CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Estudio comparativo de las guías de manejo de infecciones venéreas: diferencias en periodicidad de cribado, abordaje terapéutico y control postratamiento entre las guías CDC, IUSTI y BASHH en las ITS más frecuentes
Comparative Study of Clinical Practice Guidelines on the Management of Venereal Infection: Different Periodic Screenings, Therapeutic Approaches, and Follow-up Care After Treatment Across the CDC, IUSTI and BASHH Guidelines on the Most Frequent STIs
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Only patients diagnosed with spontaneous CU were included in this graph. It becomes obvious that longer biologic regimens of treatment are associated with better disease control, and a lower consumption of AH.</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AH, antihistamines; CU, chronic urticaria; UAS7, Urticaria Activity Score over 7 days.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Menéndez-Sánchez, E. Pérez-Fernández, J.L. López-Estebaranz, E. Gómez-de la Fuente" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Menéndez-Sánchez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Pérez-Fernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "López-Estebaranz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "E." 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Esto sucede a pesar de que vivimos un momento de aumento imparable de infecciones venéreas o de transmisión sexual (ITS) de declaración obligatoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, en el que centros monográficos, urgencias hospitalarias, atención primaria y algunos servicios de enfermedades infecciosas están asumiendo prácticamente toda la demanda de pacientes con o en riesgo de dichas infecciones.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque en general los servicios de Dermatovenereología tienden a ceñirse a unos protocolos de actuación concretos, no todos se rigen por los mismos criterios y puede que ello motive algo de variabilidad en la práctica clínica.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente artículo pretendemos revisar las diferentes guías clínicas en cuanto a periodicidad del cribado, tratamiento y necesidad de controles postratamiento (o <span class="elsevierStyleItalic">test of cure</span> [TOC]) en las infecciones más comunes y relevantes. Se efectúa sobre las tres guías más relevantes: <span class="elsevierStyleItalic">Centers for Disease Control and prevention</span> (CDC), <span class="elsevierStyleItalic">International Union against Sexually Transmitted Infections</span> (IUSTI) y <span class="elsevierStyleItalic">British Association for Sexual Health and HIV</span> (BASHH).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> sintetiza las recomendaciones de cribado y su periodicidad en caso de plantearse. A diferencia de las guías de IUSTI y CDC, las de BASHH no las especifican de forma individualizada por cada agente infeccioso, sino que señalan una serie de factores de riesgo y situaciones en las cuales es recomendable realizar cribado. En cuanto a las recomendaciones de la CDC, destaca el nivel de detalle en las recomendaciones, y además la inclusión detallada según las diversidades sexo-genéricas y la consideración de cribado para VPH y tricomoniasis.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> resume los tratamientos recomendados según las guías. Motivados por mantener un enfoque práctico y para lograr una tabla razonablemente sucinta, no hemos incluido los tratamientos propuestos en situaciones especiales, niños y embarazadas. Por el mismo motivo tampoco hemos incluido aquellos principios activos actualmente no comercializados en España (como josamicina, probenecid o tetraciclina), lo cual únicamente influye en que no disponemos de la 3ª línea en clamidiasis según la IUSTI (josamicina), pero se mantienen alternativas en todas las líneas y guías. Igualmente, no hemos incluido el chancroide y la donovanosis, por ser infrecuentes en nuestro medio y tener en la guía de la IUSTI una referencia clara y sin modificaciones evidentes en otras guías.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicha tabla destacan varias diferencias. La primera, en el manejo terapéutico de la clamidiasis. La segunda, en el de la gonococia: a pesar de haber consenso en que el tratamiento de primera línea es la ceftriaxona, existen discordancias en cuanto a la dosificación y a la idoneidad de tratamiento combinado. En este sentido, las guías de la IUSTI recomiendan monoterapia con ceftriaxona únicamente si se descarta resistencia a ceftriaxona y si el paciente puede volver a realizar un control postratamiento. Además, dado que el tratamiento con monodosis de azitromicina se ha asociado al desarrollo de resistencias antimicrobianas, fundamentalmente de <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma genitalium</span> pero también de gonococo, no parece oportuna ni la terapia combinada con este tratamiento ni tampoco el tratamiento en monoterapia de clamidiasis o gonococia. Por ello, las guías BASHH incluso consideran realizar tratamiento con ciprofloxacino como primera línea en caso de confirmarse susceptibilidad. La tercera, el hecho de que la clindamicina en óvulos esté únicamente recomendada por CDC como alternativa de segunda línea de tratamiento, considerando que su uso es frecuente en nuestro medio en casos de vaginosis bacteriana.