Carta científico-clínica
Siringoma condroide simulando un carcinoma basocelular
Chondroid Syringoma Mimicking Basal Cell Carcinoma
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Este tumor representa menos del 0,1% de todos los tumores cutáneos diagnosticados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, hecho que, junto a su presentación clínica silente e inespecífica, hace que el clínico conozca habitualmente el diagnóstico tras el estudio histopatológico. El diagnóstico diferencial engloba otros tumores anexiales, como se ha descrito en la bibliografía, sin embargo, la presentación clínica simulando un carcinoma basocelular no ha sido descrita hasta el momento actual, como ha presentado nuestro paciente.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un varón de 48 años, sin antecedentes médicos de interés, consultó por una lesión nodular de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro de crecimiento lento, localizada en el tercio superior del surco nasogeniano derecho, asintomática, de superficie lisa y perlada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.1). El estudio dermatoscópico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>.2) mostró unos vasos telangiectásicos irregulares asociados a unas estructuras blanco-algodonosas sobre un lecho eritematoblanquecino. La sospecha clínica inicial fue de un carcinoma basocelular nodular. El estudio histopatológico, tras la extirpación quirúrgica de la tumoración, fue compatible con un siringoma condroide (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringoma condroide es un tumor benigno de estirpe anexial, más frecuente en varones jóvenes, y cuya localización típica es el área de la cabeza y del cuello, principalmente la nariz, la mejilla y el labio superior, aunque también se han descrito casos en otras regiones como el tronco, el área genital y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Rara vez son múltiples o superan los 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de tamaño y su transformación maligna es muy poco frecuente. Ante su presentación en mujeres jóvenes, con un tamaño superior a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y cuando se presenta en el tronco y las extremidades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>, se debe sospechar su transformación maligna. Hasta en un 50% de los siringomas condroides malignos presentan metástasis en los ganglios linfáticos, el pulmón o los huesos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringoma condroide se presenta como un nódulo bien definido, de lento crecimiento, de consistencia firme, móvil y no doloroso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. No se han descrito patrones dermatoscópicos específicos que aporten una información esencial para el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presentación clínica y dermatoscópica inespecífica convierte a esta neoplasia en un auténtico reto diagnóstico para el dermatólogo. Entre el diagnóstico diferencial se debe incluir el cilindroma, el hidradenoma, el poroma ecrino, el espiroadenoma, un <span class="elsevierStyleItalic">nevus</span> intradérmico, una mucinosis papular y el quiste epidérmico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En nuestro caso, la sospecha inicial fue de carcinoma basocelular por la presentación atípica de la tumoración.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico muestra un tumor bien delimitado, localizado en dermis y/o tejido subcutáneo, compuesto por componente epitelial y estromal. El componente epitelial incluye estructuras de tipo glandular, nidos o cordones celulares que forman conductos y túbulos. El componente estromal se caracteriza por un prominente estroma mucinoso que eventualmente se vuelve condroide y puede presentar áreas hialinizadas y células mioepiteliales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Las características histológicas consideradas como signos de transformación maligna son la asimetría, atipia citológica, márgenes infiltrativos, nódulos tumorales satélites, necrosis y compromiso de las estructuras profundas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2,10</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica completa, aunque también se han descrito otras alternativas terapéuticas como la electrocoagulación, la dermoabrasión y la vaporización con láser argón o láser CO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En aquellos casos con transformación maligna, se recomienda la extirpación con al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de márgenes quirúrgicos, e incluso plantear la radioterapia adyuvante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 715 "Ancho" => 1304 "Tamanyo" => 113998 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">1) Nódulo rojo de superficie lisa en tercio superior del surco nasogeniano derecho; 2) Dermatoscopia. 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|---|---|---|---|
| 2024 November | 36 | 6 | 42 |
| 2024 October | 240 | 53 | 293 |
| 2024 September | 260 | 40 | 300 |
| 2024 August | 311 | 69 | 380 |
| 2024 July | 416 | 35 | 451 |
| 2024 June | 225 | 73 | 298 |
| 2024 May | 206 | 44 | 250 |
| 2024 April | 159 | 30 | 189 |
| 2024 March | 204 | 33 | 237 |
| 2024 February | 140 | 37 | 177 |
| 2024 January | 143 | 29 | 172 |
| 2023 December | 128 | 18 | 146 |
| 2023 November | 153 | 46 | 199 |
| 2023 October | 177 | 26 | 203 |
| 2023 September | 179 | 36 | 215 |
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| 2023 June | 137 | 32 | 169 |
| 2023 May | 165 | 39 | 204 |
| 2023 April | 110 | 20 | 130 |
| 2023 March | 185 | 37 | 222 |
| 2023 February | 147 | 24 | 171 |
| 2023 January | 127 | 27 | 154 |
| 2022 December | 146 | 39 | 185 |
| 2022 November | 145 | 44 | 189 |
| 2022 October | 218 | 51 | 269 |
| 2022 September | 210 | 70 | 280 |
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| 2022 April | 81 | 39 | 120 |
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| 2022 February | 65 | 21 | 86 |
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| 2021 December | 50 | 32 | 82 |
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| 2021 June | 45 | 37 | 82 |
| 2021 May | 60 | 34 | 94 |
| 2021 April | 166 | 73 | 239 |
| 2021 March | 76 | 38 | 114 |
| 2021 February | 76 | 26 | 102 |
| 2021 January | 51 | 10 | 61 |
| 2020 December | 52 | 19 | 71 |
| 2020 November | 34 | 17 | 51 |
| 2020 October | 55 | 27 | 82 |
| 2020 September | 70 | 43 | 113 |
| 2020 August | 60 | 30 | 90 |
| 2020 July | 78 | 27 | 105 |
| 2020 June | 109 | 48 | 157 |
| 2020 May | 81 | 42 | 123 |
| 2020 April | 29 | 16 | 45 |
| 2020 March | 19 | 4 | 23 |
| 2020 February | 2 | 6 | 8 |
| 2020 January | 1 | 2 | 3 |
| 2019 November | 3 | 3 | 6 |
| 2019 September | 1 | 0 | 1 |
| 2019 July | 3 | 2 | 5 |
| 2019 June | 5 | 2 | 7 |
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