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Note the improvement of the lesions after 6 months of treatment with apremilast 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg twice a day (C and D).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Mansilla-Polo, C. Abril-Pérez, M.Á. Navarro-Mira, R. Botella-Estrada" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Mansilla-Polo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "C." "apellidos" => "Abril-Pérez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.Á." "apellidos" => "Navarro-Mira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "R." 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B) Delimitación prequirúrgica con luz de Wood. C) Cicatriz de melanoma en el antebrazo derecho, previa ampliación de márgenes. Difícil de detectar clínicamente. D) La luz de Wood permite encontrar fácilmente la cicatriz (flechas negras).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La luz de Wood (LW) es un método diagnóstico rápido, económico, accesible y no invasivo, basado en el uso de una fuente de radiación ultravioleta (UV) con una longitud de onda de aproximadamente 365<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm. Desde su invención en 1903 por el físico Robert Wood, ha facilitado el diagnóstico de múltiples enfermedades cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Clásicamente ha sido empleada en infecciones fúngicas superficiales y en alteraciones pigmentarias. En los últimos años, pareciera que la utilización de la LW ha disminuido entre los dermatólogos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En este artículo revisaremos la utilidad de la luz de Wood en dermatosis inflamatorias como infecciosas y en el manejo del cáncer cutáneo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Aspectos técnicos y dispositivos</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Originalmente, la LW consistía en una lámpara de mercurio con un filtro de silicato de bario con óxido de níquel, que permitía el paso de radiación UV de longitud de onda de 320 a 400 nanómetros (nm), con un pico en 365<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las lámparas de Wood clásicas asocian una lupa de aumento de 1,5×. Sin embargo, pueden ser aparatosas y de alto coste y esto puede dificultar su utilización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Actualmente están disponibles linternas LED de luz negra, livianas y de pequeño tamaño, con picos de emisión de 365 a 395<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm y precios alrededor de 15 a 30 euros. Se han demostrado igualmente efectivas para detectar la fluorescencia, aunque carecen de lupa de magnificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>. Recientemente, se ha incorporado luz ultravioleta de 365<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nm de longitud de onda (UV365) a algunos dermatoscopios, lo que ha permitido describir con más detalle los patrones de fluorescencia de diversas enfermedades cutáneas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad diagnóstica de la LW se basa en el fenómeno de fluorescencia. Los fotones de la UV365 excitan electrones de moléculas llamadas fluoróforos que, al volver al estado energético basal, liberan fotones en el rango de la luz visible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. En las longitudes de onda de la LW, la fluorescencia endógena de la piel se origina principalmente en la dermis, donde los enlaces cruzados de pepsina y colagenasa del colágeno estructural emiten una fluorescencia azulada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Sin embargo, la melanina absorbe eficientemente esta longitud de onda, disminuyendo la intensidad de la fluorescencia. Esto permite que la LW resalte las diferencias entre hipo o hiperpigmentaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. La LW también evidencia la acumulación fluoróforos exógenos, como sustancias producidas por infecciones fúngicas y bacterianas, o endógenos, como en el caso de las porfirias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Exploración física</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW debe utilizarse en una habitación a oscuras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Clásicamente se recomendaba encender la lámpara 60 s antes de la exploración, ya que las lámparas de mercurio no emiten el espectro de radiación completo hasta alcanzar una presión suficientemente elevada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Con las lámparas LED este decalaje temporal no es necesario. La fuente de luz debe sostenerse a 10-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de distancia la piel<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, aunque con las lámparas LED de luz más focalizada puede ser necesario alejarlas 30 o 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. En caso de sospecha de infecciones, debe evitarse lavar la piel antes, ya que se puede diluir los fluoróforos y causar falsos negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, en trastornos de la pigmentación o lesiones pigmentadas, es preferible lavar la cara y eliminar cosméticos y fotoprotectores, ya que estos pueden distorsionar la imagen y dificultar la delimitación clínica de lesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Entre las causas de falsos positivos destacan las escamas hiperqueratósicas y secreciones como saliva, suero, semen y leche<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, así también elementos exógenos como rotuladores de colores, detergentes de ropa, pelusas, zumo de limón, cosméticos, tintes y pomadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Precauciones</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La exposición crónica a la radiación UVA, presente en la LW, está asociada al desarrollo de cataratas y envejecimiento ocular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>. Sin embargo, los oftalmólogos han indicado que la LW no tiene efectos oculares negativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Se recomienda cubrir los ojos de los niños, ya que su cristalino carece del pigmento protector de los adultos que absorbe la radiación UVA, de manera que esta puede alcanzar la retina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">14,15,17</span></a>. Además, los niños tienden a mirar a la luz directamente.