array:24 [
  "pii" => "S0001731022008924"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2022.05.026"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-09-01"
  "aid" => "3260"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:735-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0001731023005367"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.07.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-09-01"
    "aid" => "3581"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T735-T737"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Ichthyosiform Sarcoidosis"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T735"
          "paginaFinal" => "T737"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Sarcoidosis ictiosiforme"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figure 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 679
              "Ancho" => 2007
              "Tamanyo" => 586418
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopathology of lesions on the right knee at low magnification with the presence of a lymphohistiocytic inflammatory infiltrate and poorly formed granulomatous structures &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;20&#41;&#46; A&#44; Increased magnification better reveals the granulomatous infiltration of the eccrine glands &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41;&#46; B&#44; Histopathology of the lesions on the thigh&#44; with infiltration of the eccrine glands by sarcoid granulomas &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41;&#46; C&#44; Histopathology of pretibial ichthyosiform lesions showing orthokeratotic hyperkeratosis and sarcoid granulomas in the dermis &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41; &#40;D&#41;&#46; E&#44; Immunohistochemistry for CD163 showing a high density of CD163-positive cells in the interstitial area surrounding the epithelioid granulomas &#40;CD163&#44; &#215;100&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Marcoval, C&#46; Moreno-V&#237;lchez, J&#46; Molinero Caturla, R&#46;M&#46; Pen&#237;n"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Marcoval"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Moreno-V&#237;lchez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Molinero Caturla"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;M&#46;"
              "apellidos" => "Pen&#237;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023005367?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000008/v2_202310161122/S0001731023005367/v2_202310161122/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0001731023005355"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2023.07.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-09-01"
    "aid" => "3580"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T734"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Images in Dermatology</span>"
      "titulo" => " Perifollicular Radial Lines and Medusa Head-Like Structures&#58; Signs Suggesting Lentigo Maligna"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "T734"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Im&#225;genes perifoliculares radiales y en cabeza de medusa como signo de sospecha de lentigo maligno"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 568
              "Ancho" => 752
              "Tamanyo" => 89458
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R&#46; Gamo Villegas, M&#46;U&#46; Florist&#225;n Muruz&#225;bal, A&#46; Pamp&#237;n Franco"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Gamo Villegas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;U&#46;"
              "apellidos" => "Florist&#225;n Muruz&#225;bal"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Pamp&#237;n Franco"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023005355?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000008/v2_202310161122/S0001731023005355/v2_202310161122/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:18 [
      "pii" => "S0001731023005367"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2023.07.004"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-09-01"
      "aid" => "3581"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T735-T737"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:11 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => " Ichthyosiform Sarcoidosis"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T735"
            "paginaFinal" => "T737"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Sarcoidosis ictiosiforme"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Figure 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 679
                "Ancho" => 2007
                "Tamanyo" => 586418
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopathology of lesions on the right knee at low magnification with the presence of a lymphohistiocytic inflammatory infiltrate and poorly formed granulomatous structures &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;20&#41;&#46; A&#44; Increased magnification better reveals the granulomatous infiltration of the eccrine glands &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41;&#46; B&#44; Histopathology of the lesions on the thigh&#44; with infiltration of the eccrine glands by sarcoid granulomas &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41;&#46; C&#44; Histopathology of pretibial ichthyosiform lesions showing orthokeratotic hyperkeratosis and sarcoid granulomas in the dermis &#40;hematoxylin&#8211;eosin&#44; &#215;100&#41; &#40;D&#41;&#46; E&#44; Immunohistochemistry for CD163 showing a high density of CD163-positive cells in the interstitial area surrounding the epithelioid granulomas &#40;CD163&#44; &#215;100&#41;&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "J&#46; Marcoval, C&#46; Moreno-V&#237;lchez, J&#46; Molinero Caturla, R&#46;M&#46; Pen&#237;n"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Marcoval"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "C&#46;"
                "apellidos" => "Moreno-V&#237;lchez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;"
                "apellidos" => "Molinero Caturla"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Pen&#237;n"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023005367?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011400000008/v2_202310161122/S0001731023005367/v2_202310161122/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Sarcoidosis ictiosiforme"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "735"
        "paginaFinal" => "737"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "J&#46; Marcoval, C&#46; Moreno-V&#237;lchez, J&#46; Molinero Caturla, R&#46;M&#46; Pen&#237;n"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Marcoval"
            "email" => array:1 [
              0 => "jmarcoval@bellvitgehospital.cat"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "C&#46;"
            "apellidos" => "Moreno-V&#237;lchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;"
            "apellidos" => "Molinero Caturla"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Pen&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a&#44; Hospital Universitari de Bellvitge&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Hospital Universitari de Bellvitge&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Ichthyosiform Sarcoidosis"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 679
