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La paciente tenía antecedentes de leucemia mieloide aguda con displasia trilineal y mutación BCR-ABL p1.90, que recibió quimioterapia hasta la remisión completa 18 años antes. La exploración física reveló una placa hiperqueratósica de un color marrón amarillento de 17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, con unas proyecciones papilomatosas de aspecto velloso, sobre una base eritemato-escamosa altamente infiltrada de 21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia de la lesión mostró una infiltración dérmica de unas células poligonales eosinofílicas con un elevado número de mitosis, núcleos pleomórficos y cariorrexis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">Fig. 2A y 2B</a>). La inmunohistoquímica fue positiva para el CD123 (marcador de neoplasias hematológicas malignas, entre las que se incluyen neoplasia de células dendríticas plasmocitoides o leucemia mieloide aguda) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2C</a>), así como para CD43, CD45, CD99, CD117 y Bcl-2. El estudio molecular mostró una relación FLT3 mutado/no mutado de 0,78; una mutación patogénica en el exón 12 de NPM1 y una expresión del gen <span class="elsevierStyleItalic">WT1</span>, sin identificarse mutación en BCR-ABL. Con estos hallazgos se diagnosticó de sarcoma mieloide relacionado con el proceso mieloproliferativo previo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se le administró radioterapia (primera fase de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy fraccionados en 2 sesiones y segunda fase de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Gy fraccionados en 10 sesiones) y quimioterapia (8 ciclos de: azacitidina 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h/durante 7 días por cada ciclo y midostaurina 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/cada 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h). 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2024 October | 233 | 94 | 327 |
2024 September | 129 | 43 | 172 |
2024 August | 174 | 80 | 254 |
2024 July | 176 | 42 | 218 |
2024 June | 145 | 58 | 203 |
2024 May | 111 | 48 | 159 |
2024 April | 105 | 43 | 148 |
2024 March | 102 | 46 | 148 |
2024 February | 63 | 41 | 104 |
2024 January | 150 | 71 | 221 |
2023 December | 28 | 62 | 90 |