array:25 [
  "pii" => "S0001731022006779"
  "issn" => "00017310"
  "doi" => "10.1016/j.ad.2021.12.017"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
  "aid" => "3167"
  "copyright" => "AEDV"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:271-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0001731023000509"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.12.020"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "3361"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T271-T273"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " Biopsychosocial Complexity in Patients With Hidradenitis Suppurativa&#58; A Pilot Study of a Psychodermatology Assessment Scale"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T271"
          "paginaFinal" => "T273"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Complejidad bio-psico-social en pacientes con hidradenitis supurativa&#58; un estudio piloto de psico-dermatolog&#237;a"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "A&#46; Go&#241;i-Navarro, P&#46; Moll&#225;-Roig, S&#46; de la Fuente-Meira, R&#46; Campos R&#243;denas"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Go&#241;i-Navarro"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "P&#46;"
              "apellidos" => "Moll&#225;-Roig"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "de la Fuente-Meira"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Campos R&#243;denas"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023000509?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000003/v1_202303051528/S0001731023000509/v1_202303051528/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0001731023000480"
    "issn" => "00017310"
    "doi" => "10.1016/j.ad.2021.10.025"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
    "aid" => "3359"
    "copyright" => "AEDV"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T268-T270"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
      "titulo" => " What Do Medical Students Think About Dermatology&#63; A Prospective Observational Study"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "T268"
          "paginaFinal" => "T270"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "&#191;Qu&#233; opinan los estudiantes de medicina sobre la dermatolog&#237;a&#63; Un estudio observacional prospectivo"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figure 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 943
              "Ancho" => 2927
              "Tamanyo" => 195741
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Opinion on dermatologists before starting the course &#40;A&#41; and after completing the course &#40;B&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "T&#46; Montero-Vilchez, M&#46; Molina-Cabrerizo, R&#46; Ortega-Olmo, S&#46; Serrano-Ortega, S&#46; Arias-Santiago, A&#46; Buendia-Eisman"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "T&#46;"
              "apellidos" => "Montero-Vilchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Molina-Cabrerizo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Ortega-Olmo"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Serrano-Ortega"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "S&#46;"
              "apellidos" => "Arias-Santiago"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "A&#46;"
              "apellidos" => "Buendia-Eisman"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023000480?idApp=UINPBA000044"
    "url" => "/00017310/0000011400000003/v1_202303051528/S0001731023000480/v1_202303051528/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:19 [
      "pii" => "S0001731023000509"
      "issn" => "00017310"
      "doi" => "10.1016/j.ad.2021.12.020"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2023-03-01"
      "aid" => "3361"
      "copyright" => "AEDV"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
      "subdocumento" => "crp"
      "cita" => "Actas Dermosifiliogr. 2023;114:T271-T273"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:1 [
        "total" => 0
      ]
      "en" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case and Research Letter</span>"
        "titulo" => " Biopsychosocial Complexity in Patients With Hidradenitis Suppurativa&#58; A Pilot Study of a Psychodermatology Assessment Scale"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "T271"
            "paginaFinal" => "T273"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Complejidad bio-psico-social en pacientes con hidradenitis supurativa&#58; un estudio piloto de psico-dermatolog&#237;a"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "A&#46; Go&#241;i-Navarro, P&#46; Moll&#225;-Roig, S&#46; de la Fuente-Meira, R&#46; Campos R&#243;denas"
            "autores" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "A&#46;"
                "apellidos" => "Go&#241;i-Navarro"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "P&#46;"
                "apellidos" => "Moll&#225;-Roig"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "de la Fuente-Meira"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "R&#46;"
                "apellidos" => "Campos R&#243;denas"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731023000509?idApp=UINPBA000044"
      "url" => "/00017310/0000011400000003/v1_202303051528/S0001731023000509/v1_202303051528/en/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CARTA CIENT&#205;FICO-CL&#205;NICA</span>"
    "titulo" => "Complejidad biopsicosocial en pacientes con hidradenitis supurativa&#58; un estudio piloto de psicodermatolog&#237;a"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Sr&#46; Director&#58;</span>"
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "271"
        "paginaFinal" => "273"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "A&#46; Go&#241;i-Navarro, P&#46; Moll&#225;-Roig, S&#46; de la Fuente-Meira, R&#46; Campos R&#243;denas"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "A&#46;"
            "apellidos" => "Go&#241;i-Navarro"
            "email" => array:1 [
              0 => "anagoninavarro@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "P&#46;"
            "apellidos" => "Moll&#225;-Roig"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "de la Fuente-Meira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "R&#46;"
