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ni antecedentes familiares relevantes o relaci&#243;n con la toma de f&#225;rmacos&#46; No cumpl&#237;a otros criterios de fiebre mediterr&#225;nea familiar&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploraci&#243;n&#44; se observaba una gran placa eritematosa y empastada&#44; bien delimitada&#44; caliente y dolorosa que abarcaba los territorios descritos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1A y B</a>&#41;&#46; Una anal&#237;tica revel&#243; la presencia de leucocitosis &#40;11&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#41;&#44; neutrofilia &#40;9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#59; 80&#37;&#41; y una elevaci&#243;n de la prote&#237;na C reactiva &#40;196<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;l&#41;&#46; Otras anal&#237;ticas en periodos de remisi&#243;n no mostraron elevaci&#243;n en los reactantes de fase aguda&#46; El resto de pruebas &#40;marcadores tumorales&#44; autoinmunidad o serolog&#237;as&#41; no revelaron hallazgos de inter&#233;s&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histol&#243;gico de una biopsia realizada en la zona afectada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1C-E</a>&#41; revel&#243; una piel con un edema papilar discreto y una inflamaci&#243;n linfocitaria perivascular superficial y perianexial&#44; con la presencia de neutr&#243;filos&#46; No se observ&#243; vasculitis ni leucocitoclasia&#46; Aunque la histolog&#237;a fue at&#237;pica&#44; la correlaci&#243;n cl&#237;nico-patol&#243;gica sugiri&#243; el diagn&#243;stico de s&#237;ndrome de Sweet tipo celulitis gigante &#40;SSCG&#41;&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento inicial con corticoides orales y colchicina fue ineficaz&#46; Se administr&#243; entonces dapsona a dosis de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios con lo que se obtuvo un excelente control de los brotes&#46; Tras un espaciamiento gradual de las dosis durante 9 meses&#44; el tratamiento fue suspendido finalmente&#46; Hasta la actualidad&#44; no han aparecido nuevos brotes y no presenta ninguna comorbilidad asociada&#46; Una litotricia endosc&#243;pica ureteral &#40;lateralidad concordante con las lesiones&#41; realizada 1-2 meses previos al inicio del cuadro&#44; podr&#237;a haber actuado como desencadenante&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad se han descrito m&#250;ltiples variantes cl&#237;nicas e histol&#243;gicas del s&#237;ndrome de Sweet &#40;SS&#41;&#46; Surovy et al&#46; describieron en 2013 una rara variante de SS que denominaron &#171;SSCG&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En nuestra revisi&#243;n &#40;Pubmed&#47;otras fuentes&#41; encontramos 9 art&#237;culos y un p&#243;ster&#44; representando un subtipo de SS excepcional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1-9</span></a> Los art&#237;culos recogen 9 mujeres y 4 hombres &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41; con edades comprendidas entre los 36 y los 90 a&#241;os &#40;mediana 62&#41;&#46; Entre los antecedentes relevantes destacan neoplasias y obesidad&#46; Como posibles desencadenantes se han descrito las neoplasias hematol&#243;gicas y de &#243;rgano s&#243;lido&#44; un traumatismo o una intervenci&#243;n e infecci&#243;n bacteriana&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad se caracteriza por brotes &#40;de d&#237;as-semanas de duraci&#243;n&#41; caracterizados por la aparici&#243;n de grandes placas eritemato-edematosas&#44; confluentes y bien delimitadas&#44; asociadas a fiebre y malestar general&#46; Las lesiones pueden asociar calor&#44; dolor y prurito&#46; Pueden iniciar en una regi&#243;n delimitada y luego extenderse localmente o bien afectar a m&#250;ltiples territorios&#46; Inicialmente&#44; puede simular una celulitis bacteriana&#44; por lo que en ocasiones los pacientes son tratados mediante ingreso&#44; antibioterapia o tratamiento quir&#250;rgico&#46; Las localizaciones predominantemente afectadas son las extremidades inferiores&#44; los gl&#250;teos y el tronco&#46; Respecto al tiempo de duraci&#243;n y el ritmo de los brotes&#44; parecen identificarse 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>formas de presentaci&#243;n de la enfermedad&#46; Una de ellas muestra un <span class="elsevierStyleItalic">patr&#243;n recurrente</span> &#40;7&#41;&#44; con m&#250;ltiples episodios durante un periodo de meses-a&#241;os de duraci&#243;n&#46; La segunda forma tiene un <span class="elsevierStyleItalic">patr&#243;n epis&#243;dico</span> &#40;6&#41;&#44; con 1 o 2 episodios autolimitados en un periodo de semanas-meses de duraci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anal&#237;ticamente&#44; durante los brotes aparecen leucocitosis&#44; neutrofilia o elevaci&#243;n de los reactantes de fase aguda&#46; Las caracter&#237;sticas histol&#243;gicas se resumen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de SSCG es de exclusi&#243;n y el diagn&#243;stico diferencial deber&#237;a incluir las siguientes entidades&#58; celulitis bacteriana&#44; celulitis eosinof&#237;lica&#44; tromboflebitis&#44; s&#237;ndromes autoinflamatorios o subtipos at&#237;picos de SS &#40;SS tipo fascitis necrosante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#41;&#46; La presentaci&#243;n en grandes placas de caracter&#237;sticas at&#237;picas&#44; con una distribuci&#243;n asim&#233;trica y afectando a m&#250;ltiples territorios&#44; con cultivos negativos y la ausencia de respuesta a los antibi&#243;ticos&#59; ayudar&#237;an a distinguirla de una celulitis bacteriana&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento es similar al del SS cl&#225;sico respondiendo frecuentemente a corticoides&#46; En los casos no