Foro de Residentes
FR – Minoxidil oral para el tratamiento de la alopecia androgénica femenina y otras alopecias
RF – Oral Minoxidil for Female Pattern Hair Loss and Other Alopecias
C. Pindado-Ortega
, D. Saceda-Corralo, S. Vañó-Galván
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Servicio de Dermatología, Hospital Ramón y Cajal, Madrid, España
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A través de su forma activa, el sulfato de minoxidil, el minoxidil tópico acorta la fase telógena y origina la entrada prematura de los folículos en reposo en anágeno. Asimismo, prolonga la fase de anágeno y aumenta el tamaño del folículo piloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por vía oral reduce la presión sanguínea al relajar el músculo liso vascular a través de la apertura de los canales sarcolemales de potasio dependientes de ATP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Se cree que el efecto del minoxidil sobre el folículo piloso también se debe a la apertura de canales de potasio por el sulfato de minoxidil, pero hasta la fecha no se ha demostrado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al perfil de efectos adversos observados a dosis estándar, la utilización de minoxidil oral para el tratamiento de las alopecias no es una práctica muy extendida. Atendiendo a la evidencia disponible, el minoxidil oral a dosis bajas (entre 0,5-2,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) ha demostrado ser de utilidad en casos aislados de alopecia permanente por quimioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, efluvio telogénico crónico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, alopecia androgénica femenina (FAGA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y moniletrix<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En nuestra experiencia, la utilización de minoxidil oral es de especial interés en alopecia androgénica femenina y efluvio telógeno crónico (dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y en alopecia androgénica masculina (dosis de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día). Utilizado en monoterapia o bien asociado a la administración tópica de minoxidil, pero con un régimen menos intensivo (por ejemplo 3 días en semana).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al perfil de seguridad, la hipertricosis facial constituye el principal efecto adverso. El riesgo es dosis dependiente (4% a dosis de 0,25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, 38% a dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a> y es reversible con la suspensión del tratamiento. En nuestra experiencia personal es de grado leve y no supone un problema real para la paciente. Además, se han notificado casos aislados (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2% de pacientes) de hipotensión postural y taquicardia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, por lo que se recomienda una medición basal de la tensión arterial y en aquellos pacientes con valores menores a 90/60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o síntomas de hipotensión postural añadir 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de cloruro sódico a la formulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En nuestra práctica profesional, dosis de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día o menores son seguras y es excepcional que produzcan hipotensión.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En España, el minoxidil oral está comercializado para el tratamiento de la hipertensión arterial grave en comprimidos de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg, pero puede formularse en cápsulas. En mujeres con FAGA, la adición de espironolactona 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg reduce el riesgo de edemas en extremidades inferiores y potencia la terapia, aunque teóricamente puede empeorar la hipotensión postural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el minoxidil oral en dosis bajas constituye una alternativa terapéutica de gran interés en pacientes intolerantes o que no deseen utilizar la vía de administración tópica, especialmente en casos de FAGA.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-16" "fechaAceptado" => "2018-06-01" "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1176983" "palabras" => array:3 [ 0 => "Minoxidil" 1 => "Alopecia" 2 => "Tricología" ] ] ] ] "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 708 "Ancho" => 1255 "Tamanyo" => 145540 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Mujer de 33 años con alopecia androgénica femenina antes del inicio del tratamiento con minoxidil oral 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día. 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| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 November | 3910 | 43 | 3953 |
| 2024 October | 37473 | 307 | 37780 |
| 2024 September | 34417 | 239 | 34656 |
| 2024 August | 27546 | 266 | 27812 |
| 2024 July | 22530 | 200 | 22730 |
| 2024 June | 17488 | 156 | 17644 |
| 2024 May | 18448 | 233 | 18681 |
| 2024 April | 19183 | 220 | 19403 |
| 2024 March | 20381 | 186 | 20567 |
| 2024 February | 23822 | 224 | 24046 |
| 2024 January | 24069 | 214 | 24283 |
| 2023 December | 17797 | 184 | 17981 |
| 2023 November | 20778 | 190 | 20968 |
| 2023 October | 20849 | 228 | 21077 |
| 2023 September | 20996 | 203 | 21199 |
| 2023 August | 18513 | 186 | 18699 |
| 2023 July | 17734 | 190 | 17924 |
| 2023 June | 17366 | 190 | 17556 |
| 2023 May | 16621 | 283 | 16904 |
| 2023 April | 11347 | 156 | 11503 |
| 2023 March | 12416 | 122 | 12538 |
| 2023 February | 12162 | 146 | 12308 |
| 2023 January | 8609 | 132 | 8741 |
| 2022 December | 6226 | 116 | 6342 |
| 2022 November | 12865 | 256 | 13121 |
| 2022 October | 10925 | 281 | 11206 |
| 2022 September | 11202 | 204 | 11406 |
| 2022 August | 11239 | 186 | 11425 |
| 2022 July | 6651 | 140 | 6791 |
| 2022 June | 5240 | 156 | 5396 |
| 2022 May | 5981 | 152 | 6133 |
| 2022 April | 6176 | 141 | 6317 |
| 2022 March | 6631 | 164 | 6795 |
| 2022 February | 5868 | 113 | 5981 |
| 2022 January | 6298 | 138 | 6436 |
| 2021 December | 5538 | 111 | 5649 |
| 2021 November | 6407 | 138 | 6545 |
| 2021 October | 5088 | 162 | 5250 |
| 2021 September | 3246 | 131 | 3377 |
| 2021 August | 3076 | 73 | 3149 |
| 2021 July | 3143 | 91 | 3234 |
| 2021 June | 2851 | 97 | 2948 |
| 2021 May | 2403 | 132 | 2535 |
| 2021 April | 3467 | 230 | 3697 |
| 2021 March | 2430 | 107 | 2537 |
| 2021 February | 1998 | 80 | 2078 |
| 2021 January | 1800 | 60 | 1860 |
| 2020 December | 1504 | 71 | 1575 |
| 2020 November | 1366 | 77 | 1443 |
| 2020 October | 982 | 53 | 1035 |
| 2020 September | 1260 | 55 | 1315 |
| 2020 August | 1050 | 66 | 1116 |
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| 2020 April | 577 | 58 | 635 |
| 2020 March | 351 | 68 | 419 |
| 2020 February | 102 | 40 | 142 |
| 2020 January | 182 | 48 | 230 |
| 2019 December | 169 | 62 | 231 |
| 2019 November | 7 | 6 | 13 |
| 2019 October | 25 | 12 | 37 |
| 2019 September | 21 | 13 | 34 |
| 2019 August | 15 | 4 | 19 |
| 2019 July | 34 | 5 | 39 |
| 2019 June | 9 | 6 | 15 |
| 2019 May | 8 | 8 | 16 |
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