            "Ancho" => 2007
            "Tamanyo" => 586418
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatolog&#237;a de las lesiones de la rodilla derecha a peque&#241;o aumento con presencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario con estructuras granulomatosas mal conformadas &#40;hematoxilina&#47;eosina X20&#41; a&#41;&#46; A mayor aumento se observa mejor la infiltraci&#243;n granulomatosa de las gl&#225;ndulas ecrinas &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; b&#41;&#46; Histopatolog&#237;a de las lesiones del muslo con infiltraci&#243;n de gl&#225;ndulas ecrinas por granulomas sarcoideos &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; c&#41;&#46; Histopatolog&#237;a de las lesiones ictiosiformes pretibiales mostrando hiperqueratosis ortoquerat&#243;sica y granulomas sarcoideos d&#233;rmicos &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; d&#41;&#46; e&#41; Tinci&#243;n inmunohistoqu&#237;mica para CD136 que muestra una elevada densidad de c&#233;lulas CD163 positivas en el &#225;rea intersticial que rodea los granulomas epitelioides &#40;CD136X100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones cut&#225;neas espec&#237;ficas de la sarcoidosis sist&#233;mica pueden presentar una apariencia cl&#237;nica muy variada y pueden imitar a muchas enfermedades de la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La sarcoidosis ictiosiforme es una de las formas menos frecuente de presentaci&#243;n cut&#225;nea espec&#237;fica de la sarcoidosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un var&#243;n de 25 a&#241;os&#44; natural de Venezuela y residente en Espa&#241;a desde hac&#237;a 15 a&#241;os&#44; consult&#243; por unas lesiones eritematosas anulares&#44; localizadas predominantemente en las extremidades inferiores&#44; que en el &#225;rea pretibial se acompa&#241;aban de unas escamas gruesas de aspecto ictiosiforme&#46; No ten&#237;a antecedentes patol&#243;gicos de inter&#233;s&#46; Seg&#250;n refer&#237;a&#44; las lesiones cut&#225;neas&#44; asintom&#225;ticas&#44; le hab&#237;an comenzado cuatro meses antes en ambas extremidades inferiores&#46; No hab&#237;a tenido fiebre&#44; ni tos&#44; ni otra sintomatolog&#237;a sist&#233;mica&#46; Ninguno de sus familiares ten&#237;a lesiones similares&#46; A la exploraci&#243;n el paciente presentaba algunas lesiones eritematosas anulares en la regi&#243;n proximal de las extremidades inferiores y unas pocas en el flanco abdominal derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> a y b&#41;&#46; A nivel pretibial y en los tobillos presentaba un eritema difuso recubierto de escamas poligonales ictiosiformes de gran tama&#241;o &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> c&#41;&#46; La biopsia de una lesi&#243;n anular de la rodilla evidenci&#243; la presencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario con estructuras granulomatosas mal conformadas con una disposici&#243;n perivascular&#44; perineural y perianexial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> a y b&#41;&#46; Una nueva biopsia de otra lesi&#243;n del muslo mostr&#243; granulomas sarcoideos d&#233;rmicos destacando un claro siringotropismo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> c&#41;&#46; Las tinciones para bacilos &#225;cido-alcohol resistentes fueron negativas&#46; La biopsia de una lesi&#243;n ictiosiforme del tobillo evidenci&#243; tambi&#233;n la presencia de granulomas sarcoideos en la dermis y&#44; adem&#225;s&#44; una hiperqueratosis ortoquerat&#243;sica en la epidermis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> d&#41;&#46; El paciente no presentaba alteraciones de la sensibilidad a la exploraci&#243;n f&#237;sica y las tinciones para bacilos &#225;cido-alcohol resistentes del frotis nasal y del l&#243;bulo de la oreja fueron negativas&#46; La serolog&#237;a lu&#233;tica fue negativa&#46; Los niveles del enzima convertidora de la angiotensina fueron elevados &#40;ECA 139 U&#47;l&#44; normal entre 8 y 52 U&#47;l&#41;&#44; la radiograf&#237;a de t&#243;rax evidenci&#243; la presencia de adenopat&#237;as hilares bilaterales y en la exploraci&#243;n oftalmol&#243;gica se detectaron granulomas coroideos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha publicado que los macr&#243;fagos de las lesiones de sarcoidosis cut&#225;neas presentan positividad para CD163 cuando el paciente tiene sarcoidosis sist&#233;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; De acuerdo con este estudio en nuestro paciente afecto de sarcoidosis sist&#233;mica la tinci&#243;n inmunohistoqu&#237;mica para CD136 mostr&#243; una elevada densidad de c&#233;lulas CD163 positivas en el &#225;rea intersticial que rodeaba los granulomas epiteloides&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sarcoidosis ictiosiforme se caracteriza cl&#237;nicamente por grandes escamas poligonales&#44; grises o marrones&#44; localizadas predominantemente a nivel pretibial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; &#218;nicamente se han descrito 34 casos de sarcoidosis ictiosiforme&#46; La mayor&#237;a corresponden a pacientes de raza negra y en segundo lugar a pacientes de origen asi&#225;tico&#44; mientras que solamente se han descrito 4 casos en pacientes de raza blanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las lesiones ictiosiformes pueden diagnosticarse err&#243;neamente como una piel xer&#243;tica y algunos autores consideran que pueden ser m&#225;s prevalentes de lo que se estimaba previamente puesto que los pacientes con sarcoidosis ictiosiforme pueden presentar otros tipos m&#225;s aparentes de lesiones cut&#225;neas de sarcoidosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histol&#243;gicamente la sarcoidosis ictiosiforme se caracteriza por hiperqueratosis&#44; acantosis y disminuci&#243;n de la capa granulosa&#44; todo ello asociado a la presencia de granulomas sarcoideos en la dermis subyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En algunos casos publicados los autores destacan que los granulomas tienden a acumularse alrededor de las gl&#225;ndulas ecrinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Se ha propuesto que el siringotropismo puede inhibir la sudoraci&#243;n al interrumpir u obstruir el ducto ecrino y as&#237; producir xerosis y alteraciones epid&#233;rmicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En algunos pacientes se ha demostrado una reducci&#243;n de la respuesta de sudoraci&#243;n en este tipo de lesiones frente a est&#237;mulos t&#233;rmicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; La enfermedad de Hansen tambi&#233;n puede producir alteraciones de la sudoraci&#243;n&#44; lesiones anulares y lesiones ictiosiformes similares a las de nuestro paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El diagn&#243;stico diferencial con la sarcoidosis puede ser dif&#237;cil ya que ambas entidades pueden presentar granulomas d&#233;rmicos de distribuci&#243;n perineural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tambi&#233;n en la lepra se ha sugerido que el desarrollo de lesiones ictiosiformes es debido al funcionamiento defectuoso de las gl&#225;ndulas ecrinas debido a la reducci&#243;n de la hidrataci&#243;n del estrato c&#243;rneo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro paciente presentaba granulomas sarcoideos infiltrando las gl&#225;ndulas ecrinas y adem&#225;s ten&#237;a granulomas de distribuici&#243;n perineural que pueden haber interferido en la inervaci&#243;n de dichas gl&#225;ndulas&#46; Nuestro caso apoya la hip&#243;tesis de que las lesiones ictiosiformes en la sarcoidosis pueden estar relacionadas con la infiltraci&#243;n granulomatosa de las gl&#225;ndulas ecrinas o por interferencia en su inervaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:2 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        1 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 2394