respondedores&#44; la dapsona se plantea como un f&#225;rmaco eficaz&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La &#171;dermatosis neutrof&#237;lica localizada y desencadenada por lesi&#243;n tisular&#187; &#40;DNLT&#41; es un t&#233;rmino &#171;paraguas&#187; recientemente descrito para aunar casos de SS desencadenados por traumatismo&#44; cirug&#237;a&#44; linfedema o insuficiencia venosa cr&#243;nica &#40;primarias o secundarias&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En nuestra opini&#243;n&#44; tanto el SSCG como la DNLT&#44; comparten rasgos que sugieren que podr&#237;an ser formas de presentaci&#243;n de un mismo s&#237;ndrome autoinflamatorio&#46; En ambas entidades encontramos lesiones cut&#225;neas&#44; fiebre y malestar general que cursan en brotes epis&#243;dicos o recurrentes y que pueden afectar a un territorio o bien generalizarse&#46; De forma diferencial&#44; en la DNLT las lesiones se limitan predominantemente al tejido o territorio afectado &#40;habitualmente extremidad inferior o regi&#243;n posquir&#250;rgica&#41;&#44; siendo menos frecuente una manifestaci&#243;n multiterritorio&#46; El SSCG es&#44; por tanto&#44; un concepto a&#250;n en definici&#243;n&#46; Nuevas publicaciones son necesarias para definir adecuadamente esta entidad&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conocimiento del SSCG ayuda a una sospecha precoz de la enfermedad&#44; distingui&#233;ndola de una celulitis bacteriana&#44; evitando por tanto m&#250;ltiples ingresos&#44; antibioterapia de uso prolongado e intervenciones quir&#250;rgicas innecesarias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SSCG caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y anal&#237;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&#47;edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antecedentes relevantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Posible desencadenante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lesiones cut&#225;neas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fiebre&#44; malestar&#44; otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Leucocitos&#47;neutr&#243;filos y porcentaje&#47;PCR &#40;unidades seg&#250;n las expresadas en cada art&#237;culo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n de la enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Epis&#243;dico&#47;recurrente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duraci&#243;n del brote&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desbridamiento quir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 1 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hombre&#47;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mieloma M&#250;ltiple sincr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gran placa eritematosa caliente y bien delimitada asociada a otras placas eritematosas tenues&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pierna izquierda&#44; gl&#250;teos&#44; muslos y tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 10 600&#47;&#956;l&#47;PCR&#58; 279 mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;8 brotes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 2 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas eritematosas infiltradas&#44; dolorosas y calientes&#46; Algunas de aspecto ampolloso-purp&#250;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pierna y rodilla derechas&#44; brazo izquierdo&#44; nalgas y tronco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 24&#46;000&#47;&#956;l&#47;PCR&#58; 429 mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;m&#250;ltiples&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 3 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer de mama sincr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grandes placas eritematosas bien delimitadas&#46; Algunas de aspecto ampolloso-purp&#250;rico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Regi&#243;n suprap&#250;bica&#44; muslo&#44; pierna y pie derechos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 11&#46;300&#47;&#956;l&#47;PCR&#58; 235 mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;3 brotes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona y cirug&#237;a del tumor &#40;mama&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 4 &#40;Koketsu et al&#46;&#44; 2014&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;60 s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No relevantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;culas eritematosas y placas eritemato-edematosas induradas y dolorosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muslo y flanco derechos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 10&#46;300&#47;&#956;l&#47;neutr&#243;filos&#58; 8755&#47;&#956;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;m&#250;ltiples&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dapsona<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colchicina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 5 &#40;Kaminska et al&#46;&#44; 2014&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad de Sj&#246;gren&#44; obesidad m&#243;rbida&#44; CBP con trasplante hep&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bacteriemia por Escherichia coli &#40;1 mes previo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas y placas eritemato-edematosas&#44; induradas y confluentes&#46; Progresi&#243;n con tendencia a la generalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gl&#250;teos&#44; extremidades&#44; tronco&#44; cabeza y cuello&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 4&#44;1 K&#47;&#956;l&#47;porcentaje neutr&#243;filos&#58; 77&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 6 &#40;So et al&#46;&#44; 