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A) recidiva de carcinoma de células escamosas con invasión perineural clínica, localizado en la mejilla. B) Melanoma de extensión superficial de 7,70 mm de Breslow localizado en la rodilla. C) Carcinoma de células escamosas infiltrante de 6,5 mm de espesor, localizado en la mejilla. D) Recidiva de carcinoma de células de Merckel localizado en el hombro derecho. E) Carcinoma verrucoso de 5 cm de diámetro localizado en la rodilla.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "S. Porcar Saura, M. Pons Benavent, S. Guillén Climent, A. García Vázquez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Porcar Saura" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Pons Benavent" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "S." "apellidos" => "Guillén Climent" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." 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La línea gris vertical indica ratio de incidencia estandarizada de 1.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Figura extraída de: Arendt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el excelente abordaje de la eritrodermia realizado por Cuellar-Barboza et al..<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> se analizan las etiologías reportadas de la eritrodermia del adulto, siendo la causa neoplásica o paraneoplásica el 1% de los casos de eritrodermia, y más frecuentemente dentro de este grupo, las neoplasias hematológicas y linfomas cutáneos T, representando el 25-40% de los casos de eritrodermia asociados a malignidad.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe mencionar del artículo que los autores recogen y agrupan según frecuencia los siguientes hallazgos de laboratorio descritos previamente en la bibliografía: velocidad de sedimentación elevada, leucocitosis, eosinofilia y anemia, función hepática y renal. Destacan la importancia del recuento de eosinófilos en el síndrome DRESS y recuerdan la asociación de eosinofilia con la eritrodermia de causa maligna. En este enfoque destacan la utilidad del recuento de células de Sézary en el diagnóstico de a micosis fungoide-síndrome de Sézary.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la dificultad y la importancia del diagnóstico de la eritrodermia paraneoplásica, nos parece interesante proponer la inclusión en el protocolo de Cuellar-Barboza et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> de biomarcadores sencillos y accesibles que ayuden en al cribado de tumores asociados a eritrodermia. En este sentido, diferentes estudios han demostrado que niveles elevados de cianocobalamina (vitamina B 12) se correlacionan con un riesgo aumentado de neoplasias ocultas sólidas y hematológicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1-8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fisiopatogenia puede explicarse a partir del metabolismo de la cobalamina (Cbl); en condiciones normales, la mayor parte de la Cbl en sangre (80%) no circula libre, debe unirse a proteínas transportadoras, haptocorrina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2-5</span></a> o bien transcobalamina de tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,5,8</span></a>, ambas pueden ser sintetizadas por células de estirpe granulocítica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a> y los niveles de estas proteínas transportadoras en sangre están correlacionados con los niveles de Cbl sérica. Esto explicaría la hipercobalinemia en las discrasias sanguíneas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2-8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, en algunos carcinomas sólidos (faringe, esofágico, hepático, gástrico, tracto biliar, pancreático, pulmón, renal, colorrectal, próstata, ovario, cérvix, vejiga, etc.) también se ha observado hipercobalinemia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2-7</span></a>; se podría explicar a partir la síntesis de transcobalamina tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span> que puede estar aumentada por las propias células neoplásicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a>; por otro lado, la haptocorrina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y la transcobalamina tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">i</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se metabolizan en el hígado, por lo que la afectación hepática tumoral primaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2,3,8</span></a>, metastásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,8</span></a> o por otras causas no tumorales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3,6,8</span></a> haría posible la detección de hipercobalinemia sérica debido al menor aclaramiento de las proteínas ligadoras.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el artículo presentado por Arendt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> se concluye que, a pesar de que la hipercobalinemia puede estar relacionada con tabaco, el alcohol o la hepatopatía, niveles superiores a 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l se relacionan significativamente con neoplasias, en especial hematológicas, como el linfoma no Hodking, linfoma tipo Hodking, mieloma múltiple y leucemia, entre otros (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Adjuntamos el gráfico de Arendt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, en el que se indica el riesgo de diagnosticar diferentes tipos de tumores en el mismo año en el que se determinan los niveles de Cbl plasmáticos.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este mismo sentido el artículo presentado por Chiche et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> demuestran la asociación estadísticamente significativa de niveles de vitamina B12 por encima de 1.275 pg/ml, con la presencia de hemopatías malignas.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En trabajos posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4,6</span></a>, obtienen similares resultados y se ha demostrado un peor pronóstico y mayores tasas de mortalidad en pacientes con cáncer y niveles elevados de B12 respecto a aquellos pacientes con neoplasia y niveles normales de B12<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, creemos que sería interesante incluir los niveles séricos de Cbl en el protocolo de eritrodermia de los autores Cuellar-Barboza et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> por ser una prueba sencilla, barata y accesible para el despistaje de eritrodermia paraneoplásica y en especial de causa hemato-oncológica.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1666 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 150791 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Índices de incidencia estandarizados (SIR) correspondientes a intervalos de confianza del 95% desglosados según niveles de cianocobalamina: ×:200 a 600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l; o: 601 a 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l, y □: mayor de 800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pmol/l. La línea gris vertical indica ratio de incidencia estandarizada de 1.</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Figura extraída de: Arendt et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Eritrodermia en el adulto: un enfoque práctico para el diagnóstico y tratamiento" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Cuellar-Barboza" 1 => "J. Ocampo-Candiani" 2 => "M. Herz-Ruelas" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ad.2018.05.011" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Actas Dermosifiliogr." 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2024 November | 9 | 11 | 20 |
2024 October | 90 | 48 | 138 |
2024 September | 60 | 37 | 97 |
2024 August | 100 | 62 | 162 |
2024 July | 85 | 32 | 117 |
2024 June | 107 | 33 | 140 |
2024 May | 80 | 33 | 113 |
2024 April | 72 | 32 | 104 |
2024 March | 78 | 30 | 108 |
2024 February | 58 | 24 | 82 |
2024 January | 76 | 24 | 100 |
2023 December | 63 | 15 | 78 |
2023 November | 85 | 36 | 121 |
2023 October | 63 | 35 | 98 |
2023 September | 57 | 29 | 86 |
2023 August | 48 | 18 | 66 |
2023 July | 44 | 33 | 77 |
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2023 May | 45 | 31 | 76 |
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2023 January | 37 | 25 | 62 |
2022 December | 63 | 33 | 96 |
2022 November | 86 | 42 | 128 |
2022 October | 71 | 41 | 112 |
2022 September | 54 | 45 | 99 |
2022 August | 55 | 51 | 106 |
2022 July | 51 | 46 | 97 |
2022 June | 52 | 42 | 94 |
2022 May | 47 | 49 | 96 |
2022 April | 44 | 28 | 72 |
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2022 February | 46 | 42 | 88 |
2022 January | 40 | 45 | 85 |
2021 December | 37 | 42 | 79 |
2021 November | 52 | 56 | 108 |
2021 October | 58 | 63 | 121 |
2021 September | 44 | 39 | 83 |
2021 August | 43 | 36 | 79 |
2021 July | 45 | 26 | 71 |
2021 June | 60 | 37 | 97 |
2021 May | 65 | 57 | 122 |
2021 April | 132 | 90 | 222 |
2021 March | 110 | 52 | 162 |
2021 February | 126 | 51 | 177 |
2021 January | 46 | 21 | 67 |
2020 December | 45 | 32 | 77 |
2020 November | 84 | 32 | 116 |
2020 October | 30 | 23 | 53 |