            "Ancho" => 1340
            "Tamanyo" => 480203
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto cl&#237;nico de las lesiones anulares a nivel del flanco abdominal derecho a&#41; y la regi&#243;n proximal de las piernas b&#41;&#46; Aspecto cl&#237;nico de las lesiones ictiosiformes a nivel pretibial con grandes escamas poligonales c&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 679
            "Ancho" => 2007
            "Tamanyo" => 586418
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopatolog&#237;a de las lesiones de la rodilla derecha a peque&#241;o aumento con presencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario con estructuras granulomatosas mal conformadas &#40;hematoxilina&#47;eosina X20&#41; a&#41;&#46; A mayor aumento se observa mejor la infiltraci&#243;n granulomatosa de las gl&#225;ndulas ecrinas &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; b&#41;&#46; Histopatolog&#237;a de las lesiones del muslo con infiltraci&#243;n de gl&#225;ndulas ecrinas por granulomas sarcoideos &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; c&#41;&#46; Histopatolog&#237;a de las lesiones ictiosiformes pretibiales mostrando hiperqueratosis ortoquerat&#243;sica y granulomas sarcoideos d&#233;rmicos &#40;hematoxilina&#47;eosina X100&#41;&#44; d&#41;&#46; e&#41; Tinci&#243;n inmunohistoqu&#237;mica para CD136 que muestra una elevada densidad de c&#233;lulas CD163 positivas en el &#225;rea intersticial que rodea los granulomas epitelioides &#40;CD136X100&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Marcoval J&#44; Ma&#241;&#225; J&#46; Sarcoidosis&#46; En&#58; Rook&#39;s Textbook of Dermatology&#44; 9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>th Edition&#46; Christopher Griffiths&#44; Jonathan Barker&#44; Tanya O&#46; Bleiker&#44; Robert Chalmers&#44; Daniel Creamer&#44; eds&#46; Chapter 98&#46; 2016 Wiley-Blackwell ISBN&#58; 978-1-118-44119-0&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Chen HW&#44; Vandergriff T&#46; Ichthyosiform sarcoidosis&#58; Report of a case and comprehensive review of the literature&#46; Int J Dermatol&#46; 2022&#59;61&#58;390-400&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CD163-positive macrophage infiltration predicts systemic involvement in sarcoidosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "T&#46; Isohisa"
                            1 => "J&#46; Asai"
                            2 => "M&#46; Kanemaru"
                            3 => "T&#46; Arita"
                            4 => "M&#46; Tsutsumi"
                            5 => "I&#46; Kanedo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cup.13675"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Cutan Pathol"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "584"
                        "paginaFinal" => "591"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32125018"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ichthyosiform sarcoidosis&#58; report of three cases from Japan and literature review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Miura"
                            1 => "Y&#46; Kato"
                            2 => "T&#46; Yamamoto"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "392"
                        "paginaFinal" => "397"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28079852"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A syringotropic variant of cutaneous sarcoidosis&#58; presentation of 3 cases exhibiting defective sweating responses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Hayakawa"
                            1 => "Y&#46; Mizukawa"
                            2 => "M&#46; Kurata"
                            3 => "T&#46; Shiohara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jaad.2012.11.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "1016"
                        "paginaFinal" => "1021"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23374232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Abnormalities in stratum corneum function in patients recovered from leprosy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46;P&#46; Song"
                            1 => "C&#46;Z&#46; Lv"
                            2 => "K&#46;R&#46; Feingold"
                            3 => "Q&#46;N&#46; Hou"
                            4 => "Z&#46;Y&#46; Li"
                            5 => "C&#46;Y&#46; et al&#46; Guo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000189802"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Skin Pharmacol Physiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "131"
                        "paginaFinal" => "136"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19136834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ichthyosiform sarcoidosis&#58; a mimic of leprosy&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kaushik"
                            1 => "K&#46; Vinay"
                            2 => "T&#46; Narang"
                            3 => "U&#46;N&#46; Saikia"
                            4 => "M&#46; Modi"
                            5 => "M&#46; et al&#46; Prakash"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "677"
                        "paginaFinal" => "680"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011400000008/v2_202310161122/S0001731022008924/v2_202310161122/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000008/v2_202310161122/S0001731022008924/v2_202310161122/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022008924?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information
Vol. 114. Issue 8.
Pages 735-737 (September 2023)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 114. Issue 8.
Pages 735-737 (September 2023)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Full text access
Sarcoidosis ictiosiforme
Ichthyosiform Sarcoidosis
Visits
3161
J. Marcovala,
Corresponding author
jmarcoval@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, C. Moreno-Vílcheza, J. Molinero Caturlaa, R.M. Penínb
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España
Related content
Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T735-T73710.1016/j.ad.2023.07.004
J. Marcoval, C. Moreno-Vílchez, J. Molinero Caturla, R.M. Penín
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Full Text
Sr. Director:

