Comunicación Breve
Factores determinantes de la severidad de la enfermedad en los pacientes con hidradenitis supurativa evaluados en un hospital español durante un periodo de 5 años
Determinant Factors of Disease Severity for Patients With Hidradenitis Suppurativa Evaluated in a Spanish Hospital Over a 5-Year Period
F.J. Melgosa Ramos
, R. García Ruíz, A. Aguado Vázquez, A. Estébanez Corrales, T. Díaz Corpas, A. Mateu Puchades
Autor para correspondencia
Department of Dermatology, Hospital Universitario Doctor Peset, University of Valencia, España
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Por tanto, el enfoque multidisciplinar correcto a estas enfermedades asociadas podría conducir a mejorar el pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, se ha suscitado la hipótesis de un tratamiento “ventana de oportunidad”, en el que ciertos pacientes pueden beneficiarse más del tratamiento dirigido sistémico temprano<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. 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Se recopilaron y analizaron los datos sociodemográficos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), la gravedad de la enfermedad determinada por las puntuaciones PGA e IHS4, el número de localizaciones o zonas afectadas, las terapias biológicas y las comorbilidades a lo largo de un periodo de cinco años. La demora diagnóstica (en años) se definió como la diferencia en términos temporales entre el inicio de la enfermedad y el momento de la evaluación por parte de un dermatólogo. También se determinó la influencia del sexo, historia familiar y tratamiento biológico de la HS, tabaquismo y número de cigarrillos en la edad de inicio de la enfermedad. Las variables cuantitativas se expresaron como media y desviación estándar, y las variables cualitativas como porcentajes. Se consideró estadísticamente significativo un valor <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software JMP Statistics v17.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Resultados</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyó un total de 322 pacientes. Las características basales de los pacientes se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Se observó una ligera predominancia del sexo femenino (53%), y se encontraron diferencias significativas entre sexos en cuanto al número de pacientes con estadio III de Hurley, que fue más elevado en varones (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002). La demora diagnóstica media fue de 9,5 años, sin encontrarse diferencias entre hombres y mujeres. Se encontró una relación entre la demora diagnóstica y la enfermedad más grave y más propensa a secuelas, por lo que existió una diferencia de 11,75 años en cuanto a demora diagnostica entre los casos de estadios I y III, y una diferencia de 7,4 años entre los casos de estadios I y II de Hurley, con resultados estadísticamente significativos (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,001 y <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,03 respectivamente). En cuanto a las zonas afectadas, se encontraron diferencias significativas en cuanto a distribución por sexos. La localización en la zona inguinal fue superior en las mujeres (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,01), mientras que el compromiso perianal (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,014) y el facial (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) fue superior en hombres.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las comorbilidades se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. La presencia de sinus pilonidal fue detectada en hasta el 52% de los pacientes, con mayor frecuencia en hombres (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,005), y la prevalencia de enfermedad psiquiátrica fue considerablemente mayor en las mujeres (<span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,025). También se exploró la influencia de las comorbilidades recopiladas en la gravedad de HS. Se encontró que la presencia de acné conglobata y/o sinus pilonidal está asociada a una enfermedad más grave en términos de índice IHS4, PGA y número de zonas afectadas. La presencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia y/o diabetes mellitus) también fue relacionada con una HS más grave en términos de PGA y número de zonas afectadas. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0030">Anexo A Tabla Suplementaria</a>) Sin embargo, no se encontró relación significativa entre la enfermedad psiquiátrica y la gravedad en los términos mencionados. Con relación a las localizaciones, se observó que el compromiso perianal y/o troncal estaba significativamente asociado a una mayor severidad de HS.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontró que el sexo femenino y la presencia de historia familiar de HS están asociados a un inicio más temprano de la enfermedad, con una diferencia de 3 y 5 años, respectivamente, lo cual es estadísticamente significativo. La edad de inicio fue menor en los no fumadores (3 años) pero, entre los fumadores, fue menor en aquellos que consumían un mayor número de cigarrillos. Los pacientes que recibieron tratamiento biológico debutaron, de media, 2,3 años antes, aunque las diferencias no fueron significativas. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0030">Anexo A Tabla Suplementaria</a>) Un total de 95 (29,5%) pacientes recibieron uno o más tratamientos biológicos, principalmente adalimumab (92,6%) a una dosis de 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 7–14 días, seguido de secukinumab (13,7%) a una dosis de 300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg cada 14–28 días, sobre la base de la gravedad, control clínico y series de la vida real<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Otros fármacos biológicos presentes en los pacientes de la cohorte incluyeron certolizumab, ustekinumab, golimumab y guselkumab, aunque en un porcentaje más pequeño de pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos son similares a los obtenidos en informes previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4–12</span></a>. No existieron diferencias significativas en cuanto a demora diagnóstica entre hombres y mujeres, con una mediana de 9,5 años, lo cual es similar a lo publicado en la literatura (7–8,5 años). En nuestra serie, las localizaciones más frecuentes fueron la axila y las ingles, aunque nos gustaría destacar el alto porcentaje de compromiso facial y de la zona de la barba (7%), lo cual no se reporta a menudo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los compromisos perianal y troncal en nuestra serie están asociados al incremento de la gravedad de HS, según las mediciones de PGA e IHS4, y el número de zonas afectadas. Esto suscita la cuestión de si debería considerarse un tratamiento más agresivo para los pacientes con HS severa y estas localizaciones específicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">2,15</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tabaquismo y la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, dislipidemia o diabetes) en nuestra serie es similar o ligeramente superior a lo reportado en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">5,10,12</span></a>, estando asociados al incremento de la gravedad de la HS. Otras enfermedades inflamatorias crónicas, tales como la psoriasis, han sido asociadas a los factores de riesgo cardiovascular y al síndrome metabólico, lo cual sugiere mecanismos comunes subyacentes posibles entre ambas y los trastornos inflamatorios, por lo que el control de dichos factores de riesgo o el enfoque colaborativo que implique a endocrinología puede tener beneficios clínicos en el tratamiento de la HS. En nuestra serie, la presencia de comorbilidad psiquiátrica no guardó relación con una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular o una forma de HS más grave. Sin embargo, algunos estudios recientes con muestras de mayor tamaño han reportado lo contrario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Las comorbilidades autoinmunes encontradas en nuestra serie son similares a las reportadas en la literatura (psoriasis, artritis reumatoide (AR), artritis