CASOS CLÍNICOS
Características dermatoscópicas del poroma ecrino
Dermoscopic features of eccrine poroma
J.A. Avilés-Izquierdoa,
, D. Velázquez-Tarjueloa, M. Lecona-Echevarríab, P. Lázaro-Ochaitaa
Corresponding author
dermaviles@yahoo.es
Correspondencia: José Antonio Avilés Izquierdo. Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. C/ Dr. Esquerdo 46. 28007 Madrid. España.
Correspondencia: José Antonio Avilés Izquierdo. Servicio de Dermatología. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. C/ Dr. Esquerdo 46. 28007 Madrid. España.
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Sin embargo, sus características clínicas pueden ser muy heterogéneas, pudiendo diagnosticarse como pequeñas pápulas de color rosado, grandes placas verrugosas o nódulos exofíticos de diferente tamaño y localización. Además, se ha descrito una variante pigmentada de PE. Esta gran variabilidad de presentación explica las dificultades que podemos tener frente al diagnóstico diferencial de este tumor anexial, que incluiría tumores como el carcinoma epidermoide, el carcinoma basocelular o el melanoma nodular amelanótico, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dermatoscopia es una técnica incruenta e inmediata que nos puede ayudar en el diagnóstico del PE. Existen muy pocos trabajos sobre las características dermatoscópicas del PE. A continuación presentamos dos casos clínicos de PE con sus características dermatoscópicas.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0010">Casos clínicos</span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Caso 1</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 76 años, sin antecedentes médico-quirúrgicos de interés, que acude a nuestra consulta por presentar una lesión cutánea en la planta del pie izquierdo desde hace un año. Clínicamente la lesión era un nódulo eritematoso de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A), asintomático, de aspecto homogéneo y bordes irregulares pero bien definidos. La imagen dermatoscópica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B) nos permitió observar la presencia de vasos lineales irregulares, vasos glomerulares y vasos en horquilla. Además, la lesión presentaba un tono rojo-lechoso de fondo y múltiples lagunas rojas. Se realizó una biopsia-extirpación de dicha lesión, y el estudio histológico mostraba una tumoración constituida por cordones de células de citoplasma eosinófilo, núcleos ovalados y nucléolo evidente, sin atipia ni mitosis. El estroma estaba compuesto por tejido fibroconectivo denso y abundantes vasos telangiectásicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>C). Fue diagnosticada de PE, no presentando complicaciones en revisiones posteriores.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Caso 2</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de una mujer de 86 años que acude por una lesión cutánea de muchos años de evolución, asintomática, localizada en la cara lateral externa del glúteo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>A). La lesión había sido tratada previamente con crioterapia. Clínicamente se trataba de una placa de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, de aspecto multifocal, de color eritematoso, bordes irregulares pero bien definidos y una zona cicatricial central secundaria a la crioterapia previa. Dermatoscópicamente toda la lesión mostraba un patrón vascular polimorfo compuesto por vasos lineales irregulares, lagunas rojas, vasos glomerulares y vasos en horquilla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>B). Se realizó una extirpación completa de la lesión. Histológicamente la lesión correspondía a un PE, constituido por una proliferación en la epidermis y la dermis de células basaloides de pequeño tamaño, sin atipias ni mitosis, dispuestas de tal manera que formaban nidos sólidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0010">fig. 2</a>C).</p><elsevierMultimedia ident="f0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Discusión</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El término PE fue descrito originalmente por Goldman et al en 1956 para referirse a un tumor benigno de la glándula sudorípara compuesto por células epiteliales con diferenciación tubular distal de tipo ecrino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, muchos autores sugieren que el término hace referencia tanto a tumores de origen ecrino como apocrino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia del PE se desconoce, aunque se ha asociado a cicatrices, traumatismos y radiación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>. Representa el 10 % de todos los tumores de las glándulas sudoríparas. No existe predisposición por razas o sexo. Suele diagnosticarse entre la quinta y la séptima décadas de vida.