Original article
Cost-Benefit Analysis of Amniotic Membrane Transplantation for Venous Ulcers of the Legs That Are Refractory to Conventional Treatment
Estudio coste-beneficio del trasplante de membrana amniótica para úlceras venosas de extremidades inferiores refractarias a tratamiento convencional
S. Gutiérrez-Morenoa, M. Alsina-Gibertb,
, L. Sampietro-Colomc, S. Pedregosa-Fausted, P. Ayala-Blancod
Autor para correspondencia
a Departamento Innovación y Evaluación, Fundació Clínic per la Recerca Biomèdica, Barcelona, Spain
b Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, TSF, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
c Dirección Innovación, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
d Servicio de Dermatología, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
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A cost-minimization analysis of direct healthcare costs was then performed (at 3 and 6 months). A sensitivity analysis was performed to confirm the stability of the results.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only 1 study addressing safety and efficacy was identified. The cost-minimization analysis showed that autografts are always the least-expensive option (€ 1053 compared with € 1825 for amniotic membrane grafts and € 5767 for biocompatible skin grafts). At 6 months, however, amniotic membrane grafts would have cost € 6765 less than the use of biocompatible skin substitutes.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Despite having excellent therapeutic potential for the re-epithelialization of venous ulcers that do not respond to conventional treatment, amniotic membrane transplant remains an experimental therapy. Autograft is the most efficient treatment but amniotic membrane graft is less expensive than the use of biocompatible skin substitutes.</p>" ] "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tratamiento estándar compresivo de las úlceras venosas de extremidades inferiores no promueve la cicatrizacion. El autoinjerto es uno de los tratamientos que acelera la reparación tisular, sin embargo, su aplicación es difícil en pacientes pluripatológicos o cuando se requieren aplicaciones múltiples. La membrana amniótica se ha empleado como material de cobertura y como epitelizante, por lo que podría ser una buena opción terapéutica para cuando el autoinjerto no esté indicado.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analizar el estado de conocimiento científico sobre la seguridad y la eficacia de la membrana amniótica y comparar los costes de los injertos disponibles actualmente (autoinjertos, membrana amniótica y sustitutos cutáneos biocompatibles) para promover la reparación tisular de las úlceras venosas.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda y revisión sistemática de la literatura científica hasta marzo del 2010 sobre el uso de la membrana amniótica como tratamiento de las úlceras venosas. Asimismo, se realizó un análisis coste-minimización (horizonte temporal 3 y 6 meses). Se consideraron los costes directos sanitarios. Para comprobar la estabilidad de los resultados se llevó a cabo un análisis de sensibilidad.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se identificó un único estudio sobre seguridad y eficacia. El análisis de costes mostró que el autoinjerto es siempre la opción más barata (1.053 € versus 1.825 € membrana amniótica, 5.767 € sustitutos cutáneos biocompatibles). A los 6 meses la membrana amniótica costaría 6.765 € menos que el uso de los sustitutos cutáneos biocompatibles.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El transplante de membrana amniótica para la reepitelización de úlceras venosas refractarias al tratamiento convencional es una opción terapéutica de gran potencial, pero aún en estado experimental. 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| 2024 Mayo | 41 | 35 | 76 |
| 2024 Abril | 50 | 39 | 89 |
| 2024 Marzo | 49 | 44 | 93 |
| 2024 Febrero | 49 | 43 | 92 |
| 2024 Enero | 37 | 48 | 85 |
