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que podemos aplicar&#58; RCP b&#225;sica&#44; RCP instrumental y RCP avanzada&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar b&#225;sica</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RCP b&#225;sica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41; debe iniciarse en cualquier persona que &#171;no responda&#44; con respiraci&#243;n ausente o anormal&#187;&#44; recordando que la respiraci&#243;n lenta y dificultosa &#40;respiraci&#243;n ag&#243;nica&#41; debe considerarse un signo de parada cardiaca&#46; En caso de estar ante un paciente que no responda&#44; pero cuyo patr&#243;n respiratorio sea considerado normal&#44; se colocar&#225; al paciente en posici&#243;n lateral de seguridad &#40;siempre hacia el lado izquierdo en embarazadas&#41;&#44; recordando valorar de forma continua la respiraci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez detectada la parada cardiaca&#44; debemos alertar inmediatamente a los servicios m&#233;dicos de emergencias &#40;SME&#41;&#46; Aun siendo la &#250;nica persona disponible para reanimar&#44; esto es lo primero que debe hacerse antes de iniciar la RCP&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debemos iniciar las compresiones tor&#225;cicas &#40;preferiblemente sobre una superficie firme&#41;&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">lo antes posible&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">en la mitad inferior del estern&#243;n&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">comprimiendo hasta una profundidad de al menos 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm pero no m&#225;s de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">a un ritmo de 100-120 veces por minuto&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">con el menor n&#250;mero de interrupciones posibles&#44;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">asegurando una completa recuperaci&#243;n del t&#243;rax tras cada compresi&#243;n&#46;</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras las primeras 30 compresiones&#44; es deseable la realizaci&#243;n de 2 ventilaciones de rescate &#40;realizando para ello una maniobra de apertura de v&#237;a a&#233;rea mediante la extensi&#243;n cervical y tracci&#243;n mandibular&#41; y proseguir despu&#233;s con las compresiones&#46; Si por alg&#250;n motivo no es posible proporcionar las ventilaciones&#44; se efectuar&#225;n compresiones tor&#225;cicas continuas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar instrumental</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se dispone de un desfibrilador externo autom&#225;tico &#40;DEA&#41;&#44; una vez iniciada la RCP b&#225;sica se han de colocar los electrodos en el t&#243;rax del paciente seg&#250;n la posici&#243;n indicada en el DEA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A&#41;&#44; mientras &#8212;si hay m&#225;s de un reanimador presente&#8212; se contin&#250;a con la RCP&#46; Aunque la RCP se ha de mantener hasta que el DEA se conecte al paciente y se ponga en funcionamiento&#44; no debe retrasarse la desfibrilaci&#243;n en cuanto est&#233; listo el DEA&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez encendido&#44; el DEA iniciar&#225; unas indicaciones verbales y&#47;o visuales&#46; En el momento del an&#225;lisis del ritmo cardiaco es fundamental asegurar que nadie est&#225; en contacto con el paciente&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si est&#225; indicada la descarga&#44; se podr&#225;n seguir realizando maniobras de RCP mientras el dispositivo se prepara&#46; En el momento de la descarga &#40;que precisa de activaci&#243;n mediante pulsaci&#243;n del bot&#243;n&#41; nadie debe tocar al paciente&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de no tener un ritmo que requiera descarga&#44; e inmediatamente despu&#233;s de la descarga del DEA&#44; se han de reiniciar inmediatamente las maniobras de RCP&#44; tal y como indica el DEA&#46; Tras 2 minutos de RCP&#44; el DEA solicitar&#225; una nueva pausa para analizar el ritmo cardiaco y valorar si precisa o no una descarga&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En caso de disponer de toma de ox&#237;geno y bolsa autoinflable &#40;com&#250;nmente conocido por sus siglas AMBU&#44; <span class="elsevierStyleItalic">air mask bag unit</span>&#41; conectado a una mascarilla&#44; las insuflaciones se har&#225;n con dicho dispositivo conectado al ox&#237;geno con el rot&#225;metro en 15 litros por minuto &#40;m&#225;ximo de ox&#237;geno&#41; y&#44; si es posible&#44; con bolsa reservorio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>B&#41;&#46; La RCP instrumental con bolsa autoinflable puede ser complicada en caso de haber un solo reanimador&#46; Si existe personal disponible&#44; se recomienda que un reanimador selle la m&#225;scara con dos manos y el otro&#44; que realiza las compresiones tor&#225;cicas&#44; comprima la bolsa durante la pausa para las ventilaciones&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han elaborado directrices individualizadas para la reanimaci&#243;n de pacientes con sospecha o confirmaci&#243;n de s&#237;ndrome respiratorio agudo por SARS-CoV-2&#46; Dichas recomendaciones se pueden consultar en <a href="http://www.erc.edu/covid">www&#46;erc&#46;edu&#47;covid</a>&#46; En este caso&#44; el manejo de la v&#237;a a&#233;rea y valoraci&#243;n de la respiraci&#243;n es diferente al indicado anteriormente&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evaluaci&#243;n de la respiraci&#243;n de forma visual&#44; sin llegar a abrir la v&#237;a a&#233;rea ni acercarse a la nariz o boca del paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de iniciar RCP&#44; cubrir la nariz y la boca del paciente con una mascarilla quir&#250;rgica o un pa&#241;o&#44; y realizar las maniobras de RCP siempre protegidos con mascarilla FFP2&#47;3 y&#47;o equipo de protecci&#243;n individual &#40;siempre y cuando est&#233;n disponibles&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de RCP del paciente con COVID-19&#44; estar&#237;an indicadas compresiones tor&#225;cicas continuas sin respiraciones&#44; salvo que se disponga de bolsa autoinflable y mascarilla a trav&#233;s del cual se pueda administrar 100&#37; de ox&#237;geno &#40;colocando&#44; si se dispone de ello&#44; una v&#225;lvula especial de filtrado antiv&#237;rico&#41;&#46;</p></li></ul></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El algoritmo de RCP instrumental y farmacol&#243;gica &#40;que se explica en el siguiente apartado&#41; se resume en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Reanimaci&#243;n cardiopulmonar farmacol&#243;gica</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; en caso de tener acceso vascular &#40;idealmente intravenoso&#44; aunque se puede considerar acceso intra&#243;seo si el acceso intravenoso no es factible&#41; se ha de considerar la administraci&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">adrenalina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg intravenosa &#40;o intra&#243;sea&#41;</span> seg&#250;n las siguientes indicaciones&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo antes posible a los pacientes adultos en PCR con un ritmo no desfibrilable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de la tercera descarga en pacientes adultos en PCR con ritmo desfibrilable&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada 3-5 minutos &#40;repetici&#243;n de administraci&#243;n de adrenalina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41; mientras duren las maniobras de RCP&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas directrices&#44; basadas en las &#250;ltimas gu&#237;as publicadas en 2021&#44; hacen hincapi&#233; en varios puntos que vamos a resumir a continuaci&#243;n&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fomentar el reconocimiento precoz de los pacientes con parada cardiaca&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lograr unas compresiones tor&#225;cicas de alta calidad con una interrupci&#243;n m&#237;nima&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asegurar la desfibrilaci&#243;n temprana&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Administrar adrenalina lo antes posible cuando el ritmo de la parada cardiaca no sea desfibrilable&#44; as&#237; como despu&#233;s de 3 intentos de desfibrilaci&#243;n en el caso de un ritmo de parada cardiaca desfibrilable&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses con respecto a lo reflejado en el art&#237;culo&#46;</p></span></span>"
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