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incluyendo los labios y la mucosa oral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n mostr&#243; otras lesiones m&#225;s profundas y de un mayor tama&#241;o en los miembros superiores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una biopsia cut&#225;nea mostr&#243; la presencia de luces vasculares dilatadas con una negatividad para las tinciones de WT-1 y D2-40&#44; compatible con una malformaci&#243;n venosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estudio gen&#233;tico&#44; que revel&#243; una variante patog&#233;nica en heterocigosis del gen KRIT1 tanto en el paciente como en cuatro de sus hijos&#46; Una resonancia magn&#233;tica revel&#243; la presencia de malformaciones venosas cerebrales en una de sus hijas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El resto de los familiares portadores de la mutaci&#243;n no mostraron alteraciones vasculares en el sistema nervioso central&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</span><span id="sec1025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malformaci&#243;n cavernomatosa cerebral &#40;MCC&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MCC cursa con malformaciones venosas que suelen afectar principalmente al cerebro&#44; pero que tambi&#233;n pueden aparecer en la piel&#44; la m&#233;dula espinal y la retina&#46; Su forma habitual de presentaci&#243;n es en el sistema nervioso central&#44; pudiendo ocasionar s&#237;ntomas neurol&#243;gicos como convulsiones&#44; d&#233;ficits neurol&#243;gicos focales y hemorragia cerebral en los casos m&#225;s severos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Histol&#243;gicamente se caracterizan por la formaci&#243;n de unas luces vasculares agrandadas e irregulares compuestas por una sola capa de c&#233;lulas endoteliales&#44; que carecen de otras estructuras de soporte&#44; como fibras el&#225;sticas y m&#250;sculo liso&#44; lo que las hace m&#225;s propensas a fugas&#44; ocasionando una disrupci&#243;n de la barrera hematoencef&#225;lica&#46; Puede desarrollarse en formas espor&#225;dicas o familiares con herencia autos&#243;mica dominante de expresi&#243;n variable y penetrancia cl&#237;nica y radiol&#243;gica incompletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio gen&#233;tico de esta entidad es positivo en el 70&#37; de los casos&#44; hall&#225;ndose mutaciones que ocasionan p&#233;rdidas de funci&#243;n de una prote&#237;na codificada en 3 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> distintos&#58; CCM1&#47;KRIT1 &#40;7q11-q22&#41;&#44; CCM2&#47;Malcaverina&#40;7p13-15&#41; y CCM3&#47;PDCD10 &#40;3q25&#46;2q27&#41;&#44; en ese orden de frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de la afectaci&#243;n del sistema nervioso se realiza mediante resonancia magn&#233;tica con secuencia ecogradiente&#46; La imagen caracter&#237;stica es en &#171;palomita de ma&#237;z&#187;&#44; la cual se compone de un n&#250;cleo reticulado bien delimitado&#44; se&#241;ales heterog&#233;neas por sangrado en distintos estadios y un borde hipointenso de hemosiderina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por ahora el &#250;nico tratamiento descrito es el quir&#250;rgico&#44; el cual est&#225; indicado para lesiones &#250;nicas&#44; sintom&#225;ticas y en localizaciones concretas&#44; desestim&#225;ndose el tratamiento de lesiones m&#250;ltiples o asintom&#225;ticas&#44; salvo ciertas excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se est&#225; estudiando el uso de estatinas a largo plazo en un ensayo cl&#237;nico de los que a&#250;n no existen datos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos un caso en el que las malformaciones venosas cut&#225;neas presentes en distintos individuos de una misma familia fueron cruciales para el diagn&#243;stico y el tratamiento precoz de esta enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Casos para el diagnóstico
Sospecha tras la herencia
Suspicion After Inheritance
I. Villegas-Romeroa,
Corresponding author
imvr91@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Domínguez-Gómezb, M. Linares-Barriosa
a Unidad de Gestión Clínica de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
