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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El fen&#243;meno de Koebner se define por la aparici&#243;n de lesiones correspondientes a una determinada dermatosis en un &#225;rea de piel previamente sana que ha sido sometida a traumatismo&#46; Fue descrito por primera vez en un paciente con psoriasis por Heinrich Koebner en 1872<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Su incidencia seg&#250;n las series descritas oscila entre el 11 y el 75&#37;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Boy y Nelder<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron en 1990 una clasificaci&#243;n de los diferentes fen&#243;menos de K&#246;ebner seg&#250;n la cual queda dividido en cuatro categor&#237;as&#58; a&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Koebner verdadero&#59; b&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pseudo-Koebner&#59; c&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>traumatismo ocasional en localizaciones de la dermatosis&#44; y d&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>procesos cuestionables inducidos por traumatismo&#46; Solo tres enfermedades son consideradas en el primer ep&#237;grafe&#58; vit&#237;ligo&#44; psoriasis y liquen plano&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente hemos atendido en nuestro servicio a un var&#243;n de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; sin antecedentes personales de inter&#233;s&#44; con una psoriasis de m&#225;s de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; que es derivado a nuestra unidad por la presencia de placas eritematodescamativas ostr&#225;ceas en axilas e ingles &#40;PASI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;4&#59; BSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#41; que asentaban sobre estr&#237;as causadas por tratamientos previos con m&#250;ltiples ciclos de corticoides t&#243;picos de alta potencia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Esta localizaci&#243;n tan caracter&#237;stica ha hecho que nos plante&#225;ramos el hecho de si dichas estr&#237;as deber&#237;an ser consideradas como un fen&#243;meno de Koebner a considerar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan solo hemos encontrado tres casos referidos en la literatura donde las estr&#237;as &#40;por variaci&#243;n en peso&#44; talla y uso t&#243;pico de esteroides de alta potencia&#41; se hayan comunicado como causa de koebnerizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferentes formas de trauma responsables de la koebnerizaci&#243;n verdadera incluyen picaduras de mosquito&#44; quemaduras&#44; excoriaciones&#44; injertos&#44; etc&#46; Los cambios patol&#243;gicos de las estr&#237;as ocurren fundamentalmente en los componentes extracelulares de la matriz &#40;fibrilina&#44; elastina y col&#225;geno&#41; con aplanamiento de la epidermis sin modificaci&#243;n de su estructura&#46; En su proceso de formaci&#243;n intervienen factores mec&#225;nicos de tipo microtraumatismo&#44; y recientemente se han estudiado los mecanismos moleculares subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#58; participaci&#243;n de mastocitos y sus derivados inflamatorios &#40;triptasa&#44; IL-6&#44; IL-8&#44; IL-17&#44; IL-36&#947;&#63; y un incremento de expresi&#243;n del factor de crecimiento nervioso &#40;NGF&#41; y del factor de crecimiento vascular endotelial &#40;VEGF&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estr&#237;as son en nuestro paciente principalmente secundarias a las variaciones en la distensibilidad cut&#225;nea por cambios de peso &#40;verdaderas &#171;estr&#237;as traum&#225;ticas&#187;&#41;&#46; El cambio cut&#225;neo local esperable en nuestro paciente tras el uso intensivo de corticoides de alta potencia ser&#237;a la atrofia cut&#225;nea&#46; No obstante&#44; creemos importante resaltar la posibilidad de consideraci&#243;n de estas estr&#237;as como potencial causa de koebnerizaci&#243;n en los pacientes con psoriasis&#46;</p></span>"
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Vol. 113. Issue 2.
Pages 190-191 (February 2022)
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FR - ¿Deben ser consideradas las estrías un factor predisponente de Koebner en psoriasis?
RF - Should Striae be Considered a Predisposing Factor for Koebner Phenomenon in Psoriasis?
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C. Cuenca-Barralesa, J.C. Ruiz-Carrascosaa, R. Ruiz-Villaverdea,b,
Corresponding author
ismenios@hotmail.com

Autor para correspondencia.
a Servicio de Dermatología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
b Instituto de Investigación Biosanitaria (IBS) de Granada, Granada, España
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El fenómeno de Koebner se define por la aparición de lesiones correspondientes a una determinada dermatosis en un área de piel previamente sana que ha sido sometida a traumatismo. Fue descrito por primera vez en un paciente con psoriasis por Heinrich Koebner en 18721. Su incidencia según las series descritas oscila entre el 11 y el 75%.