Las lesiones cutáneas específicas de la sarcoidosis sistémica pueden presentar una apariencia clínica muy variada y pueden imitar a muchas enfermedades de la piel1. La sarcoidosis ictiosiforme es una de las formas menos frecuente de presentación cutánea específica de la sarcoidosis1,2.

Un varón de 25 años, natural de Venezuela y residente en España desde hacía 15 años, consultó por unas lesiones eritematosas anulares, localizadas predominantemente en las extremidades inferiores, que en el área pretibial se acompañaban de unas escamas gruesas de aspecto ictiosiforme. No tenía antecedentes patológicos de interés. Según refería, las lesiones cutáneas, asintomáticas, le habían comenzado cuatro meses antes en ambas extremidades inferiores. No había tenido fiebre, ni tos, ni otra sintomatología sistémica. Ninguno de sus familiares tenía lesiones similares. A la exploración el paciente presentaba algunas lesiones eritematosas anulares en la región proximal de las extremidades inferiores y unas pocas en el flanco abdominal derecho (fig. 1 a y b). A nivel pretibial y en los tobillos presentaba un eritema difuso recubierto de escamas poligonales ictiosiformes de gran tamaño (fig. 1 c). La biopsia de una lesión anular de la rodilla evidenció la presencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario con estructuras granulomatosas mal conformadas con una disposición perivascular, perineural y perianexial (fig. 2 a y b). Una nueva biopsia de otra lesión del muslo mostró granulomas sarcoideos dérmicos destacando un claro siringotropismo (fig. 2 c). Las tinciones para bacilos ácido-alcohol resistentes fueron negativas. La biopsia de una lesión ictiosiforme del tobillo evidenció también la presencia de granulomas sarcoideos en la dermis y, además, una hiperqueratosis ortoqueratósica en la epidermis (fig. 2 d). El paciente no presentaba alteraciones de la sensibilidad a la exploración física y las tinciones para bacilos ácido-alcohol resistentes del frotis nasal y del lóbulo de la oreja fueron negativas. La serología luética fue negativa. Los niveles del enzima convertidora de la angiotensina fueron elevados (ECA 139 U/l, normal entre 8 y 52 U/l), la radiografía de tórax evidenció la presencia de adenopatías hilares bilaterales y en la exploración oftalmológica se detectaron granulomas coroideos.