| 2023 Diciembre | 49 | 33 | 82 |
| 2023 Noviembre | 43 | 65 | 108 |
| 2023 Octubre | 55 | 60 | 115 |
| 2023 Septiembre | 58 | 83 | 141 |
| 2023 Agosto | 39 | 30 | 69 |
| 2023 Julio | 21 | 43 | 64 |
| 2023 Junio | 32 | 39 | 71 |
| 2023 Mayo | 29 | 31 | 60 |
| 2023 Abril | 21 | 33 | 54 |
| 2023 Marzo | 20 | 26 | 46 |
| 2023 Febrero | 28 | 26 | 54 |
| 2023 Enero | 30 | 30 | 60 |
| 2022 Diciembre | 32 | 39 | 71 |
| 2022 Noviembre | 18 | 27 | 45 |
| 2022 Octubre | 18 | 26 | 44 |
| 2022 Septiembre | 16 | 51 | 67 |
| 2022 Agosto | 17 | 46 | 63 |
| 2022 Julio | 18 | 44 | 62 |
| 2022 Junio | 21 | 36 | 57 |
| 2022 Mayo | 27 | 63 | 90 |
| 2022 Abril | 29 | 50 | 79 |
| 2022 Marzo | 35 | 62 | 97 |
| 2022 Febrero | 26 | 48 | 74 |
| 2022 Enero | 28 | 98 | 126 |
| 2021 Diciembre | 17 | 70 | 87 |
| 2021 Noviembre | 25 | 65 | 90 |
| 2021 Octubre | 28 | 70 | 98 |
| 2021 Septiembre | 31 | 63 | 94 |
| 2021 Agosto | 21 | 96 | 117 |
| 2021 Julio | 17 | 56 | 73 |
| 2021 Junio | 23 | 57 | 80 |
| 2021 Mayo | 15 | 49 | 64 |
| 2021 Abril | 56 | 110 | 166 |
| 2021 Marzo | 39 | 63 | 102 |
| 2021 Febrero | 27 | 52 | 79 |
| 2021 Enero | 29 | 27 | 56 |
| 2020 Diciembre | 24 | 30 | 54 |
| 2020 Noviembre | 20 | 24 | 44 |
| 2020 Octubre | 35 | 22 | 57 |
| 2020 Septiembre | 35 | 15 | 50 |
| 2020 Agosto | 21 | 26 | 47 |
| 2020 Julio | 27 | 20 | 47 |
| 2020 Junio | 25 | 35 | 60 |
| 2020 Mayo | 27 | 47 | 74 |
| 2020 Abril | 22 | 48 | 70 |
| 2020 Marzo | 18 | 29 | 47 |
| 2020 Febrero | 2 | 13 | 15 |
| 2020 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Diciembre | 0 | 19 | 19 |
| 2019 Noviembre | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Octubre | 0 | 9 | 9 |
| 2019 Septiembre | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Agosto | 0 | 7 | 7 |
| 2019 Julio | 0 | 13 | 13 |
| 2019 Junio | 0 | 8 | 8 |
| 2019 Mayo | 1 | 35 | 36 |
| 2019 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Marzo | 0 | 8 | 8 |
| 2018 Abril | 0 | 1 | 1 |
| 2018 Febrero | 28 | 3 | 31 |
| 2018 Enero | 22 | 6 | 28 |
| 2017 Diciembre | 44 | 11 | 55 |
| 2017 Noviembre | 12 | 4 | 16 |
| 2017 Octubre | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Septiembre | 19 | 7 | 26 |
| 2017 Agosto | 25 | 11 | 36 |
| 2017 Julio | 23 | 2 | 25 |
| 2017 Junio | 26 | 21 | 47 |
| 2017 Mayo | 32 | 2 | 34 |
| 2017 Abril | 27 | 5 | 32 |
| 2017 Marzo | 24 | 68 | 92 |
| 2017 Febrero | 22 | 7 | 29 |
| 2017 Enero | 24 | 12 | 36 |
| 2016 Diciembre | 44 | 4 | 48 |
| 2016 Noviembre | 35 | 5 | 40 |
| 2016 Octubre | 31 | 15 | 46 |
| 2016 Septiembre | 42 | 4 | 46 |
| 2016 Agosto | 41 | 8 | 49 |
| 2016 Julio | 41 | 5 | 46 |
| 2016 Junio | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Mayo | 6 | 2 | 8 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
| 2016 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2016 Febrero | 4 | 1 | 5 |
| 2016 Enero | 11 | 0 | 11 |
| 2015 Diciembre | 5 | 2 | 7 |
| 2015 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Octubre | 4 | 3 | 7 |
| 2015 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2015 Agosto | 15 | 4 | 19 |
| 2015 Julio | 44 | 5 | 49 |
| 2015 Junio | 55 | 7 | 62 |
| 2015 Mayo | 76 | 12 | 88 |
| 2015 Abril | 37 | 6 | 43 |
| 2015 Marzo | 41 | 11 | 52 |
| 2015 Febrero | 34 | 5 | 39 |
| 2015 Enero | 41 | 10 | 51 |
| 2014 Diciembre | 37 | 11 | 48 |
| 2014 Noviembre | 45 | 12 | 57 |
| 2014 Octubre | 37 | 17 | 54 |
| 2014 Septiembre | 53 | 14 | 67 |
| 2014 Agosto | 49 | 14 | 63 |
| 2014 Julio | 71 | 23 | 94 |
| 2014 Junio | 61 | 16 | 77 |
| 2014 Mayo | 63 | 16 | 79 |
| 2014 Abril | 51 | 10 | 61 |
| 2014 Marzo | 57 | 24 | 81 |
| 2014 Febrero | 41 | 10 | 51 |
| 2014 Enero | 52 | 15 | 67 |
| 2013 Diciembre | 53 | 24 | 77 |
| 2013 Noviembre | 36 | 15 | 51 |
| 2013 Octubre | 34 | 18 | 52 |
| 2013 Septiembre | 41 | 17 | 58 |
| 2013 Agosto | 41 | 23 | 64 |
| 2013 Julio | 35 | 33 | 68 |
| 2013 Junio | 34 | 43 | 77 |
| 2013 Mayo | 30 | 26 | 56 |
| 2013 Abril | 9 | 17 | 26 |
| 2013 Marzo | 10 | 16 | 26 |
| 2013 Febrero | 6 | 9 | 15 |
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