</p><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su localización más frecuente es el pie (47 %), aunque también se han descrito en la cabeza, el tronco y los miembros superiores. Se estima que hasta un 8 % de los pacientes con PE presenta PE múltiples<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente suelen ser lesiones asintomáticas, de crecimiento lento, en forma de pápula eritematosa de consistencia blanda. También se han descrito casos de PE con forma de nódulos exofíticos o ulcerados, o placas hiperqueratósicas. Las formas pigmentadas de PE representan el 17 % de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La variante maligna del PE, el porocarcinoma, es una entidad mucho más infrecuente. Suele diagnosticarse en edades tardías y en la mayoría de los casos se origina a partir de un PE preexistente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente, el PE está compuesto por cordones de células basaloides muy similares a las células de la parte distal del conducto excretor ecrino y apocrino, que parten de la epidermis y penetran en la dermis formando columnas anchas y uniformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Estas células son PAS (ácido peryódico de Schiff) positivas, de núcleo redondeado y escaso citoplasma, careciendo de atipia y mitosis. En la forma pigmentada de PE encontraremos pigmento melánico. Suele existir una gran vascularización en el estroma circundante, lo que contribuye a su aspecto clínico. Las células que componen el PE muestran positividad inmunohistoquímica para las citoqueratinas y el antígeno carcinoembrionario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se han descrito las características dermatoscópicas tanto del PE pigmentado como del PE clásico o no pigmentado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span>,<span class="elsevierStyleSup">13</span>,<span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. El PE pigmentado puede presentar características dermatoscópicas comunes con el carcinoma basocelular pigmentado como glóbulos múltiples azul-grises, nidos ovoides gris-azulados o vasos arboriformes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Sin embargo, los vasos arboriformes observados en el PE suelen ser menos nítidos y presentan escasas ramificaciones, por lo que deben ser diferenciados de los vasos arboriformes típicos observados en el carcinoma basocelular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los hallazgos dermatoscópicos del PE no pigmentado, Altamura et al describieron como algo característico la presencia de áreas rojo-lechosas irregulares, lagunas rojas y vasos lineales irregulares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Nicolino et al confirmaron la presencia de estos hallazgos, proponiendo el término de patrón vascular polimorfo (definido como la presencia dermatoscópica de más de un tipo de estructuras vasculares) como característica dermatoscópica más importante del PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este patrón vascular polimorfo también estaba presente en nuestros dos casos, y se corresponde histológicamente con la presencia abundante de vasos dilatados en el estroma circundante. Sin embargo, la presencia de varios tipos de vasos puede apreciarse en el carcinoma epidermoide, el melanoma amelanótico y el porocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, presentamos dos casos de PE no pigmentado, muy distintos clínicamente entre sí, pero con unas características dermatoscópicas muy similares (lagunas rojas y patrón vascular polimorfo). El análisis dermatoscópico de estas lesiones nos puede ayudar en su diagnóstico diferencial, aunque ni la clínica ni la dermatoscopia permiten distinguirlos con seguridad del melanoma amelanótico, el porocarcinoma o el carcinoma epidermoide. Futuros trabajos sobre las características dermatoscópicas de los tumores anexiales nos permitirán mejorar nuestro conocimiento y reconocimiento de estas lesiones.