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Luz de Wood en dermatosis inflamatorias o autoinmunes</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen de lesiones de poroqueratosis con LW, se ha descrito el signo de «collar de diamantes», correspondiente a la fluorescencia blanca de la escama hiperqueratósica que rodea el centro azul-negruzco<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6,18</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A-B). Sin embargo, esta fluorescencia es inconstante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. En la poroqueratosis folicular, se observa un patrón de fluorescencia blanca punteada en el interior, correspondiente a la lamela de los folículos dilatados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Bajo la LW las lesiones subclínicas de morfea se observan como máculas oscuras bien delimitadas, lo que puede facilitar el diagnóstico precoz y el seguimiento de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Luz de Wood en trastornos pigmentarios</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso por excelencia de la LW es en los trastornos pigmentarios, como en el caso del vitíligo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16,20,21</span></a>. La ausencia de melanina permite visualizar la fluorescencia azulada natural de la dermis con un borde muy bien delimitado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. Bajo dermatoscopia con luz UV365 se ha descrito fluorescencia folicular homogénea en un 40% de los casos de vitíligo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La LW puede detectar lesiones subclínicas, permitiendo un diagnóstico precoz, y evaluación de la respuesta al tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">21-23</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> C-D). En la esclerosis tuberosa, la LW puede poner de manifiesto las máculas hipomelánicas, especialmente la despigmentación en confeti, menos aparente bajo luz visible que las clásicas máculas lanceoladas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">24-26</span></a>. En el melasma, la LW puede ayudar a identificar la profundidad del depósito de melanina y potencialmente predecir la respuesta a tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">27-29</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En el melasma epidérmico, la hiperpigmentación se oscurece bajo la LW<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">29-31</span></a>. En cambio, el melasma dérmico no muestra aumento del contraste<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">29-31</span></a>. Sin embargo, la correlación histológica de la clasificación del melasma por LW es controvertida: hay estudios que sugieren una buena correlación, mientras que otros indican que todos los melasmas tienen un componente dérmico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">27,28,32</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipomelanosis macular progresiva es un trastorno pigmentario causado por <span class="elsevierStyleItalic">Cutibacterium acnes</span>, una bacteria grampositiva que habita en el folículo piloso y produce coproporfirina III<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">33-36</span></a>. La LW acentúa las zonas de hipopigmentación y muestra fluorescencia roja en los folículos de las zonas hipopigmentadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">33-35</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a> A-B). La LW permite diferenciarla de la pitiriasis versicolor, que presenta fluorescencia amarillenta (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a> C-D); de la pitiriasis alba, que debido a la paraqueratosis irregular no muestra fluorescencia, o de la hipopigmentación postinflamatoria y la hipomelanosis gutatta idopática, que muestran la fluorescencia azulada de la dermis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20,35</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Luz de Wood en infecciones cutáneas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El eritrasma, producido por <span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium minutissimum</span>, presenta fluorescencia rojo coral por la producción de coproporfirina III<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Esto permite diferenciarlo de otras causas de intertrigo que no muestran fluorescencia como el intertrigo irritativo, la candidiasis o la psoriasis inversa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">37,38</span></a>. En el caso de la <span class="elsevierStyleItalic">tinea cruris,</span> hasta un 25% pueden presentar fluorescencia azul-verdosa, si están causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span>, que produce el fluoróforo pteridina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">7,16</span></a>. La tricobacteriosis, causada por <span class="elsevierStyleItalic">Corynebacterium flavescens</span>, presenta una fluorescencia blanca-amarillenta adherida al pelo axilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">37,39,40</span></a> y se desconoce el fluoróforo que la origina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16,41</span></a>. La pitiriasis versicolor muestra una fluorescencia amarillo-verdosa, originada por la porfirina pitirialactona producida por la <span class="elsevierStyleItalic">Malassezia globosa</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">42-44</span></a>. En las <span