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las recomendaciones de TOC en las infecciones en las que se recomienda. Pueden verse algunas diferencias de criterio entre las tres guías. De forma práctica, consideramos que lo más útil en nuestro medio (en caso de no ser posible confirmación de variante linfogranuloma venéreo) es realizar TOC en casos de infección rectal por clamidia tratados con azitromicina en dosis única o con doxiciclina durante 1 semana. Asimismo, aunque no se trate de TOC <span class="elsevierStyleItalic">sensu stricto</span>, se añade al final de la tabla -traspetición de un revisor- la periodicidad de los controles recomendados tras el diagnóstico de sífilis.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente artículo (y sus tablas) creemos que resulta útil para la actividad venereológica diaria, en la medida en que, por un lado, permite una consulta rápida de las guías que podemos aplicar en nuestro medio y, por otro lado, pone de relieve las discordancias de algunas de las recomendaciones. Aunque se entiende que las guías han de ajustarse a las características epidemiológicas del ámbito geográfico en el que se emiten, y la extrapolación de cualquiera de las tres a nuestro medio parece razonable, los venereólogos debemos aplicarlas de forma crítica e individualizada a la situación propia de nuestro centro y municipio.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par9005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IUSTI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BASHH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clamidiasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres cisgénero:</span>-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 años: anual-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 años si factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>.-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 meses tras haber sido tratadas de una ITS.-Cribado rectal según conducta sexual<span class="elsevierStyleItalic">Hombres que tienen sexo con hombres (HSH):</span>-Anual en los sitios expuestos (uretra, recto, faringe).-Cada 3-6 meses si existe alto riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>.<span class="elsevierStyleItalic">Hombres que tienen sexo con mujeres (HSM):</span>-Considerar cribado para hombres jóvenes en entornos clínicos de alta prevalencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>.<span class="elsevierStyleItalic">Personas transgénero:</span>-El cribado se debe adaptar a la anatomía (p. ej., el cribado rutinario anual para mujeres cisgénero <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 años se debería extender a todos los hombres transgénero con cérvix).-Considerar cribado rectal en base a conductas de riesgo y exposición.<span class="elsevierStyleItalic">Personas que viven con VIH:</span> anual.<span class="elsevierStyleItalic">Embarazadas:</span>-Todas las <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 años-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 o más años: en caso de aumento de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>.- Volver a testar durante el tercer trimestre en mujeres <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25 años o con riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">-</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic"><</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">25 años</span>: anual<span class="elsevierStyleItalic">-</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">3 meses tras haber sido tratadas de una ITS.</span><span class="elsevierStyleItalic">-Nueva o múltiples parejas sexuales.</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Pacientes con factores de riesgo:</span>- Cualquier persona con nueva pareja sexual única monógama: al principio de la relación.- Personas sexualmente activas: anualmente y después de cada cambio de pareja (máxima frecuencia cada 3 meses).* Se justifica cribado de ITS cada 3 meses en personas sexualmente activas con alto riesgo de ITS:- Usuarias de profilaxis preexposición frente al VIH (PrEP).-<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>>10 parejas en los últimos 12 meses.- Múltiples o anónimas parejas desde el último cribado.- Uso sexualizado de drogas incluyendo el <span class="elsevierStyleItalic">chemsex</span>.- Un año después del diagnóstico de una ITS bacteriana.<span class="elsevierStyleItalic">HSH:</span>Recomienda testar las 3 localizaciones expuestas a las relaciones sexuales (uretral, faríngea y rectal).<span class="elsevierStyleItalic">Personas con vulva</span>:No se recomienda screening rutinario en faringe y recto. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gonococia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Similar a celda superior, con la única diferencia de que recomienda cribado faríngeo según conducta sexual para mujeres cisgénero). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Similar a celda superior). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Similar a celda superior). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-<span class="elsevierStyleItalic">Personas con factores de riesgo</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>.