Foro de Residentes
FR - ¿Deben ser consideradas las estrías un factor predisponente de Koebner en psoriasis?
RF - Should Striae be Considered a Predisposing Factor for Koebner Phenomenon in Psoriasis?
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Fue descrito por primera vez en un paciente con psoriasis por Heinrich Koebner en 1872<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su incidencia según las series descritas oscila entre el 11 y el 75%.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Boy y Nelder<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> propusieron en 1990 una clasificación de los diferentes fenómenos de Köebner según la cual queda dividido en cuatro categorías: a)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Koebner verdadero; b)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pseudo-Koebner; c)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>traumatismo ocasional en localizaciones de la dermatosis, y d)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>procesos cuestionables inducidos por traumatismo. Solo tres enfermedades son consideradas en el primer epígrafe: vitíligo, psoriasis y liquen plano.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente hemos atendido en nuestro servicio a un varón de 44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, sin antecedentes personales de interés, con una psoriasis de más de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de evolución, que es derivado a nuestra unidad por la presencia de placas eritematodescamativas ostráceas en axilas e ingles (PASI<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,4; BSA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5) que asentaban sobre estrías causadas por tratamientos previos con múltiples ciclos de corticoides tópicos de alta potencia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Esta localización tan característica ha hecho que nos planteáramos el hecho de si dichas estrías deberían ser consideradas como un fenómeno de Koebner a considerar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tan solo hemos encontrado tres casos referidos en la literatura donde las estrías (por variación en peso, talla y uso tópico de esteroides de alta potencia) se hayan comunicado como causa de koebnerización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferentes formas de trauma responsables de la koebnerización verdadera incluyen picaduras de mosquito, quemaduras, excoriaciones, injertos, etc. Los cambios patológicos de las estrías ocurren fundamentalmente en los componentes extracelulares de la matriz (fibrilina, elastina y colágeno) con aplanamiento de la epidermis sin modificación de su estructura. En su proceso de formación intervienen factores mecánicos de tipo microtraumatismo, y recientemente se han estudiado los mecanismos moleculares subyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>: participación de mastocitos y sus derivados inflamatorios (triptasa, IL-6, IL-8, IL-17, IL-36γ? y un incremento de expresión del factor de crecimiento nervioso (NGF) y del factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrías son en nuestro paciente principalmente secundarias a las variaciones en la distensibilidad cutánea por cambios de peso (verdaderas «estrías traumáticas»). El cambio cutáneo local esperable en nuestro paciente tras el uso intensivo de corticoides de alta potencia sería la atrofia cutánea. No obstante, creemos importante resaltar la posibilidad de consideración de estas estrías como potencial causa de koebnerización en los pacientes con psoriasis.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1486012" "palabras" => array:3 [ 0 => "Psoriasis" 1 => "Köebner" 2 => "Fisiopatología" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 713 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 107517 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Placas eritematodescamativas ostráceas en ambas ingles sobre estrías de distensión.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Zur aetiologie Psoriasis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. 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|---|---|---|---|
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| 2024 October | 173 | 61 | 234 |
| 2024 September | 188 | 44 | 232 |
| 2024 August | 177 | 72 | 249 |
| 2024 July | 133 | 58 | 191 |
| 2024 June | 131 | 42 | 173 |
| 2024 May | 141 | 48 | 189 |
| 2024 April | 151 | 34 | 185 |
| 2024 March | 138 | 49 | 187 |
| 2024 February | 212 | 37 | 249 |
| 2024 January | 209 | 41 | 250 |
| 2023 December | 244 | 19 | 263 |
| 2023 November | 292 | 35 | 327 |
| 2023 October | 379 | 33 | 412 |
| 2023 September | 311 | 37 | 348 |
| 2023 August | 306 | 14 | 320 |
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| 2022 April | 140 | 60 | 200 |
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| 2021 October | 127 | 71 | 198 |
| 2021 September | 42 | 45 | 87 |
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