class="elsevierStyleItalic">tinea capitis</span> por <span class="elsevierStyleItalic">Microsporum canis</span> se observa una fluorescencia azul por el fluoróforo pteridina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">45-48</span></a>. Las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Tricophyton</span> generalmente no presentan fluorescencia, únicamente <span class="elsevierStyleItalic">Tricophyton</span><span class="elsevierStyleItalic">schoenleinii,</span> causante de la tiña fávica, muestra una fluorescencia azul pálida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16,20</span></a>. Las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span> presentan fluorescencia verde, debido la pioverdina, pigmento quelante del hierro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">49-51</span></a>. El uso de LW en heridas con sospecha de sobreinfección puede permitir el diagnóstico precoz de sobreinfección por este patógeno, así también en las infecciones ungueales («uña verde»)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">51,52</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>A).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Luz de Wood en parasitosis cutáneas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la escabiosis, la LW evidencia una fluorescencia blanca azulada en el surco acarino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">53,54</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a> B-C). Si se evalúa el surco con un dermatoscopio con luz UV365, se puede observar un punto de fluorescencia blanca o verde correspondiente al cuerpo del ácaro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">53,54</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Luz de Wood en cáncer cutáneo y cirugía dermatológica</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Lentigo maligno</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La delimitación de los márgenes tumorales en el lentigo maligno (LM) puede ser difícil. Pese a que las guías recomiendan realizar márgenes quirúrgicos de entre 5 a 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, un estudio reciente (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>846) mostró que se requerían márgenes de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm para alcanzar márgenes libres en el 97% de los casos (solo un 62% de los LM tenían márgenes libres con resecciones con 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de margen)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>. En el LM, el contraste generado por la LW entre la fluorescencia endógena de la piel sana y el oscurecimiento de las zonas con pigmento epidérmico puede ser útil para delimitar el tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">56-59</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a> A-B), y hay centros que utilizan LW sistemáticamente previo a realizar cirugía micrográfica de Mohs (CMM) en el LM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>. Se han descrito series de casos de LM en los que la LW permitió delimitar exitosamente el tumor, resultando en márgenes libres en el primer estadio de CMM, además de permitir la detección precoz de recurrencias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">56,58,59</span></a>. Hemos encontrado solo un estudio prospectivo comparando la delimitación de márgenes quirúrgicos de LM con LW versus el examen clínico (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60) en CMM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>. El estudio siguió una estricta metodología: dibujaron y midieron la delimitación prequirúrgica con LW, comparándola con la delimitación clínica. Luego se realizó la extirpación a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm por fuera de los márgenes delimitados clínicamente. Finalmente, se comparó el dibujo de la delimitación prequirúrgica con LW con el defecto quirúrgico final (tras obtener márgenes libres con CMM). Solo en 7 casos (12%) la LW incrementó la delimitación de los márgenes de resección comparada con el examen clínico y solo en uno de ellos los márgenes observados con la LW se correspondían histológicamente con márgenes afectados por el LM. En este paciente, la LW hubiera reducido el número de estadios necesarios de CMM. En los 6 casos restantes, la LW sobrestimó los márgenes tumorales. Los autores concluyeron que la utilidad de la LW en CMM del LM era limitada, ya que hubiera sobrestimado los márgenes quirúrgicos, llevando a defectos finales de mayor tamaño de manera innecesaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>. Sin embargo, la LW presentó un alto valor predictivo negativo (87%), por lo que se puede deducir que, si la LW no resalta zonas sospechosas fuera de la delimitación prequirúrgica clínica, la probabilidad de que haya tumor es bastante baja y se podrían realizar márgenes ajustados (de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), aunque esto debe ser evaluado en estudios prospectivos con un mayor número de pacientes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Carcinoma basocelular</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el carcinoma basocelular (CBC) y en el carcinoma escamoso cutáneo (CEC), se puede utilizar LW por sí sola (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a> A-B) o tras aplicar ácido 5-aminolevulínico (5-ALA), donde las células tumorales emiten fluorescencia roja bajo LW debido a la acumulación del fluoróforo protoporfirina IX<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>. En un estudio prospectivo con 27 pacientes con CBC se utilizó fluorescencia por 5-ALA para delimitar el <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> en CMM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. Se realizaron fotografías de fluorescencia digital y se marcó el margen de resección 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm alrededor de la fluorescencia. En 