-<span class="elsevierStyleItalic">Embarazadas</span>.-<span class="elsevierStyleItalic">HSH</span>: anual o cada 3-6 meses si existen factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>.-<span class="elsevierStyleItalic">Personas que viven con VIH</span>: anual. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En <span class="elsevierStyleItalic">todo paciente</span> que consulte por tener <span class="elsevierStyleItalic">síntomas o riesgo</span> de infecciones venéreas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(Similar a celda superior). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Personas de 13-64 años</span>: al menos una vez en la vida.<span class="elsevierStyleItalic">A todo paciente que consulte por tener síntomas o riesgo de infecciones venéreas</span>.<span class="elsevierStyleItalic">Embarazadas</span>.<span class="elsevierStyleItalic">HSH:</span>-Anual si son sexualmente activos, si el estado serológico es desconocido o negativo y el paciente o su pareja ha tenido más de un contacto sexual desde su última serología para VIH.-Considerar cribado cada 3-6 meses si factores de alto riesgo de adquirir infección por VIH.<span class="elsevierStyleItalic">Personas transgénero:</span>-Discutir y ofrecer cribado a todas las personas transgénero. La frecuencia se debe basar en el nivel de riesgo. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En <span class="elsevierStyleItalic">todo paciente</span> que consulte por tener <span class="elsevierStyleItalic">síntomas o riesgo</span> de infecciones venéreas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En <span class="elsevierStyleItalic">todo paciente</span> que consulte por tener síntomas o riesgo de infecciones venéreas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección por virus del herpes simple (VHS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">-Parejas asintomáticas o serodiscordantes de personas con historia de herpes genital.</span>* Puede considerarse serología para tipificación del tipo de VHS en:-Mujeres que se presenten para evaluación de ITS (especialmente mujeres con múltiples parejas sexuales).-HSH con antecedente previo de infección genital no diagnosticada si el estado serológico es desconocido. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Embarazadas asintomáticas con parejas con antecedentes de herpes genital.</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(No especificado). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tricomoniasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Considerar cribado para <span class="elsevierStyleItalic">mujeres</span> asintomáticas con factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> y/o que reciben cuidados de salud en <span class="elsevierStyleItalic">contextos de alta prevalencia</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a>. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(No contemplado). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(No especificado). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Virus del papiloma humano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">-Mujeres y personas con cérvix de 21-29 años de edad:</span> cada 3 años con citología.<span class="elsevierStyleItalic">-Mujeres y personas con cérvix 30-65 años de edad:</span> cada 3 años con citología, o cada 5 años con una combinación de citología y testeo de VPH.<span class="elsevierStyleItalic">-HSH:</span> examen físico digital anorrectal. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(No contemplado). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(No especificado). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3555889.png" ] ] ] "notaPie" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Factores de riesgo: personas con nueva pareja sexual, más de una pareja sexual, pareja sexual que tiene relaciones sexuales con otras parejas o pareja sexual que tiene una infección venérea. También se consideran como factores de riesgo: el uso inconsistente del preservativo en una pareja no mutuamente monógama; antecedentes o actuales de ITS; antecedentes de sexo transaccional (esto es, por drogas o dinero); antecedentes de estancia en un centro penitenciario.</p>" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "b" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">HSH en tratamiento con profilaxis preexposición (PrEP), personas que viven con VIH o si estas o sus parejas tienen relaciones con múltiples parejas sexuales.</p>" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "c" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0015">Centros que atienden adolescentes, centros penitenciarios, clínicas monográficas de infecciones venéreas y/o salud sexual y reproductiva.</p> <p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0020">Nota: BASHH no especifica de forma individualizada recomendaciones de cribado por agente infeccioso.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones de cribado en personas asintomáticas y su periodicidad según las diferentes guías</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">vo: vía oral; im: intramuscular; h: horas; d: días; TOC: <span class="elsevierStyleItalic">test of cure</span> o control postratamiento.