DERMATOSCOPIA PRÁCTICA
Líneas cutáneas prominentes: un nuevo criterio de sospecha en lesiones melanocíticas
Prominent Skin Markings: A New Reason to Suspect Melanoma
M. Álvarez-Salafranca
, J. Sánchez-Bernal, M. Ara Martín
Corresponding author
Servicio de Dermatología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
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La exploración clínica reveló que se trataba de una mácula pigmentada irregular de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro mayor, de aspecto lentiginoso, en un contexto de intenso fotodaño con la presencia de múltiples lentigos solares en el área cutánea circundante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Comentario</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la dermatoscopia de luz polarizada se apreciaba un discreto retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. Llamaba la atención la presencia de unas líneas o surcos cutáneos prominentes, más claros que el resto de la lesión y que se entrecruzaban entre ellos, interrumpiendo las demás estructuras. Además, se podían observar vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas, más evidentes que en la piel circundante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta el contexto clínico (se trataba de una lesión pigmentada plana de reciente aparición en una paciente con intenso daño solar) y los hallazgos dermatoscópicos, se extirpó la lesión. El estudio anatomopatológico fue de un melanoma maligno <span class="elsevierStyleItalic">in situ,</span> con un patrón de crecimiento lentiginoso.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El signo dermatoscópico de surcos o líneas cutáneas prominentes (en inglés <span class="elsevierStyleItalic">prominent skin markings)</span> ha sido recientemente descrito como un potente indicador del diagnóstico de melanoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> frente al de nevus atípico, especialmente en áreas de piel fotodañada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este signo, que presenta un gran acuerdo interobservador, hace referencia a la presencia de unos surcos lineales prominentes que se entrecruzan entre sí, más claros que el resto de la pigmentación general de la lesión. La presencia del mismo se ha relacionado especialmente con melanomas <span class="elsevierStyleItalic">in situ o</span> con un índice de Breslow bajo localizados en los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Lallas et al. se recoge que, de manera más infrecuente, hay otras lesiones que también pueden presentar este signo dermatoscópico. En orden de frecuencia tras el melanoma, estas serían: nevus de Reed, nevus melanocíticos, queratosis seborreicas/lentigos solares, enfermedad de Bowen y carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que este signo dermatoscópico es controvertido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, en los trabajos publicados en los que se menciona fue un potente predictor de melanoma después del ajuste por daño solar y edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Otras estructuras que se observan con mayor frecuencia en los melanomas en piel extrafacial con daño solar crónico son las líneas anguladas, la granularidad y los agregados de puntos atípicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la presencia de vascularización atípica, esta es más frecuente en melanomas invasivos frente a los <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de forma global<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, los vasos puntiformes son propios de lesiones planas, como en nuestro caso, mostrándose homogéneos en forma y agrupados de manera regular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, las líneas cutáneas prominentes se han establecido como un nuevo indicador dermatoscópico de sospecha en lesiones melanocíticas, que puede contribuir a incrementar la eficacia en la detección precoz del melanoma, especialmente en áreas de piel fotodañada.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Presentación del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Comentario" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 564 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 64156 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen clínica: mácula pigmentada irregular de 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en la cara externa de la pierna izquierda, que asienta sobre un área intensamente fotodañada.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 52499 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen dermatoscópica: retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 13 | 13 | 26 |
| 2024 October | 185 | 70 | 255 |
| 2024 September | 125 | 28 | 153 |
| 2024 August | 161 | 62 | 223 |
| 2024 July | 140 | 36 | 176 |
| 2024 June | 133 | 48 | 181 |
| 2024 May | 146 | 44 | 190 |
| 2024 April | 116 | 33 | 149 |
| 2024 March | 115 | 36 | 151 |
| 2024 February | 128 | 35 | 163 |
| 2024 January | 114 | 26 | 140 |
| 2023 December | 104 | 21 | 125 |
| 2023 November | 219 | 44 | 263 |
| 2023 October | 125 | 28 | 153 |
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| 2023 July | 121 | 41 | 162 |
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| 2023 January | 52 | 27 | 79 |
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| 2022 September | 109 | 45 | 154 |
| 2022 August | 74 | 56 | 130 |
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| 2022 June | 96 | 30 | 126 |
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| 2022 April | 87 | 37 | 124 |
| 2022 March | 67 | 51 | 118 |
| 2022 February | 84 | 40 | 124 |
| 2022 January | 86 | 46 | 132 |
| 2021 December | 75 | 35 | 110 |
| 2021 November | 69 | 51 | 120 |
| 2021 October | 84 | 79 | 163 |
| 2021 September | 85 | 48 | 133 |
| 2021 August | 111 | 49 | 160 |
| 2021 July | 86 | 36 | 122 |
| 2021 June | 96 | 61 | 157 |
| 2021 May | 359 | 98 | 457 |
| 2021 April | 63 | 99 | 162 |
| 2021 March | 43 | 44 | 87 |
| 2021 February | 46 | 25 | 71 |
| 2021 January | 53 | 40 | 93 |
| 2020 December | 90 | 52 | 142 |
| 2020 November | 39 | 84 | 123 |
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