneas. El estudio histológico mostró una hiperqueratosis ortoqueratósica, con hipergranulosis, acantosis y degeneración vacuolar e hidrópica de la capa basal, compatible con un liquen plano. Se prescribió tratamiento con corticoides tópicos de alta potencia con una resolución rápida del prurito a las 2 semanas, mientras que precisó de 6 semanas para la resolución completa de las lesiones dejando una pigmentación eritematoviolácea residual. El rascado crónico de la lesión además de la presión de la costura de los pantalones en dicha área podría justificar la presentación clínica de la lesión. El diagnóstico diferencial debe incluir enfermedades como el liquen nitidus (normalmente aparecen en niños, es asintomático y suele resolverse de manera espontánea), la enfermedad de Fox-Fordyce (origen glandular apocrino, pruriginoso, localizado en área axilar y pubis) o, como sospechaba su médico de atención primaria, una cicatriz hipertrófica. El estudio histopatológico permite diferenciar entre dichas entidades.

Figura 1

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