Dermatoscopia práctica
Pápula violácea en tronco
Violaceous Papule on the Trunk
F.J. Navarro Triviño
Servicio de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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La paciente refirió haber observado un sangrado espontáneo de la lesión.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la exploración se observó una pápula violácea rodeada de un halo de aspecto purpúrico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La dermatoscopia mostró una estructura central rojo-violácea y blanquecina de aspecto, rodeada de un halo amarillo-anaranjado, y más externamente, otro halo periférico rojizo homogéneo que respetaba las unidades foliculares (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Diagnóstico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemangioma hemosiderótico targetoide (HHT).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentario</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HHT fue descrito por Santa Cruz y Aronberg en 1988. Es una lesión vascular benigna que aparece en el tronco y las piernas de pacientes de edad media (30-40 años)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aunque el origen de esta lesión todavía es desconocido, se han publicado artículos que sugieren que es debido a un traumatismo de un hemangioma preexistente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presencia de receptores hormonales de estrógenos, observada mediante inmunohistoquímica, sugiere que los estrógenos podrían acelerar la proliferación y dilatación endotelial y, por tanto, justificar el comportamiento clínico que presenta esta lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Por otra parte, la positividad para D2-40 y la negatividad de la inmunotinción de CD34 de las células endoteliales, así como la ausencia del marcador de actina en los pericitos, orienta hacia el posible origen linfático de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, el HHT suele presentarse como una pápula rojo-violácea, rodeada de un halo periférico de aspecto purpúrico, equimótico. Puede o no acompañarse de síntomas como picor o dolor. Aunque lo más frecuente es la presencia de una lesión solitaria, se ha descrito la presencia de múltiples lesiones simultáneas en un mismo paciente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HHT muestra un patrón dermatoscópico muy característico, como se ha descrito en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>. Según el estudio de la serie más larga hasta la fecha descrita con un total de 35 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la dermatoscopia muestra en el 71,4% lagunas rojas y oscuras centrales y un área homogénea circular periférica rojiza-violácea. En nuestro paciente, se muestra claramente el halo periférico bifásico que define el aspecto en diana que caracteriza a esta lesión. El diagnóstico diferencial incluye lesiones pigmentadas malignas como el melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, dermatofibroma, sarcoma de Kaposi, picaduras de insecto o el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HHT es una lesión vascular benigna cuyo patrón dermatoscópico característico permite diferenciarlo de otras lesiones. Cuando se presenta sin halo equimótico, si existen dudas diagnósticas, la extirpación quirúrgica y su estudio histopatológico son la actitud más correcta.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Caso clínico" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Diagnóstico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1011 "Ancho" => 800 "Tamanyo" => 98237 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pápula violácea en tronco posterior rodeada de halo purpúrico homogéneo.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 455 "Ancho" => 805 "Tamanyo" => 56941 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dermatoscopia (DermLite 4®). Estructura homogénea rojo-violácea, rodeada de halo periférico bifásico. El primer halo más interno color amarillento-anaranjado (*) y un segundo halo externo color rojizo, respetando las aperturas foliculares (flechas).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Targetoid haemosiderotic haemangioma: dermoscopic monitoring of three cases and review of the literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.T. Sahim" 1 => "M.A. Demir" 2 => "K. Gunduz" 3 => "S. Ozturkcan" 4 => "A. Türel-Ermertcan" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2230.2005.01924.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Exp Dermatol." 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 17 | 9 | 26 |
| 2024 October | 145 | 54 | 199 |
| 2024 September | 169 | 28 | 197 |
| 2024 August | 221 | 69 | 290 |
| 2024 July | 193 | 47 | 240 |
| 2024 June | 165 | 41 | 206 |
| 2024 May | 131 | 41 | 172 |
| 2024 April | 105 | 38 | 143 |
| 2024 March | 144 | 25 | 169 |
| 2024 February | 167 | 39 | 206 |
| 2024 January | 212 | 30 | 242 |
| 2023 December | 185 | 28 | 213 |
| 2023 November | 209 | 45 | 254 |
| 2023 October | 242 | 48 | 290 |
| 2023 September | 232 | 44 | 276 |
| 2023 August | 218 | 25 | 243 |
| 2023 July | 202 | 49 | 251 |
| 2023 June | 181 | 37 | 218 |
| 2023 May | 301 | 54 | 355 |
| 2023 April | 188 | 56 | 244 |
| 2023 March | 144 | 58 | 202 |
| 2023 February | 132 | 45 | 177 |
| 2023 January | 117 | 78 | 195 |
| 2022 December | 125 | 71 | 196 |
| 2022 November | 170 | 80 | 250 |
| 2022 October | 147 | 70 | 217 |
| 2022 September | 145 | 81 | 226 |
| 2022 August | 119 | 98 | 217 |
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| 2022 June | 147 | 53 | 200 |
| 2022 May | 104 | 69 | 173 |
| 2022 April | 92 | 46 | 138 |
| 2022 March | 101 | 54 | 155 |
| 2022 February | 62 | 55 | 117 |
| 2022 January | 117 | 59 | 176 |
| 2021 December | 113 | 46 | 159 |
| 2021 November | 114 | 70 | 184 |
| 2021 October | 118 | 81 | 199 |
| 2021 September | 118 | 64 | 182 |
| 2021 August | 151 | 99 | 250 |
| 2021 July | 197 | 93 | 290 |
| 2021 June | 69 | 48 | 117 |
| 2021 May | 82 | 47 | 129 |
| 2021 April | 169 | 43 | 212 |
| 2021 March | 62 | 51 | 113 |
| 2021 February | 57 | 32 | 89 |
| 2021 January | 59 | 30 | 89 |
| 2020 December | 42 | 18 | 60 |
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