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sífilis precoz: primaria, secundaria o latente precoz. Sífilis tardía: latente tardía o latente de duración indeterminada.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IUSTI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BASHH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clamidiasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Azitromicina 1 g/vo/dosis única.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Levofloxacino500 mg/vo/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Azitromicina 1 g/vo/dosis única (2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea si infección rectal).2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Azitromicina 1 g/vo/dosis única en infección rectal. Eritromicina 500 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Levofloxacino 500 mg/vo/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Ofloxacino 200 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Azitromicina 1 g/vo/d el primer día seguido de 500 mg/vo/d los 2 días siguientes.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Eritromicina 500 mg/vo/12h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Ofloxacino 200 mg/vo/12h (o 400 mg/vo/d) 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfogranuloma venéreo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Doxiciclina100 mg/vo/12 h 21 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 21 d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Azitromicina 1 g/vo/semanal durante 3 semanas.-Eritromicina 400 mg/vo/6 h 21 d.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Moxifloxacino 400 mg/vo/d21 d.-Minociclina 300 mg/vo primera dosis, seguida de 200mg/vo/12 h 21 d.-Rifampicina 600 mg/vo/d 21 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 21 d.-Minociclina 300 mg/vo primera dosis, seguidade 200 mg/vo/12 h 21 d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Eritromicina 500 mg/vo/6 h 21 d.-Azitromicina 1 g/vo/dosis única semanal durante 3 semanas.3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Moxifloxacino 400 mg/vo/d 21 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gonococia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:Ceftriaxona 500 mg/im/dosis única (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g si peso<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> 150 kg).2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Cefixima 800 mg/vo/dosis única.-Gentamicina 240 mg/im/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>azitromicina 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Ceftriaxona 1 g/im/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azitromicina 2 g/vo/dosis única.-Cefixima 400 mg/vo/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azitromicina 2 g/vo/dosis única.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Ceftriaxona 1 g/im/dosis única (asegurando TOC y tratamiento de <span class="elsevierStyleItalic">Chlamydia</span>).-Gentamicina 240 mg/im/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azitromicina 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Ceftriaxona 1 g/im/dosis única.-Ciprofloxacino 500 mg/vo/dosis única (si sensibilidad confirmada por antibiograma).2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Cefixima 400 mg/vo/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azitromicina 2 g/vo/dosis única.-Gentamicina 240 mg/im/dosis única<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Azitromicina 2 g/vo/dosis única.-Azitromicina 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis precoz:-Bencilpenicilina G benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única.-Doxiciclina100 mg/vo/12 h 14 d.Sífilis tardía:- Bencilpenicilina G-benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única semanal durante 3 semanas (para alcanzar 7,2 millones de UI).-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 28 d.Neurosífilis:-Bencilpenicilina G acuosa 18-24 millones de UI/iv/d 14 d.-Ceftriaxona 1-2 g/im (o iv)/d 10-14 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis precoz:-Bencilpenicilina G benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única.-Bencilpenicilina G procaína600.000 UI/im/d 10-14 d.-Doxiciclina 100 mg/vo/12h 14d.Sífilis tardía:-Bencilpenicilina G-benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única semanal durante 3 semanas (para alcanzar 7,2 millones de UI).-Bencilpenicilina G procaína600.000 UI/im/d 17-21 d.-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 21-28 d.Neurosífilis:-Bencilpenicilina G acuosa 18-24 millones de UI/iv/d 14 d.-Ceftriaxona 1-2 g/im (o iv)/d 10-14 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis precoz:-Bencilpenicilina G benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única.-Bencilpenicilina G procaína600.000 UI/im/d 10-14 d.-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 14 d.-Eritromicina 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg /vo/6 h 14 d.Sífilis tardía:-Bencilpenicilina G-benzatina 2,4 millones de UI/im/dosis única semanal durante 3 semanas (para alcanzar 7,2 millones de UI).-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 28 d.Neurosífilis:-Bencilpenicilina G acuosa 18-24 millones de UI/iv/d 14 d.-Doxiciclina 200 mg/12 h 28 d.