            "apellidos" => "Campos R&#243;denas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Psiquiatr&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Biopsychosocial Complexity in Patients With Hidradenitis Suppurativa&#58; A Pilot Study of a Psychodermatology Assessment Scale"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad dermatol&#243;gica cr&#243;nica del fol&#237;culo piloseb&#225;ceo&#44; con una gran afectaci&#243;n en la calidad de vida de los pacientes y con una elevada comorbilidad biopsicosocial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psicodermatolog&#237;a&#44; que tiene como objetivo favorecer la valoraci&#243;n y tratamiento psicol&#243;gico de la atenci&#243;n m&#233;dica de los pacientes de dermatolog&#237;a&#44; ha cobrado una relevancia mayor en los &#250;ltimos a&#241;os en Europa&#46; Por ello&#44; conscientes de la alta prevalencia de la morbilidad ps&#237;quica en los pacientes con enfermedades m&#233;dico-quir&#250;rgicas&#44; el Grupo Europeo de Psiquiatr&#237;a de Consulta y Enlace cre&#243; el m&#233;todo INTERMED<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; validado en castellano&#44; y recientemente reformulado en su versi&#243;n autoadministrada &#40;IM-SA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; con el objetivo de identificar y clasificar a los pacientes complejos biopsicosocialmente&#44; realizar una valoraci&#243;n multidimensional r&#225;pida y as&#237; mejorar la eficiencia del abordaje de los pacientes que precisan un mayor cuidado m&#233;dico y&#44; por lo tanto&#44; recursos econ&#243;micos&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la utilidad del m&#233;todo IMSA en el estudio de los pacientes con una hidrosadenitis supurativa&#44; se realiz&#243; un estudio piloto de tipo transversal sobre una muestra de pacientes &#40;n &#61; 23&#41;&#44; mayores de edad y en pleno uso de sus facultades mentales&#44; que acudieron de forma consecutiva a la consulta monogr&#225;fica de hidrosadenitis supurativa &#40;HS&#41; del servicio de Dermatolog&#237;a del Hospital Cl&#237;nico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza&#44; entre los meses de marzo y mayo de 2021&#46; El estudio fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n de la Comunidad de Arag&#243;n &#40;CEICA&#41;&#46; Se recopilaron las siguientes variables&#58; los datos sociodemogr&#225;ficos de los pacientes&#44; la gravedad de la HS &#40;seg&#250;n la escala de Hurley&#41; y el instrumento autoadministrado IM-SA en su versi&#243;n en espa&#241;ol&#44; el cual cataloga a los pacientes mediante cuatro dominios&#58; biol&#243;gico&#44; psicol&#243;gico&#44; social y asistencia sanitaria&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se procesaron en el programa Jamovi 1&#46;8&#46;2 obteni&#233;ndose las medidas descriptivas y anal&#237;ticas de contraste de hip&#243;tesis&#44; utilizando para estas &#250;ltimas pruebas no param&#233;tricas al tener un tama&#241;o muestral peque&#241;o &#40;n &#61; 23&#41;&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; para valores de p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres &#40;16&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&#41; presentaron una puntuaci&#243;n global en IM-SA mayor que los hombres &#40;11&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&#41;&#44; aunque las diferencias no fueron significativas &#40;p &#61; 0&#44;14&#41;&#46; El an&#225;lisis por dominios mostr&#243; unas diferencias estad&#237;sticamente significativas en el &#225;rea psicol&#243;gica &#40;tanto en antecedentes&#44; historia actual y pron&#243;stico&#41;&#44; en los que las mujeres mostraron unas puntuaciones mayores que los hombres &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escala IM-SA permite clasificar a los pacientes seg&#250;n su complejidad biopsicosocial en &#171;No complejos&#187; &#40;n &#61; 19&#41; si punt&#250;an menos de 19 puntos o en &#171;Complejos&#187; &#40;n &#61; 4&#41; si obtienen una puntuaci&#243;n mayor o igual a 19&#46; Al analizar la puntuaci&#243;n total IM-SA se observa que &#233;sta es mayor en los pacientes complejos &#40;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;7&#41; que los no complejos &#40;10&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1&#41; &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; Las diferencias de las medias de las puntuaciones obtenidas en los diferentes dominios del IM-SA se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Seg&#250;n los resultados del estudio&#44; solo 17&#44;3&#37; de los pacientes resultaron complejos&#46; La puntuaci&#243;n media de IM-SA de los 19 pacientes no complejos fue de 10&#44;6 &#40;SD&#58;4&#44;1&#41; mientras que la de los cuatro pacientes complejos fue de 28 &#40;SD&#58;4&#44;7&#41;&#46; Este resultado indica que los pacientes con una hidradenitis supurativa son m&#225;s complejos que otras entidades estudiadas previamente con el instrumento INTERMED&#44; como la esclerosis m&#250;ltiple &#40;media de 14&#41;&#44; la artritis reumatoide &#40;media de 17&#44;2&#41; o el trasplante hep&#225;tico &#40;media de 20&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como era esperado&#44; unas puntuaciones mayores de IM-SA se asociaron con unas puntuaciones mayores en los dominios psicol&#243;gicos y sociales&#44; p &#61; 0&#44;005 &#40;dominios de&#58; estado psicol&#243;gico pasado&#44; estado social pasado&#44; asistencia sanitaria pasada&#44; estado biol&#243;gico actual&#44; estado psicol&#243;gico actual&#44; estado social actual y pron&#243;stico social y sanitario&#41;&#46; Esta asociaci&#243;n concuerda con la bibliograf&#237;a disponible&#44; como en un estudio de Kouris et al&#46;&#44; que demuestran que los pacientes con hidradenitis supurativa sufren estad&#237;sticamente significativa mayor ansiedad que el grupo control &#40;6&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#46;3 vs&#46; 5&#46;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;6&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio piloto llevado a cabo demuestra que el instrumento IM-SA es capaz de detectar y se&#241;alar pacientes complejos&#44; demostrando que los pacientes con hidradenitis supurativa poseen mayor complejidad que poblaciones estudiadas previamente con el instrumento INTERMED&#46; Dado que se trata de un estudio piloto&#44; ser&#237;a interesante continuar la investigaci&#243;n para poder mejorar la calidad asistencial y proporcionar una atenci&#243;n y cuidados personalizados&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiaci&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ninguna beca espec&#237;fica de agencias de los sectores p&#250;blico&#44; comercial o sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que no existe ning&#250;n conflicto de inter&#233;s en la realizaci&#243;n de este trabajo&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:3 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        2 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominios IM-SA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes psicol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HombreMujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;53&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia actual psicol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HombreMujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;81&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pron&#243;stico psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">HombreMujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">00&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n en dominio psicol&#243;gicos del IM-SA seg&#250;n el sexo</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dominios