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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Minoxidil oral a dosis bajas &#40;LDOM&#41; ha revolucionado el tratamiento de la alopecia androg&#233;nica femenina y masculina&#46; LDOM es efectivo y seguro&#44; habiendo sido avalado en numerosos informes&#44; incluyendo la &#250;ltima revisi&#243;n de m&#225;s de 1&#46;400 pacientes tratados&#44; con una tasa de incidencia de efectos adversos del 20&#44;6&#37;&#44; lo cual depende principalmente de la dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; y una tasa de discontinuaci&#243;n del tratamiento de s&#243;lo el 1&#44;7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la supervisi&#243;n activa mediante cuestionario para recopilar datos sobre los efectos secundarios&#44; como por ejemplo los recabados por Sanabria et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; ha derivado en unas tasas de incidencia mucho m&#225;s altas&#46; Aunque dichos s&#237;ntomas colaterales podr&#237;an limitarse reduciendo la dosis de minoxidil&#44; esto&#44; a su vez&#44; podr&#237;a reducir la eficacia del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; para esclarecer esto&#44; Sinclair et al&#46; realizaron un ensayo cl&#237;nico aleatorizado doble ciego en fase 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b para evaluar la seguridad y el perfil de eficacia de los comprimidos sublinguales de minoxidil como alternativa a LDOM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El fundamento que subyace tras esta ruta de administraci&#243;n es evitar el primer paso hep&#225;tico del metabolismo &#8211; incluyendo la sulfataci&#243;n hep&#225;tica -mecanismo fundamentalmente responsable de su acci&#243;n hemodin&#225;mica- que podr&#237;a reducir los efectos secundarios y mejorar la seguridad del f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por tanto&#44; dicha sulfataci&#243;n ser&#237;a ejercida por parte de la sulfotransferasa folicular&#44; lo cual puede suscitar dudas sobre la eficacia&#44; ya que se asemeja al mecanismo convencional de sulfataci&#243;n de minoxidil t&#243;pico&#46; Sin embargo&#44; el substrato de esta enzima se incrementar&#237;a en la ruta sublingual&#44; superando por tanto la barrera de absorci&#243;n percut&#225;nea y las limitaciones de concentraci&#243;n y formulaci&#243;n de la forma t&#243;pica tradicional de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Ser&#237;an necesarios estudios focalizados espec&#237;ficos para comprobar cualquier interferencia con otros f&#225;rmacos&#44; tales como el &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; con esta sulfotransferasa folicular&#44; al administrarse junto con minoxidil sublingual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el perfil de seguridad de minoxidil sublingual&#44; estudiamos retrospectivamente todos los pacientes que recibieron esta formulaci&#243;n de agosto de 2021 a marzo de 2022 en los Centros del Instituto M&#233;dico Ricart &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Se prepar&#243; minoxidil sublingual en una soluci&#243;n y dos concentraciones diferentes de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg mediante ruta de administraci&#243;n en spray &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Una v&#225;lvula de presi&#243;n permite la dosificaci&#243;n adecuada por spray&#44; y el sabor a menta pareci&#243; agradar a los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n de este tipo de presentaci&#243;n se bas&#243; en una absorci&#243;n m&#225;s constante y r&#225;pida frente a la absorci&#243;n err&#225;tica proporcionada por el comprimido&#44; que debe disolverse primeramente&#46; El ajuste de la dosis se facilita cambiando el n&#250;mero de aplicaciones del aerosol&#44; sin tener que reformular el componente ni alterar el n&#250;mero de pastillas administradas&#46; Debido a esta presentaci&#243;n sublingual&#44; podemos combinar las ventajas anteriormente citadas de la ruta sublingual con unos mejores efectos adversos asociados a su v&#237;a metab&#243;lica y a una posible menor dosificaci&#243;n&#44; junto con los de la formulaci&#243;n de la soluci&#243;n&#44; con una absorci&#243;n m&#225;s r&#225;pida y constante a nivel farmacocin&#233;tico y un ajuste f&#225;cil de la dosis del aerosol&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos un total de 87 pacientes diagnosticados de alopecia androg&#233;nica &#40;73 mujeres y 14 hombres&#41;&#44; con pesos y alturas medios de 63&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;45&#8211;112<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41; y 165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;153&#8211;186<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; respectivamente&#46; La dosis media entre las mujeres fue de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a &#40;0&#44;25&#8211;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; frente a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a &#40;0&#44;25&#8211;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; entre los hombres&#46; Transcurridos tres meses del inicio de la terapia&#44; se realiz&#243; seguimiento activo mediante un cuestionario telef&#243;nico para evaluar el inicio y la secuencia temporal de los efectos