Foro de Residentes
FR- Tiazidas y cáncer cutáneo no melanoma
RF - Thiazide Diuretics and Nonmelanoma Skin Cancer
a Servicio de Dermatología Clínica, Dermatológica Internacional, Madrid, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
c Centro de Estudios sobre la Seguridad de los Medicamentos (CESME), Valladolid, España
d Centro de Farmacovigilancia de Castilla y León, Universidad de Valladolid, Valladolid, España
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(a) Carcinoma basocelular en el labio superior. (b) Delimitación del tumor con margen para escisión con cirugía de Mohs y adaptación del defecto, de modo que llegue al surco naso-labial y a la línea de unión de la piel del labio superior con el bermellón. (c) Defecto final tras extirpación con bordes libres y escisión de tejido sano superior e inferior. Diseño del colgajo siguiendo el pliegue del surco nasolabial y la línea de unión de la piel del labio superior con el bermellón, acabando ambas líneas en el ángulo de arrugas naturales de la comisura labial. (d) y (e). Colgajo suturado con puntos simples de seda de 6/0. Las cicatrices superior e inferior se esconden en líneas naturales y la cicatriz medial es vertical y paralela a las arrugas. (f) Aspecto al acudir para la retirada de puntos 7 días tras la intervención. <span class="elsevierStyleItalic">Caso 6</span>. (g) Carcinoma basocelular en el labio superior (derecho). (h) Imagen del colgajo que, tras ser labrado en el plano subcutáneo manteniendo un pedículo subcutáneo central que garantice la vascularización, avanza hacia el defecto. Previamente se había extirpado la lesión con cirugía de Mohs. (i) Resultado 6 meses tras la intervención.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A. Tomás-Velázquez, P. Redondo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Tomás-Velázquez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "P." 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Las tiazidas son un grupo de diuréticos muy utilizado en España, con una aprobación en la ficha técnica para el tratamiento de la hipertensión arterial; el edema asociado a una insuficiencia cardiaca, renal o hepática; la diabetes insípida y la hipercalciuria idiopática.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) ha realizado unas recomendaciones basadas en un informe realizado por el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia (PRAC). Este informe evalúa los riegos de la hidroclorotiazida (la tiazida más utilizada), tras la publicación de 2 estudios epidemiológicos realizados en Dinamarca llevados a cabo con los datos procedentes de bases de datos nacionales. En ellos se mostraba una asociación entre la administración de este diurético y un incremento de riesgo de cáncer cutáneo no melanocítico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. En estos estudios, los pacientes expuestos a hidroclorotiazida, con una dosis acumulada de 50.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o superior tenían un riesgo de desarrollar un carcinoma basocelular 1,3 veces superior, y un riesgo de desarrollar un carcinoma espinocelular cutáneo 3,9 veces al de la población de referencia (población no expuesta o expuesta a dosis menores). Este riesgo aumentaba en pacientes con dosis acumuladas superiores a 200.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg a 1,54 y 7,38<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Estos datos son muy relevantes dado que los tratamientos antihipertensivos, que corresponden a la indicación principal de hidroclorotiazida en estos pacientes, suelen ser continuos y se mantienen durante muchos años, lo que aumenta la posibilidad de alcanzar la dosis acumulada del medicamento que se ha relacionado con un riesgo mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha propuesto que el mecanismo biológico plausible que podría explicar este aumento de riesgo sería la actividad fotosensibilizante de las tiazidas, que aumentaría la posibilidad de daño actínico. Cabe destacar que no se ha observado un incremento en el riesgo de desarrollo de melanoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a las recomendaciones de la AEMPS, podría ser relevante que los pacientes que requieren un tratamiento con hidroclorotiazida sean identificados por su riesgo de desarrollar un cáncer de piel no melanocítico para sugerir la necesidad de recomendar alternativas a la hidroclorotiazida e informar de las medidas adecuadas de fotoprotección solar. Así mismo, será importante identificar y notificar nuevos casos de cáncer de piel no melanocítico que puedan estar relacionados con el uso de hidroclorotiazida.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1328869" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cáncer de piel no melanoma" 1 => "Tiazidas" 2 => "Hidroclorotiazida" ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidencia y mortalidad del cáncer cutáneo en España: revisión sistemática y metaanálisis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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| 2023 August | 79 | 16 | 95 |
| 2023 July | 139 | 50 | 189 |
| 2023 June | 101 | 41 | 142 |
| 2023 May | 117 | 31 | 148 |
| 2023 April | 85 | 29 | 114 |
| 2023 March | 92 | 37 | 129 |
| 2023 February | 71 | 24 | 95 |
| 2023 January | 69 | 32 | 101 |
| 2022 December | 69 | 40 | 109 |
| 2022 November | 107 | 32 | 139 |
| 2022 October | 117 | 52 | 169 |
| 2022 September | 78 | 62 | 140 |
| 2022 August | 60 | 49 | 109 |
| 2022 July | 107 | 52 | 159 |
| 2022 June | 54 | 47 | 101 |
| 2022 May | 83 | 57 | 140 |
| 2022 April | 44 | 34 | 78 |
| 2022 March | 56 | 59 | 115 |
| 2022 February | 48 | 37 | 85 |
| 2022 January | 79 | 65 | 144 |
| 2021 December | 52 | 55 | 107 |
| 2021 November | 60 | 55 | 115 |
| 2021 October | 54 | 85 | 139 |
| 2021 September | 48 | 49 | 97 |
| 2021 August | 50 | 52 | 102 |
| 2021 July | 44 | 37 | 81 |
| 2021 June | 50 | 40 | 90 |
| 2021 May | 59 | 62 | 121 |
| 2021 April | 172 | 111 | 283 |
| 2021 March | 115 | 92 | 207 |
| 2021 February | 139 | 74 | 213 |
| 2021 January | 42 | 34 | 76 |
| 2020 December | 40 | 42 | 82 |
| 2020 November | 77 | 46 | 123 |
| 2020 October | 48 | 99 | 147 |
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