2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer g&#225;strico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome mielodispl&#225;sico no clasificable sincr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placa eritematosa grande&#44; bien delimitada y caliente&#44; precedidas por fiebres recurrentes y dolor en pie ipsolateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muslo y flanco izquierdos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 73&#44;5 c&#233;ulas&#47;&#956;l &#47;porcentaje neutr&#243;filos&#58; 66&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;m&#250;ltiples brotes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propionato de clobetasol crema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 7 &#40;Buend&#237;a et al&#46;&#44; 2019&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placa eritematosa grande&#44; caliente e indurada&#59; seguida de brotes con tendencia a la generalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gl&#250;teos&#44; tronco y extremidades superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 10&#46;900&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#47;neutr&#243;filos&#58; 10&#46;000&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> &#47;PCR&#58; 306&#44;8 mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;Al menos 3 brotes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 d&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&#44; colchicina-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>dapsona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 8 &#40;Okuyama et al&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer g&#225;strico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatismo miembro inferior o leucemia mieloide aguda sincr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas eritematosas tipo celulitis con dolor y edema&#46; Inicio unilateral con progresi&#243;n bilateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Piernas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#47;&#956;l&#47;PCR 20 mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al menos 2 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No especifica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 9 &#40;Mitaka et al&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer de mama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas eritematosas&#44; calientes&#44; bien delimitadas y pruriginosas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mama y axila &#40;&#225;rea posquir&#250;rgica&#47;RT&#41;&#44; flanco y extremidad inferior derechos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 29&#46;100&#47;&#956;l&#47;porcentaje neutr&#243;filos&#58;78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 10 &#40;Zhao et al&#46;&#41;&#44; 2022&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&#47;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No relevantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Biopsia m&#233;dula &#243;sea en estern&#243;n &#40;posquir&#250;rgico&#41; o s&#237;ndrome mielodispl&#225;sico sincr&#243;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eritema entorno al punto de punci&#243;n asociado a edema&#44; calor&#44; dolor y formaci&#243;n de ampollas&#46; Extensi&#243;n progresiva local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#243;rax anterior &#40;punto de traumatismo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos 1&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#47;neutr&#243;filos&#58; 1&#44;07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#47;PCR&#58; 351 IU&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 11 &#40;D&#237;ez-Madue&#241;o et al&#46;&#44; 2023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&#47;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Litotricia endosc&#243;pica ureteral &#40;posquir&#250;rgico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gran placa eritemato-edematosa bien delimitada asociada a calor y dolor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muslo&#44; gl&#250;teo&#44; flanco izquierdos y regi&#243;n lumbo-sacra&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Leucocitos&#58; 11&#44;98<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#47;neutrofilia&#58; 9&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#47;porcentaje neutr&#243;filos&#58; 80&#37;&#47;PCR&#58; 198 mg&#47;l&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Recurrente &#40;m&#250;ltiples brotes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&#44; colchicina-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; dapsona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 12 &#40;Hingtgen et al&#46;&#44; 2023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Var&#243;n&#47;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Obesidad&#44; leucemia mieloide cr&#243;nica&#44; insuficiencia card&#237;aca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No identificable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grandes placas eritematosas y dolorosas&#46; Progresi&#243;n local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Axila y flanco derechos&#46; Algunas discontinuas en tor&#225;x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Serie blanca&#58; 172&#46;000&#47;por ml&#47;porcentaje neutr&#243;filos&#58; 64&#37;&#47;porcentaje en banda&#58; 34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 semana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 13 &#40;Kyung Nam et al&#46;&#44; 2023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mujer&#47;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#225;ncer de cuello de &#250;tero&#44; radioterapia adyuvante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Safenectom&#237;a &#40;posquir&#250;rgico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas eritematosas y edematosas&#59; sensibles pero poco dolorosas&#46; Seudoves&#237;culas asociadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muslo derecho &#40;&#225;rea posquir&#250;rgica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Porcentaje neutr&#243;filos&#58; 88&#44;8&#37;&#47; PCR&#58; 9&#44;14 mg&#47;dl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Epis&#243;dico &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prednisona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;ndrome de Sweet tipo celulitis gigante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudio histopatol&#243;gico</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 1 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema en dermis papilar con un infiltrado inflamatorio de la dermis superior compuesto principalmente por neutr&#243;filos maduros&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 2 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema de la dermis papilar con un denso infiltrado inflamatorio de la dermis superior constituido por neutr&#243;filos maduros&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 3 &#40;Surovy et al&#46;&#44; 2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema prominente de la dermis papilar con un denso infiltrado inflamatorio de neutr&#243;filos maduros en la dermis papilar&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 4 &#40;Koketsu et al&#46;&#44; 2014&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema dermis papilar&#46; Infiltrado inflamatorio superficial y d&#233;rmico medio perivascular e intersticial por linfocitos y numerosos neutr&#243;filos&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 5 &#40;Kaminska et al&#46;&#44; 2014&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmico papilar prominente con un infiltrado inflamatorio mixto compuesto por abundantes neutr&#243;filos entremezclados con linfocitos&#44; histiocitos y eosin&#243;filos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 6 &#40;So et al&#46;&#44; 2015&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmico superficial con un infiltrado inflamatorio perivascular e intersticial de c&#233;lulas predominantemente histiocitoides y granuloc&#237;ticas inmaduras&#59; acompa&#241;adas por neutr&#243;filos&#44; eosin&#243;filos y linfocitos&#46; La tinci&#243;n con CD68 y con mieloperoxidasa realzaron la mayor&#237;a de las c&#233;lulas intersticiales &#40;histiocitoide&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 7 &#40;Buend&#237;a et al&#46;&#44; 2019&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltrado de predominio polimorfonuclear en dermis&#44; con acentuaci&#243;n perivascular y escaso edema de papilas d&#233;rmicas&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 8 &#40;Okuyama et al&#46;&#44; 2019&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltraci&#243;n de neutr&#243;filos en la dermis y el tejido adiposo y edema d&#233;rmico superficial&#46; No vasculitis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltraci&#243;n de neutr&#243;filos en la dermis y el tejido adiposo&#44; edema d&#233;rmico superficial&#44; epidermis intacta y ausencia de vasculitis o cambios necr&#243;ticos masivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 9 &#40;Mitaka et al&#46;&#44; 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infiltrado d&#233;rmico denso de neutr&#243;filos&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Caso 10 &#40;Zhao et al&#46;&#44; 2022&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Edema en dermis papilar e infiltrado inflamatorio denso en dermis compuesto por c&#233;lulas mononucleares mieloperoxidasa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y CD163&#8211; con n&#250;cleos vesiculares retorcidos y escaso citoplasma eosinof&#237;lico&#46; No vasculitis &#40;histiocitoide&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 11 &#40;D&#237;ez-Madue&#241;o et al&#46;&#44; 2023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Infiltrado linfocitario perivascular superficial y perianexial con presencia de neutr&#243;filos&#46; Leve edema en dermis papilar&#46; Epidermis conservada&#46; No vasculitis</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 12 &#40;Hingtgen et al&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmico con un infiltrado neutrof&#237;lico perivascular e intersticial superficial y profundo que se extend&#237;a al tejido subcut&#225;neo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Caso 13 &#40;Kyung Nam et al&#46;&#44; 2023&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edema d&#233;rmico superior prominente e infiltrados difusos de neutr&#243;filos con c&#233;lulas mononucleares histiocitoides&#46; No vasculitis</td></tr></tbody></table>
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
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Available online 23 January 2024
Síndrome de Sweet tipo celulitis gigante: aporte de un nuevo caso y revisión de la literatura
Giant Cellulitis-like Sweet Syndrome: Contribution of a New Case and Medical Literature Review
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K. Díez-Madueñoa, D. Buendía Castañoa, D. Roldán Cortésb, P. de la Cueva Dobaoa,
Corresponding author
pdelacueva@yahoo.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
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Tabla 1. Tabla conceptual que resume las características epidemiológicas, clínicas y analíticas de los casos de SSCG descritos en la literatura actual
Tabla 2. Tabla que resume las características histológicas de los casos de SSCG descritos en la literatura actual
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Sr. Director,