15 pacientes el diámetro de la lesión por fluorescencia fue mayor que el diámetro clínico. En el 44% el margen delimitado por fluorescencia coincidía con el histopatológico y la concordancia era más frecuente en tumores ≤ 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm que en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm. Concluyeron que se podría asegurar una exéresis completa con un margen de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del tumor delimitado por fluorescencia en lesiones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y en las que la fluorescencia coincide con la lesión clínica. En tumores<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm serían necesarios márgenes de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>. Respecto a los CBC faciales, en un estudio previo de diseño similar (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>26) el diagnóstico por fluorescencia mostró una sensibilidad del 38% y una especificidad del 88%. Los autores concluyeron que no era útil para delimitar lesiones en la zona H<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>. Sin embargo, en otro estudio prospectivo en CBC faciales (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10), el diagnóstico con 5-ALA y LW con biopsias periféricas preoperatorias de zonas de fluorescencia tenue, consiguió márgenes libres en el 90% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>. Dos estudios previos con CMM (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22 y n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12) encontraron una buena correlación de la fluorescencia con la histología en alrededor del 50% de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">64,65</span></a>. Otros autores realizaron biopsias seriadas en zonas de fluorescencia y no fluorescencia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10) y exéresis según fluorescencia (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28), encontrando una sensibilidad entre el 79 y el 94%, y una especificidad entre el 82 y el 100%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">66,67</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Carcinoma escamoso cutáneo</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio prospectivo en pacientes con CEC tratados con CMM comparó 38 individuos con márgenes de <span class="elsevierStyleItalic">debulking</span> delimitados por fluorescencia vs. 29 delimitados clínicamente. El grupo con diagnóstico por fluorescencia requirió menos estadios de CMM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Enfermedad de Paget extramamaria</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Paget extramamaria (EPE) es una neoplasia intraepitelial infrecuente, y se caracteriza por elevadas tasas de recurrencia a pesar de escisiones extensas o CMM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">69-71</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio prospectivo con 36 pacientes con EPE comparó márgenes quirúrgicos delimitados por biopsias sucesivas en la zona de fluorescencia roja tras aplicar 5-ALA y LW vs. exéresis amplias con 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de margen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>. El grupo con 5-ALA y LW presentó áreas de resección significativamente menores, menor tiempo quirúrgico y menores secuelas funcionales. No hubo diferencias en las tasas de recurrencia a los 5 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>. Otro método consiste en la inyección de fluoresceína sódica por vía intravenosa, que se acumula las dilataciones vasculares subdérmicas de las zonas afectadas por la EPE y emite fluorescencia verde bajo LW<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a>. Un estudio retrospectivo en 8 pacientes con EPE vulvar tratadas mediante vulvectomía utilizó este mapeo. Primero se realizaron biopsias de zonas captantes sin afectación macroscópica, evidenciando lesiones satélites en un 50% de las pacientes. Esto permitió una mejor delimitación de los márgenes de vulvectomía en un segundo tiempo. Tras una media de 32 meses de seguimiento, ninguna de las pacientes presentó recurrencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia, la LW puede ser una herramienta valiosa para ayudar a delimitar márgenes quirúrgicos de LM y de CBC o CEC, y utilizamos lámparas LED con UVA365 muy frecuentemente. Sin embargo, puede sobrestimar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57,62,66</span></a> e infraestimar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">61,67</span></a> los márgenes quirúrgicos en algunos casos y la mayoría de la evidencia clínica proviene de estudios de pequeño tamaño y con metodología heterogénea. Por este motivo se requieren más estudios prospectivos, de mayor tamaño muestral y de metodología homogénea, para poder realizar recomendaciones al respecto.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Detección de zonas previamente biopsiadas</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los errores médicos graves más frecuentes en dermatología es extirpar una lesión distinta a la previamente biopsiada, por identificar el área erróneamente o por no encontrarla<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">73,74</span></a>. La LW puede ayudar a detectar las zonas de biopsias previas, evitando errores quirúrgicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">73,74</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a> C-D).