El síndrome del cabello en anágeno suelto (LAHS) es un trastorno de anclaje anormal del pelo. Recientemente, se han reportado un par de signos tricoscópicos en el LAHS. Presentamos aquí nuevos hallazgos tricoscópicos en 12 niños. La dermatoscopia puede ser una herramienta adicional para diagnosticar el LAHS en la consulta.

Clínicamente, los pelos pueden arrancarse del cuero cabelludo de manera fácil e indolora. Normalmente se describe en niñas rubias de 2 a 6 años de edad que acuden a consulta debido a debilitamiento y «no crecimiento del pelo», aunque esta condición también se ha descrito en varones y niños con fototipos más oscuros. Los hallazgos comunes en el tricograma son pelos más anágenos, cutículas erizadas y bulbos con forma de palo de hockey1–4. Recientemente, se han reportado algunos signos tricoscópicos en el LAHS5. Describimos aquí los hallazgos tricoscópicos y clínicos en 12 niños con LAHS.

Revisamos las imágenes clínicas y dermatoscópicas de niños diagnosticados de LAHS, confirmado mediante tricograma, realizado por un patólogo con experiencia en enfermedades capilares, desde 2020 a 2023. Las imágenes tricoscópicas se adquirieron mediante Fotofinder® o con Dermlite PhotoX® anexo a una cámara (fig. 1). Se encontraron 12 casos de LAHS (8 niñas y 4 niños) de 1,5 a 8 años de edad, incluyendo un par de hermanas (tabla 1).

Figura 1.

Hallazgos tricoscópicos en pacientes con LAHS. Pelos vellosos (flecha azul), escamas (flecha roja), pelo cadavérico (flecha verde clara), signos de exclamación (flecha amarilla), pelos doblados (flecha blanca), «puntos sucios» (flecha naranja), red pigmentada (flecha morada clara), pelos distróficos (flecha verde oscura), puntos coloreados (rojo y azul) (flecha morada oscura), fragmentos de tallos pilosos fuera de su folículo (rectángulo amarillo), bandas brillantes transversales (rectángulo azul), pelos flamígeros (rectángulo rojo), estructuras rectangulares granulares (rectángulo verde), pelos proximales en espiral (rectángulo morado), e hiperqueratosis perifolicular (rectángulo gris).

(1.64MB).

Todas las imágenes dermatoscópicas fueron analizadas por 2 dermatólogos (AGC y LJPH). Los hallazgos tricoscópicos más comunes fueron pelos vellosos y ligeramente pigmentados (11/12), «puntos sucios» (9/12), escamas en cuero cabelludo (8/12), fibras textiles (8/12), pelos cadavéricos (7/12), y puntos azules y rojos (7/12) que parecieron ser causados por un agente externo adherido a la piel, tal como papel, tinta o pintura (tabla 1).

Además, encontramos estructuras rectangulares granulares (5/12), fragmentos sueltos de tallos pilosos fuera del folículo (4/12), hiperqueratosis perifolicular (4/12), red pigmentada en el cuero cabelludo (4/12), vainas pilosas (4/12), pelos con signos de exclamación (3/12), puntos amarillos individuales (3/12), y pelos proximales en espiral (3/12).

En niños, la tricoscopia es una técnica diagnóstica útil, indolora, agradable y disponible en la consulta dermatológica. El diagnóstico diferencial de LAHS incluye alopecia areata (AA), tricotilomanía, tiña del cuero cabelludo, alopecia androgénica, trastornos congénitos del tallo piloso y efluvio telógeno (ET) (tabla 1)5,6.

Existen pocas descripciones de hallazgos tricoscópicos en los pacientes con LAHS5.

En 2015, Rakowska et al. publicaron una serie comparativa de hallazgos dermatoscópicos de 89 niños con LAHS, AA, ET y controles sanos. Los hallazgos característicos en los hallazgos tricoscópicos de LAHS fueron: estructuras granulares negras rectangulares solitarias, puntos amarillos solitarios y predominancia de unidades foliculares con un único pelo5. En nuestra serie encontramos «puntos sucios» (9/12), estructuras rectangulares granulares (5/12) y también puntos amarillos individuales (3/12); dichos hallazgos fueron similares a los previamente publicados por Rakowska et al. Presentamos aquí hallazgos nuevos y no previamente publicados (tabla 2).

Aunque los signos tales como puntos sucios o puntos amarillos individuales pueden presentarse en enfermedades tales como AA, la tricoscopia añadida a la anamnesis y la exploración física puede ser una herramienta adicional para el diagnóstico del LAHS en la consulta, y ayudar a reducir la ansiedad parental y explicarles cuán de favorable es el pronóstico de esta condición.