Un varón de 53 años con hipertensión arterial, gota, obesidad y antecedente de litotricia endoscópica ureteral; consultó por unas lesiones cutáneas dolorosas localizadas en la totalidad del muslo izquierdo, el flanco y el glúteo ipsolaterales y la región lumbosacra. Refería presentar fiebre y sentir un malestar general. En los últimos 6 años, había presentado episodios similares en la misma localización de 3-7 días de duración. En los últimos 2 años, los brotes recurrían cada 4-8 semanas. En ocasiones, había sido tratado con antibioterapia sistémica por sospecharse una celulitis infecciosa, sin repercusión sobre el curso de la enfermedad. Negaba presentar otra sintomatología, síndrome constitucional, ni antecedentes familiares relevantes o relación con la toma de fármacos. No cumplía otros criterios de fiebre mediterránea familiar.

En la exploración, se observaba una gran placa eritematosa y empastada, bien delimitada, caliente y dolorosa que abarcaba los territorios descritos (fig. 1A y B). Una analítica reveló la presencia de leucocitosis (11,98×109/l), neutrofilia (9,6×109/l; 80%) y una elevación de la proteína C reactiva (196mg/l). Otras analíticas en periodos de remisión no mostraron elevación en los reactantes de fase aguda. El resto de pruebas (marcadores tumorales, autoinmunidad o serologías) no revelaron hallazgos de interés.