Figura 1.

Aspecto clínico de las lesiones anulares a nivel del flanco abdominal derecho a) y la región proximal de las piernas b). Aspecto clínico de las lesiones ictiosiformes a nivel pretibial con grandes escamas poligonales c).

(0.46MB).
Figura 2.

Histopatología de las lesiones de la rodilla derecha a pequeño aumento con presencia de un infiltrado inflamatorio linfohistiocitario con estructuras granulomatosas mal conformadas (hematoxilina/eosina X20) a). A mayor aumento se observa mejor la infiltración granulomatosa de las glándulas ecrinas (hematoxilina/eosina X100), b). Histopatología de las lesiones del muslo con infiltración de glándulas ecrinas por granulomas sarcoideos (hematoxilina/eosina X100), c). Histopatología de las lesiones ictiosiformes pretibiales mostrando hiperqueratosis ortoqueratósica y granulomas sarcoideos dérmicos (hematoxilina/eosina X100), d). e) Tinción inmunohistoquímica para CD136 que muestra una elevada densidad de células CD163 positivas en el área intersticial que rodea los granulomas epitelioides (CD136X100).

(0.56MB).

Recientemente se ha publicado que los macrófagos de las lesiones de sarcoidosis cutáneas presentan positividad para CD163 cuando el paciente tiene sarcoidosis sistémica3. De acuerdo con este estudio en nuestro paciente afecto de sarcoidosis sistémica la tinción inmunohistoquímica para CD136 mostró una elevada densidad de células CD163 positivas en el área intersticial que rodeaba los granulomas epiteloides.