</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Uso de la luz de Wood en la práctica clínica</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2012 la revista canadiense de medicina de familia la situó en el primer lugar del top 10 de procedimientos diagnósticos olvidados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>. Aunque hay estudios que afirman que su uso ha incrementado con el tiempo, la mayoría alude a su infrautilización en la práctica clínica diaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">76,77</span></a>. Una encuesta realizada en Andalucía mostró que únicamente el 42,5% de los dermatólogos disponía de LW y la usaba; el 26% la tenía, pero no la usaba, y el 33% no la tenía a su alcance<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La LW representa una herramienta fundamental en el arsenal diagnóstico en dermatología. Es una técnica rápida, económica y de fácil aprendizaje. Puede resaltar características específicas de trastornos pigmentarios, y de dermatosis inflamatorias, infecciosas y parasitarias, proporcionando información valiosa para el diagnóstico y la planificación terapéutica. Además, podría ayudar en la delimitación de los márgenes quirúrgicos del LM y del cáncer cutáneo no melanoma, aunque la evidencia es aún escasa, y en algunos casos, contradictoria.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2271201" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1893161" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2271202" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1893160" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Aspectos técnicos y dispositivos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Exploración física" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Precauciones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Luz de Wood en dermatosis inflamatorias o autoinmunes" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Luz de Wood en trastornos pigmentarios" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Luz de Wood en infecciones cutáneas" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Luz de Wood en parasitosis cutáneas" ] 12 => array:3 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Luz de Wood en cáncer cutáneo y cirugía dermatológica" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Lentigo maligno" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Carcinoma basocelular" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Carcinoma escamoso cutáneo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Enfermedad de Paget extramamaria" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Detección de zonas previamente biopsiadas" ] ] ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Uso de la luz de Wood en la práctica clínica" ] 14 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conclusiones" ] 15 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 16 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-15" "fechaAceptado" => "2024-07-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1893161" "palabras" => array:6 [ 0 => "Eritrasma" 1 => "Cirugía de Mohs" 2 => "Luz de Wood" 3 => "Hipomelanosis macular progresiva" 4 => "Vitíligo" 5 => "Lentigo maligno" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1893160" "palabras" => array:6 [ 0 => "Erythrasma" 1 => "Mohs surgery" 2 => "Wood light" 3 => "Progressive macular hypomelanosis" 4 => "Vitiligo" 5 => "Lentigo maligna" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La luz de Wood (LW) es una herramienta diagnóstica útil, económica y de fácil aprendizaje. A pesar de sus ventajas, el uso de la LW entre los dermatólogos es limitado. En la poroqueratosis, se ha descrito el signo de «collar de diamantes», correspondiente a la fluorescencia blanca de la escama hiperqueratósica. Las lesiones subclínicas de morfea se observan como máculas oscuras bien delimitadas. Dentro de los trastornos pigmentarios destaca la fluorescencia azulada del vitíligo, el aumento del contraste del melasma epidérmico y la fluorescencia roja foliculocentrada de la hipomelanosis macular progresiva. Respecto a las infecciones cutáneas, el eritrasma presenta una fluorescencia rojo coral; la tiña versicolor, fluorescencia amarillo-verdosa; la <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeuriginosa</span>, fluorescencia verde, y la escabiosis, fluorescencia blanco-azulada en los surcos acarinos. En el cáncer cutáneo, la LW se ha empleado para delimitar los márgenes quirúrgicos tanto de lentigo maligno como de cáncer cutáneo no melanoma, con resultados variables.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Wood's light (WL) is a useful, economical and easy-to-learn diagnostic tool. Despite its advantages, the use of LW among dermatologists is limited. In porokeratosis, the “diamond necklace” sign has been described, corresponding to the white fluorescence of the hyperkeratotic scale. Subclinical morphea lesions are seen as well-defined dark macules. Among the pigmentary disorders, the bluish fluorescence of vitiligo, the increased contrast of epidermal melasma, and the follicular-centered red fluorescence of progressive macular hypomelanosis stand out. Regarding skin infections, erythrasma presents a coral red fluorescence; tinea versicolor, yellow-green fluorescence; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeuriginosa</span>, green fluorescence; and scabies, blue-white fluorescence in the acarine grooves. In skin cancer, LW has been used to delimit the surgical margins of both lentigo maligna and non-melanoma skin cancer, with variable results.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2207 "Ancho" => 2398 "Tamanyo" => 667302 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Poroqueratosis actínica diseminada B) Luz de Wood. «Collar de diamantes»: fluorescencia blanca de la escama hiperqueratósica. C) Vitíligo facial incipiente. D) Se observa un notorio aumento de la visibilidad de las áreas hipopigmentadas con luz de Wood.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1773 "Ancho" => 2398 "Tamanyo" => 389548 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Melasma facial (mejilla). B) Realce de las zonas hiperpigmentadas con luz de Wood. C) Melasma facial (mejillas y labio superior). D) Zonas hiperpigmentadas con luz de Wood.