IM-SA</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Complejidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Puntuaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Antecedentes</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado biol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;43&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;125&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;33&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asistencia sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;91&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Historia actual</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado biol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;64&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;048&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;009&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asistencia sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;51&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;143&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pron&#243;stico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado biol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;445&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado psicol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;30&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estado social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">01&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asistencia sanitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No complejoComplejo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;21&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;015&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n en los dominios del cuestionario IM-SA seg&#250;n complejidad del paciente</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:5 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Hidradenitis suppurativa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Sabat"
                            1 => "G&#46;B&#46;E&#46; Jemec"
                            2 => "&#321;&#46; Matusiak"
                            3 => "A&#46;B&#46; Kimball"
                            4 => "E&#46; Prens"
                            5 => "K&#46; Wolk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/s41572-020-0149-1"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Nat Rev Dis Primers&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32165620"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identification of components of health complexity on internal medicine units by means of the INTERMED method"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Lobo"
                            1 => "T&#46; Ventura"
                            2 => "M&#46; Navio"
                            3 => "J&#46; Santab&#225;rbara"
                            4 => "R&#46; Kathol"
                            5 => "E&#46; Samaniego"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/ijcp.12721"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Int J Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2015 Nov"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "1377"
                        "paginaFinal" => "1386"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26271926"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0923753419318733"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "09237534"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Screening tools to identify patients with complex health needs at risk of high use of health care services&#58; A scoping review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "V&#46; Marcoux"
                            1 => "M&#46;C&#46; Chouinard"
                            2 => "F&#46; Diadiou"
                            3 => "I&#46; Dufour"
                            4 => "C&#46; Hudon"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0188663"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2017 Nov 30"
                        "volumen" => "12"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673619322226"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complexity Assessed by the INTERMED in Patients With Somatic Symptom Disorder Visiting a Specialized Outpatient Mental Health Care Setting&#58; A Cross-sectional Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;F&#46; Van Eck van der Sluijs"
                            1 => "L&#46; de Vroege"
                            2 => "A&#46;S&#46; van Manen"
                            3 => "C&#46;A&#46;T&#46; Rijnders"
                            4 => "C&#46;M&#46; van der Feltz-Cornelis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.psym.2017.02.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychosomatics&#46;"
                        "fecha" => "2017 Jul-Aug"
                        "volumen" => "58"
                        "paginaInicial" => "427"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28347505"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality of Life and Psychosocial Implications in Patients with Hidradenitis Suppurativa"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Kouris"
                            1 => "E&#46; Platsidaki"
                            2 => "C&#46; Christodoulou"
                            3 => "V&#46; Efstathiou"
                            4 => "C&#46; Dessinioti"
                            5 => "V&#46; Tzanetakou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000453355"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dermatology&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "232"
                        "paginaInicial" => "687"
                        "paginaFinal" => "691"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28052274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00017310/0000011400000003/v1_202303051528/S0001731022006779/v1_202303051528/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "6160"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Cartas cient&#237;fico-cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00017310/0000011400000003/v1_202303051528/S0001731022006779/v1_202303051528/es/main.pdf?idApp=UINPBA000044&text.app=https://actasdermo.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0001731022006779?idApp=UINPBA000044"
]
Share
Journal Information
Vol. 114. Issue 3.
Pages 271-273 (March 2023)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 114. Issue 3.
Pages 271-273 (March 2023)
CARTA CIENTÍFICO-CLÍNICA
Open Access
Complejidad biopsicosocial en pacientes con hidradenitis supurativa: un estudio piloto de psicodermatología
Biopsychosocial Complexity in Patients With Hidradenitis Suppurativa: A Pilot Study of a Psychodermatology Assessment Scale
Visits
3622
A. Goñi-Navarroa,
Corresponding author
anagoninavarro@gmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Mollá-Roiga, S. de la Fuente-Meirab, R. Campos Ródenasa
a Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
Related content
A. Goñi-Navarro, P. Mollá-Roig, S. de la Fuente-Meira, R. Campos Ródenas
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Full Text
Sr. Director:

