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Desde entonces las tasas se han reducido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; aunque la incidencia se ha mantenido alta &#40;a&#241;o 2005&#58; 56&#44;7&#47;100&#46;000&#59; a&#241;o 2010&#58; 30&#44;5&#47;100&#46;000&#59; a&#241;o 2015&#58; 23&#44;6&#47;100&#46;000&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rusia es uno de los principales pa&#237;ses de procedencia de los ni&#241;os adoptados internacionalmente en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El objetivo de esta investigaci&#243;n fue determinar&#44; en una cohorte de ni&#241;os adoptados de Rusia&#44; la prevalencia de s&#237;filis activa materna durante la gestaci&#243;n&#44; de SC en los ni&#241;os y los resultados de la serolog&#237;a de s&#237;filis realizada tras su llegada a nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo 2000-2017 se ha estudiado a 450 ni&#241;os adoptados de Rusia&#44; tras su llegada a Espa&#241;a&#44; en el Centro de Pediatr&#237;a y Adopci&#243;n Internacional de Zaragoza&#46; El 62&#44;2&#37; eran varones y la edad media &#40;DE&#41; fue de 31&#44;3 &#40;18&#44;3&#41; meses&#46; Asimismo&#44; se evaluaron los informes m&#233;dicos preadoptivos elaborados en Rusia&#46; Es preciso indicar que la ausencia de la menci&#243;n de un antecedente en el informe m&#233;dico preadoptivo no excluye su existencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Siguiendo el documento de consenso estatal para la evaluaci&#243;n m&#233;dica b&#225;sica de los ni&#241;os adoptados en el extranjero&#44; se realiz&#243; a todos una serolog&#237;a de s&#237;filis &#40;RPR o VDRL&#41;&#46; Si las pruebas reag&#237;nicas son positivas&#44; se realiza prueba trepon&#233;mica espec&#237;fica &#40;FTA-ABS&#41; para su confirmaci&#243;n&#46; Esta prueba se realiza tambi&#233;n a todos los ni&#241;os menores de un a&#241;o en los que exista confirmaci&#243;n o sospecha cl&#237;nica elevada de que su madre biol&#243;gica tuvo s&#237;filis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de los informes m&#233;dicos preadoptivos determin&#243; que al menos el 16&#37; &#40;n &#61; 72&#41; de las madres biol&#243;gicas de los ni&#241;os rusos adoptados ten&#237;an s&#237;filis activa durante la gestaci&#243;n y que al menos el 32&#37; &#40;n &#61; 23&#41; de los ni&#241;os rusos adoptados cuya madre ten&#237;a s&#237;filis activa tuvo SC&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica y neurosensorial realizada a los ni&#241;os tras su llegada no se detectaron lesiones o estigmas caracter&#237;sticos de la enfermedad en ninguno y la serolog&#237;a de s&#237;filis fue negativa en todos&#46; En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ni&#241;os menores de un a&#241;o cuya madre tuvo s&#237;filis activa confirmada se realiz&#243; tambi&#233;n prueba trepon&#233;mica espec&#237;fica&#44; que fue negativa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos realizados por el Equipo de Investigaci&#243;n de S&#237;filis Cong&#233;nita &#40;EISC&#41; del Ministerio de Salud de Rusia refieren que entre las gestantes rusas con s&#237;filis activa&#44; la frecuencia de tener un reci&#233;n nacido con SC oscila entre el 25 y el 64&#37;&#44; y que entre las gestantes que no realizaron controles m&#233;dicos del embarazo o lo iniciaron de forma tard&#237;a &#40;por encima de la 28 semana de gestaci&#243;n&#41;&#44; y que no recibieron tratamiento o este fue inadecuado o no completado&#44; el riesgo de que el reci&#233;n nacido tenga SC es de hasta el 86&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En Rusia se define como tratamiento adecuado de los estadios primario&#44; secundario y todas las formas de s&#237;filis latente durante el embarazo la administraci&#243;n de penicilina