secundarios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0015">Anexo A Material suplementario&#44; Tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0015">Anexo A Tabla 1 &#40;datos suplementarios&#41;</a> muestra los hallazgos principales y compara los datos con los estudios representativos de LDOM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; La incidencia de efectos adversos tanto en hombres como mujeres fue menor&#44; en comparaci&#243;n con los datos reportados por Sanabria et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que utilizaron el mismo m&#233;todo de seguimiento activo con cuestionarios&#44; y similar a los reportados por Va&#241;&#243;-Galv&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El momento de inicio de los episodios adversos fue similar al previamente mencionado&#44; exceptuando el inicio m&#225;s temprano de hipertricosis y el inicio m&#225;s tard&#237;o de mareo y cefalea en nuestra muestra&#46; Aunque las dosis de minoxidil sublingual pueden ser menores&#44; y mantener su eficacia&#44; seg&#250;n lo publicado&#44; en nuestra serie la dosis farmacol&#243;gica no estuvo sustancialmente ajustada a la baja entre las mujeres &#8211; que fueron mayor&#237;a en nuestra serie- lo cual deber&#225; tenerse en cuenta al considerar las tasas de efectos adversos&#46; Por otro lado&#44; la metodolog&#237;a de recopilaci&#243;n de los datos fue la encuesta activa&#44; al igual que en el informe de Sanabria et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; lo cual puede sobreestimar los efectos adversos reportados al preguntar al paciente en cada uno de estos cuestionarios&#46; En la serie estudiada por Va&#241;&#243;-Galv&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; los datos fueron recabados de las historias cl&#237;nicas de los pacientes&#44; siendo tambi&#233;n necesaria esta informaci&#243;n para la debida interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio incluyen su naturaleza retrospectiva&#44; el breve seguimiento&#44; y el peque&#241;o n&#250;mero de varones de nuestra muestra de estudio&#46; Adem&#225;s&#44; dado que las dosis utilizadas en hombres fueron menores que las utilizadas en los estudios de LDOM&#44; deber&#225;n evaluarse los datos sobre la eficacia de este f&#225;rmaco y las dosis utilizadas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; minoxidil sublingual a bajas dosis en aerosol podr&#237;a ser una alternativa segura y f&#225;cil a LDOM&#46; Sin embargo&#44; se requieren estudios comparativos para evaluar las diferencias entre estas dos terapias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Carta científico-clínica
Tolerancia y perfil de seguridad de minoxidil sublingual en el tratamiento de la alopecia androgénica
Tolerance and Safety Profile of Sublingual Minoxidil in the Treatment of Androgenic Alopecia
J.J. Andrés-Lencinaa,
Autor para correspondencia
jjandreslen@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Briscob, J.M. Ricarta, A. Gómez-Zubiaura,c
a Unidad de Tricología, Instituto Médico Ricart, Madrid, España
b Unidad de Farmacia, Instituto Médico Ricart, Madrid, España
c Departmento de Dermatología, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid, España
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ha derivado en unas tasas de incidencia mucho m&#225;s altas&#46; Aunque dichos s&#237;ntomas colaterales podr&#237;an limitarse reduciendo la dosis de minoxidil&#44; esto&#44; a su vez&#44; podr&#237;a reducir la eficacia del tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; para esclarecer esto&#44; Sinclair et al&#46; realizaron un ensayo cl&#237;nico aleatorizado doble ciego en fase 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b para evaluar la seguridad y el perfil de eficacia de los comprimidos sublinguales de minoxidil como alternativa a LDOM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; El fundamento que subyace tras esta ruta de administraci&#243;n es evitar el primer paso hep&#225;tico del metabolismo &#8211; incluyendo la sulfataci&#243;n hep&#225;tica -mecanismo fundamentalmente responsable de su acci&#243;n hemodin&#225;mica- que podr&#237;a reducir los efectos secundarios y mejorar la seguridad del f&#225;rmaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Por tanto&#44; dicha sulfataci&#243;n ser&#237;a ejercida por parte de la sulfotransferasa folicular&#44; lo cual puede suscitar dudas sobre la eficacia&#44; ya que se asemeja al mecanismo convencional de sulfataci&#243;n de minoxidil t&#243;pico&#46; Sin embargo&#44; el substrato de esta enzima se incrementar&#237;a en la ruta sublingual&#44; superando por tanto la barrera de absorci&#243;n percut&#225;nea y las limitaciones de concentraci&#243;n y formulaci&#243;n de la forma t&#243;pica tradicional de minoxidil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Ser&#237;an necesarios estudios focalizados espec&#237;ficos para comprobar cualquier interferencia con otros f&#225;rmacos&#44; tales como el &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; con esta sulfotransferasa folicular&#44; al administrarse junto con minoxidil sublingual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar el perfil de seguridad de minoxidil sublingual&#44; estudiamos retrospectivamente todos los pacientes que recibieron esta formulaci&#243;n de agosto de 2021 a marzo de 