Figura 1.

A: Imagen clínica. Visión lateral izquierda. Gran placa eritematosa que ocupa la totalidad del muslo izquierdo y flanco ipsilateral. Placa bien delimitada, tumefacta y caliente. B: Imagen clínica. Visión posterior. Placa eritemato-edematosa. Afectación de muslo, glúteo y flanco izquierdos; confluyendo hacia la región lumbosacra. C: Imagen histológica. Panorámica. Piel con inflamación linfocitaria perivascular superficial con presencia de neutrófilos. Discreto edema dermis papilar y respeto epidérmico. No se observan imágenes de paniculitis ni vasculitis. No se aprecian eosinófilos. Imagen original 4 X. Tinción de hematoxilina-eosina. D: Imagen histológica. Detalle del infiltrado inflamatorio. Dermis papilar con infiltrado linfocitario perivascular. Presencia de neutrófilos. Imagen original 20 X. Tinción de hematoxilina-eosina. E: Imagen histológica. Detalle del infiltrado perianexial. Infiltrado inflamatorio perianexial compuesto por linfocitos y neutrófilos. Imagen original 20 X. Tinción de hematoxilina-eosina.

(0.4MB).

El estudio histológico de una biopsia realizada en la zona afectada (fig. 1C-E) reveló una piel con un edema papilar discreto y una inflamación linfocitaria perivascular superficial y perianexial, con la presencia de neutrófilos. No se observó vasculitis ni leucocitoclasia. Aunque la histología fue atípica, la correlación clínico-patológica sugirió el diagnóstico de síndrome de Sweet tipo celulitis gigante (SSCG).

El tratamiento inicial con corticoides orales y colchicina fue ineficaz. Se administró entonces dapsona a dosis de 50mg diarios con lo que se obtuvo un excelente control de los brotes. Tras un espaciamiento gradual de las dosis durante 9 meses, el tratamiento fue suspendido finalmente. Hasta la actualidad, no han aparecido nuevos brotes y no presenta ninguna comorbilidad asociada. Una litotricia endoscópica ureteral (lateralidad concordante con las lesiones) realizada 1-2 meses previos al inicio del cuadro, podría haber actuado como desencadenante.

