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estas mutaciones germinales no parecen ser suficientes para producir anomal&#237;as estructurales o funcionales significativas en la epidermis&#46; Es necesario un &#171;second hit&#187; para que la entidad pueda manifestarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; pudiendo actuar como desencadenantes&#58; la radiaci&#243;n ultravioleta&#44; las terapias inmunosupresoras&#44; algunas enfermedades sist&#233;micas&#44; infecciones o f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha planteado la relaci&#243;n entre la poroqueratosis y el c&#225;ncer cut&#225;neo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; pero hasta la fecha no se han realizado grandes estudios epidemiol&#243;gicos que confirmen esta asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron un estudio de cohorte para investigar la asociaci&#243;n entre las poroqueratosis y las neoplasias cut&#225;neas malignas &#40;carcinoma escamoso &#91;CE&#93;&#44; carcinoma basocelular &#91;CBC&#93; y melanoma &#91;MM&#93;&#41;&#46; Seleccionaron a una cohorte local &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108&#41; de pacientes diagnosticados de poroqueratosis en el Hospital Universitario Sahlgrenska &#40;Universidad de Goteborg&#44; Suecia&#41; entre los a&#241;os 2016 y 2020&#46; El diagn&#243;stico de estos pacientes&#44; recogido en el Registro Nacional de Salud y Bienestar de Suecia&#44; tuvo un valor predictivo positivo del 93&#44;1&#37;&#46; Identificaron 2&#46;277 pacientes diagnosticados de poroqueratosis entre los a&#241;os 2001 y 2020&#44; con una mediana de edad de 68 a&#241;os&#46; Un 71&#37; eran mujeres&#46; La incidencia de poroqueratosis observada en Suecia fue del 1&#44;2&#47;100&#46;000 a&#241;os&#47;persona y la prevalencia fue 24&#44;2&#47;100&#46;000 o &#188;&#46;132&#46; Para valorar si hab&#237;a una diferencia en la aparici&#243;n de tumores cut&#225;neos entre casos y controles&#44; incluyeron a todos los pacientes diagnosticados entre enero de 2006 y diciembre de 2015&#44; incluyendo 10 controles aleatorizados de la poblaci&#243;n general&#44; emparejados por edad&#44; sexo y ubicaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; sigui&#233;ndose hasta diciembre de 2019&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al cruzar los datos entre los casos y controles usando el Registro Nacional de C&#225;ncer&#44; se detect&#243; un aumento significativo de c&#225;ncer cut&#225;neo en los casos&#46; El cociente de riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hazard ratio&#41;</span> con un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; de los pacientes con poroqueratosis comparado con el grupo control fue de 4&#44;3 &#40;3&#44;4-5&#44;4&#41; para CE&#59; 2&#44;42 &#40;2&#44;0-3&#44;0&#41; para CBC&#59; 2&#44;8 &#40;2&#44;3-3&#44;4&#41; para pacientes que presentaban tanto CE como CBC y 1&#44;8 &#40;1&#44;2-2&#44;8&#41; para MM&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en la v&#237;a del mevalonato producen un d&#233;ficit de colesterol&#46; Este es necesario para producir&#44; entre otras mol&#233;culas&#44; ubiquinona&#44; hormonas esteroideas y prote&#237;nas isopreniladas como la familia de las RAS prote&#237;nas&#46; Una de las hip&#243;tesis es que la carcinog&#233;nesis en los pacientes con una poroqueratosis se produzca por la v&#237;a MAPK y por quinasa-3-fosfoinositido-AKT o por p53&#44; v&#237;as que se ven implicadas en la carcinog&#233;nesis del MM y del CE&#46; La radiaci&#243;n ultravioleta&#44; las terapias inmunosupresoras o el virus del papiloma humano&#44; pueden contribuir como el &#171;second hit&#187; necesario para presentar las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad&#44; y tambi&#233;n pueden contribuir <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> en la carcinog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de poroqueratosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia y epidemiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desencadenantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociaci&#243;n con c&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociaci&#243;n con otras neoplasias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis act&#237;nica superficial diseminada &#40;PASD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es el subtipo m&#225;s frecuente &#40;42&#37;&#41;&#46;M&#225;s frecuente en mujeres que en varones &#40;1&#44;8&#58;1&#41;&#44; sobre todo en la tercera y cuarta d&#233;cada de la vida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en &#225;reas fotoexpuestas&#58; extremidades&#44; hombros y espalda de forma sim&#233;trica&#46; Las lesiones son asintom&#225;ticas y constan de m&#225;culo-p&#225;pulas anulares de la misma tonalidad del tegumento &#40;pudiendo tambi&#233;n adquirir un componente eritematoso o de hiperpigmentaci&#243;n&#41;&#46; El borde de la lesi&#243;n