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Vol. 115. Issue 9.
Pages 917 (October 2024)
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Imágenes en Dermatología
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Sarcoma mieloide tras remisión «completa» de leucemia mieloide aguda
Myeloid Sarcoma After «Complete» Remission of Acute Myeloid Leukemia
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2447
F.J. Rodríguez-Cuadradoa,
Corresponding author
, G. Silvestre-Egeab, I. Salgüero-Fernándeza
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, España
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Actas Dermosifiliogr. 2024;115:T91710.1016/j.ad.2024.08.003
F.J. Rodríguez-Cuadrado, G. Silvestre-Egea, I. Salgüero-Fernández
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Una mujer de 87 años consultó por una lesión en la pierna izquierda de un año de evolución. La paciente tenía antecedentes de leucemia mieloide aguda con displasia trilineal y mutación BCR-ABL p1.90, que recibió quimioterapia hasta la remisión completa 18 años antes. La exploración física reveló una placa hiperqueratósica de un color marrón amarillento de 17×13cm, con unas proyecciones papilomatosas de aspecto velloso, sobre una base eritemato-escamosa altamente infiltrada de 21×16,5cm de tamaño (fig. 1).

Figura 1
(0.07MB).

La biopsia de la lesión mostró una infiltración dérmica de unas células poligonales eosinofílicas con un elevado número de mitosis, núcleos pleomórficos y cariorrexis (Fig. 2A y 2B). La inmunohistoquímica fue positiva para el CD123 (marcador de neoplasias hematológicas malignas, entre las que se incluyen neoplasia de células dendríticas plasmocitoides o leucemia mieloide aguda) (fig. 2C), así como para CD43, CD45, CD99, CD117 y Bcl-2. El estudio molecular mostró una relación FLT3 mutado/no mutado de 0,78; una mutación patogénica en el exón 12 de NPM1 y una expresión del gen WT1, sin identificarse mutación en BCR-ABL. Con estos hallazgos se diagnosticó de sarcoma mieloide relacionado con el proceso mieloproliferativo previo.

Figura 2
(0.17MB).

Se le administró radioterapia (primera fase de 4Gy fraccionados en 2 sesiones y segunda fase de 20Gy fraccionados en 10 sesiones) y quimioterapia (8 ciclos de: azacitidina 100mg/cada 24h/durante 7 días por cada ciclo y midostaurina 50mg/cada 12h). Dos años después del diagnóstico permanecía con muy buena respuesta.

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