En la actualidad se han descrito múltiples variantes clínicas e histológicas del síndrome de Sweet (SS). Surovy et al. describieron en 2013 una rara variante de SS que denominaron «SSCG»1. En nuestra revisión (Pubmed/otras fuentes) encontramos 9 artículos y un póster, representando un subtipo de SS excepcional (tabla 1)1-9 Los artículos recogen 9 mujeres y 4 hombres (N=13) con edades comprendidas entre los 36 y los 90 años (mediana 62). Entre los antecedentes relevantes destacan neoplasias y obesidad. Como posibles desencadenantes se han descrito las neoplasias hematológicas y de órgano sólido, un traumatismo o una intervención e infección bacteriana.

Tabla 1.

Tabla conceptual que resume las características epidemiológicas, clínicas y analíticas de los casos de SSCG descritos en la literatura actual

SSCG características epidemiológicas, clínicas y analíticas  Sexo/edad  Antecedentes relevantes  Posible desencadenante  Lesiones cutáneas  Localización  Fiebre, malestar, otros  Leucocitos/neutrófilos y porcentaje/PCR (unidades según las expresadas en cada artículo)  Duración de la enfermedad  Episódico/recurrente  Duración del brote  Tratamiento  Desbridamiento quirúrgico 
Caso 1 (Surovy et al., 2013)  Hombre/62  Obesidad  Mieloma Múltiple sincrónico  Gran placa eritematosa caliente y bien delimitada asociada a otras placas eritematosas tenues  Pierna izquierda, glúteos, muslos y tronco  Sí  Leucocitos: 10 600/μl/PCR: 279 mg/l  2 años  Recurrente (8 brotes)  3 semanas  Prednisona  No 
Caso 2 (Surovy et al., 2013)  Mujer/48  Obesidad  No identificable  Placas eritematosas infiltradas, dolorosas y calientes. Algunas de aspecto ampolloso-purpúrico  Pierna y rodilla derechas, brazo izquierdo, nalgas y tronco  Sí  Leucocitos: 24.000/μl/PCR: 429 mg/l  8 años  Recurrente (múltiples)  No especifica  Prednisona  No 
Caso 3 (Surovy et al., 2013)  Mujer/68  Obesidad  Cáncer de mama sincrónico  Grandes placas eritematosas bien delimitadas. Algunas de aspecto ampolloso-purpúrico  Región suprapúbica, muslo, pierna y pie derechos  Sí  Leucocitos: 11.300/μl/PCR: 235 mg/l  3 meses  Recurrente (3 brotes)  No especifica  Prednisona y cirugía del tumor (mama)  No 
Caso 4 (Koketsu et al., 2014)  Mujer/60 s  No relevantes  No identificable  Máculas eritematosas y placas eritemato-edematosas induradas y dolorosas  Muslo y flanco derechos  Sí  Leucocitos: 10.300/μl/neutrófilos: 8755/μl  3 años  Recurrente (múltiples)  No especifica  Dapsona+colchicina+prednisona  No 
Caso 5 (Kaminska et al., 2014)  Mujer/54  Enfermedad de Sjögren, obesidad mórbida, CBP con trasplante hepático  Bacteriemia por Escherichia coli (1 mes previo)  Pápulas y placas eritemato-edematosas, induradas y confluentes. Progresión con tendencia a la generalización  Glúteos, extremidades, tronco, cabeza y cuello  Sí  Leucocitos: 4,1 K/μl/porcentaje neutrófilos: 77%  No especifica  Episódico (1)  2 días  Prednisona  No 
Caso 6 (So et al., 2015)  Mujer/72  Cáncer gástrico  Síndrome mielodisplásico no clasificable sincrónico  Placa eritematosa grande, bien delimitada y caliente, precedidas por fiebres recurrentes y dolor en pie ipsolateral  Muslo y flanco izquierdos  Sí  Leucocitos: 73,5 céulas/μl /porcentaje neutrófilos: 66%  2 años  Recurrente (múltiples brotes)  2 semanas  Propionato de clobetasol crema  No 
Caso 7 (Buendía et al., 2019)  Mujer/62  Obesidad  No identificable  Placa eritematosa grande, caliente e indurada; seguida de brotes con tendencia a la generalización  Glúteos, tronco y extremidades superiores  Sí  Leucocitos: 10.900/mm3 /neutrófilos: 10.000/mm3 /PCR: 306,8 mg/l  No especifica  Recurrente (Al menos 3 brotes)  10 días  Prednisona, colchicina->dapsona  No 
Caso 8 (Okuyama et al.)  Mujer/56  Cáncer gástrico  Traumatismo miembro inferior o leucemia mieloide aguda sincrónica  Placas eritematosas tipo celulitis con dolor y edema. Inicio unilateral con progresión bilateral  Piernas  Sí  Leucocitos: 10-15×103/μl/PCR 20 mg/dl  Al menos 2 meses  Episódico (2)  No especifica  Prednisona  Sí 
Caso 9 (Mitaka et al.)  Mujer/90  Cáncer de mama  No identificable  Placas eritematosas, calientes, bien delimitadas y pruriginosas  Mama y axila (área posquirúrgica/RT), flanco y extremidad inferior derechos  Sí  Leucocitos: 29.100/μl/porcentaje neutrófilos:78%  2 semanas  Episódico (1)  2 semanas  Prednisona  No 
Caso 10 (Zhao et al.), 2022  Varón/52  No relevantes  Biopsia médula ósea en esternón (posquirúrgico) o síndrome mielodisplásico sincrónico  Eritema entorno al punto de punción asociado a edema, calor, dolor y formación de ampollas. Extensión progresiva local  Tórax anterior (punto de traumatismo)  Sí  Leucocitos 1,82×109/l/neutrófilos: 1,07×109/l/PCR: 351 IU/l  1 semana  Episódico (1)  1 semana  Prednisona  No 
Caso 11 (Díez-Madueño et al., 2023)  Varón/53  Obesidad  Litotricia endoscópica ureteral (posquirúrgico)  Gran placa eritemato-edematosa bien delimitada asociada a calor y dolor  Muslo, glúteo, flanco izquierdos y región lumbo-sacra  Sí  Leucocitos: 11,98×109/l/neutrofilia: 9,6×109/l/porcentaje neutrófilos: 80%/PCR: 198 mg/l  6 años  Recurrente (múltiples brotes)  1 semana  Prednisona, colchicina-> dapsona  No 
Caso 12 (Hingtgen et al., 2023)  Varón/36  Obesidad, leucemia mieloide crónica, insuficiencia cardíaca  No identificable  Grandes placas eritematosas y dolorosas. Progresión local  Axila y flanco derechos. Algunas discontinuas en toráx  Sí  Serie blanca: 172.000/por ml/porcentaje neutrófilos: 64%/porcentaje en banda: 34%)  1 semana  Episódico (1)  1 semana  Prednisona  Sí 
Caso 13 (Kyung Nam et al., 2023)  Mujer/69  Cáncer de cuello de útero, radioterapia adyuvante  Safenectomía (posquirúrgico)  Placas eritematosas y edematosas; sensibles pero poco dolorosas. Seudovesículas asociadas  Muslo derecho (área posquirúrgica)  Sí  Porcentaje neutrófilos: 88,8%/ PCR: 9,14 mg/dl  2 semanas  Episódico (1)  2 semanas  Prednisona  No 