es levemente sobreelevado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiaci&#243;n ultravioleta&#46;En casos de PASD familiar&#44; se han identificado mutaciones de la l&#237;nea germinal en el gen de la familia de portadores de solutos 17 &#40;SLC17A9&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente &#40;aproximadamente 3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis de Mibelli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es el segundo subtipo m&#225;s frecuente &#40;35&#37;&#41;&#46;Es m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres &#40;2-3&#58;1&#41;&#46;Inicio en la infancia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en extremidades y&#47;o tronco&#44; asintom&#225;tica o levemente pruriginosa&#46;Se trata de m&#225;culo-p&#225;pulas aisladas que presentan un crecimiento centr&#237;fugo progresivo&#44; llegando a medir varios cent&#237;metros&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de inicio en adultos&#44; tener en cuenta la inmunosupresi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presenta una frecuencia del 13&#37; de las poroqueratosis&#46;M&#225;s frecuente en la infancia&#44; con un ratio de mujeres&#58;varones de 1&#44;6&#58;1&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n siguiendo las l&#237;neas de Blaschko&#44; ya sea de manera segmentaria o generalizada&#46;Se trata de m&#225;culo-p&#225;pulas anulares con borde levemente sobreelevado y querat&#243;sico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis superficial diseminada &#40;PSD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&#46;Inicio en la infancia &#40;entre los 5 y 10 a&#241;os&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se trata de la misma cl&#237;nica que PASD&#44; pero produci&#233;ndose tanto en &#225;reas fotoexpuestas como las que no est&#225;n sometidas a fotoexposici&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmunosupresi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasias de &#243;rgano s&#243;lido&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis diseminada eruptiva &#40;PDE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Es m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas eritematosas con borde querat&#243;sico que aparecen de forma abrupta y evolucionan de forma progresiva&#46;Las lesiones son muy pruriginosas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Virus hepatotropos&#44; neoplasias&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 33&#37; presentan neoplasia hep&#225;tico-digestivas y hematol&#243;gicas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis palmoplantar y diseminada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos se han descrito en la adolescencia o en la juventud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas peque&#241;as con componente querat&#243;sico que afectan palmas y&#47;o plantas de forma sim&#233;trica&#46;Las lesiones pueden extenderse a tronco o extremidades&#44; as&#237; como afectar a las mucosas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiaci&#243;n ultravioleta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis punctata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos se han descrito en la adolescencia o la juventud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en palmas y plantas con lesiones tipo p&#225;pulas querat&#243;sica de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en forma espiculadas o de semilla &#40;tambi&#233;n conocido como <span class="elsevierStyleItalic">pits</span>&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis <span class="elsevierStyleItalic">ptychotropica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Se produce en edad media y el 90&#37; son varones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en gl&#250;teos y en zona perianal con lesiones tipo placas hiperquerat&#243;sicas y verrucosas en forma de ala de mariposa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatismo o rascado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis pene-escrotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46; Los casos se han descrito en la tercera d&#233;cada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Placas granulares pruriginosas en elcuerpo del pene y el escroto anterior&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Traumatismo o rascado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis folicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos descritos abarcan grupos heterog&#233;neos de edad&#44; siendo m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n facial con m&#225;culas&#44; p&#225;pulas o placas anulares&#44; con bordes eritematosos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Foro de Residentes
FR- Relación entre poroqueratosis y cáncer cutáneo
RF- Relationship Between Porokeratosis and Skin Cancer
M. Luque-Luna
Corresponding author
mar.luqueluna@gmail.com

Autor para correspondencia.