La sarcoidosis ictiosiforme se caracteriza clínicamente por grandes escamas poligonales, grises o marrones, localizadas predominantemente a nivel pretibial4. Únicamente se han descrito 34 casos de sarcoidosis ictiosiforme. La mayoría corresponden a pacientes de raza negra y en segundo lugar a pacientes de origen asiático, mientras que solamente se han descrito 4 casos en pacientes de raza blanca2. Las lesiones ictiosiformes pueden diagnosticarse erróneamente como una piel xerótica y algunos autores consideran que pueden ser más prevalentes de lo que se estimaba previamente puesto que los pacientes con sarcoidosis ictiosiforme pueden presentar otros tipos más aparentes de lesiones cutáneas de sarcoidosis4.

Histológicamente la sarcoidosis ictiosiforme se caracteriza por hiperqueratosis, acantosis y disminución de la capa granulosa, todo ello asociado a la presencia de granulomas sarcoideos en la dermis subyacente4. En algunos casos publicados los autores destacan que los granulomas tienden a acumularse alrededor de las glándulas ecrinas4,5. Se ha propuesto que el siringotropismo puede inhibir la sudoración al interrumpir u obstruir el ducto ecrino y así producir xerosis y alteraciones epidérmicas3. En algunos pacientes se ha demostrado una reducción de la respuesta de sudoración en este tipo de lesiones frente a estímulos térmicos5. La enfermedad de Hansen también puede producir alteraciones de la sudoración, lesiones anulares y lesiones ictiosiformes similares a las de nuestro paciente6. El diagnóstico diferencial con la sarcoidosis puede ser difícil ya que ambas entidades pueden presentar granulomas dérmicos de distribución perineural7. También en la lepra se ha sugerido que el desarrollo de lesiones ictiosiformes es debido al funcionamiento defectuoso de las glándulas ecrinas debido a la reducción de la hidratación del estrato córneo6.

Nuestro paciente presentaba granulomas sarcoideos infiltrando las glándulas ecrinas y además tenía granulomas de distribuición perineural que pueden haber interferido en la inervación de dichas glándulas. Nuestro caso apoya la hipótesis de que las lesiones ictiosiformes en la sarcoidosis pueden estar relacionadas con la infiltración granulomatosa de las glándulas ecrinas o por interferencia en su inervación.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Marcoval J, Mañá J. Sarcoidosis. En: Rook's Textbook of Dermatology, 9th Edition. Christopher Griffiths, Jonathan Barker, Tanya O. Bleiker, Robert Chalmers, Daniel Creamer, eds. Chapter 98. 2016 Wiley-Blackwell ISBN: 978-1-118-44119-0.
[2]
Chen HW, Vandergriff T. Ichthyosiform sarcoidosis: Report of a case and comprehensive review of the literature. Int J Dermatol. 2022;61:390-400.
[3]
T. Isohisa, J. Asai, M. Kanemaru, T. Arita, M. Tsutsumi, I. Kanedo, et al.
CD163-positive macrophage infiltration predicts systemic involvement in sarcoidosis.
J Cutan Pathol, 47 (2020), pp. 584-591
[4]
T. Miura, Y. Kato, T. Yamamoto.
Ichthyosiform sarcoidosis: report of three cases from Japan and literature review.
Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis, 33 (2016), pp. 392-397
[5]
J. Hayakawa, Y. Mizukawa, M. Kurata, T. Shiohara.
A syringotropic variant of cutaneous sarcoidosis: presentation of 3 cases exhibiting defective sweating responses.
J Am Acad Dermatol, 68 (2013), pp. 1016-1021
[6]
S.P. Song, C.Z. Lv, K.R. Feingold, Q.N. Hou, Z.Y. Li, C.Y. et al. Guo.
Abnormalities in stratum corneum function in patients recovered from leprosy.
Skin Pharmacol Physiol, 22 (2009), pp. 131-136
[7]
A. Kaushik, K. Vinay, T. Narang, U.N. Saikia, M. Modi, M. et al. Prakash.
Ichthyosiform sarcoidosis: a mimic of leprosy?.
Clin Exp Dermatol, 44 (2019), pp. 677-680
Copyright © 2022. AEDV
Download PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?