G benzatina de acci&#243;n prolongada y tambi&#233;n la administraci&#243;n diaria de penicilina G proca&#237;na de acci&#243;n corta&#46; Cualquiera de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pautas terap&#233;uticas debe completarse por lo menos 30 d&#237;as antes del parto&#46; La normativa estipula que solo los dermatovenere&#243;logos est&#225;n autorizados para el tratamiento de las mujeres embarazadas infectadas por s&#237;filis&#44; aunque como resultado de las recomendaciones del EISC se han iniciado reformas de las pol&#237;ticas nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En Rusia&#44; para que un ni&#241;o sea diagnosticado de SC debe ser cl&#237;nicamente sintom&#225;tico o tener anomal&#237;as serol&#243;gicas persistentes&#46; Seg&#250;n el EISC&#44; estos requisitos pueden ser motivo de una subestimaci&#243;n de su frecuencia&#44; ya que no contempla como casos probables a los ni&#241;os asintom&#225;ticos&#44; que son la mayor&#237;a&#44; nacidos de madres con s&#237;filis no tratada o inadecuadamente tratada&#46; De cualquier forma&#44; las pol&#237;ticas sanitarias estipulan que estos ni&#241;os reciban tratamiento preventivo con penicilina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que en los ni&#241;os adoptados de Rusia la prevalencia de SC temprana y tard&#237;a es inferior al 0&#44;05&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; lo que indica que son bien diagnosticados&#44; tratados y controlados en su pa&#237;s de origen&#46; De cualquier forma&#44; a pesar de esta baja prevalencia&#44; consideramos que es importante continuar realizando un cribado de s&#237;filis tras la llegada al pa&#237;s de adopci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Prevalencia de sífilis en niños adoptados de Rusia
Prevalence of Syphilis in Children Adopted From Russia
G. Oliván-Gonzalvo
Centro de Pediatría y Adopción Internacional, Zaragoza, España
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Desde entonces las tasas se han reducido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#44; aunque la incidencia se ha mantenido alta &#40;a&#241;o 2005&#58; 56&#44;7&#47;100&#46;000&#59; a&#241;o 2010&#58; 30&#44;5&#47;100&#46;000&#59; a&#241;o 2015&#58; 23&#44;6&#47;100&#46;000&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rusia es uno de los principales pa&#237;ses de procedencia de los ni&#241;os adoptados internacionalmente en Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El objetivo de esta investigaci&#243;n fue determinar&#44; en una cohorte de ni&#241;os adoptados de Rusia&#44; la prevalencia de s&#237;filis activa materna durante la gestaci&#243;n&#44; de SC en los ni&#241;os y los resultados de la serolog&#237;a de s&#237;filis realizada tras su llegada a nuestro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo 2000-2017 se ha estudiado a 450 ni&#241;os adoptados de Rusia&#44; tras su llegada a Espa&#241;a&#44; en el Centro de Pediatr&#237;a y Adopci&#243;n Internacional de Zaragoza&#46; El 62&#44;2&#37; eran varones y la edad media &#40;DE&#41; fue de 31&#44;3 &#40;18&#44;3&#41; meses&#46; Asimismo&#44; se evaluaron los informes m&#233;dicos preadoptivos elaborados en Rusia&#46; Es preciso indicar que la ausencia de la menci&#243;n de un antecedente en el informe m&#233;dico preadoptivo no excluye su existencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Siguiendo el documento de consenso estatal para la evaluaci&#243;n m&#233;dica b&#225;sica de los ni&#241;os adoptados en el extranjero&#44; se realiz&#243; a todos una serolog&#237;a de s&#237;filis &#40;RPR o VDRL&#41;&#46; Si las pruebas reag&#237;nicas son positivas&#44; se realiza prueba trepon&#233;mica espec&#237;fica &#40;FTA-ABS&#41; para su confirmaci&#243;n&#46; Esta prueba se realiza tambi&#233;n a