</p><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Conflicto de intereses</span></p><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaramos no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:8 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres97321" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84477" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres97320" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec84478" "titulo" => "Key words" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Casos clínicos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Caso 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Caso 2" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "s0025" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaAceptado" => "2008-04-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec84477" "palabras" => array:3 [ 0 => "poroma ecrino" 1 => "dermatoscopia" 2 => "tumor anexial cutáneo" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Key words" "identificador" => "xpalclavsec84478" "palabras" => array:3 [ 0 => "eccrine poroma" 1 => "adnexal skin tumor" 2 => "dermoscopy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="sp0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El poroma ecrino (PE) es una neoplasia anexial benigna que puede simular clínicamente tumores cutáneos malignos como el carcinoma epidermoide o el melanoma amelanótico. Recientemente se han descrito las características dermatoscópicas del PE pigmentado y no pigmentado. Presentamos 2 casos de PE con sus características dermatoscópicas. Ambos casos se caracterizan por presentar múltiples lagunas rojas y un patrón vascular polimorfo. La dermatoscopia puede mejorar el diagnóstico clínico de estas tumoraciones anexiales benignas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Eccrine poroma is a benign adnexal neoplasm that clinically may mimic malignant skin tumors such as squamous cell carcinoma and amelanotic melanoma. The dermoscopic features of pigmented and nonpigmented eccrine poroma have recently been described. We present 2 cases of eccrine poroma, with their dermoscopic features. The lesions were characterized by multiple red lacunes and a polymorphous vascular pattern in both cases. 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Imagen histológica (hematoxilina-eosina, ×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20) del tumor constituido por cordones de células basaloides sin atipia ni mitosis localizados en la epidermis y la dermis superior.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Casos descritos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características dermatoscópicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kuo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> (2003) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 poromas ecrinos pigmentados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Glóbulos múltiples azul-grises, nidos ovoides gris-azulados, vasos arboriformes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altamura et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> (2005) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poroma ecrino no pigmentado en región púbica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón vascular polimorfo: áreas rojo-lechosas irregulares, lagunas rojas, vasos lineales irregulares, vasos en horquilla, vasos en coma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nicolino et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> (2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 poroma ecrino pigmentado y 1 poroma ecrino no pigmentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poroma ecrino pigmentado: nidos ovoides gris-azulados, vasos lineales irregulares (peor definidos y con menos ramificaciones que en el carcinoma basocelular)Poroma ecrino no pigmentado: patrón vascular polimorfo (vasos lineales irregulares, áreas rojo-lechosas, lagunas rojas, vasos glomerulares y vasos en horquilla) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nuestros casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 poromas ecrinos no pigmentados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Patrón vascular polimorfo compuesto por vasos lineales irregulares, lagunas rojas, vasos glomerulares y vasos en horquilla \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab182954.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de las características dermatoscópicas del poroma ecrino</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1." 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| 2024 May | 688 | 85 | 773 |
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| 2022 January | 466 | 54 | 520 |