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad dermatológica crónica del folículo pilosebáceo, con una gran afectación en la calidad de vida de los pacientes y con una elevada comorbilidad biopsicosocial1.

La psicodermatología, que tiene como objetivo favorecer la valoración y tratamiento psicológico de la atención médica de los pacientes de dermatología, ha cobrado una relevancia mayor en los últimos años en Europa. Por ello, conscientes de la alta prevalencia de la morbilidad psíquica en los pacientes con enfermedades médico-quirúrgicas, el Grupo Europeo de Psiquiatría de Consulta y Enlace creó el método INTERMED2, validado en castellano, y recientemente reformulado en su versión autoadministrada (IM-SA)3, con el objetivo de identificar y clasificar a los pacientes complejos biopsicosocialmente, realizar una valoración multidimensional rápida y así mejorar la eficiencia del abordaje de los pacientes que precisan un mayor cuidado médico y, por lo tanto, recursos económicos.

Para evaluar la utilidad del método IMSA en el estudio de los pacientes con una hidrosadenitis supurativa, se realizó un estudio piloto de tipo transversal sobre una muestra de pacientes (n = 23), mayores de edad y en pleno uso de sus facultades mentales, que acudieron de forma consecutiva a la consulta monográfica de hidrosadenitis supurativa (HS) del servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, entre los meses de marzo y mayo de 2021. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Comunidad de Aragón (CEICA). Se recopilaron las siguientes variables: los datos sociodemográficos de los pacientes, la gravedad de la HS (según la escala de Hurley) y el instrumento autoadministrado IM-SA en su versión en español, el cual cataloga a los pacientes mediante cuatro dominios: biológico, psicológico, social y asistencia sanitaria.

