Casos para el diagnóstico
Aparición súbita de un nódulo azulado doloroso en la mano
Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand
Read
124602
Timeswas read the article
5014
Total PDF
119588
Total HTML
Share statistics
array:25 [ "pii" => "S0001731021001125" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.09.011" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "2616" "copyright" => "AEDV" "copyrightAnyo" => "2021" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:843-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S1578219021002080" "issn" => "15782190" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "2616" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:843-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case for Diagnosis</span>" "titulo" => "Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "844" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Aparición súbita de un nódulo azulado doloroso en la mano" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figure 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 157236 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0015" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxylin-eosin, ×100.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Batista, A. Brinca, R. Vieira" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Batista" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Brinca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Vieira" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0001731021001125" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.09.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001125?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002080?idApp=UINPBA000044" "url" => "/15782190/0000011200000009/v1_202110091021/S1578219021002080/v1_202110091021/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:20 [ "pii" => "S0001731021001034" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.07.024" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "2608" "copyright" => "AEDV" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:845-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imágenes en Dermatología</span>" "titulo" => "Síndrome de Noonan con lentiginosis: manifestaciones dermatológicas sutiles y claves" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "845" "paginaFinal" => "846" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Noonan Syndrome With Multiple Lentigines: Subtle Key Skin Clues to the Diagnosis" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1633 "Ancho" => 2175 "Tamanyo" => 491944 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica. Obsérvese lentiginosis, queratosis pilar, cejas poco pobladas, <span class="elsevierStyleItalic">filtrum</span> nasal ancho, nariz bulbosa y pelo ensortijado.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "B. Lozano-Masdemont, J. Rojas-Calva, M.T. Darnaude-Ortiz" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "B." "apellidos" => "Lozano-Masdemont" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Rojas-Calva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.T." "apellidos" => "Darnaude-Ortiz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S157821902100233X" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.021" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157821902100233X?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001034?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001034/v1_202110020514/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:20 [ "pii" => "S0001731021000910" "issn" => "00017310" "doi" => "10.1016/j.ad.2019.10.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2021-10-01" "aid" => "2596" "copyright" => "AEDV" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "crp" "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2021;112:841-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASOS PARA EL DIAGNÓSTICO</span>" "titulo" => "Melanoniquia estriada y síndrome del túnel del carpo: una asociación escasamente reportada" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "841" "paginaFinal" => "842" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Longitudinal Melanonychia and Carpal Tunnel Syndrome: A Rarely Reported Association" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 3372 "Ancho" => 1347 "Tamanyo" => 281183 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R. García Castro, S. Blanco Barrios, A.M. González Pérez" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "García Castro" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Blanco Barrios" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "A.M." "apellidos" => "González Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1578219021002316" "doi" => "10.1016/j.adengl.2021.07.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1578219021002316?idApp=UINPBA000044" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021000910?idApp=UINPBA000044" "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021000910/v1_202110020514/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Casos para el diagnóstico</span>" "titulo" => "Aparición súbita de un nódulo azulado doloroso en la mano" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "843" "paginaFinal" => "844" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M. Batista, A. Brinca, R. Vieira" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Batista" "email" => array:1 [ 0 => "sousabatistamariana@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Brinca" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Vieira" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Department of Dermatology, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Faculty of Medicine, University of Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Sudden appearance of a painful bluish nodule on the hand" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 49689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen dermatoscópico que muestra un patrón azul sin estructura.