-Ceftriaxona 2 g/im (o iv)/d 10-14 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma genitalium</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si hay disponibilidad de test de resistencia a macrólidos:<span class="elsevierStyleItalic">A) Sensible a macrólidos:</span>-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d, seguido de Azitromicina 1 g/vo/1 d seguida de 500 mg/vo/24 h 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.<span class="elsevierStyleItalic">B) Resistente a macrólidos:</span>-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d seguido de Moxifloxacino 400 mg/vo/24 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.Si no existe posibilidad de efectuar test de resistencia a macrólidos:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d seguido de Moxifloxacino 400 mg/vo/24 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Alternativa: Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d, seguido de Azitromicina 1 g/vo/24 h 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d seguido de 500 mg/vo/24 h 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d (con necesidad de TOC). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Azitromicina 500 mg/vo/1 d, seguido de 250 mg/vo/24 h 2-5 d2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Moxifloxacino 400 mg/vo/24 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d, seguido de Azitromicina 1 g/vo/1 d seguido de 500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg c/24 h 3d2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Doxiciclina 100 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d seguido de Moxifloxacino 400 mg/vo/24 h 10 d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección por virus del herpes simple \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primoinfección:-Aciclovir 400 mg/vo/8 h 7-10 d.-Famciclovir 250 mg/vo/8 h 7-10 d.-Valaciclovir 1 g/vo/12 h 7-10 d.Recurrencias:-Aciclovir 800 mg/vo/12 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Aciclovir 800 mg/vo/8 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Valaciclovir 500 mg/vo/12 h 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Valaciclovir 1 g/vo/24 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Famciclovir 1 g/vo/12 h 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Famciclovir 500 mg/vo/12 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. o 250 mg/vo/12 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primoinfección (pautas de 5-10d):-Aciclovir 400 mg/vo/8 h.-Aciclovir 200 mg/vo/4 h (5 tomas).-Famciclovir 250 mg/vo/8 h.-Valaciclovir 500 mg/vo/12 h.Recurrencias:-Aciclovir 800 mg/vo/8 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d o 400 mg/vo/vo/8 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Valaciclovir 500 mg/vo/12 h 3-5 d.-Famciclovir 1g/vo/12 h 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d o 125 mg/vo/12 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.Tratamiento supresor:-Aciclovir 400 mg/vo/12 h.-Valaciclovir 500 mg/vo/d o 1 g/vo/d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Primoinfección:<span class="elsevierStyleItalic">1</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span><span class="elsevierStyleItalic">línea:</span>-Aciclovir 400 mg/vo/8 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.- Valaciclovir 500 mg/vo/12 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.<span class="elsevierStyleItalic">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span><span class="elsevierStyleItalic">línea:</span>-Aciclovir 200 mg/vo/4 h (5 tomas) 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Famciclovir 250 mg/vo/8 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.Recurrencias:-Aciclovir 800 mg/vo/8 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Famciclovir 1 g/vo/12 h 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Valaciclovir 500 mg/vo/12 h 3-5 d.Tratamiento supresor:-Aciclovir 400 mg/vo/12 h.-Aciclovir 200 mg/vo/6 h.-Famciclovir 250 mg/vo/12 h.-Valaciclovir 500 mg/vo/d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vaginosis bacteriana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 500 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Metronidazol 0,75% gel 5 g/vaginal/24 h 5 d.-Clindamicina 2% crema 5 g/vaginal/24 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Clindamicina 300 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Clindamicina óvulos 100 mg/ vaginal/24 h 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Tinidazol 2 g/vo/24 h 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d o 1 g/vo/24 h 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 400-500 mg/vo/12 h 5-7 d.-Metronidazol 0,75% gel 1 aplicación/vaginal/d 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Clindamicina 2% crema 1 aplicación/vaginal/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 2 g/vo/dosis única.-Tinidazol 2 g/vo/dosis única.-Tinidazol 1 g/vo/d 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Clindamicina 300 mg/vo/12 h7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Cloruro de decualinio 10 mg/vaginal/d 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 400 mg/vo/12 h5-7 d.-Metronidazol 2 g/vo/dosis única.-Metronidazol 0,75% gel 1 aplicación/vaginal/d 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Clindamicina 2% crema1 aplicación/vaginal/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Tinidazol 2 g/vo/dosis única.