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1</a>&#41;&#46; La dermatoscopia evidenci&#243; la presencia de unos gl&#243;bulos rojos centrales y&#44; en la periferia&#44; unos vasos glomerulares y en horquilla en un fondo blanquecino&#46; Adem&#225;s&#44; se observaba un &#225;rea hemorr&#225;gica y el signo de la fibra textil &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatol&#243;gico con hematoxilina y eosina mostr&#243; la presencia de hiperqueratosis&#44; paraqueratosis&#44; papilomatosis y acantosis&#44; a expensas de unas c&#233;lulas basaloides y espinosas maduras&#46; Estas &#250;ltimas tend&#237;an a disponerse en forma de remolinos&#46; En algunos sectores superficiales exist&#237;an unas c&#233;lulas granulosas con una vacuolizaci&#243;n perinuclear y gr&#225;nulos de queratohialina de tama&#241;o desigual &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 3 y 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Cu&#225;l es su diagn&#243;stico&#63;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queratosis folicular invertida&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Evoluci&#243;n y tratamiento</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inicialmente se realiz&#243; una biopsia por afeitado con posterior recurrencia&#44; por lo que se realizaron 3 ciclos de criocirug&#237;a&#44; cada uno de ellos separado por 3 semanas&#44; con una desaparici&#243;n completa de la lesi&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentarios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La queratosis folicular invertida es un tumor anexial benigno poco frecuente que se origina en la porci&#243;n infundibular del fol&#237;culo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ubica m&#225;s frecuentemente en la cabeza y el cuello y predomina ligeramente en hombres adultos&#46; Se presenta com&#250;nmente como una tumoraci&#243;n exof&#237;tica solitaria&#44; sin pigmento&#44; de un crecimiento progresivo durante meses o a&#241;os&#46; Los diagn&#243;sticos diferenciales incluyen algunas lesiones queratinizantes como el carcinoma espinocelular&#44; verrugas virales o queratosis seborreicas&#44; as&#237; como otros tumores como el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Existen variedades pigmentadas que en algunos casos pueden simular melanoma<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico se realiza mediante el estudio histol&#243;gico&#44; ya que cl&#237;nicamente puede remedar distintas entidades&#46; En la histopatolog&#237;a se observa papilomatosis&#44; acantosis y caracter&#237;sticamente c&#233;lulas escamosas formando remolinos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia no es patognom&#243;nica&#44; 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Vol. 114. Issue 10.
Pages 909-910 (November - December 2023)
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Casos para el diagnóstico
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Tumor rosado en la frente
Pink Tumor on the Forehead
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A. Oxiliaa,
Corresponding author
aleoxilia@icloud.com

Autor para correspondencia.
, V.M. Gonzálezb, M. Larraldeb
a Dermatología Oncológica y Dermatoscopia, Hospital Alemán, CABA, Argentina
b Servicio de Dermatología, Hospital Alemán, CABA, Argentina
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A. Oxilia, V.M. González, M. Larralde
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Historia clínica

Una mujer de 43 años, de fototipo II, sin antecedentes personales ni familiares de cáncer de piel, presentaba un nódulo tumoral en la frente de 4 meses de evolución, sin otros hallazgos en el resto del examen físico.

Exploración física

En la región frontal se observaba un tumor hemisférico rosado de 6mm de diámetro, friable, con una tendencia al sangrado (fig. 1). La dermatoscopia evidenció la presencia de unos glóbulos rojos centrales y, en la periferia, unos vasos glomerulares y en horquilla en un fondo blanquecino. Además, se observaba un área hemorrágica y el signo de la fibra textil (fig. 2).

Figura 1
(0.09MB).
Figura 2
(0.03MB).
Histopatología

El estudio histopatológico con hematoxilina y eosina mostró la presencia de hiperqueratosis, paraqueratosis, papilomatosis y acantosis, a expensas de unas células basaloides y espinosas maduras. Estas últimas tendían a disponerse en forma de remolinos. En algunos sectores superficiales existían unas células granulosas con una vacuolización perinuclear y gránulos de queratohialina de tamaño desigual (figs. 3 y 4).

Figura 3.

100×. Hematoxilina y eosina

(0.1MB).
Figura 4.

200×. hematoxilina y eosina

(0.15MB).

¿Cuál es su diagnóstico?

Diagnóstico

Queratosis folicular invertida.

Evolución y tratamiento

Inicialmente se realizó una biopsia por afeitado con posterior recurrencia, por lo que se realizaron 3 ciclos de criocirugía, cada uno de ellos separado por 3 semanas, con una desaparición completa de la lesión.

Comentarios

La queratosis folicular invertida es un tumor anexial benigno poco frecuente que se origina en la porción infundibular del folículo piloso1.

Se ubica más frecuentemente en la cabeza y el cuello y predomina ligeramente en hombres adultos. Se presenta comúnmente como una tumoración exofítica solitaria, sin pigmento, de un crecimiento progresivo durante meses o años. Los diagnósticos diferenciales incluyen algunas lesiones queratinizantes como el carcinoma espinocelular, verrugas virales o queratosis seborreicas, así como otros tumores como el carcinoma basocelular2. Existen variedades pigmentadas que en algunos casos pueden simular melanoma3,4.

El diagnóstico se realiza mediante el estudio histológico, ya que clínicamente puede remedar distintas entidades. En la histopatología se observa papilomatosis, acantosis y característicamente células escamosas formando remolinos5.

La dermatoscopia no es patognomónica, pero orienta al diagnóstico. Los hallazgos más frecuentemente observados son los vasos en horquilla rodeados de un halo blanquecino dispuestos radialmente y un centro queratósico; o un área central amarillo-blanquecina, amorfa, rodeada de vasos radiales; y, menos frecuentemente, glóbulos rosados rodeados de un halo blanquecino, como mostraba nuestra paciente6.

El tratamiento consiste en la extirpación o la destrucción de la lesión ya que es un tumor benigno. Hay casos informados de resolución con crema de imiquimod con una pauta de 3 aplicaciones semanales durante 8 semanas7.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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