La enfermedad se caracteriza por brotes (de días-semanas de duración) caracterizados por la aparición de grandes placas eritemato-edematosas, confluentes y bien delimitadas, asociadas a fiebre y malestar general. Las lesiones pueden asociar calor, dolor y prurito. Pueden iniciar en una región delimitada y luego extenderse localmente o bien afectar a múltiples territorios. Inicialmente, puede simular una celulitis bacteriana, por lo que en ocasiones los pacientes son tratados mediante ingreso, antibioterapia o tratamiento quirúrgico. Las localizaciones predominantemente afectadas son las extremidades inferiores, los glúteos y el tronco. Respecto al tiempo de duración y el ritmo de los brotes, parecen identificarse 2formas de presentación de la enfermedad. Una de ellas muestra un patrón recurrente (7), con múltiples episodios durante un periodo de meses-años de duración. La segunda forma tiene un patrón episódico (6), con 1 o 2 episodios autolimitados en un periodo de semanas-meses de duración.

Analíticamente, durante los brotes aparecen leucocitosis, neutrofilia o elevación de los reactantes de fase aguda. Las características histológicas se resumen en la tabla 2.

Tabla 2.

Tabla que resume las características histológicas de los casos de SSCG descritos en la literatura actual

Síndrome de Sweet tipo celulitis gigante  Estudio histopatológico
Caso 1 (Surovy et al., 2013)  Edema en dermis papilar con un infiltrado inflamatorio de la dermis superior compuesto principalmente por neutrófilos maduros. No vasculitis
Caso 2 (Surovy et al., 2013)  Edema de la dermis papilar con un denso infiltrado inflamatorio de la dermis superior constituido por neutrófilos maduros. No vasculitis
Caso 3 (Surovy et al., 2013)  Edema prominente de la dermis papilar con un denso infiltrado inflamatorio de neutrófilos maduros en la dermis papilar. No vasculitis
Caso 4 (Koketsu et al., 2014)  Edema dermis papilar. Infiltrado inflamatorio superficial y dérmico medio perivascular e intersticial por linfocitos y numerosos neutrófilos. No vasculitis
Caso 5 (Kaminska et al., 2014)  Edema dérmico papilar prominente con un infiltrado inflamatorio mixto compuesto por abundantes neutrófilos entremezclados con linfocitos, histiocitos y eosinófilos
Caso 6 (So et al., 2015)  Edema dérmico superficial con un infiltrado inflamatorio perivascular e intersticial de células predominantemente histiocitoides y granulocíticas inmaduras; acompañadas por neutrófilos, eosinófilos y linfocitos. La tinción con CD68 y con mieloperoxidasa realzaron la mayoría de las células intersticiales (histiocitoide)
Caso 7 (Buendía et al., 2019)  Infiltrado de predominio polimorfonuclear en dermis, con acentuación perivascular y escaso edema de papilas dérmicas. No vasculitis
Caso 8 (Okuyama et al., 2019)  Infiltración de neutrófilos en la dermis y el tejido adiposo y edema dérmico superficial. No vasculitis  Infiltración de neutrófilos en la dermis y el tejido adiposo, edema dérmico superficial, epidermis intacta y ausencia de vasculitis o cambios necróticos masivos 
Caso 9 (Mitaka et al., 2020)  Infiltrado dérmico denso de neutrófilos. No vasculitis
Caso 10 (Zhao et al., 2022)  Edema en dermis papilar e infiltrado inflamatorio denso en dermis compuesto por células mononucleares mieloperoxidasa+y CD163– con núcleos vesiculares retorcidos y escaso citoplasma eosinofílico. No vasculitis (histiocitoide)
Caso 11 (Díez-Madueño et al., 2023)  Infiltrado linfocitario perivascular superficial y perianexial con presencia de neutrófilos. Leve edema en dermis papilar. Epidermis conservada. No vasculitis
Caso 12 (Hingtgen et al.)  Edema dérmico con un infiltrado neutrofílico perivascular e intersticial superficial y profundo que se extendía al tejido subcutáneo
Caso 13 (Kyung Nam et al., 2023)  Edema dérmico superior prominente e infiltrados difusos de neutrófilos con células mononucleares histiocitoides. No vasculitis

El diagnóstico de SSCG es de exclusión y el diagnóstico diferencial debería incluir las siguientes entidades: celulitis bacteriana, celulitis eosinofílica, tromboflebitis, síndromes autoinflamatorios o subtipos atípicos de SS (SS tipo fascitis necrosante10). La presentación en grandes placas de características atípicas, con una distribución asimétrica y afectando a múltiples territorios, con cultivos negativos y la ausencia de respuesta a los antibióticos; ayudarían a distinguirla de una celulitis bacteriana.

El tratamiento es similar al del SS clásico respondiendo frecuentemente a corticoides. En los casos no respondedores, la dapsona se plantea como un fármaco eficaz.

La «dermatosis neutrofílica localizada y desencadenada por lesión tisular» (DNLT) es un término «paraguas» recientemente descrito para aunar casos de SS desencadenados por traumatismo, cirugía, linfedema o insuficiencia venosa crónica (primarias o secundarias)11. En nuestra opinión, tanto el SSCG como la DNLT, comparten rasgos que sugieren que podrían ser formas de presentación de un mismo síndrome autoinflamatorio. En ambas entidades encontramos lesiones cutáneas, fiebre y malestar general que cursan en brotes episódicos o recurrentes y que pueden afectar a un territorio o bien generalizarse. De forma diferencial, en la DNLT las lesiones se limitan predominantemente al tejido o territorio afectado (habitualmente extremidad inferior o región posquirúrgica), siendo menos frecuente una manifestación multiterritorio. El SSCG es, por tanto, un concepto aún en definición. Nuevas publicaciones son necesarias para definir adecuadamente esta entidad.

El conocimiento del SSCG ayuda a una sospecha precoz de la enfermedad, distinguiéndola de una celulitis bacteriana, evitando por tanto múltiples ingresos, antibioterapia de uso prolongado e intervenciones quirúrgicas innecesarias.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

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