Los datos se procesaron en el programa Jamovi 1.8.2 obteniéndose las medidas descriptivas y analíticas de contraste de hipótesis, utilizando para estas últimas pruebas no paramétricas al tener un tamaño muestral pequeño (n = 23). La significación estadística se estableció para valores de p < 0,05.

Las mujeres (16,2±8,8) presentaron una puntuación global en IM-SA mayor que los hombres (11,3±6,5), aunque las diferencias no fueron significativas (p = 0,14). El análisis por dominios mostró unas diferencias estadísticamente significativas en el área psicológica (tanto en antecedentes, historia actual y pronóstico), en los que las mujeres mostraron unas puntuaciones mayores que los hombres (tabla 1).

Tabla 1.

Puntuación en dominio psicológicos del IM-SA según el sexo

Dominios IM-SA  Sexo  Puntuación 
Antecedentes psicológicos  HombreMujer  1,3±1,53,5±1,7  0,005 
Historia actual psicológica  HombreMujer  0,4±0,81,7±1,2  0,005 
Pronóstico psicológico  HombreMujer  00,4±0,7  0,048 

Elaboración propia.

La escala IM-SA permite clasificar a los pacientes según su complejidad biopsicosocial en «No complejos» (n = 19) si puntúan menos de 19 puntos o en «Complejos» (n = 4) si obtienen una puntuación mayor o igual a 19. Al analizar la puntuación total IM-SA se observa que ésta es mayor en los pacientes complejos (28±4,7) que los no complejos (10,6±4,1) (p = 0,002). Las diferencias de las medias de las puntuaciones obtenidas en los diferentes dominios del IM-SA se detallan en la tabla 2. Según los resultados del estudio, solo 17,3% de los pacientes resultaron complejos. La puntuación media de IM-SA de los 19 pacientes no complejos fue de 10,6 (SD:4,1) mientras que la de los cuatro pacientes complejos fue de 28 (SD:4,7). Este resultado indica que los pacientes con una hidradenitis supurativa son más complejos que otras entidades estudiadas previamente con el instrumento INTERMED, como la esclerosis múltiple (media de 14), la artritis reumatoide (media de 17,2) o el trasplante hepático (media de 20)4.

Tabla 2.