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incluyendo los labios y la mucosa oral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Tambi&#233;n mostr&#243; otras lesiones m&#225;s profundas y de un mayor tama&#241;o en los miembros superiores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Histopatolog&#237;a</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una biopsia cut&#225;nea mostr&#243; la presencia de luces vasculares dilatadas con una negatividad para las tinciones de WT-1 y D2-40&#44; compatible con una malformaci&#243;n venosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Pruebas complementarias</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estudio gen&#233;tico&#44; que revel&#243; una variante patog&#233;nica en heterocigosis del gen KRIT1 tanto en el paciente como en cuatro de sus hijos&#46; Una resonancia magn&#233;tica revel&#243; la presencia de malformaciones venosas cerebrales en una de sus hijas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El resto de los familiares portadores de la mutaci&#243;n no mostraron alteraciones vasculares en el sistema nervioso central&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">&#191;Cu&#225;l es el diagn&#243;stico&#63;</span><span id="sec1025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect1025">Diagn&#243;stico</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Malformaci&#243;n cavernomatosa cerebral &#40;MCC&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La MCC cursa con malformaciones venosas que suelen afectar principalmente al cerebro&#44; pero que tambi&#233;n pueden aparecer en la piel&#44; la m&#233;dula espinal y la retina&#46; Su forma habitual de presentaci&#243;n es en el sistema nervioso central&#44; pudiendo ocasionar s&#237;ntomas neurol&#243;gicos como convulsiones&#44; d&#233;ficits neurol&#243;gicos focales y hemorragia cerebral en los casos m&#225;s severos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Histol&#243;gicamente se caracterizan por la formaci&#243;n de unas luces vasculares agrandadas e irregulares compuestas por una sola capa de c&#233;lulas endoteliales&#44; que carecen de otras estructuras de soporte&#44; como fibras el&#225;sticas y m&#250;sculo liso&#44; lo que las hace m&#225;s propensas a fugas&#44; ocasionando una disrupci&#243;n de la barrera hematoencef&#225;lica&#46; Puede desarrollarse en formas espor&#225;dicas o familiares con herencia autos&#243;mica dominante de expresi&#243;n variable y penetrancia cl&#237;nica y radiol&#243;gica incompletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; El estudio gen&#233;tico de esta entidad es positivo en el 70&#37; de los casos&#44; hall&#225;ndose mutaciones que ocasionan p&#233;rdidas de funci&#243;n de una prote&#237;na codificada en 3 <span class="elsevierStyleItalic">loci</span> distintos&#58; CCM1&#47;KRIT1 &#40;7q11-q22&#41;&#44; CCM2&#47;Malcaverina&#40;7p13-15&#41; y CCM3&#47;PDCD10 &#40;3q25&#46;2q27&#41;&#44; en ese orden de frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado de la afectaci&#243;n del sistema nervioso se realiza mediante resonancia magn&#233;tica con secuencia ecogradiente&#46; La imagen caracter&#237;stica es en &#171;palomita de ma&#237;z&#187;&#44; la cual se compone de un n&#250;cleo reticulado bien delimitado&#44; se&#241;ales heterog&#233;neas por sangrado en distintos estadios y un borde hipointenso de hemosiderina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por ahora el &#250;nico tratamiento descrito es el quir&#250;rgico&#44; el cual est&#225; indicado para lesiones &#250;nicas&#44; sintom&#225;ticas y en localizaciones concretas&#44; desestim&#225;ndose el tratamiento de lesiones m&#250;ltiples o asintom&#225;ticas&#44; salvo ciertas excepciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Se est&#225; estudiando el uso de estatinas a largo plazo en un ensayo cl&#237;nico de los que a&#250;n no existen datos disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Describimos un caso en el que las malformaciones venosas cut&#225;neas presentes en distintos individuos de una misma familia fueron cruciales para el diagn&#243;stico y el tratamiento precoz de esta enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Article information
ISSN: 00017310
Original language: Spanish
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2021 October 77 58 135
2021 September 83 43 126
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