Comentarios Editoriales
Sífilis precoz: nuevas aproximaciones diagnósticas para un escenario cambiante
Early Syphilis: New Diagnostic Approaches in a Changing Scenario
T. Toledo-Pastrana
Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
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En los últimos años se han desarrollado pruebas treponémicas automatizadas (EIA y CLIA) con alta sensibilidad, mayor rapidez de realización e independientes de observador. Esto obliga a considerarlas como herramientas de cribado o <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> especialmente útiles, ya que además son de bajo coste.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos cambios han provocado que el algoritmo diagnóstico tradicional de la sífilis (pruebas no treponémicas primero, treponémicas después) esté siendo reemplazado por otros que dan papel protagonista a las pruebas treponémicas automatizadas, como así ha propuesto el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDP) en su última revisión: comenzar con la realización de una prueba treponémica automatizada (EIA y CLIA), y posteriormente realizar una prueba no treponémica cuantitativa (RPR). En el caso de que la prueba no treponémica sea negativa se realiza una segunda prueba treponémica —automatizada o no— distinta a la utilizada previamente como prueba de <span class="elsevierStyleItalic">screening</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las nuevas técnicas automatizadas permiten, además, la medición de anticuerpos específicos frente a <span class="elsevierStyleItalic">T. pallidum</span> tipo IgM o IgG, lo que resulta de especial interés para monitorizar la respuesta terapéutica, ya que IgM baja rápidamente tras un tratamiento adecuado, especialmente en el seguimiento de respuesta en pacientes con coinfección VIH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta fundamental conocer como dermatólogos los notables avances en las pruebas diagnósticas y los cambios planteados para el algoritmo diagnóstico de la sífilis. El trabajo de García-Legaz Martínez et al. realizan una exposición de cómo estos nuevos planteamientos diagnósticos son de extrema utilidad en la práctica clínica habitual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Es nuestra obligación mantenernos actualizados en este campo, no solo por ser la venereología parte fundamental de nuestra especialidad, sino para evitar interpretaciones equívocas en las pruebas solicitadas o errores en el diagnóstico y seguimiento de nuestros pacientes.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Analysis of 3 algorithms for syphilis serodiagnosis and implications for clinical management" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.L. Tong" 1 => "L.R. Lin" 2 => "L.L. Liu" 3 => "H.L. Zhang" 4 => "S.J. Huang" 5 => "Y.Y. 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| 2021 July | 43 | 28 | 71 |
| 2021 June | 26 | 23 | 49 |
| 2021 May | 29 | 43 | 72 |
| 2021 April | 115 | 73 | 188 |
| 2021 March | 72 | 43 | 115 |
| 2021 February | 46 | 35 | 81 |
| 2021 January | 39 | 31 | 70 |
| 2020 December | 50 | 23 | 73 |
| 2020 November | 42 | 26 | 68 |
| 2020 October | 39 | 20 | 59 |
| 2020 September | 72 | 23 | 95 |
| 2020 August | 58 | 33 | 91 |
| 2020 July | 76 | 29 | 105 |
| 2020 June | 67 | 57 | 124 |
| 2020 May | 116 | 60 | 176 |
| 2020 April | 248 | 130 | 378 |
| 2020 March | 17 | 5 | 22 |
| 2020 February | 4 | 6 | 10 |
| 2019 November | 19 | 2 | 21 |
| 2019 October | 3 | 2 | 5 |
| 2019 August | 3 | 4 | 7 |
| 2019 July | 1 | 0 | 1 |
| 2019 June | 2 | 2 | 4 |
| 2019 May | 3 | 0 | 3 |
| 2019 April | 8 | 6 | 14 |
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