Boy y Nelder2 propusieron en 1990 una clasificación de los diferentes fenómenos de Köebner según la cual queda dividido en cuatro categorías: a)Koebner verdadero; b)pseudo-Koebner; c)traumatismo ocasional en localizaciones de la dermatosis, y d)procesos cuestionables inducidos por traumatismo. Solo tres enfermedades son consideradas en el primer epígrafe: vitíligo, psoriasis y liquen plano.

Recientemente hemos atendido en nuestro servicio a un varón de 44años, sin antecedentes personales de interés, con una psoriasis de más de 30años de evolución, que es derivado a nuestra unidad por la presencia de placas eritematodescamativas ostráceas en axilas e ingles (PASI2,4; BSA1,5) que asentaban sobre estrías causadas por tratamientos previos con múltiples ciclos de corticoides tópicos de alta potencia (fig. 1). Esta localización tan característica ha hecho que nos planteáramos el hecho de si dichas estrías deberían ser consideradas como un fenómeno de Koebner a considerar.

Figura 1.

Placas eritematodescamativas ostráceas en ambas ingles sobre estrías de distensión.

(0.1MB).

Tan solo hemos encontrado tres casos referidos en la literatura donde las estrías (por variación en peso, talla y uso tópico de esteroides de alta potencia) se hayan comunicado como causa de koebnerización3,4.

Las diferentes formas de trauma responsables de la koebnerización verdadera incluyen picaduras de mosquito, quemaduras, excoriaciones, injertos, etc. Los cambios patológicos de las estrías ocurren fundamentalmente en los componentes extracelulares de la matriz (fibrilina, elastina y colágeno) con aplanamiento de la epidermis sin modificación de su estructura. En su proceso de formación intervienen factores mecánicos de tipo microtraumatismo, y recientemente se han estudiado los mecanismos moleculares subyacentes5: participación de mastocitos y sus derivados inflamatorios (triptasa, IL-6, IL-8, IL-17, IL-36γ? y un incremento de expresión del factor de crecimiento nervioso (NGF) y del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF).

Las estrías son en nuestro paciente principalmente secundarias a las variaciones en la distensibilidad cutánea por cambios de peso (verdaderas «estrías traumáticas»). El cambio cutáneo local esperable en nuestro paciente tras el uso intensivo de corticoides de alta potencia sería la atrofia cutánea. No obstante, creemos importante resaltar la posibilidad de consideración de estas estrías como potencial causa de koebnerización en los pacientes con psoriasis.

Bibliografía
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H. Koebner.
Zur aetiologie Psoriasis.
Vjschr Dermatol., 3 (1876), pp. 559
[2]
A.S. Boyd, K.H. Neldner.
The isomorphic response of Koebner.
Int J Dermatol., 29 (1990), pp. 401-410
[3]
P. Morais, M. Oliveira, J. Matos.
Striae: A potential precipitating factor for Koebner phenomenon in psoriasis?.
Dermatol Online J., 19 (2013), pp. 18186
[4]
S.B. Verma.
Striae: Stretching the long list of precipitating factors for’true koebnerization’ of vitiligo, lichen planus and psoriasis.
Clin Exp Dermatol., 34 (2009), pp. 880-883
[5]
Y.Z. Ji, S.R. Liu.
Koebner phenomenon leading to the formation of new psoriatic lesions: Evidences and mechanisms.
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