2022 en los Centros del Instituto M&#233;dico Ricart &#40;Espa&#241;a&#41;&#46; Se prepar&#243; minoxidil sublingual en una soluci&#243;n y dos concentraciones diferentes de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg o 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg mediante ruta de administraci&#243;n en spray &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Una v&#225;lvula de presi&#243;n permite la dosificaci&#243;n adecuada por spray&#44; y el sabor a menta pareci&#243; agradar a los pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La selecci&#243;n de este tipo de presentaci&#243;n se bas&#243; en una absorci&#243;n m&#225;s constante y r&#225;pida frente a la absorci&#243;n err&#225;tica proporcionada por el comprimido&#44; que debe disolverse primeramente&#46; El ajuste de la dosis se facilita cambiando el n&#250;mero de aplicaciones del aerosol&#44; sin tener que reformular el componente ni alterar el n&#250;mero de pastillas administradas&#46; Debido a esta presentaci&#243;n sublingual&#44; podemos combinar las ventajas anteriormente citadas de la ruta sublingual con unos mejores efectos adversos asociados a su v&#237;a metab&#243;lica y a una posible menor dosificaci&#243;n&#44; junto con los de la formulaci&#243;n de la soluci&#243;n&#44; con una absorci&#243;n m&#225;s r&#225;pida y constante a nivel farmacocin&#233;tico y un ajuste f&#225;cil de la dosis del aerosol&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudiamos un total de 87 pacientes diagnosticados de alopecia androg&#233;nica &#40;73 mujeres y 14 hombres&#41;&#44; con pesos y alturas medios de 63&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg &#40;45&#8211;112<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41; y 165<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;153&#8211;186<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41;&#44; respectivamente&#46; La dosis media entre las mujeres fue de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a &#40;0&#44;25&#8211;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; frente a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a &#40;0&#44;25&#8211;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a&#41; entre los hombres&#46; Transcurridos tres meses del inicio de la terapia&#44; se realiz&#243; seguimiento activo mediante un cuestionario telef&#243;nico para evaluar el inicio y la secuencia temporal de los efectos secundarios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0015">Anexo A Material suplementario&#44; Tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0015">Anexo A Tabla 1 &#40;datos suplementarios&#41;</a> muestra los hallazgos principales y compara los datos con los estudios representativos de LDOM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;3</span></a>&#46; La incidencia de efectos adversos tanto en hombres como mujeres fue menor&#44; en comparaci&#243;n con los datos reportados por Sanabria et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; que utilizaron el mismo m&#233;todo de seguimiento activo con cuestionarios&#44; y similar a los reportados por Va&#241;&#243;-Galv&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; El momento de inicio de los episodios adversos fue similar al previamente mencionado&#44; exceptuando el inicio m&#225;s temprano de hipertricosis y el inicio m&#225;s tard&#237;o de mareo y cefalea en nuestra muestra&#46; Aunque las dosis de minoxidil sublingual pueden ser menores&#44; y mantener su eficacia&#44; seg&#250;n lo publicado&#44; en nuestra serie la dosis farmacol&#243;gica no estuvo sustancialmente ajustada a la baja entre las mujeres &#8211; que fueron mayor&#237;a en nuestra serie- lo cual deber&#225; tenerse en cuenta al considerar las tasas de efectos adversos&#46; Por otro lado&#44; la metodolog&#237;a de recopilaci&#243;n de los datos fue la encuesta activa&#44; al igual que en el informe de Sanabria et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; lo cual puede sobreestimar los efectos adversos reportados al preguntar al paciente en cada uno de estos cuestionarios&#46; En la serie estudiada por Va&#241;&#243;-Galv&#225;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; los datos fueron recabados de las historias cl&#237;nicas de los pacientes&#44; siendo tambi&#233;n necesaria esta informaci&#243;n para la debida interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestro estudio incluyen su naturaleza retrospectiva&#44; el breve seguimiento&#44; y el peque&#241;o n&#250;mero de varones de nuestra muestra de estudio&#46; Adem&#225;s&#44; dado que las dosis utilizadas en hombres fueron menores que las utilizadas en los estudios de LDOM&#44; deber&#225;n evaluarse los datos sobre la eficacia de este f&#225;rmaco y las dosis utilizadas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; minoxidil sublingual a bajas dosis en aerosol podr&#237;a ser una alternativa segura y f&#225;cil a LDOM&#46; Sin embargo&#44; se requieren estudios comparativos para evaluar las diferencias entre estas dos terapias&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran la ausencia de conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 00017310
Idioma original: Español
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2024 Octubre 210 79 289

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