FORO PARA RESIDENTES
FR - Viruela símica: conceptos clave
RF - Monkeypox: Key Concepts
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Fue detectado por primera vez en 1958 en monos africanos, aunque el mayor reservorio se encuentra en roedores. En 1970 se aisló en humanos, en la actual República Democrática del Congo, donde se ha convertido en una enfermedad endémica, al igual que en otros países de África central y occidental. En 2003 se notificó el primer brote fuera de África y posteriormente se han notificado otros casos en Estados Unidos, Reino Unido, Israel y Singapur, tras antecedentes epidemiológicos establecidos con países endémicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En mayo de 2022 se han reportado más de un centenar de casos en países de Europa (incluido España), Norteamérica y Australia, la práctica totalidad sin conexión con países africanos y la mayoría en hombres jóvenes que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta enfermedad puede transmitirse mediante gotas o contacto con lesiones cutáneas o fluidos de personas o animales infectados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Tras un periodo de incubación de cinco a 21 días comienza a aparecer fiebre, cefalea, astenia, mialgias y adenopatías. Las lesiones cutáneas aparecen entre uno y cinco días después del inicio de la fiebre y comienzan en la zona cefálica, extendiéndose hacia tronco y extremidades. Pueden afectar a palmas y plantas, así como a la mucosa oral, genital y conjuntival<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En los casos recientemente notificados entre HSH las lesiones muestran una predilección por la zona genital no descrita hasta ahora, sugiriendo una adquisición del virus vía contacto sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Las lesiones evolucionan sincrónicamente desde máculas a pápulas, vesículas y pústulas. Aproximadamente una semana después de la aparición de las pústulas, estas pasan a una fase de costra. En la mayoría de los casos, tras tres o cuatro semanas la enfermedad se autorresuelve, aunque pueden persistir cicatrices<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Las posibles complicaciones (más frecuentes en niños e inmunodeprimidos) incluyen la sobreinfección bacteriana de lesiones cutáneas, queratitis, diarrea y vómitos, bronconeumonía y encefalitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La tasa de letalidad se estima de 3,3% en el clado de África occidental (el detectado en los casos europeos de 2022) y de 10,6% en el clado de África central, sin casos mortales fuera de África<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico se confirma mediante cultivo viral o detección molecular mediante reacción en cadena de la polimerasa en las lesiones cutáneas o en exudado faríngeo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. El tratamiento es sintomático, aunque en 2022 la Agencia Europea del Medicamento autorizó tecovirimat, un antiviral que inhibe la proteína VP37 de la envuelta viral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Se deben aplicar medidas de aislamiento de contacto y gotas y notificar la sospecha a las autoridades de Salud Pública<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vacuna contra la viruela contiene virus vivos de otro ortopoxvirus denominado <span class="elsevierStyleItalic">vaccinia</span> y no solo ha demostrado protección contra MPX sino que podría utilizarse como prevención secundaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Tras la erradicación de viruela, en 1980 se suspendió la utilización de esta vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, en los últimos años se ha desarrollado una nueva vacuna de tercera generación con <span class="elsevierStyleItalic">vaccinia</span> altamente atenuado incapaz de replicarse, con mejor perfil de seguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1661933" "palabras" => array:4 [ 0 => "Viruela símica" 1 => "Infecciones virales" 2 => "Manifestaciones cutáneas" 3 => "Vacunación" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 12 | 6 | 18 |
| 2024 October | 140 | 73 | 213 |
| 2024 September | 200 | 50 | 250 |
| 2024 August | 295 | 120 | 415 |
| 2024 July | 97 | 45 | 142 |
| 2024 June | 146 | 59 | 205 |
| 2024 May | 98 | 41 | 139 |
| 2024 April | 124 | 46 | 170 |
| 2024 March | 78 | 50 | 128 |
| 2024 February | 95 | 57 | 152 |
| 2024 January | 65 | 38 | 103 |
| 2023 December | 70 | 26 | 96 |
| 2023 November | 109 | 51 | 160 |
| 2023 October | 120 | 62 | 182 |
| 2023 September | 107 | 47 | 154 |
| 2023 August | 120 | 51 | 171 |
| 2023 July | 190 | 113 | 303 |
| 2023 June | 90 | 52 | 142 |
| 2023 May | 73 | 38 | 111 |
| 2023 April | 47 | 25 | 72 |
| 2023 March | 66 | 71 | 137 |
| 2023 February | 50 | 58 | 108 |
| 2023 January | 57 | 74 | 131 |
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| 2022 November | 138 | 118 | 256 |
| 2022 October | 99 | 116 | 215 |
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| 2022 August | 194 | 236 | 430 |
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