Puntuación en los dominios del cuestionario IM-SA según complejidad del paciente

Dominios IM-SAComplejidad  Puntuación 
AntecedentesEstado biológico  No complejoComplejo  2,1±1,43,5±1,7  0,125 
Estado psicológico  No complejoComplejo  1,8±1,55±0,8  0,005 
Estado social  No complejoComplejo  1,3±1,33,8±1,3  0,010 
Asistencia sanitaria  No complejoComplejo  0,4±0,91,5±0,6  0,011 
Historia actualEstado biológico  No complejoComplejo  2,5±1,64,5±1,3  0,039 
Estado psicológico  No complejoComplejo  0,8±1,22±0,8  0,048 
Estado social  No complejoComplejo  0,2±0,42,8±2,5  0,009 
Asistencia sanitaria  No complejoComplejo  1,2±0,51,8±1,0  0,143 
PronósticoEstado biológico  No complejoComplejo  1,2±0,40  0,445 
Estado psicológico  No complejoComplejo  0,1±0,30,5±0,406 
Estado social  No complejoComplejo  01,5±1,7  0,002 
Asistencia sanitaria  No complejoComplejo  0,1±0,21,3±1,5  0,015 

Elaboración propia.

Como era esperado, unas puntuaciones mayores de IM-SA se asociaron con unas puntuaciones mayores en los dominios psicológicos y sociales, p = 0,005 (dominios de: estado psicológico pasado, estado social pasado, asistencia sanitaria pasada, estado biológico actual, estado psicológico actual, estado social actual y pronóstico social y sanitario). Esta asociación concuerda con la bibliografía disponible, como en un estudio de Kouris et al., que demuestran que los pacientes con hidradenitis supurativa sufren estadísticamente significativa mayor ansiedad que el grupo control (6,4±3.3 vs. 5.0±1.6, p < 0,001)5.

El estudio piloto llevado a cabo demuestra que el instrumento IM-SA es capaz de detectar y señalar pacientes complejos, demostrando que los pacientes con hidradenitis supurativa poseen mayor complejidad que poblaciones estudiadas previamente con el instrumento INTERMED. Dado que se trata de un estudio piloto, sería interesante continuar la investigación para poder mejorar la calidad asistencial y proporcionar una atención y cuidados personalizados.

Financiación

La presente investigación no ha recibido ninguna beca específica de agencias de los sectores público, comercial o sin ánimo de lucro.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que no existe ningún conflicto de interés en la realización de este trabajo.

Bibliografía
[1]
R. Sabat, G.B.E. Jemec, Ł. Matusiak, A.B. Kimball, E. Prens, K. Wolk.
Hidradenitis suppurativa.
Nat Rev Dis Primers., 6 (2020), pp. 18
[2]
E. Lobo, T. Ventura, M. Navio, J. Santabárbara, R. Kathol, E. Samaniego, et al.
Identification of components of health complexity on internal medicine units by means of the INTERMED method.
Int J Clin Pract., 69 (2015 Nov), pp. 1377-1386
[3]
V. Marcoux, M.C. Chouinard, F. Diadiou, I. Dufour, C. Hudon.
Screening tools to identify patients with complex health needs at risk of high use of health care services: A scoping review.
[4]
J.F. Van Eck van der Sluijs, L. de Vroege, A.S. van Manen, C.A.T. Rijnders, C.M. van der Feltz-Cornelis.
Complexity Assessed by the INTERMED in Patients With Somatic Symptom Disorder Visiting a Specialized Outpatient Mental Health Care Setting: A Cross-sectional Study.
Psychosomatics., 58 (2017 Jul-Aug), pp. 427-436
[5]
A. Kouris, E. Platsidaki, C. Christodoulou, V. Efstathiou, C. Dessinioti, V. Tzanetakou, et al.
Quality of Life and Psychosocial Implications in Patients with Hidradenitis Suppurativa.
Dermatology., 232 (2016), pp. 687-691
Copyright © 2022. AEDV
Download PDF
Idiomas
Actas Dermo-Sifiliográficas
Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?