CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO
Tumor crateriforme de dos años de evolución
Crateriform Tumor of 2 Years’ Duration
P.J. Gómez Arias
, R. Salido Vallejo
Corresponding author
UGC de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España
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La lesión era asintomática y no había aumentado de tamaño ni había presentado otros cambios, aunque refería molestias con el roce, motivo por el cual solicitaba su exéresis.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se apreciaba una lesión tumoral solitaria de 15 mm de diámetro localizada en la región del tórax. Presentaba un color similar al de la piel circundante, con una consistencia firme y un centro de aspecto crateriforme y queratósico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatología</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa una tumoración de origen epitelial, endofítica, ramificada, de aspecto folicular, con unos bordes netos, compuesta por unas células claras sin atipia, que no alcanza los bordes de resección (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Exploraciones complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio dermatoscópico se apreciaba un tumor con un área central de aspecto queratinizante y unas áreas amarillentas irregulares. En la periferia se visualizaban unos vasos radiales finos y algunas telangiectasias finas mal enfocadas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">¿Cuál es el diagnóstico?</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Diagnóstico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Queratosis folicular invertida.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Evolución</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuó una exéresis completa de la lesión, sin haber constatado recidiva durante el seguimiento.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Comentario</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La queratosis folicular invertida es un tumor benigno poco frecuente, originado en el infundíbulo folicular. Suele presentarse como un nódulo o pápula únicos, localizados habitualmente en el polo cefálico (principalmente párpado, nariz, labio superior y mejilla) y que se observa de forma más frecuente en varones de edad avanzada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis histológico de la lesión revela la presencia de una tumoración endofítica, a modo de cono invertido, que se origina de la porción infundibular del folículo piloso y que forma una masa lobulada de epitelio de la vaina folicular que se extiende hacia la dermis. La parte periférica del mismo está compuesta por varias filas de células de aspecto basalioide. En la parte central, se aprecian unas células basalioides, de menor tamaño, mezcladas con unas células queratinizantes y con perlas córneas. La lesión puede acompañarse de fibrosis, un infiltrado inflamatorio crónico o un aumento de la vascularización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores la consideran una variante de una queratosis seborreica o de una verruga vulgar, mientras que otros la clasifican como una entidad independiente considerando su origen folicular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se ha especulado con la posibilidad de que se trate de una lesión provocada por el papilomavirus humano (VPH)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La presencia de esta lesión podría constituir un marcador del síndrome de Cowden, sobre todo en aquellos casos de aparición múltiple<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su diagnóstico diferencial incluye los tumores de aspecto queratinizante, como el carcinoma escamoso cutáneo y el queratoacantoma, así como otras entidades en la variante de queratosis folicular pigmentada como el carcinoma basocelular pigmentado, queratosis seborreica, verruga vulgar o incluso melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. El diagnóstico suele establecerse tras el estudio histológico de la muestra remitida tras sus exéresis.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hallazgo dermatoscópico más común en pacientes con queratosis folicular invertida es el patrón queratoacantoma-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>, con un área central queratinizada con vasos en horquilla de disposición radial. La presencia de un área central blanquecino-amarillenta con vasos periféricos de disposición radial y/o glóbulos blanquecinos o rojos también han sido descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento más común es la exéresis quirúrgica, aunque se han descrito casos de resolución completa tras la aplicación de imiquimod 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La recidiva tras su exéresis completa es muy infrecuente.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Financiación</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Historia clínica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Histopatología" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Exploraciones complementarias" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Evolución" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Comentario" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Financiación" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xack564880" "titulo" => "Agradecimientos" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 78371 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto macroscópico de la lesión.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 98948 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina Eosina x40.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 50770 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica de la lesión.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Inverted follicular keratosis successfully treated with imiquimod" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.S. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 24 | 8 | 32 |
| 2024 October | 243 | 60 | 303 |
| 2024 September | 187 | 45 | 232 |
| 2024 August | 205 | 63 | 268 |
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| 2024 June | 156 | 56 | 212 |
| 2024 May | 139 | 59 | 198 |
| 2024 April | 143 | 58 | 201 |
| 2024 March | 144 | 49 | 193 |
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| 2024 January | 159 | 29 | 188 |
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| 2023 November | 147 | 36 | 183 |
| 2023 October | 189 | 29 | 218 |
| 2023 September | 147 | 36 | 183 |
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| 2023 May | 120 | 27 | 147 |
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| 2022 February | 69 | 44 | 113 |
| 2022 January | 138 | 61 | 199 |
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| 2021 November | 242 | 108 | 350 |
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| 2021 July | 63 | 42 | 105 |
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