todos los ni&#241;os menores de un a&#241;o en los que exista confirmaci&#243;n o sospecha cl&#237;nica elevada de que su madre biol&#243;gica tuvo s&#237;filis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de los informes m&#233;dicos preadoptivos determin&#243; que al menos el 16&#37; &#40;n &#61; 72&#41; de las madres biol&#243;gicas de los ni&#241;os rusos adoptados ten&#237;an s&#237;filis activa durante la gestaci&#243;n y que al menos el 32&#37; &#40;n &#61; 23&#41; de los ni&#241;os rusos adoptados cuya madre ten&#237;a s&#237;filis activa tuvo SC&#46; En la exploraci&#243;n f&#237;sica y neurosensorial realizada a los ni&#241;os tras su llegada no se detectaron lesiones o estigmas caracter&#237;sticos de la enfermedad en ninguno y la serolog&#237;a de s&#237;filis fue negativa en todos&#46; En 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ni&#241;os menores de un a&#241;o cuya madre tuvo s&#237;filis activa confirmada se realiz&#243; tambi&#233;n prueba trepon&#233;mica espec&#237;fica&#44; que fue negativa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos realizados por el Equipo de Investigaci&#243;n de S&#237;filis Cong&#233;nita &#40;EISC&#41; del Ministerio de Salud de Rusia refieren que entre las gestantes rusas con s&#237;filis activa&#44; la frecuencia de tener un reci&#233;n nacido con SC oscila entre el 25 y el 64&#37;&#44; y que entre las gestantes que no realizaron controles m&#233;dicos del embarazo o lo iniciaron de forma tard&#237;a &#40;por encima de la 28 semana de gestaci&#243;n&#41;&#44; y que no recibieron tratamiento o este fue inadecuado o no completado&#44; el riesgo de que el reci&#233;n nacido tenga SC es de hasta el 86&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En Rusia se define como tratamiento adecuado de los estadios primario&#44; secundario y todas las formas de s&#237;filis latente durante el embarazo la administraci&#243;n de penicilina G benzatina de acci&#243;n prolongada y tambi&#233;n la administraci&#243;n diaria de penicilina G proca&#237;na de acci&#243;n corta&#46; Cualquiera de las 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pautas terap&#233;uticas debe completarse por lo menos 30 d&#237;as antes del parto&#46; La normativa estipula que solo los dermatovenere&#243;logos est&#225;n autorizados para el tratamiento de las mujeres embarazadas infectadas por s&#237;filis&#44; aunque como resultado de las recomendaciones del EISC se han iniciado reformas de las pol&#237;ticas nacionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En Rusia&#44; para que un ni&#241;o sea diagnosticado de SC debe ser cl&#237;nicamente sintom&#225;tico o tener anomal&#237;as serol&#243;gicas persistentes&#46; Seg&#250;n el EISC&#44; estos requisitos pueden ser motivo de una subestimaci&#243;n de su frecuencia&#44; ya que no contempla como casos probables a los ni&#241;os asintom&#225;ticos&#44; que son la mayor&#237;a&#44; nacidos de madres con s&#237;filis no tratada o inadecuadamente tratada&#46; De cualquier forma&#44; las pol&#237;ticas sanitarias estipulan que estos ni&#241;os reciban tratamiento preventivo con penicilina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que en los ni&#241;os adoptados de Rusia la prevalencia de SC temprana y tard&#237;a es inferior al 0&#44;05&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; lo que indica que son bien diagnosticados&#44; tratados y controlados en su pa&#237;s de origen&#46; De cualquier forma&#44; a pesar de esta baja prevalencia&#44; consideramos que es importante continuar realizando un cribado de s&#237;filis tras la llegada al pa&#237;s de adopci&#243;n&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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ISSN: 00017310
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