psoriásica, uveítis, SAPHO, entre otras)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La prevalencia de enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es del 1,9%, principalmente a causa de la enfermedad de Crohn. Ello es similar a la prevalencia estimada en años recientes, y se aleja de la prevalencia previamente sugerida. No encontramos relación alguna entre las localizaciones específicas, el número de cigarrillos consumidos diariamente, las comorbilidades aisladas y el desarrollo de EII. La presencia de sinus pilonidal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y/o acné conglobata en nuestra serie estuvo asociada al incremento de la gravedad de la HS en términos de IHS4, PGA y el número de zonas afectadas, lo cual es consistente con las publicaciones recientes. Las limitaciones de este estudio incluyen su naturaleza retrospectiva, el tamaño de la muestra, la falta de un grupo control y la ausencia de variables tales como enfermedad renal crónica y disfunción hepática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">17,18</span></a>. A modo de conclusión, realizamos un estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó 322 pacientes con HS, analizando qué características de la enfermedad y/o comorbilidades asociadas guardan relación con una mayor gravedad, con el objetivo de establecer un enfoque más agresivo y precoz en estos pacientes.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2273836" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1895057" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2273835" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1895056" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-07-11" "fechaAceptado" => "2023-10-09" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1895057" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hidradenitis supurativa" 1 => "Gravedad de la enfermedad" 2 => "Comorbilidades" 3 => "Sinus pilonidal" 4 => "Factores de riesgo cardiovascular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1895056" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hidradenitis suppurativa" 1 => "Disease severity" 2 => "Comorbidities" 3 => "Pilonidal sinus" 4 => "Cardiovascular risk factors" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es necesario identificar qué factores o comorbilidades se asocian con una hidradenitis supurativa (HS) más grave, con el objetivo de identificar qué pacientes pueden beneficiarse de un tratamiento sistémico precoz o un enfoque más agresivo. Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes diagnosticados de HS en el Servicio de Dermatología de un hospital español durante un periodo de cinco años. Se incluyeron 322 pacientes. Se encontró una asociación entre el retraso en el diagnóstico, la presencia de acné conglobata, sinus pilonidal y/o factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, dislipidemia y/o diabetes mellitus) y una forma de HS más grave. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre la presencia de comorbilidad psiquiátrica y la gravedad de la HS. La presencia de afectación perianal o troncular se asoció significativamente con HS grave. El sexo femenino y la presencia de antecedentes familiares de HS se asociaron con un inicio más temprano de la enfermedad.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is necessary to identify which factors or comorbidities are associated with more severe hidradenitis suppurativa, aiming to identify which patients may benefit more from early systemic treatment or a more aggressive approach. A retrospective study was conducted, including patients diagnosed with HS at the dermatology department of a Spanish hospital over a 5-year period. A total of 322 patients were included. A relationship was found between diagnostic delay, the presence of acne conglobata, pilonidal sinus, cardiovascular risk factors (hypertension, dyslipidemia, and/or diabetes mellitus) and more severe HS. No significant relationship was found between psychiatric comorbidities and the severity of the HS. The presence of perianal or truncal involvement was significantly associated with severe HS. Female sex and the presence of a family history of HS were associated with an earlier onset of the disease.</p></span>" ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0035" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">N</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>322 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo (mujer, %)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">173 (53%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad de inicio de la enfermedad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia familiar de HS (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">127 (42,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tabaquismo (número total, %)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">211 (65,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número medio de cigarrillos diarios</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Índice de masa corporal (IMC) kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Obesidad/IMC</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">kg/m</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span><span class="elsevierStyleItalic">(%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (25,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número medio de zonas afectadas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio de Hurley</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 (20,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">139 (43,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">117 (36,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PGA (Physicians's Global Assessment)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IHS4 (International Hidradenitis Suppurativa Severity Score System)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento biológico (%)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (29,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Número medio de intervenciones quirúrgicas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3692614.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características sociodemográficas de los pacientes con hidradenitis incluidos en la cohorte</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Comorbilidades de los pacientes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Número de pacientes (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acné conglobata y/o sinus pilonidal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">110 (34,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras enfermedades autoinmunes (psoriasis, artritis psoriásica, SAPHO, espondiloartropatía, etc.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 (9,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad intestinal inflamatoria (Crohn o CU) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (1,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus, y/o dislipidemia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 (25,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad psiquiátrica (depresión, ansiedad, y/o trastornos de la personalidad) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103 (31,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia previa de neoplasias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (6,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Historia previa de episodios cardiovasculares adversos mayores (infarto de miocardio, ictus, embolia pulmonar) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (4,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VIH y/o virus hepatotrópicos (VHB o VHC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (3,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3692615.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comorbilidades presentes en los pacientes de la cohorte</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 79291 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Hidradenitis suppurativa: epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.R. 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