-Clindamicina 300 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Candidiasis vulvovaginal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento local:-Clotrimazol o miconazol en crema tópica (en las diferentes concentraciones disponibles) u óvulos vaginales 3-7 d.Tratamiento sistémico:-Fluconazol 150 mg/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamiento local:-Clotrimazol 500 mg/vaginal/dosis única.-Clotrimazol 200 mg/vaginal/d 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Miconazol 1.200 mg/vaginal/dosis única.-Miconazol 400 mg/vaginal/d 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.Tratamiento sistémico:-Fluconazol 150 mg/vo/dosis única.-Itraconazol 200 mg/vo/12 h 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Fluconazol 150 mg/vo/dosis única.-Clotrimazol 500 mg/vaginal/dosis única.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Clotrimazol 10% crema 1 aplicación/vaginal/dosis única.-Clotrimazol 200 mg/vaginal/d 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Fenticonazol 600 mg/vaginal/dosis única.-Fenticonazol 200 mg/vaginal/d 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Miconazol 1200 mg/vaginal/dosis única.-Miconazol 400 mg/vaginal/d 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.-Miconazol 2% crema 1 aplicación/tópica/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tricomoniasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:- Metronidazol 500 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d (en mujeres), o bien 2 g/vo/dosis única (en hombres).2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Tinidazol 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 500 mg/vo/d 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 2 g/vo/dosis única.-Tinidazol 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 400-500 mg/vo/12 h 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">a</span> línea:-Metronidazol 2 g/vo/dosis única. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3555888.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tratamientos de las diferentes infecciones venéreas según las guías clínicas</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TOC: <span class="elsevierStyleItalic">test of cure</span> o control postratamiento; CDC: Centers for Disease Control and Prevention; IUSTI: International Union Against Sexually Transmitted Infections; BASHH: British Association for Sexual Health & HIV.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Infección \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CDC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IUSTI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BASHH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clamidiasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Embarazadas-Tratado conazitromicina (considerar). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Infección rectal tratada con azitromicina.-Embarazada.-Infección tratada con 2<span class="elsevierStyleSup">a</span>/3<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea de tratamiento.-Presencia de complicaciones.-Toda infección extragenital (considerar). \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Embarazada.- Infección rectal. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Linfogranuloma venéreo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Embarazada. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Embarazada.-Infección tratada con 2<span class="elsevierStyleSup">a</span>/3<span class="elsevierStyleSup">a</span> línea de tratamiento. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-Embarazada.-Tratamiento con fluoroquinolonas. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gonococia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En infección faríngea. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En todos los casos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En todos los casos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección por <span class="elsevierStyleItalic">Mycoplasma genitalium</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En caso de tratamiento con régimen que incluya azitromicina en ausencia de test de resistencia a macrólidos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En todos los casos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-En todos los casos. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sífilis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-6 y 12 meses postratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-1, 3, 6 y 12 meses postratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">-3, 6 y 12 meses postratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3555887.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recomendaciones de TOC</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "What Proportion of the Spanish Dermatology Caseload Corresponds to Primarily Sexually Transmitted Infections and Other Anogenital Dermatoses? 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| 2024 October | 244 | 73 | 317 |
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| 2024 June | 334 | 124 | 458 |
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| 2024 April | 224 | 70 | 294 |
| 2024 March | 221 | 61 | 282 |
| 2024 February | 23 | 71 | 94 |