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Antecedentes</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 40 años se presentó con un nódulo doloroso de aparición súbita en el aspecto palmar del tercer dedo izquierdo, en la mano no dominante. El nódulo había aparecido hacía 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días. No se encontraron traumatismos locales ni fenómeno de Raynaud en sus antecedentes, que tampoco incluían tabaquismo, ingesta de drogas u otras comorbilidades.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Exploración física</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó un nódulo azulado-violáceo de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el lado palmar del tercer dedo, al nivel de la articulación interfalángica proximal (IFP) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>). El nódulo era altamente sensible a la compresión y estaba fijado a las estructuras subcutáneas. No se produjo cambio de color en la punta del dedo y la pulsación de las arterias radial y ulnar izquierdas fue normal. No hubo otros datos destacables en la exploración física.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Pruebas complementarias</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen dermatoscópico de la lesión reflejó un patrón sin estructura azul (patrón azul homogéneo) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó biopsia por escisión bajo anestesia intradural.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis histológico reveló una estructura vascular venosa severamente ectásica con congestión intraluminal y un trombo organizado en su interior. También se observó escaso infiltrado inflamatorio circundante con contenido linfocitario y ocasionalmente de neutrófilos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de laboratorio, que incluían recuento completo, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activado, proteínas C y S, factor V de Leiden, antitrombina <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span>, anticuerpos anticardiolipina y anticoagulante lúpico no reflejaron datos relevantes.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">¿Cuál es el diagnóstico?</span></p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Diagnóstico</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base de los hallazgos clínicos e histológicos se diagnosticó a la paciente trombosis de la vena palmar digital.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Curso y tratamiento</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la resección quirúrgica los síntomas se resolvieron completamente, no produciéndose recidiva de la lesión.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Comentarios</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La trombosis de las venas digitales palmares fue descrita por vez primera en 1936 por Jadassohn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Dada la escasez de casos reportados en la literatura, la trombosis de la vena digital parece una situación relativamente infrecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observa más a menudo en mujeres de 35 a 65 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Normalmente, su presentación es en forma de uno o más nódulos dolorosos en el aspecto palmar o lateral de los dedos, con una decoloración azulada-negruzca o eritematosa. El cuarto dedo es el más comúnmente afectado, asociándose a veces, aunque no siempre, a traumatismos locales, como el llevar un anillo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Normalmente, como en nuestra paciente, el nódulo se localiza alrededor de la articulación IFP, aunque se han localizado también los nódulos sobre la falange media o proximal, o al nivel de la articulación interfalángica distal.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la etiología ha de comprenderse aún de forma completa, se han implicado diversos factores, tales como la singularidad de las características anatómicas de las venas digitales palmares. A diferencia de las venas dorsales, estos vasos están rodeados de un revestimiento de tejido conectivo y almohadillas de grasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Cuando esta estructura de soporte se deteriora con la edad, estas venas son más propensas a colapsar, originando trombosis. Además, dada su localización en los pliegues de flexión de los dedos, y al hecho de que el diámetro de las venas palmares es más pequeño, y que estas contienen más válvulas que las venas dorsales, parecen ser más vulnerables al traumatismo trivial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Dichas lesiones son presumiblemente desconocidas y repetitivas. Como en la mayoría de los casos, nuestra paciente no pudo recordar un episodio traumático directamente precedente. Sin embargo, debe resaltarse que la paciente es cirujano dermatológico. Por tanto, podría haber contribuido un traumatismo menor.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha sugerido que los estados hipercoagulables pueden desempeñar un papel. Sin embargo, la asociación entre la trombosis de la vena palmar digital y las alteraciones hemostáticas es difícil de demostrar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>. No obstante, puede considerarse la evaluación del perfil hemostático, aunque no ha sido probada su contribución al tratamiento, o al manejo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial deberá incluir varices sin trombosis, hemangiomas, quistes de inclusión epidérmica, tumores de células gigantes, ganglios, lipomas, nevus azul y melanoma metastásico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tratamientos conservadores, tales como masajear la lesión, aplicar compresas calientes o vendajes de presión o tomar aspirina parecen ser efectivos para aliviar los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La resección quirúrgica está indicada cuando el diagnóstico clínico es dudoso o persisten los síntomas.