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 2102 "Ancho" => 2464 "Tamanyo" => 498344 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Hipomelanosis macular progresiva. B) Fluorescencia roja en los folículos de las zonas hipopigmentadas con luz de Wood (en la realidad es más fácil de apreciar que en la fotografía). C) Pitiriasis versicolor clínicamente muy sutil. D) Fluorescencia amarillenta con luz de Wood.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 627 "Ancho" => 2498 "Tamanyo" => 209270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Eritrasma inguinal. B) Fluorescencia rojo coral bajo la luz de Wood. C) Eritrasma interdigital en el pie izquierdo. Fluorescencia rojo coral bajo la luz de Wood.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 818 "Ancho" => 2491 "Tamanyo" => 152817 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Síndrome de la uña verde por <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span>. B) Surcos acarinos con luz de Wood (flechas blancas). C) Imagen dermatoscópica de los surcos acarinos (flechas blancas).</p>" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "fig0030" "etiqueta" => "Figura 6" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr6.jpeg" "Alto" => 1009 "Ancho" => 2346 "Tamanyo" => 307609 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lentigo maligno en el lóbulo de la oreja derecha, muy difícil de apreciar y de delimitar. B) Con luz de Wood se logró una delimitación más precisa, permitiendo márgenes libres en el primer estadio con cirugía de Mohs. La flecha negra muestra la zona de biopsia previa, claramente visible bajo luz de Wood.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 2108 "Ancho" => 2470 "Tamanyo" => 704265 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Carcinoma basocelular mal delimitado en la zona paranasal izquierda. B) Delimitación prequirúrgica con luz de Wood. C) Cicatriz de melanoma en el antebrazo derecho, previa ampliación de márgenes. Difícil de detectar clínicamente. D) La luz de Wood permite encontrar fácilmente la cicatriz (flechas negras).</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">CBC: carcinoma basocelular; CEC: carcinoma escamoso cutáneo; 5-ALA: ácido 5 aminolevulínico.</p><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Dyer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Patología \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hallazgos con luz de Wood \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dermatosis inflamatorias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poroqueratosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borde blanco azulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Morfea en placas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mácula oscura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastornos pigmentarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipomelanosis macular progresiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia roja centrada en los folículos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitíligo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coloración azul/no fluorescencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Melasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidérmico: aumento del contraste. Dérmico: no contrasta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infecciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiña versicolor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia amarillo-verdosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eritrasma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia rojo coral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tricobacteriosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Color azulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pseudomonas aeruginosa</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia verde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Microsporum</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia verde-azulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Trichophyton schoenleinii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Color azul pálido \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parasitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escabiosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Surco blanco azulado y ácaro verdoso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer cutáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lentigo maligno/lentigo maligno melanoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aumento del contraste de pigmentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CBC/CEC + 5-ALA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Coloración rojiza \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trastornos metabólicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porfiria eritropoyética congénita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia rojo-rosada en orina, sangre y esmalte dental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porfiria cutánea tarda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia rojo-rosada en orina y heces \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Porfiria hepatoeritropoyética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia rojo-rosada en orina, sangre y esmalte dental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Protoporfiria eritropoyética \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluorescencia rojo-rosada en sangre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3688540.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aplicaciones de la luz de Wood en dermatología</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:77 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Robert Williams Wood: pioneer of invisible light" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. 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