| 2021 December | 348 | 56 | 404 |
| 2021 November | 427 | 57 | 484 |
| 2021 October | 416 | 57 | 473 |
| 2021 September | 374 | 52 | 426 |
| 2021 August | 314 | 40 | 354 |
| 2021 July | 285 | 48 | 333 |
| 2021 June | 302 | 62 | 364 |
| 2021 May | 273 | 38 | 311 |
| 2021 April | 472 | 51 | 523 |
| 2021 March | 277 | 74 | 351 |
| 2021 February | 237 | 36 | 273 |
| 2021 January | 207 | 42 | 249 |
| 2020 December | 234 | 20 | 254 |
| 2020 November | 152 | 29 | 181 |
| 2020 October | 136 | 17 | 153 |
| 2020 September | 148 | 20 | 168 |
| 2020 August | 127 | 25 | 152 |
| 2020 July | 166 | 40 | 206 |
| 2020 June | 115 | 24 | 139 |
| 2020 May | 166 | 40 | 206 |
| 2020 April | 120 | 30 | 150 |
| 2020 March | 121 | 32 | 153 |
| 2020 February | 11 | 2 | 13 |
| 2020 January | 3 | 3 | 6 |
| 2019 December | 4 | 0 | 4 |
| 2019 November | 2 | 0 | 2 |
| 2019 October | 1 | 0 | 1 |
| 2019 September | 24 | 4 | 28 |
| 2019 August | 2 | 0 | 2 |
| 2019 July | 3 | 0 | 3 |
| 2019 June | 1 | 2 | 3 |
| 2019 May | 17 | 6 | 23 |
| 2019 April | 17 | 12 | 29 |
| 2019 March | 25 | 10 | 35 |
| 2019 February | 8 | 9 | 17 |
| 2019 January | 13 | 0 | 13 |
| 2018 December | 13 | 0 | 13 |
| 2018 November | 40 | 1 | 41 |
| 2018 October | 29 | 5 | 34 |
| 2018 September | 3 | 0 | 3 |
| 2018 August | 7 | 0 | 7 |
| 2018 July | 1 | 1 | 2 |
| 2018 June | 2 | 0 | 2 |
| 2018 May | 0 | 4 | 4 |
| 2018 April | 2 | 1 | 3 |
| 2018 March | 18 | 1 | 19 |
| 2018 February | 318 | 20 | 338 |
| 2018 January | 304 | 10 | 314 |
| 2017 December | 268 | 15 | 283 |
| 2017 November | 273 | 15 | 288 |
| 2017 October | 283 | 18 | 301 |
| 2017 September | 297 | 18 | 315 |
| 2017 August | 333 | 15 | 348 |
| 2017 July | 249 | 7 | 256 |
| 2017 June | 290 | 10 | 300 |
| 2017 May | 264 | 7 | 271 |
| 2017 April | 177 | 14 | 191 |
| 2017 March | 200 | 16 | 216 |
| 2017 February | 281 | 9 | 290 |
| 2017 January | 127 | 21 | 148 |
| 2016 December | 106 | 13 | 119 |
| 2016 November | 125 | 19 | 144 |
| 2016 October | 108 | 18 | 126 |
| 2016 September | 158 | 27 | 185 |
| 2016 August | 87 | 15 | 102 |
| 2016 July | 49 | 9 | 58 |
| 2016 June | 11 | 14 | 25 |
| 2016 May | 8 | 25 | 33 |
| 2016 April | 7 | 5 | 12 |
| 2016 March | 10 | 2 | 12 |
| 2016 February | 14 | 4 | 18 |
| 2016 January | 8 | 18 | 26 |
| 2015 December | 17 | 14 | 31 |
| 2015 November | 15 | 18 | 33 |
| 2015 October | 20 | 10 | 30 |
| 2015 September | 13 | 11 | 24 |
| 2015 August | 16 | 4 | 20 |
| 2015 July | 183 | 3 | 186 |
| 2015 June | 154 | 13 | 167 |
| 2015 May | 129 | 19 | 148 |
| 2015 April | 130 | 23 | 153 |
| 2015 March | 105 | 24 | 129 |
| 2015 February | 101 | 19 | 120 |
| 2015 January | 121 | 14 | 135 |
| 2014 December | 123 | 16 | 139 |
| 2014 November | 117 | 13 | 130 |
| 2014 October | 126 | 23 | 149 |
| 2014 September | 99 | 19 | 118 |
| 2014 August | 114 | 22 | 136 |
| 2014 July | 101 | 25 | 126 |
| 2014 June | 128 | 20 | 148 |
| 2014 May | 128 | 19 | 147 |
| 2014 April | 127 | 13 | 140 |
| 2014 March | 123 | 20 | 143 |
| 2014 February | 115 | 14 | 129 |
| 2014 January | 118 | 21 | 139 |
| 2013 December | 93 | 13 | 106 |
| 2013 November | 101 | 21 | 122 |
| 2013 October | 100 | 56 | 156 |
| 2013 September | 106 | 29 | 135 |
| 2013 August | 95 | 41 | 136 |
| 2013 July | 87 | 42 | 129 |
| 2013 June | 77 | 50 | 127 |
| 2013 May | 81 | 28 | 109 |
| 2013 April | 107 | 34 | 141 |
| 2013 March | 113 | 16 | 129 |
| 2013 February | 109 | 6 | 115 |
| 2013 January | 139 | 12 | 151 |
| 2012 December | 92 | 13 | 105 |
| 2012 November | 68 | 3 | 71 |
| 2012 October | 91 | 10 | 101 |
| 2012 September | 8 | 4 | 12 |
| 2012 August | 2 | 0 | 2 |
| 2011 May | 12 | 0 | 12 |
| 2011 April | 15 | 0 | 15 |
| 2011 March | 85 | 0 | 85 |
| 2011 February | 11 | 0 | 11 |
| 2011 January | 21 | 0 | 21 |
| 2010 December | 9 | 0 | 9 |
| 2010 November | 19 | 0 | 19 |
| 2010 October | 42 | 0 | 42 |
| 2010 September | 47 | 0 | 47 |
| 2010 August | 9 | 0 | 9 |
| 2010 July | 35 | 0 | 35 |
| 2010 June | 22 | 0 | 22 |
| 2010 May | 59 | 0 | 59 |
| 2010 April | 72 | 0 | 72 |
| 2010 March | 27 | 0 | 27 |
| 2010 February | 28 | 0 | 28 |
| 2010 January | 28 | 0 | 28 |
| 2009 December | 11 | 0 | 11 |
| 2009 November | 64 | 0 | 64 |
| 2009 October | 57 | 0 | 57 |
| 2009 September | 66 | 0 | 66 |
| 2009 August | 74 | 0 | 74 |
| 2009 July | 44 | 0 | 44 |
| 2009 June | 49 | 0 | 49 |
| 2009 May | 33 | 0 | 33 |
| 2009 April | 40 | 0 | 40 |
| 2009 March | 16 | 0 | 16 |
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