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso subraya la importancia de considerar la trombosis de la vena palmar digital en el diagnóstico diferencial de un nódulo doloroso, firme y azul localizado en el pliegue de flexión de un dedo, o en la estrecha proximidad del mismo.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conflicto de intereses</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Antecedentes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Exploración física" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Pruebas complementarias" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Curso y tratamiento" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Comentarios" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1067 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 110467 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nódulo violeta azulado en el dedo, a nivel de la articulación interfalángica proximal.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 49689 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen dermatoscópico que muestra un patrón azul sin estructura.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 601 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 157236 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hematoxilina-eosina, ×100.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Ein fall von thrombosen in den fingervenen" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W. Jadassohn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Schweiz Med Wochenschr." "fecha" => "1936" "volumen" => "66" "paginaInicial" => "549" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two cases of thrombosis of the palmar digital vein" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.Y. Kim" 1 => "E.B. Cho" 2 => "S.H. Youn" 3 => "E.J. Park" 4 => "I.H. Kwon" 5 => "K.H. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5021/ad.2012.24.3.351" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Dermatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "351" "paginaFinal" => "354" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22879722" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Thrombosis of the palmar digital veins: A report of 6 cases and a review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Van Rossum" 1 => "B. van der Lei" 2 => "J. van Wingerden" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ann Plast Surg." "fecha" => "2005" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "629" "paginaFinal" => "632" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Varix of the digit" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "T.J. Gargan" 1 => "S.A. Slavin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Plast Reconstr Surg." "fecha" => "1988" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "590" "paginaFinal" => "593" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Spontaneous thrombosis of palmar digital veins" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Lanzetta" 1 => "W.A. Morrison" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0266-7681(05)80219-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Hand Surg Br" "fecha" => "1996" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "410" "paginaFinal" => "412" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8771493" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bluish nodule in the hand" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Vildósola" 1 => "P. Manrique" 2 => "J.L. Artola" 3 => "I. Bilbao" 4 => "V. Morillo" 5 => "I. Zabalza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." "fecha" => "2007" "volumen" => "98" "paginaInicial" => "497" "paginaFinal" => "498" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17669307" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001125/v1_202110020514/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "6161" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos para el diagnóstico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011200000009/v1_202110020514/S0001731021001125/v1_202110020514/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731021001125?idApp=UINPBA000044" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 352 | 25 | 377 |
| 2024 October | 2819 | 128 | 2947 |
| 2024 September | 2416 | 157 | 2573 |
| 2024 August | 1952 | 230 | 2182 |
| 2024 July | 1194 | 494 | 1688 |
| 2024 June | 1117 | 236 | 1353 |
| 2024 May | 1066 | 914 | 1980 |
| 2024 April | 1187 | 511 | 1698 |
| 2024 March | 1645 | 162 | 1807 |
| 2024 February | 2799 | 81 | 2880 |
| 2024 January | 2625 | 53 | 2678 |
| 2023 December | 3662 | 41 | 3703 |
| 2023 November | 4784 | 61 | 4845 |
| 2023 October | 4674 | 69 | 4743 |
| 2023 September | 4532 | 57 | 4589 |
| 2023 August | 4792 | 54 | 4846 |
| 2023 July | 4884 | 79 | 4963 |
| 2023 June | 4859 | 48 | 4907 |
| 2023 May | 4384 | 53 | 4437 |
| 2023 April | 3039 | 37 | 3076 |
| 2023 March | 5004 | 45 | 5049 |
| 2023 February | 4706 | 34 | 4740 |
| 2023 January | 4400 | 28 | 4428 |
| 2022 December | 3532 | 41 | 3573 |
| 2022 November | 4485 | 72 | 4557 |
| 2022 October | 4453 | 66 | 4519 |
| 2022 September | 4303 | 83 | 4386 |
| 2022 August | 3844 | 89 | 3933 |
| 2022 July | 2240 | 71 | 2311 |
| 2022 June | 2518 | 61 | 2579 |
| 2022 May | 3007 | 58 | 3065 |
| 2022 April | 2486 | 45 | 2531 |
| 2022 March | 2959 | 64 | 3023 |
| 2022 February | 2314 | 41 | 2355 |
| 2022 January | 2140 | 66 | 2206 |
| 2021 December | 1449 | 48 | 1497 |
| 2021 November | 1216 | 68 | 1284 |
| 2021 October | 1166 | 132 | 1298 |
| 2021 September | 1048 | 38 | 1086 |
| 2021 August | 1006 | 36 | 1042 |
| 2021 July | 842 | 31 | 873 |
| 2021 June | 679 | 43 | 722 |
| 2021 May | 467 | 50 | 517 |
| 2021 April | 442 | 66 | 508 |
| 2021 March | 100 | 148 | 248 |
Show all