, L. Corbella-Bagot, J.M. Mascaró
Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España
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pero hasta la fecha no se han realizado grandes estudios epidemiol&#243;gicos que confirmen esta asociaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inci et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron un estudio de cohorte para investigar la asociaci&#243;n entre las poroqueratosis y las neoplasias cut&#225;neas malignas &#40;carcinoma escamoso &#91;CE&#93;&#44; carcinoma basocelular &#91;CBC&#93; y melanoma &#91;MM&#93;&#41;&#46; Seleccionaron a una cohorte local &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108&#41; de pacientes diagnosticados de poroqueratosis en el Hospital Universitario Sahlgrenska &#40;Universidad de Goteborg&#44; Suecia&#41; entre los a&#241;os 2016 y 2020&#46; El diagn&#243;stico de estos pacientes&#44; recogido en el Registro Nacional de Salud y Bienestar de Suecia&#44; tuvo un valor predictivo positivo del 93&#44;1&#37;&#46; Identificaron 2&#46;277 pacientes diagnosticados de poroqueratosis entre los a&#241;os 2001 y 2020&#44; con una mediana de edad de 68 a&#241;os&#46; Un 71&#37; eran mujeres&#46; La incidencia de poroqueratosis observada en Suecia fue del 1&#44;2&#47;100&#46;000 a&#241;os&#47;persona y la prevalencia fue 24&#44;2&#47;100&#46;000 o &#188;&#46;132&#46; Para valorar si hab&#237;a una diferencia en la aparici&#243;n de tumores cut&#225;neos entre casos y controles&#44; incluyeron a todos los pacientes diagnosticados entre enero de 2006 y diciembre de 2015&#44; incluyendo 10 controles aleatorizados de la poblaci&#243;n general&#44; emparejados por edad&#44; sexo y ubicaci&#243;n geogr&#225;fica&#44; sigui&#233;ndose hasta diciembre de 2019&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al cruzar los datos entre los casos y controles usando el Registro Nacional de C&#225;ncer&#44; se detect&#243; un aumento significativo de c&#225;ncer cut&#225;neo en los casos&#46; El cociente de riesgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;hazard ratio&#41;</span> con un intervalo de confianza &#40;IC&#41; del 95&#37; de los pacientes con poroqueratosis comparado con el grupo control fue de 4&#44;3 &#40;3&#44;4-5&#44;4&#41; para CE&#59; 2&#44;42 &#40;2&#44;0-3&#44;0&#41; para CBC&#59; 2&#44;8 &#40;2&#44;3-3&#44;4&#41; para pacientes que presentaban tanto CE como CBC y 1&#44;8 &#40;1&#44;2-2&#44;8&#41; para MM&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las alteraciones en la v&#237;a del mevalonato producen un d&#233;ficit de colesterol&#46; Este es necesario para producir&#44; entre otras mol&#233;culas&#44; ubiquinona&#44; hormonas esteroideas y prote&#237;nas isopreniladas como la familia de las RAS prote&#237;nas&#46; Una de las hip&#243;tesis es que la carcinog&#233;nesis en los pacientes con una poroqueratosis se produzca por la v&#237;a MAPK y por quinasa-3-fosfoinositido-AKT o por p53&#44; v&#237;as que se ven implicadas en la carcinog&#233;nesis del MM y del CE&#46; La radiaci&#243;n ultravioleta&#44; las terapias inmunosupresoras o el virus del papiloma humano&#44; pueden contribuir como el &#171;second hit&#187; necesario para presentar las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad&#44; y tambi&#233;n pueden contribuir <span class="elsevierStyleItalic">per se</span> en la carcinog&#233;nesis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de poroqueratosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia y epidemiolog&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desencadenantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociaci&#243;n con c&#225;ncer cut&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Asociaci&#243;n con otras neoplasias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis act&#237;nica superficial diseminada &#40;PASD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es el subtipo m&#225;s frecuente &#40;42&#37;&#41;&#46;M&#225;s frecuente en mujeres que en varones &#40;1&#44;8&#58;1&#41;&#44; sobre todo en la tercera y cuarta d&#233;cada de la vida&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en &#225;reas fotoexpuestas&#58; extremidades&#44; hombros y espalda de forma sim&#233;trica&#46; Las lesiones son asintom&#225;ticas y constan de m&#225;culo-p&#225;pulas anulares de la misma tonalidad del tegumento &#40;pudiendo tambi&#233;n adquirir un componente eritematoso o de hiperpigmentaci&#243;n&#41;&#46; El borde de la lesi&#243;n es levemente sobreelevado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Radiaci&#243;n ultravioleta&#46;En casos de PASD familiar&#44; se han identificado mutaciones de la l&#237;nea germinal en el gen de la familia de portadores de solutos 17 &#40;SLC17A9&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente &#40;aproximadamente 3&#44;4&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis de Mibelli&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es el segundo subtipo m&#225;s frecuente &#40;35&#37;&#41;&#46;Es m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres &#40;2-3&#58;1&#41;&#46;Inicio en la infancia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en extremidades y&#47;o tronco&#44; asintom&#225;tica o levemente pruriginosa&#46;Se trata de m&#225;culo-p&#225;pulas aisladas que presentan un crecimiento centr&#237;fugo progresivo&#44; llegando a medir varios cent&#237;metros&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En caso de inicio en adultos&#44; tener en cuenta la inmunosupresi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis lineal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presenta una frecuencia del 13&#37; de las poroqueratosis&#46;M&#225;s frecuente en la infancia&#44; con un ratio de mujeres&#58;varones de 1&#44;6&#58;1&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n siguiendo las l&#237;neas de Blaschko&#44; ya sea de manera segmentaria o generalizada&#46;Se trata de m&#225;culo-p&#225;pulas anulares con borde levemente sobreelevado y querat&#243;sico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis superficial diseminada &#40;PSD&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&#46;Inicio en la infancia &#40;entre los 5 y 10 a&#241;os&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se trata de la misma cl&#237;nica que PASD&#44; pero produci&#233;ndose tanto en &#225;reas fotoexpuestas como las que no est&#225;n sometidas a fotoexposici&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inmunosupresi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neoplasias de &#243;rgano s&#243;lido&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis diseminada eruptiva &#40;PDE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Es m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas eritematosas con borde querat&#243;sico que aparecen de forma abrupta y evolucionan de forma progresiva&#46;Las lesiones son muy pruriginosas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Virus hepatotropos&#44; neoplasias&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El 33&#37; presentan neoplasia hep&#225;tico-digestivas y hematol&#243;gicas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poroqueratosis palmoplantar y diseminada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos se han descrito en la adolescencia o en la juventud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">P&#225;pulas peque&#241;as con componente querat&#243;sico que afectan palmas y&#47;o plantas de forma sim&#233;trica&#46;Las lesiones pueden extenderse a tronco o extremidades&#44; as&#237; como afectar a las mucosas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Radiaci&#243;n ultravioleta&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis punctata&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos se han descrito en la adolescencia o la juventud&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en palmas y plantas con lesiones tipo p&#225;pulas querat&#243;sica de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en forma espiculadas o de semilla &#40;tambi&#233;n conocido como <span class="elsevierStyleItalic">pits</span>&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis <span class="elsevierStyleItalic">ptychotropica</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Se produce en edad media y el 90&#37; son varones&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n en gl&#250;teos y en zona perianal con lesiones tipo placas hiperquerat&#243;sicas y verrucosas en forma de ala de mariposa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Traumatismo o rascado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis pene-escrotal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46; Los casos se han descrito en la tercera d&#233;cada&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Placas granulares pruriginosas en elcuerpo del pene y el escroto anterior&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Traumatismo o rascado&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Poroqueratosis folicular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Muy infrecuente&#46;Los casos descritos abarcan grupos heterog&#233;neos de edad&#44; siendo m&#225;s frecuente en los varones que en las mujeres&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Afectaci&#243;n facial con m&#225;culas&#44; p&#225;pulas o placas anulares&#44; con bordes eritematosos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Infrecuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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