Carta al Director
Pitiriasis rosada en un paciente pediátrico con diagnóstico confirmado de COVID-19
Pityriasis Rosea in a Confirmed COVID-19 Pediatric Patient
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Se han reportado diversas manifestaciones dermatológicas asociadas a la COVID-19. Entre ellas se han publicado previamente pitiriasis rosada (PR) y erupción de tipo PR. Durante la pandemia de la COVID-19 el diagnóstico de PR se ha vuelto más común<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PR es una enfermedad cutánea inflamatoria autolimitada que puede ser inducida por agentes virales: en especial herpesvirus humano 6 y herpesvirus humano 7, autoinmunidad, factores psicogénicos, vacunas y fármacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos aquí un caso de PR en un paciente pediátrico con diagnóstico confirmado de COVID-19. El paciente y sus familiares han otorgado consentimiento informado escrito para la publicación de los datos de este caso.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un niño de 10 años de edad acudió con historia de 20 días de erupción cutánea. Se sabía que había contraído infección por COVID-19 un mes atrás, y que no había recibido medicación alguna. Durante la exploración dermatológica se observaron pequeñas placas eritematosas y manchas elevadas y escamosas situadas en paralelo a las costillas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El recuento sanguíneo completo, las pruebas hepáticas y renales, los marcadores de hepatitis y los valores de sedimentación y PCR se hallaban dentro de rangos normales. En el examen histopatológico de la biopsia de una lesión se observaron picos focalizados de paraqueratosis, espongiosis, vesículas espongióticas focalizadas, exocitosis linfocítica, acantosis ligeramente irregular con leve homogenización de colágeno en la dermis, infiltración eritrocítica de leve a moderada en el plexo vascular superficial y dispersión de linfocitos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Se estableció diagnóstico de PR tras infección por COVID-19, dados los hallazgos clínicos e histopatológicos. Se trató al paciente con pomada de betametasona valerato, urea al 10% y cetirizina. Las lesiones se resolvieron un mes más tarde.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce con claridad la asociación entre PR y la infección por la COVID-19. En la literatura los pacientes con diagnóstico confirmado de COVID-19 desarrollaron PR y erupción de tipo PR, algunos de ellos sintomáticos o asintomáticos, y otros tras infectarse por la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Por tanto, en un paciente que se presente con PR y erupción de tipo PR es necesario considerar la infección por COVID-19 y aconsejar la realización de pruebas de SARS-CoV-2 a los pacientes necesarios. La PR podría ser directamente dependiente de la infección por la COVID-19, o de la reactivación viral (herpesvirus humano 6, herpesvirus humano 7, virus de Epstein Barr)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. Además, el incremento de estrés psicológico causado por el periodo pandémico podría haber contribuido a desencadenar PR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Debido al número limitado de datos se hace difícil probar una relación causal en estos casos.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, los dermatólogos deben ser conscientes de los síntomas cutáneos vinculados a la infección por la COVID-19.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1205 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 164098 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones eritematosas difusas del tronco; muchas de estas lesiones tenían escamas periféricas.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 490 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 61357 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cúmulos focales de paraqueratosis, exocitosis linfocitaria leve, algunas células inflamatorias mononucleares perivasculares y cierta extravasación eritocitaria (hematoxilina y eosina, ×200).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The clinics of HHV-6 infection in COVID-19 pandemic: Pityriasis rosea and Kawasaki disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R. 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| 2024 October | 129 | 52 | 181 |
| 2024 September | 143 | 27 | 170 |
| 2024 August | 180 | 56 | 236 |
| 2024 July | 132 | 42 | 174 |
| 2024 June | 146 | 42 | 188 |
| 2024 May | 130 | 35 | 165 |
| 2024 April | 132 | 29 | 161 |
| 2024 March | 127 | 33 | 160 |
| 2024 February | 134 | 29 | 163 |
| 2024 January | 127 | 34 | 161 |
| 2023 December | 116 | 15 | 131 |
| 2023 November | 129 | 43 | 172 |
| 2023 October | 118 | 33 | 151 |
| 2023 September | 124 | 35 | 159 |
| 2023 August | 65 | 24 | 89 |
| 2023 July | 91 | 55 | 146 |
| 2023 June | 75 | 32 | 107 |
| 2023 May | 112 | 36 | 148 |
| 2023 April | 80 | 25 | 105 |
| 2023 March | 77 | 30 | 107 |
| 2023 February | 65 | 24 | 89 |
| 2023 January | 74 | 34 | 108 |
| 2022 December | 107 | 39 | 146 |
| 2022 November | 86 | 41 | 127 |
| 2022 October | 98 | 45 | 143 |
| 2022 September | 96 | 48 | 144 |
| 2022 August | 104 | 65 | 169 |
| 2022 July | 120 | 52 | 172 |
| 2022 June | 135 | 48 | 183 |
| 2022 May | 168 | 48 | 216 |
| 2022 April | 175 | 59 | 234 |
| 2022 March | 206 | 57 | 263 |
| 2022 February | 261 | 35 | 296 |
| 2022 January | 348 | 47 | 395 |
| 2021 December | 201 | 51 | 252 |
| 2021 November | 175 | 64 | 239 |
| 2021 October | 262 | 108 | 370 |
| 2021 September | 225 | 45 | 270 |
| 2021 August | 371 | 47 | 418 |
| 2021 July | 199 | 45 | 244 |
| 2021 June | 66 | 82 | 148 |
| 2021 May | 9 | 88 | 97 |
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